La neurología es considerada por los alumnos de medicina una disciplina compleja, los internos de medicina y residentes de otras especialidades se sienten muy incómodos frente a pacientes que sufren una enfermedad neurológica. Por último, muchos médicos con años de ejercicio de la medicina siguen considerando la neurología una ciencia oculta.
El objetivo principal de este libro es enseñar semiología de la neurología en forma práctica, explicando con bases fisiopatológicas los síntomas que relatan los pacientes y los hallazgos en el examen neurológico. Este libro permitirá comprender la semiología de los pacientes neurológicos, enseñará qué preguntas hacer y qué se debe ir a buscar en forma dirigida para realizar un examen neurológico eficiente, es decir, rápido y dirigido.
Un objetivo secundario es aportar a residentes de neurología herramientas semiológicas de subespecialidades en neurología. Característica que hace único este texto.
Otro objetivo secundario es facilitar la aproximación al paciente neurológico para estudiantes y profesionales de otras carreras del área de la salud.
Dirigido a estudiantes de medicina desde tercer año a internado, médicos de atención primaria, residentes de neurología y también de especialidades distintas a la neurología, pero que deben evaluar pacientes con enfermedades neurológicas. Alumnos y profesionales de carreras colaboradoras de las ciencias de la salud: enfermería, kinesioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología, entre otros.La neurología es considerada por los alumnos de medicina una disciplina compleja, los internos de medicina y residentes de otras especialidades se sienten muy incómodos frente a pacientes que sufren una enfermedad neurológica. Por último, muchos médicos con años de ejercicio de la medicina siguen considerando la neurología una ciencia oculta.
El objetivo principal de este libro es enseñar semiología de la neurología en forma práctica, explicando con bases fisiopatológicas los síntomas que relatan los pacientes y los hallazgos en el examen neurológico. Este libro permitirá comprender la semiología de los pacientes neurológicos, enseñará qué preguntas hacer y qué se debe ir a buscar en forma dirigida para realizar un examen neurológico eficiente, es decir, rápido y dirigido.
Un objetivo secundario es aportar a residentes de neurología herramientas semiológicas de subespecialidades en neurología. Característica que hace único este texto.
Otro objetivo secundario es facilitar la aproximación al paciente neurológico para estudiantes y profesionales de otras carreras del área de la salud.
Dirigido a estudiantes de medicina desde tercer año a internado, médicos de atención primaria, residentes de neurología y también de especialidades distintas a la neurología, pero que deben evaluar pacientes con enfermedades neurológicas. Alumnos y profesionales de carreras colaboradoras de las ciencias de la salud: enfermería, kinesioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología, entre otros.
Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica y de extremidades. La exploración neurológica es una herramienta clínica importante para detectar y diagnosticar enfermedades del sistema nervioso. Se detallan los pasos para evaluar las funciones cerebrales superiores, los nervios craneales, y explorar las extremidades para evaluar la fuerza muscular y movilidad articular.
El documento describe la anatomía y exploración de los 12 pares craneales. Se detalla que los nervios craneales del III al XII son auténticos nervios periféricos originados en el tronco cerebral, mientras que los pares I y II no son nervios propiamente dichos. A continuación, se explica brevemente la anatomía, exploración y patología de cada uno de los 12 pares craneales.
Este documento resume la exploración de los 12 pares craneales. Explica la anatomía, exploración clínica y manifestaciones de cada par craneal, incluyendo signos motores, sensitivos y oftalmológicos. Proporciona tablas resumiendo las manifestaciones motoras y sensitivas asociadas a la afectación de cada par. El documento es útil para localizar posibles lesiones del sistema nervioso central basadas en la semiología de los pares craneales.
Este documento describe los procedimientos para realizar un examen neurológico completo. Explica cómo evaluar el estado de alerta, las funciones cerebrales superiores, los nervios craneales y la sensibilidad. También cubre la importancia de recopilar antecedentes familiares e historial médico del paciente. El objetivo principal del examen físico neurológico es detectar y diagnosticar enfermedades del sistema nervioso mediante la evaluación clínica.
Un hombre de 49 años despertó con parálisis facial derecha completa y dificultad para hablar. Su médico de cabecera diagnosticó un accidente cerebrovascular menor, pero un neurólogo determinó que se trataba de una parálisis de Bell, una lesión del nervio facial. Este caso muestra la importancia del conocimiento anatómico para realizar un diagnóstico correcto.
El documento describe un caso clínico de un hombre de 49 años que despertó con parálisis facial derecha completa y hipertensión. El diagnóstico inicial fue accidente cerebrovascular, pero un neurólogo determinó que se trataba de parálisis de Bell, una lesión del nervio facial. El caso ilustra la importancia del conocimiento anatómico de los nervios craneanos para realizar un diagnóstico correcto.
Este documento presenta una guía práctica para la realización del examen físico de los 12 pares craneales. Describe brevemente cada par craneal, sus funciones motoras, sensitivas y autonómicas, y las técnicas y maniobras específicas para explorar cada uno. El objetivo es que los estudiantes adquieran las habilidades necesarias para realizar un examen neurológico completo. Se proporcionan detalles sobre los materiales requeridos y los pasos a seguir durante la práctica clínica
Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son uno de los grupos farmacológicos más conocidos y utilizados en la medicina moderna. En el contexto del ejercicio físico son usados por su acción antiinflamatoria y analgésica. El objetivo del presente estudio fue determinar la efectividad de los antiinflamatorios no esteroides en el tratamiento del dolor muscular tardío (DMT), para lo cual se llevó a cabo una revisión durante los meses de octubre a diciembre de 2013 en las bases de datos electrónicas Pubmed, Scopus y SportDiscus, mediante una estrategia de búsqueda de artículos que incluyeran las siguientes palabras clave: antiinflammatory non steroid drugs, NSAIDs, delayed onset muscle soreness y DOMS. Se identificaron 31
Este documento describe los procedimientos para realizar una exploración neurológica y de extremidades. La exploración neurológica es una herramienta clínica importante para detectar y diagnosticar enfermedades del sistema nervioso. Se detallan los pasos para evaluar las funciones cerebrales superiores, los nervios craneales, y explorar las extremidades para evaluar la fuerza muscular y movilidad articular.
