La vulvovaginitis es el problema ginecológico más frecuente en las niñas prepuberales. Está causada principalmente por bacterias que se transmiten a través de las manos o malos hábitos higiénicos. Los síntomas incluyen secreción vaginal, eritema vulvar, prurito y dolor. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y el tratamiento consiste en medidas higiénicas.

1. Vulvovaginitis

2. La vulvovaginitis es el problema ginecológico más
frecuente en las niñas prepuberales. Está
condicionado por la extensión de bacterias
respiratorias o fecales al perineo a través de las
manos o malos hábitos higiénicos, favorecida
por la presencia de una mucosa anestrogénica
atrófica, pH alcalino, menor protección del introito
vaginal (por los labios mayores con escaso
desarrollo y ausencia de vello pubiano).
Vulvovaginitis

3. Malos
hábitos
higiénicos
Flora
mixta
bacteriana
Irritantes
locales
Etiología

4. Entre las bacterias más aisladas se
encuentran distintas especies de
anaerobios, así como difteroides,
lactobacilos, enterococos, Staphylococcus
epidermidis o Streptotoccus viridans,
Escherichia coli en la flora vaginal,
Además de estos gérmenes, la presencia
de otra flora entérica o respiratoria
(Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Shigellasp., etc.)
Etiología
bacteria
En la infancia, la infección comienza en la
vulva, con diseminación secundaria a la
vagina, mientras que en la adolescencia, y
sobre todo con el inicio de la actividad
sexual, la afectación primaria es vaginal

5. Los síntomas más frecuentes en la
vulvovaginitis infantil son
• La secreción vaginal
• Eritema vulvar
• Disuria
• El prurito
• Características físicas del flujo
vaginal (color, cantidad, olor,
consistencia y duración)
• Signos de inflamación (eritema
del introito)
• Signos de excoriación del área
genital por rascado.
Síntomas

6. Diagnostic
o
Imágenes
Rx o ecografía pélvica: sospecha de cuerpo
extraño.
Vaginoscopía: VV crónica.

7. Tratamiento

8. Tratamiento

9. GLOMERULONEFRITIS
AGUDA
POSTINFECCIOSA

10. DEFINICIÓN
:
• Es una lesión inflamatoria no supurativa de
predominio glomerular desencadenada por una
amplia variedad de gérmenes.
• Es un proceso patológico de base inmunológica
donde la inmunidad humoral y celular juegan
un papel fundamental en la lesión renal.
• Es una enfermedad propia de la edad
infantojuvenil, siendo los niños entre los 4 y los
14 años los más frecuentemente afectados.

11. Manifestacione
s clínicas
Puede tener un curso subclínico, generalmente se presenta como
síndrome nefrítico agudo, más raramente como síndrome nefrótico y
de forma excepcional como glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
Subclínica:
Microhematuria
asintomática, presión
arterial normal o elevada,
y C3 disminuido, siendo
necesaria la sospecha
epidemiológica para su
diagnóstico.
La forma clínica:
Aparición brusca de
hematuria, edemas
(facial y palpebral, o
generalizado ), HTA,
proteinuria moderada,
oliguria con deterioro de
la función renal en
grado variable.
Otros síntomas
inespecíficos
incluyen: malestar,
astenia, fiebre
moderada, cefalea,
vómitos, dolor
lumbar.
Posibles complicaciones del
síndrome nefrítico
relacionadas con la sobrecarga
de volumen son: edema agudo
de pulmón, insuficiencia
cardiaca congestiva y
encefalopatía hipertensiva.
La GNPE se presenta en forma de casos
esporádicos y epidémicos. Las formas
esporádicas ocurren generalmente después
de una infección faríngea ligada al SBGA
tipo 12, mientras que las formas epidémicas
ocurren por distintas cepas de SBGA
productoras de infecciones de garganta o
cutáneas.

12. Diagnostico
Debemos sospechar cuando: hematuria
glomerular, con proteinuria variable,
edema con HTA y oliguria con
insuficiencia renal aguda. Suele existir el
antecedente de una infección, con un
periodo de latencia de 1-2 semanas tras
una infección faríngea y 4-6 semanas tras
una infección cutánea.
Análisis de orina.
En el sedimento de orina
fresca presencia de hematíes
dismórficos, piuria, cilindros
hemáticos y granulosos.
Bioquímica de orina:
Proteinuria moderada, aunque
en algunos casos llega a estar
en rango nefrótico,
cuantificada mediante índice
proteínas/creatinina en orina
de micción (>2) o en orina de
24 horas (>40 mg/m2 /hora).
Bioquímica sanguínea:
Datos de insuficiencia renal
(aumento de Cr y urea +/-
hiperpotasemia, acidosis
metabólica e hiperfosforemia);
normo o hipoalbuminemia.
Hemograma.
Anemia dilucional, aumento de
VSG.
Ecografía renal.
Riñones aumentados
de tamaño y
generalmente
hiperecogénicos.

