Este documento presenta un formato de permiso de trabajo en caliente que requiere la descripción del trabajo, los responsables y equipo de protección personal necesario. También incluye una lista de verificación de medidas de seguridad para trabajos que generan llamas, esquirlas o superficies calientes para asegurar que el área de trabajo y los materiales sean seguros. El permiso debe ser autorizado por el jefe del área y el supervisor del trabajo.

1. FORMATO DE PETAR DE TRABAJOS EN CALIENTE
CÓDIGO O NÚMERO:
ÁREA / LUGAR: FECHA:
HORA INICIO: HORA TÉRMINO:
1. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
2. RESPONSABLES Y PARTICIPANTES DEL TRABAJO
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO DNI FIRMA DE INICIO FIRMA DE
TÉRMINO
1.
2.
3.
4.
5.
3. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO
Casco y barbiquejo Mameluco o Ropa de trabajo
autorizada
Protector visual Respirador
Guantes Protector auditivo
Botas o Zapatos de seguridad Arnés de seguridad
Morral o bolsa de herramientas Correa para lámpara
Otros:
4. HERRAMIENTA, EQUIPOS Y MATERIAL
5. PROCEDIMIENTO
El PETAR de trabajo en caliente es requerido cuando se efectúa todo trabajo que genera una llama abierta, esquirlas
incandescentes, superficies calientes o fuentes de ignición (soldadura, oxicorte, esmerilado o arenado).

2. UNIDAD MINERA O PROYECTO
LISTA DE CHEQUEO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD
Si (S), No (N), No aplica (NA)
ÁREA DE TRABAJO TRABAJOS EN EQUIPOS CERRADOS
Se revisó la disponibilidad y operatividad de
los medios de extinción de fuego
(manguera, extintores, mantas, etc.)
Se inspeccionó el equipo para trabajo en
caliente
Se monitoreo la atmosfera, no gases
inflamables, tóxicos o deficiencia de
oxígeno.
Se retiraron los materiales inflamables,
Se limpio el equipo de todo combustible.
Se han purgado los líquidos/ vapores
inflamables.
Tanques, tuberías y equipo han sido
bloqueados, aislados y ventilados.
trapos, polvo haciendo segura el área.
Monitoreos de gases inflamables (0% LEL).
Se verifico que los suelos no estén con
derrames de combustible
VIGIA DE TRABAJOS EN CALIENTE
Se cubrieron o aislaron materiales
combustibles no removibles
Se requiere colocar mantas para proteger
los pisos inferiores.
Se protegieron/pararon ductos o fajas que
puedan trasladar partículas calientes a
lugares alejados.
Se tomaron precauciones adicionales para
proteger fajas o equipos que tengan partes
de caucho o plástico según indican los
procedimientos
El vigía cuenta con un equipo contra incendio
(extintor y/o manguera) y sabe utilizarlo.
El vigía conoce la alarma contra incendio más
cerca, tiene comunicación con la brigada de
rescate.
El vigía verifico antes y verificara después
del trabajo.
Se coloco el letreo para el trabajo en caliente
necesario.
He verificado que el lugar y trabajo indicado cumple con lo descrito en este documento, se han implementado y
verificado las medidas de seguridad necesarias, por lo que, el trabajo en caliente está autorizado por:
Nombre y Firma del Jefe o Supervisor dueño o
responsable del área donde se realiza el trabajo
Nombre y Firma del Supervisor responsable del
trabajo