El documento describe la anatomía y exploración de los 12 pares craneales. Se detalla que los nervios craneales del III al XII son auténticos nervios periféricos originados en el tronco cerebral, mientras que los pares I y II no son nervios propiamente dichos. A continuación, se explica brevemente la anatomía, exploración y patología de cada uno de los 12 pares craneales.
Este documento resume la exploración de los 12 pares craneales. Explica la anatomía, exploración clínica y manifestaciones de cada par craneal, incluyendo signos motores, sensitivos y oftalmológicos. Proporciona tablas resumiendo las manifestaciones motoras y sensitivas asociadas a la afectación de cada par. El documento es útil para localizar posibles lesiones del sistema nervioso central basadas en la semiología de los pares craneales.
Este documento describe los procedimientos para realizar un examen neurológico completo. Explica cómo evaluar el estado de alerta, las funciones cerebrales superiores, los nervios craneales y la sensibilidad. También cubre la importancia de recopilar antecedentes familiares e historial médico del paciente. El objetivo principal del examen físico neurológico es detectar y diagnosticar enfermedades del sistema nervioso mediante la evaluación clínica.
Un hombre de 49 años despertó con parálisis facial derecha completa y dificultad para hablar. Su médico de cabecera diagnosticó un accidente cerebrovascular menor, pero un neurólogo determinó que se trataba de una parálisis de Bell, una lesión del nervio facial. Este caso muestra la importancia del conocimiento anatómico para realizar un diagnóstico correcto.
El documento describe un caso clínico de un hombre de 49 años que despertó con parálisis facial derecha completa y hipertensión. El diagnóstico inicial fue accidente cerebrovascular, pero un neurólogo determinó que se trataba de parálisis de Bell, una lesión del nervio facial. El caso ilustra la importancia del conocimiento anatómico de los nervios craneanos para realizar un diagnóstico correcto.
Este documento presenta una guía práctica para la realización del examen físico de los 12 pares craneales. Describe brevemente cada par craneal, sus funciones motoras, sensitivas y autonómicas, y las técnicas y maniobras específicas para explorar cada uno. El objetivo es que los estudiantes adquieran las habilidades necesarias para realizar un examen neurológico completo. Se proporcionan detalles sobre los materiales requeridos y los pasos a seguir durante la práctica clínica
Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son uno de los grupos farmacológicos más conocidos y utilizados en la medicina moderna. En el contexto del ejercicio físico son usados por su acción antiinflamatoria y analgésica. El objetivo del presente estudio fue determinar la efectividad de los antiinflamatorios no esteroides en el tratamiento del dolor muscular tardío (DMT), para lo cual se llevó a cabo una revisión durante los meses de octubre a diciembre de 2013 en las bases de datos electrónicas Pubmed, Scopus y SportDiscus, mediante una estrategia de búsqueda de artículos que incluyeran las siguientes palabras clave: antiinflammatory non steroid drugs, NSAIDs, delayed onset muscle soreness y DOMS. Se identificaron 31
EXPLORACION DEL I y II Nervio Craneal.pptxRichardHogg22
Este documento resume la exploración de los nervios óptico y olfatorio (I y II pares craneales). Describe la anatomía y fisiología de ambos nervios, así como los pasos para examinar funciones como la agudeza visual, campo visual, visión de colores y fondo de ojo. También detalla cómo evaluar la función olfatoria a través de la identificación de olores.
Este artículo revisa la exploración de los 12 pares craneales. Señala que una correcta exploración neurológica es esencial para aproximarse al paciente con síntomas neurológicos, a pesar del avance de las técnicas de neuroimagen. Resume las principales manifestaciones clínicas motoras y sensitivas resultantes de la afectación de cada par craneal, así como los aspectos relevantes de su exploración.
Este artículo revisa la exploración de los pares craneales, destacando que a pesar del avance de las técnicas de neuroimagen, la exploración neurológica continúa siendo esencial. Se describen las manifestaciones clínicas asociadas a la afectación de cada par craneal, incluyendo signos motores, sensitivos y de función. Además, se resaltan puntos clave sobre la exploración del nervio olfatorio, óptico, nervios motores oculares y otros pares craneales.
Este documento describe los doce pares de nervios craneales. Se dividen en tres grupos: nervios sensitivos como el olfatorio, óptico y auditivo; nervios motores como el motor ocular común y el hipogloso; y nervios mixtos como el trigémino y el facial. Luego se detalla cada uno de los nervios craneales y cómo evaluar sus funciones a través de exámenes físicos.
Este documento presenta una guía para un taller de semiología neurológica. Los objetivos del taller son capacitar a los estudiantes en la exploración neurológica mediante simulación, adquirir competencias clínicas en semiología neurológica, y evaluar el nivel de competencia de los estudiantes. La guía describe la evaluación de funciones mentales superiores, pares craneales, función motora, tono muscular y otros aspectos neurológicos. El taller utilizará simulación, exámenes físicos y herram
Exposicion sobre los 12 pares craneales para laboratorio de Neuroanatomia. Incluye introducción, origenes, funciones, patologias y diagnosticos de cada uno.
Los doce nervios craneales transmiten información sensorial y motora entre el cerebro y la cabeza, el cuello y el tórax. El nervio trigémino es un nervio mixto que inerva los músculos de la masticación y proporciona sensación a la cara. El nervio facial es sensitivo y motor, proporcionando inervación a los músculos faciales y gusto en la lengua.
El documento describe los pasos del examen neurológico en el adulto. El examen incluye la evaluación de la conciencia, los nervios craneales, la motilidad, la fuerza muscular, el tono muscular, los reflejos y la sensibilidad. El objetivo del examen es localizar cualquier lesión en el sistema nervioso central y determinar la estructura o nivel afectado.
Este documento presenta información sobre la exploración física del ojo. Describe los pasos para examinar las estructuras externas del ojo como los párpados, conjuntiva y esclera. También cubre la evaluación de la motilidad ocular, el fondo de ojo usando un oftalmoscopio y pruebas de agudeza visual como la campimetría. El objetivo es proporcionar orientación sobre cómo realizar un examen completo del ojo de manera sistemática.