13. Tratamiento
No hay tratamiento específico. El tratamiento es de soporte dirigido fundamentalmente a las
complicaciones por sobrecarga de volumen.
• Restricción hidrosalina, limitando la ingesta de líquidos a 300-400 ml/m2 /día (pérdidas
insensibles) y la de Na a 1-2 meq/kg/ día.
• Furosemida: Dosis inicial: 1 mg/kg intravenosa (máximo 40 mg). Dosis diaria: 2-4 mg/kg, en 2-3
dosis, oral o intravenosa. Generalmente se necesita durante 1-2 días.
• HTA: Hidralazina Oral: 0,75-1 mg/kg/día, repartidos cada 6-12 h (máx 25 mg/dosis). EV/IM: 0,1-
0,2 mg/kg (máximo 20 mg); se puede repetir cada 4-6 h si precisa.
• Nifedipino (antagonista del calcio): 0,25-0,5 mg/kg/dosis (máximo 10 mg/ dosis) oral. Vida media
corta, de 2-5 horas, por lo que se puede repetir cada 4-6 horas. Suele ser efectivo y seguro en
niños. aunque puede producir hipotensión impredecible y taquicardia refleja (en adultos la
respuesta hipotensora inducida puede ser brusca, intensa y difícil de controlar), por lo que se
precisa un control riguroso de la presión arterial

14. z
Síndrome febril
agudo sin foco

15. Se define como fiebre sin foco (FSF)
una temperatura rectal superior a 38º
de menos de 72 horas de evolución
para la que no se encuentra foco
después de una historia y exploración
física completas. La mayoría de las
veces se debe a enfermedades virales
autolimitadas pero en un pequeño
porcentaje de los casos puede
corresponder a enfermedades
bacterianas graves tales como
bacteriemia, meningitis, neumonía o
infección urinaria.
Se considera que un lactante tiene
fiebre cuando la temperatura rectal es ≥
de 38º C. La temperatura axilar no es
fidedigna, ya que puede ser normal en
una proporción sustancial de lactantes
con temperatura rectal elevada.
Síndrome febril agudo
sin foco

16. Etiología

18. Diagnostico

20. Tratamiento
• Mal estado general,
enfermedades previas,
complicaciones en el
periodo neonatal o edad
menor de 4 semanas: test
de sepsis (incluyendo
punción lumbar) ingreso y
tratamiento antibiótico.
• Buen estado general, no
enfermedades
Edad inferior
a 4 semanas:
• Opción 1.ª: ingreso, test de
sepsis, incluyendo punción
lumbar y tratamiento antibiótico*.
• Opción 2.ª: ingreso sin
tratamiento antibiótico y test de
sepsis (puede omitirse la punción
lumbar si el recuento leucocitario
es < 15 000 mm3 , el número de
cayados es < 1500 mm3 y la
razón cayados/neutrófilos totales
es < 0,2)

21. Edad de 4 a
12 semanas:
se realizan todos los test de sepsis excepto
la punción lumbar que puede posponerse
hasta conocer el resultado de los mismos. •
Cumple todos los criterios de bajo riesgo
(incluidos los test de sepsis): • Opción 1.ª:
punción lumbar y, si es normal, alta con
ceftriaxona im ** y control ambulatorio en 24-
48 horas. • Opción 2.ª: observación en
domicilio u hospital y sin tratamiento. • No
cumple criterios de bajo riesgo: punción
lumbar, ingreso y tratamiento antibiótico
< 1 semana de edad: ampicilina, 100 mg/kg/día, dividido en dos dosis + cefotaxima 100
mg/kg/día, divido en dos dosis. Otra alternativa es ampicilina + gentamicina 5 mg/kg/día.
> 1 semana de edad: ampicilina 200 mg/kg/día, cada 6 horas + cefotaxima 150 mg/kg/día
cada 8 horas.
No debe administrarse ceftriaxona si no se ha descartado meningitis. La dosis es 50
mg/kg/día, en una sola dosis intramuscular