Este documento describe las técnicas clínicas para el examen físico neurológico, enfocándose en los nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Recomienda realizar una exploración sistemática y ordenada para evaluar el sistema nervioso, organizando los datos en cinco categorías: estado mental, nervios craneales, función motora, reflejos y sensibilidad. También describe las técnicas para palpar los principales nervios periféricos con el fin de detectar engrosamientos. El objetivo es presentar un
El documento presenta un resumen de los procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo la inspección del paciente, la exploración de los sistemas y los pares craneales. Se detalla cómo examinar cada sistema y qué signos buscar, así como las pruebas necesarias para evaluar la agudeza visual, el campo visual y el fondo de ojo. Además, se explica el procedimiento para examinar la motilidad ocular y la reacción de las pupilas.
Examen neurológico completo.
en esta presentacion se puede apreciar como es un examen neurologico completo y los pasos a seguir de manera detallada.
Esta dedicada para los profesionales de la salud que y fue extraida de fuentes confiables.
fue usada para mi presentacion de tema en mi primer año de especialidad de medicina familiar y comunitaria del hospital central de las fuerzas armadas, Republica Dominicana
Este documento describe la exploración neurológica, incluyendo la inspección general, la evaluación del estado mental y las funciones cerebrales superiores, la exploración de los nervios craneales y la motilidad ocular. El propósito de la exploración neurológica es establecer si existe una lesión o alteración en el sistema nervioso central o periférico, identificar su ubicación y naturaleza. Se evalúan diversos aspectos como la orientación, el lenguaje, la memoria y los reflejos, con el fin de detect
Hallazgos otoneurológicos en la oftalmoplejia internuclear. Presentación de u...Gabriel Aguilera Aguilera
Este documento presenta el caso de una paciente que acudió a la consulta de otoneurología con síntomas de mareo mantenido durante meses. La exploración reveló una oftalmoplejia internuclear caracterizada por la imposibilidad de adducción del ojo derecho y la presencia de nistagmo en el ojo izquierdo, lo que implica una lesión del fascículo longitudinal medial. La prueba de seguimiento ocular y el registro videooculográfico confirmaron estos hallazgos, mientras que la función vestibular y otras prue
Este documento resume la exploración de los 12 pares craneales. Explica cómo evaluar las funciones sensitivas, motoras y mixtas de cada par, incluyendo la visión, el olfato, el oído, la motilidad ocular, la sensibilidad facial y la función de la lengua, el paladar y los músculos del cuello.
Sesion 1 Neuroanatomia y exploracion neurologica.pptxAlanMendez44
El documento describe la neuroanatomía y la exploración neurológica. Se detalla la anatomía del sistema nervioso central incluyendo el encéfalo, médula espinal y sus estructuras. Luego se explican los pasos para explorar los 12 pares craneales y evaluar funciones como la conciencia, lenguaje, visión y audición. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico.
Este documento habla sobre el vértigo, clasificándolo en periférico u originado en el oído interno, y central originado en el sistema nervioso central. Explica que el diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y examen físico, enfocándose en explorar el nistagmo. Las pruebas complementarias se eligen dependiendo de si se sospecha una causa periférica o central.
El ultrasonido de ojo es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes en tiempo real de las estructuras internas del ojo. Puede detectar patologías como desprendimientos de retina, tumores, hemorragias, cataratas y lesiones traumáticas. En un caso clínico, un ultrasonido de ojos confirmó un diagnóstico de uveítis al mostrar engrosamiento de la coroides y líquido en la cavidad vítrea, y también detectó una lesión retinal no vista
La vulvovaginitis es el problema ginecológico más frecuente en las niñas prepuberales. Está causada principalmente por bacterias que se transmiten a través de las manos o malos hábitos higiénicos. Los síntomas incluyen secreción vaginal, eritema vulvar, prurito y dolor. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y el tratamiento consiste en medidas higiénicas.
Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicaciones.Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicaciones.Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicaciones.Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicacionesInfección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicacioneInfección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden caus
EXPLORACION DEL I y II Nervio Craneal.pptxRichardHogg22
Este documento resume la exploración de los nervios óptico y olfatorio (I y II pares craneales). Describe la anatomía y fisiología de ambos nervios, así como los pasos para examinar funciones como la agudeza visual, campo visual, visión de colores y fondo de ojo. También detalla cómo evaluar la función olfatoria a través de la identificación de olores.
Este artículo revisa la exploración de los 12 pares craneales. Señala que una correcta exploración neurológica es esencial para aproximarse al paciente con síntomas neurológicos, a pesar del avance de las técnicas de neuroimagen. Resume las principales manifestaciones clínicas motoras y sensitivas resultantes de la afectación de cada par craneal, así como los aspectos relevantes de su exploración.
Este artículo revisa la exploración de los pares craneales, destacando que a pesar del avance de las técnicas de neuroimagen, la exploración neurológica continúa siendo esencial. Se describen las manifestaciones clínicas asociadas a la afectación de cada par craneal, incluyendo signos motores, sensitivos y de función. Además, se resaltan puntos clave sobre la exploración del nervio olfatorio, óptico, nervios motores oculares y otros pares craneales.
Este documento describe los doce pares de nervios craneales. Se dividen en tres grupos: nervios sensitivos como el olfatorio, óptico y auditivo; nervios motores como el motor ocular común y el hipogloso; y nervios mixtos como el trigémino y el facial. Luego se detalla cada uno de los nervios craneales y cómo evaluar sus funciones a través de exámenes físicos.
Este documento presenta una guía para un taller de semiología neurológica. Los objetivos del taller son capacitar a los estudiantes en la exploración neurológica mediante simulación, adquirir competencias clínicas en semiología neurológica, y evaluar el nivel de competencia de los estudiantes. La guía describe la evaluación de funciones mentales superiores, pares craneales, función motora, tono muscular y otros aspectos neurológicos. El taller utilizará simulación, exámenes físicos y herram
Exposicion sobre los 12 pares craneales para laboratorio de Neuroanatomia. Incluye introducción, origenes, funciones, patologias y diagnosticos de cada uno.
Los doce nervios craneales transmiten información sensorial y motora entre el cerebro y la cabeza, el cuello y el tórax. El nervio trigémino es un nervio mixto que inerva los músculos de la masticación y proporciona sensación a la cara. El nervio facial es sensitivo y motor, proporcionando inervación a los músculos faciales y gusto en la lengua.
El documento describe los pasos del examen neurológico en el adulto. El examen incluye la evaluación de la conciencia, los nervios craneales, la motilidad, la fuerza muscular, el tono muscular, los reflejos y la sensibilidad. El objetivo del examen es localizar cualquier lesión en el sistema nervioso central y determinar la estructura o nivel afectado.
Este documento presenta información sobre la exploración física del ojo. Describe los pasos para examinar las estructuras externas del ojo como los párpados, conjuntiva y esclera. También cubre la evaluación de la motilidad ocular, el fondo de ojo usando un oftalmoscopio y pruebas de agudeza visual como la campimetría. El objetivo es proporcionar orientación sobre cómo realizar un examen completo del ojo de manera sistemática.
Este documento describe las técnicas clínicas para el examen físico neurológico, enfocándose en los nervios craneales y nervios raquídeos periféricos. Recomienda realizar una exploración sistemática y ordenada para evaluar el sistema nervioso, organizando los datos en cinco categorías: estado mental, nervios craneales, función motora, reflejos y sensibilidad. También describe las técnicas para palpar los principales nervios periféricos con el fin de detectar engrosamientos. El objetivo es presentar un
El documento presenta un resumen de los procedimientos para realizar un examen físico completo, incluyendo la inspección del paciente, la exploración de los sistemas y los pares craneales. Se detalla cómo examinar cada sistema y qué signos buscar, así como las pruebas necesarias para evaluar la agudeza visual, el campo visual y el fondo de ojo. Además, se explica el procedimiento para examinar la motilidad ocular y la reacción de las pupilas.
Examen neurológico completo.
en esta presentacion se puede apreciar como es un examen neurologico completo y los pasos a seguir de manera detallada.
Esta dedicada para los profesionales de la salud que y fue extraida de fuentes confiables.
fue usada para mi presentacion de tema en mi primer año de especialidad de medicina familiar y comunitaria del hospital central de las fuerzas armadas, Republica Dominicana
Este documento describe la exploración neurológica, incluyendo la inspección general, la evaluación del estado mental y las funciones cerebrales superiores, la exploración de los nervios craneales y la motilidad ocular. El propósito de la exploración neurológica es establecer si existe una lesión o alteración en el sistema nervioso central o periférico, identificar su ubicación y naturaleza. Se evalúan diversos aspectos como la orientación, el lenguaje, la memoria y los reflejos, con el fin de detect
Hallazgos otoneurológicos en la oftalmoplejia internuclear. Presentación de u...Gabriel Aguilera Aguilera
Este documento presenta el caso de una paciente que acudió a la consulta de otoneurología con síntomas de mareo mantenido durante meses. La exploración reveló una oftalmoplejia internuclear caracterizada por la imposibilidad de adducción del ojo derecho y la presencia de nistagmo en el ojo izquierdo, lo que implica una lesión del fascículo longitudinal medial. La prueba de seguimiento ocular y el registro videooculográfico confirmaron estos hallazgos, mientras que la función vestibular y otras prue
Este documento resume la exploración de los 12 pares craneales. Explica cómo evaluar las funciones sensitivas, motoras y mixtas de cada par, incluyendo la visión, el olfato, el oído, la motilidad ocular, la sensibilidad facial y la función de la lengua, el paladar y los músculos del cuello.
Sesion 1 Neuroanatomia y exploracion neurologica.pptxAlanMendez44
El documento describe la neuroanatomía y la exploración neurológica. Se detalla la anatomía del sistema nervioso central incluyendo el encéfalo, médula espinal y sus estructuras. Luego se explican los pasos para explorar los 12 pares craneales y evaluar funciones como la conciencia, lenguaje, visión y audición. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico.
Este documento habla sobre el vértigo, clasificándolo en periférico u originado en el oído interno, y central originado en el sistema nervioso central. Explica que el diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y examen físico, enfocándose en explorar el nistagmo. Las pruebas complementarias se eligen dependiendo de si se sospecha una causa periférica o central.
El ultrasonido de ojo es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes en tiempo real de las estructuras internas del ojo. Puede detectar patologías como desprendimientos de retina, tumores, hemorragias, cataratas y lesiones traumáticas. En un caso clínico, un ultrasonido de ojos confirmó un diagnóstico de uveítis al mostrar engrosamiento de la coroides y líquido en la cavidad vítrea, y también detectó una lesión retinal no vista
La vulvovaginitis es el problema ginecológico más frecuente en las niñas prepuberales. Está causada principalmente por bacterias que se transmiten a través de las manos o malos hábitos higiénicos. Los síntomas incluyen secreción vaginal, eritema vulvar, prurito y dolor. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y el tratamiento consiste en medidas higiénicas.
Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicaciones.Infección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
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La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
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No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicacioneInfección viral que se propaga por una especie determinada de mosquito.
La fiebre amarilla se propaga mediante una especie de mosquito común en ciertas áreas de África y América del Sur. Es recomendable vacunarse antes de viajar a ciertas regiones.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden caus
Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón.
El síndrome coronario agudo generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o la formación de coágulos en las arterias del corazón.
Los síntomas pueden incluir opresión en el pecho similar a la de un infarto, opresión en el pecho al estar en reposo o hacer actividades ligeras o un paro cardíaco repentino.
La afección es tratable si se diagnostica rápidamente. El tratamiento puede incluir medicamentos (como anticoagulantes), fármacos para disolver coágulos o betabloqueantes. Puede necesitarse una intervención quirúrgica.Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón.
El síndrome coronario agudo generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o la formación de coágulos en las arterias del corazón.
Los síntomas pueden incluir opresión en el pecho similar a la de un infarto, opresión en el pecho al estar en reposo o hacer actividades ligeras o un paro cardíaco repentino.
La afección es tratable si se diagnostica rápidamente. El tratamiento puede incluir medicamentos (como anticoagulantes), fármacos para disolver coágulos o betabloqueantes. Puede necesitarse una intervención quirúrgica.Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón.
El síndrome coronario agudo generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o la formación de coágulos en las arterias del corazón.
Los síntomas pueden incluir opresión en el pecho similar a la de un infarto, opresión en el pecho al estar en reposo o hacer actividades ligeras o un paro cardíaco repentino.
La afección es tratable si se diagnostica rápidamente. El tratamiento puede incluir medicamentos (como anticoagulantes), fármacos para disolver coágulos o betabloqueantes. Puede necesitarse una intervención quirúrgica.Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón.
El síndrome coronario agudo generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o la formación de coágulos en las arterias del corazón.
Los síntomas pueden incluir opresión en el pecho similar a la de un infarto, opresión en el pecho al estar en reposo o hacer actividades ligeras o un paro cardíaco repentino.
La afección es tratable si se diagnostica rápidamente. El tratamiento puede incluir medicamentos (como anticoagulantes), fármacos para disolver coágulos o betabloqueantes. Puede necesitarse una intervención quirúrgica.Afección provocada por una reducción repentina o un bloqueo de la irrigación sanguínea al corazón.
El síndrome coronario agudo generalmente es ocasionado por la ruptura de la placa o la formación de coágulos en las arterias del corazón.
Los síntomas pueden incluir opresión en el pecho similar a la de un infarto, opresión en el pecho al estar en reposo o hacer actividades ligeras o un paro cardíaco repentino.
La afección es tratable si se diagnostica rápidamente. El tratamient
Emesis significa «vómito» o «trastorno estomacal». En general, las náuseas y el vómito no requieren atención médica urgente. Sin embargo, si los síntomas continúan durante días, si son graves, o si la persona no puede retener ningún alimento o líquido, pueden ser señal de una trastorno grave. Recientemente, se han desarrollado nuevas estrategias terapéuticas y fármacos para el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NaVIQ).
La deshidratación es el principal problema en la mayoría de los episodios de vómitos y se debe vigilar la frecuencia de estos vómitos y la presencia o ausencia de diarrea.
Las náuseas y los vómitos provocados por el tratamiento quimioterapéutico son dos de los efectos secundarios que más preocupan y más inquietud causan en el paciente con cáncer. Se producen hasta en un 70-80% de los pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia. Un control inadecuado o deficiente de éstos puede llevar a la deshidratación del paciente, problemas nutricionales, alteraciones electrolíticas, deterioro físico y, en ocasiones, llegar a provocar un síndrome de Mallory-Weiss. Por todo ello, es de gran importancia un tratamiento adecuado y efectivo.
El objetivo del tratamiento de la NaVIQ es, sin duda, la eliminación completa de éstos, lo que, a menudo, resulta difícil de conseguir. El objetivo final es lograr la mejora del paciente y de su calidad de vida.
La mejor estrategia para el tratamiento de los vómitos es su prevención. Ésta debe comenzar con el primer ciclo de quimioterapia, ya que, una vez aparece el vómito, resulta más difícil de controlar. Su tratamiento eficaz reduce no sólo la morbilidad para el paciente, sino también las posibles complicaciones médicas que se puedan derivar de los vómitos repetidos. También se puede evitar un abandono prematuro del tratamiento.
La fisiología del vómito inducido por quimioterapia no es bien conocida, pero se relaciona con receptores localizados en la zona quimiorreceptora desencadenante (ZQD) y que van a ser la diana de los tratamientos. El principal factor desencadenante del vómito es el fármaco quimioterapéutico, que según su potencia emetógena se clasifica en: riesgo alto, intermedio o bajo. Otros factores son dependientes del propio paciente.
Cada fármaco tiene un potencial emetógeno diferente; por ejemplo, el cisplatino en dosis elevadas está considerado altamente emetógeno, pues induce náuseas y vómitos en casi todos los pacientes que no reciben una profilaxis eficaz.
Los antineoplásicos se administran mayoritariamente en combinación y no en monoterapia e incluso las combinaciones de quimioterapia moderadamente emetógena pueden constituir regímenes altamente emetógenos.
Algunos factores específicos del paciente aumentan la probabilidad de presentar las NaVIQ:
* Sexo femenino.
* Juventud.
* Consumo escaso de alcohol.
* Antecedentes de cinetosis.
* Antecedentes de vómitos intensos durante la gestación.
* Emesis previa por la quimioterapia.
* Aumento de l
Este documento presenta conceptos clave relacionados con la salud pública. Define salud de acuerdo con la OMS y otros autores, y discute conceptos como atención primaria de salud, salud comunitaria, derecho a la salud, y funciones de la salud pública como vigilancia epidemiológica e investigación. También aborda la salud pública en Ecuador y América Latina, destacando problemas de salud pública comunes y el enfoque en determinantes sociales.
Las armas térmicas, como el fuego griego, han existido desde la antigüedad. En sus raíces, la historia de los explosivos químicos se encuentra en la historia de la pólvora.12 Durante la dinastía Tang en el siglo ix, los alquimistas chinos taoístas intentaban ansiosamente encontrar el elixir de la inmortalidad.3 En el proceso, se toparon con la invención explosiva de la pólvora negra hecha de carbón, salitre y azufre en 1044. La pólvora fue la primera forma de explosivos químicos y en 1161, los chinos estaban usando explosivos por primera vez en la guerra.456 Los chinos incorporarían explosivos disparados con tubos de bambú o bronce conocidos como petardos de bambú. Los chinos también insertaron ratas vivas dentro de los petardos de bambú; cuando se disparaban contra el enemigo, las ratas en llamas creaban grandes ramificaciones psicológicas: ahuyentaban a los soldados enemigos y provocaban que las unidades de caballería se volvieran locas.7
El primer explosivo útil más fuerte que la pólvora negra fue la nitroglicerina, desarrollado en 1847. Dado que la nitroglicerina es un líquido muy inestable, fue reemplazada por nitrocelulosa, trinitrotolueno (TNT) en 1863, pólvora sin humo, dinamita en 1867 y gelignita (los dos últimos son preparaciones sofisticadas estabilizadas de nitroglicerina en lugar de alternativas químicas, ambas inventadas por Alfred Nobel8). La Primera Guerra Mundial vio la adopción de TNT en proyectiles de artillería. La Segunda Guerra Mundial vio un uso extensivo de nuevos explosivos, Granadas(véase Anexo:Explosivos usados en la Segunda Guerra Mundial).
A su vez, estos han sido reemplazados en gran medida por explosivos más poderosos como C-4 y PETN. Sin embargo, el C-4 y el PETN reaccionan con el metal y se incendian fácilmente; sin embargo, a diferencia del TNT, el C-4 y el PETN son impermeables y maleables.Las armas térmicas, como el fuego griego, han existido desde la antigüedad. En sus raíces, la historia de los explosivos químicos se encuentra en la historia de la pólvora.12 Durante la dinastía Tang en el siglo ix, los alquimistas chinos taoístas intentaban ansiosamente encontrar el elixir de la inmortalidad.3 En el proceso, se toparon con la invención explosiva de la pólvora negra hecha de carbón, salitre y azufre en 1044. La pólvora fue la primera forma de explosivos químicos y en 1161, los chinos estaban usando explosivos por primera vez en la guerra.456 Los chinos incorporarían explosivos disparados con tubos de bambú o bronce conocidos como petardos de bambú. Los chinos también insertaron ratas vivas dentro de los petardos de bambú; cuando se disparaban contra el enemigo, las ratas en llamas creaban grandes ramificaciones psicológicas: ahuyentaban a los soldados enemigos y provocaban que las unidades de caballería se volvieran locas.7
El primer explosivo útil más fuerte que la pólvora negra fue la nitroglicerina, desarrollado en 1847. Dado que la nitroglicerina es un líquido muy inestable, fue reemplaz
La economía se centra también en el comportamiento de los individuos, su interacción ante determinados sucesos y el efecto que producen en su entorno. Por ejemplo, el efecto que producen en los precios, la producción, la riqueza o el consumo, entre otros. Es una ciencia social porque estudia la actividad y comportamiento humanos, que es un objeto de estudio altamente dinámico. Los humanos somos impredecibles.
También se conoce como economía al conjunto de todas esas decisiones de los individuos, empresas y gobiernos, que resultan en un gran conjunto de actividades interrelacionadas de producción, distribución y consumo, que definen como se distribuyen los recursos. Por ejemplo, la economía de un país es el conjunto de todas las actividades interrelacionadas que se producen dentro del país.
La palabra economía proviene de dos palabras griegas. Oikos y neimen, que juntas forman Oikonomía, y que significan la administración del hogar.
También se conoce como economía al conjunto de todas esas decisiones de los individuos, empresas y gobiernos, que resultan en un gran conjunto de actividades interrelacionadas de producción, distribución y consumo, que definen como se distribuyen los recursos. Por ejemplo, la economía de un país es el conjunto de todas las actividades interrelacionadas que se producen dentro del país.
La palabra economía proviene de dos palabras griegas. Oikos y neimen, que juntas forman Oikonomía, y que significan la administración del hogar.
También se conoce como economía al conjunto de todas esas decisiones de los individuos, empresas y gobiernos, que resultan en un gran conjunto de actividades interrelacionadas de producción, distribución y consumo, que definen como se distribuyen los recursos. Por ejemplo, la economía de un país es el conjunto de todas las actividades interrelacionadas que se producen dentro del país.
La palabra economía proviene de dos palabras griegas. Oikos y neimen, que juntas forman Oikonomía, y que significan la administración del hogar.También se conoce como economía al conjunto de todas esas decisiones de los individuos, empresas y gobiernos, que resultan en un gran conjunto de actividades interrelacionadas de producción, distribución y consumo, que definen como se distribuyen los recursos. Por ejemplo, la economía de un país es el conjunto de todas las actividades interrelacionadas que se producen dentro del país.
La palabra economía proviene de dos palabras griegas. Oikos y neimen, que juntas forman Oikonomía, y que significan la administración del hogar.También se conoce como economía al conjunto de todas esas decisiones de los individuos, empresas y gobiernos, que resultan en un gran conjunto de actividades interrelacionadas de producción, distribución y consumo, que definen como se distribuyen los recursos. Por ejemplo, la economía de un país es el conjunto de todas las actividades interrelacionadas que se producen dentro del país.
La palabra economía proviene de dos palabras griegas. Oikos y ne
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que las bacterias pueden propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina TB primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivación).
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB:
Las personas mayores
Los bebés.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
Está entorno a personas que padecen TB
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
Padece desnutrición
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población:
Aumento de las infecciones por VIH
Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutrición)
Cepas de TB resistentes a los medicamentosLas micobacterias son bacilos aerobios pequeños, de crecimiento lento. Se distinguen por una envoltura celular compleja rica en lípidos que los hace resistentes al ácido (es decir, resistentes al cambio de coloración con ácido después de la tinción con carbolfucsina) y relativamente resistentes a la tinción de Gram. La infección por micobacterias más frecuente es la tuberculosis; otras incluyen lepra y diversas infecciones por micobacterias no tuberculosas ambientales, como las causadas por el complejo Mycobacterium avium.
La tuberculosis es una causa infecciosa importante de morbilidad y mortalidad en los adultos de todo el mundo y mató a alrededor de 1,5 millones de personas en 2020, la mayoría en países de ingresos bajos y medios (1). La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) son los factores más importantes de predisposición para el desarrollo de tuberculosis y para la muerte, en partes del mundo donde ambas infecciones son prevalentes.
Referencia general
1. World Health Organization (WHO): Global Tuberculosis Report 2021. Accedido el 09/05/22.
Etiología de la tuberculosis
La tuberculosis sólo designa en realidad a la enfermedad causada por el Mycobacterium tuberculosis (cuyo principal reservorio es el ser humano). En ocasiones puede encontrarse una enfermedad similar debido a una infección por micobacterias estrechamente relacionadas, como el M. bovis, el M. afri
El agua es el componente más abundante del organismo; constituye cerca de la mitad del peso corporal en las mujeres y 60% en los varones. El agua corporal total está distribuida en dos grandes compartimientos: 55 a 75% se encuentra en el interior de las células [líquido intracelular (ICF, intracellular fluid)], y 25 a 40% fuera de ellas [líquido extracelular (ECF, extracellular fluid)]. El ECF se subdivide en espacios intravascular (agua plasmática) y extravascular (intersticial) en una proporción de 1:3. El líquido se desplaza entre los espacios intravascular e intersticial a través de la pared de los capilares, y tal fenómeno es regido por las fuerzas de Starling, que comprenden la presión hidráulica capilar y la coloidoosmótica. El gradiente transcapilar de presión hidráulica rebasa el gradiente de presión osmótica correspondiente y así induce el desplazamiento del ultrafiltrado plasmático y su paso al espacio extravascular. El líquido retorna al interior del compartimiento intravascular por medio del flujo linfático.
La concentración de solutos o partículas de un líquido se conoce como su osmolalidad, y se expresa en miliosmoles por kilogramo de agua (mosm/kg). El agua se difunde con facilidad a través de casi todas las membranas celulares hasta alcanzar el equilibrio osmótico (osmolalidad de ECF = osmolalidad de ICF). Hay que destacar que las composiciones de solutos extracelulares e intracelulares difieren enormemente gracias a la actividad de diversos transportadores, conductos y bombas de membrana impulsadas por ATP. Las principales partículas del ECF son el sodio (Na+) y sus aniones acompañantes cloruro y bicarbonato (Cl– y HCO3–), en tanto que los osmoles que predominan en el ICF son el potasio (K+) y los ésteres de fosfato orgánicos [trifosfato de adenosina (ATP, adenosine triphosphate), creatinfosfato y fosfolípidos]. Los solutos que son exclusivos del ECF o del ICF son los elementos de los que depende la “tonicidad” o la osmolalidad efectiva de cada compartimiento. Algunos solutos, y en particular la urea, no contribuyen a los desplazamientos de agua a través de casi todas las membranas, y por ello se les conoce como osmoles ineficaces.
Equilibrio hídrico
La secreción de vasopresina, la ingestión de agua y el transporte renal de ese líquido colaboran para mantener la osmolalidad hídrica en el organismo del ser humano entre 280 y 295 mosm/kg. La vasopresina (AVP, vasopressin), es sintetizada en las neuronas magnonucleares del hipotálamo; la porción distal de los axones de estas neuronas establecen proyecciones con la neurohipófisis, desde la cual se libera AVP al interior de la circulación. Una red de neuronas de osmorreceptores centrales, que incluye las propias neuronas magnocelulares que expresan AVP, percibe la osmolalidad circulante por medio de conductos catiónicos activados por estiramiento no selectivos. Estas neuronas de osmorreceptores se activan o inhiben con los incrementos o disminuciones leves de la osmolalidad circula
En el examen neurológico, el médico trata de detectar problemas en el sistema nervioso central. El sistema nervioso central está formado por el cerebro, la médula espinal y los nervios. Controla y coordina todo lo que hacemos: Los movimientos musculares, el funcionamiento de los órganos del cuerpo e incluso el pensamiento complejo y la planificación.
Hay más de 600 tipos de enfermedades del sistema nervioso central. Las más comunes son:
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple
Meningitis
Epilepsia
Accidente cerebrovascular
Migrañas
El examen neurológico consiste en una serie de pruebas que evalúan el equilibrio, la fuerza muscular y otras funciones del sistema nervioso central.
Nombres alternativos: exploración neurológica, reconocimiento neurológico
¿Para qué se usa?
El examen neurológico se usa para averiguar si usted tiene una enfermedad del sistema nervioso central. El diagnóstico precoz puede ayudarle a conseguir el tratamiento adecuado y a disminuir las complicaciones a largo plazo.
¿Por qué necesito un examen neurológico?
Usted podría necesitar un examen neurológico si tiene síntomas de una enfermedad del sistema nervioso. Los síntomas varían dependiendo del tipo de enfermedad, pero algunos de los más comunes son:
Dolores de cabeza
Problemas con el equilibrio o la coordinación
Entumecimiento en los brazos o las piernas
Visión borrosa
Cambios en la audición o el olfato
Cambios en el comportamiento
Hablar arrastrando las palabras
Confusión u otros cambios en la capacidad mental
Debilidad
Convulsiones
Fatiga
Fiebre
¿Qué ocurre durante un examen neurológico?
Por lo general, un neurólogo hace este examen. Un neurólogo es un especialista en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del cerebro y la médula espinal. Durante el examen, el neurólogo pone a prueba diferentes funciones del sistema nervioso. Los tipos de pruebas dependen de sus síntomas, pero la mayoría de los exámenes neurológicos incluyen pruebas de algunos o todos los siguientes elementos::
Estado mental: El neurólogo o profesional de la salud le hace preguntas generales como la fecha, el lugar y la hora. También le podría pedir que haga ciertas cosas, como recordar una lista de artículos, nombrar objetos y dibujar formas específicas
Coordinación y equilibrio: El neurólogo podría pedirle que camine en línea recta, colocando un pie directamente delante del otro. Otras pruebas incluyen cerrar los ojos y tocarse la nariz con el dedo índice
Reflejos: Un reflejo es una respuesta automática a un estímulo. Los reflejos se ponen a prueba golpeando suavemente diferentes partes del cuerpo con un martillo de caucho. Cuando los reflejos son normales, el cuerpo se mueve de cierta manera en respuesta a estos golpecitos. Durante el examen neurológico, el neurólogo puede golpear suavemente varias partes del cuerpo, por ejemplo, debajo de la rótula (un hueso de la rodilla) y alrededor de un codo o un tobillo
Sensación: El neurólogo le toca las piernas, los brazos y otras partes d
La Evaluación Geriátrica Integral es el proceso diagnóstico evolutivo multidimensional y multidisciplinario, destinado a identifi car y
cuantifi car los problemas físicos, funcionales, mentales, sociales,
con el propósito de desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una acción preventiva, terapéutica,
rehabilitadora y de seguimiento, con la óptima utilización de recursos a fi n de lograr el mayor grado de autonomía.
La interacción de distintos aspectos, tanto clínicos, físicos, funcionales, sicológicos, espirituales y sociales que presentan los adultos mayores requieren de una serie de conocimientos, habilidades
y aptitudes que no suelen estar al alcance de un único profesional
sino de la interacción de varios en lo que se ha dado en llamar
“El Equipo Multidisciplinario de Valoracion Geriatrica Geriátrica
Integral”.Biometría hemática.
• Puede ocurrir pequeña reducción de linfocitos después de los
80 años.
• No existe la anemia por la edad, se debe investigar su origen
con hemoglobinas de menos de 12.
Glucosa.
• Glicemia de ayuno sufre pequeña alteración con el envejecimiento. Se eleva una media de 1 a 2 mg/dl/ década.
• CTOG: 50% de los individuos con edad superior a los 60 años
pueden presentar test anormal.
• Elevación de 9 mg/dl/década a los 60 minutos.
• Elevación de 5 mg/dl/década después 120 minutos.
UREA
• No es un parámetro confi able para la valoración de la función
renal.
• Sufre infl uencia de varios factores: hidratacion, dieta, balance
entre catabolismo y anabolismo.
• Tendencia a aumentar con la edad.
CREATININA
• Puede no sufrir alteraciones signifi cativas. Tiende a elevarse
levemente con el envejecimiento.
• Funcion renal normal:
• Joven 20 años con creatinina de 1 mg/dl signifi ca
• Depuracion 120 ml/min.
• Adulto mayor de 80 años con creatinina de 1 mg/dl
• signifi ca depuración de 60 ml/min.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
• Después de los 40 años ocurre pérdida linear de 8 ml/minuto
en la depuración plasmática de la creatinina. Aunque sea el
mejor examen para la evaluación de la función renal puede
haber problemas en la obtención del volumen urinario (incontinencia urinaria, disturbio cognitivo).La alimentación juega un papel importante durante el ciclo de
vida, ejerce cambios en diferentes funciones orgánicas que están
relacionadas con la selección y frecuencia de consumo de determinados alimentos y bebidas.
Es básico conocer el estado nutricional de las personas mayores,
los aspectos dietéticos, socio – económicos, funcionales, mentales, sicológicas y fi siológicas; para el efecto es indispensable
disponer de un equipo interdisciplinario que participe en la identifi cación etiológica de las enfermedades.
La valoración clínica del estado nutricional, pretende mediante
técnicas simples, obtener una aproximación de la composición
corporal de un individuo. Importante información adicional se puede obtener conociendo la dieta habitual, los cambios en la ingesta, los cambios en el peso, • LA Antropometría
Ciclo menstrual normal - presentacion.pptxNelyBalverde
Los años fértiles normales de la mujer se caracterizan por variaciones
rítmicas mensuales de la secreción de hormonas femeninas y por las correspondientes modificaciones histológicas de los ovarios y otros órganos
sexuales. Durante el ciclo menstrual maduran los gametos femeninos
(ovocitos) y se producen una serie de cambios dirigidos al establecimiento
de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer día de
la menstruación y el fin del ciclo es el día anterior al inicio de la siguiente menstruación. La duración media es de 28 días, aunque las variaciones
año XII - número II (24) / 2011
fundamentos en humanidades
106
individuales son comunes (Mendes y Pinto, 2000; Ince, Yucel y Özyildirim,
2004; Escobar y otros, 2010).
El ciclo menstrual se caracteriza por un patrón recurrente de niveles
hormonales variables, la producción hormonal ovárica está regulada por
el hipotálamo y la glándula hipófisis, además de recibir influencias de la
corteza cerebral y del sistema límbico. Entre las hormonas que participan
en el sistema de retroalimentación extremadamente complejo que regula
el ciclo menstrual se incluyen: esteroides sexuales (estrógenos y progesterona), gonadotrofinas hipofisarias (folículo estimulante -FSH- y luteinizante
-LH-) y la hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofina (GnRH).
Los niveles de GnRH, FSH y LH comienzan a elevarse entre los 9 y
12 años cuando la mujer entra en la pubertad, período durante el cual
comienzan a darse cambios hormonales rítmicos en la secreción de las
hormonas femeninas. Este patrón rítmico recibe el nombre de ciclo sexual
mensual humano o de forma menos precisa pero más usada, ciclo menstrual (Guyton y Hall 2006; Curtis, Barnes, Schnek y Flores 2006).
La duración del ciclo menstrual a lo largo de la vida va desde la pubertad hasta la menopausia, interrumpido únicamente por el embarazo,
la lactancia o por patologías particulares. Su regularidad es sensible a
factores tales como el estrés, problemas emocionales, intervenciones
quirúrgicas, enfermedades (epilepsia, síndrome de poliquistosis ovárica,
hiperprolactinemia) y terapias con corticoides, radiante o farmacológicas
entre otros (Joffe y Hayes, 2008; Espina, Fuenzalida y Urritia, 2005).
El ciclo menstrual femenino tiene como significado biológico, por un
lado, la maduración y liberación de un óvulo cada mes, de manera que
en estas condiciones puede crecer un solo embrión cada vez; y por otro
lado, la preparación del endometrio para que pueda implantarse en él un
blastocisto en el momento adecuado (Pocock y Richards, 2005).
Los concomitantes cambios cíclicos en ovario y útero permiten establecer el ciclo ovárico y el ciclo uterino o endometrial.
Ciclo ovárico
Está relacionado con la maduración y liberación del ovocito maduro
de los ovarios. Durante la infancia, la niña tiene ovocitos inmaduros en
estructuras denominadas folículos primarios (alrededor de cuatrocientos
mil). Cuando comienza la pubertad, la acción de la hormona FSH promueve.
El documento describe las principales etapas del desarrollo psicomotor de un bebé desde el período neonatal hasta los 5 años. Detalla los hitos motrices, adaptativos, de lenguaje y sociales que se alcanzan en cada mes del primer año y luego cada 6 meses. Entre los hitos se incluyen poder sostener la cabeza, seguir objetos con la mirada, sonreír, gatear, caminar, hablar palabras sueltas y luego oraciones simples, y desarrollar habilidades motrices más complejas y juego simbólico e interacci
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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2. EXAMEN
N EURO LO GIC O
La neurología se
caracteriza por una
correlación precisa
entre lo signos y
síntomas que
presenta el paciente
y las estructuras
anatómicas dañadas,
de manera que la
historia clínica, con
una correcta
exploración
neurológica, sigue
siendo la base del
diagnóstico.
3. NEUROLOGÍA
•Los principios básicos del diagnóstico
neurológico son:
• Todo paciente debe ser considerado
como urgente por la especial
vulnerabilidad del tejido nervioso;
cualquier retraso en el diagnóstico puede
tener consecuencias muy graves.
• El primero objetivo es discriminar entre
los pacientes que aquejan síntomas
funcionales sin valor patológico y los
que son verdaderamente sospechosos de
una enfermedad orgánica.
4. NEUROLOGÍA
•Los principios básicos del
diagnóstico neurológico son:
• Todos los síntomas y signos se deben
valorar en términos anatomofisiológicos,
dado que la queja del enfermo no apunta
necesariamente al lugar de la lesión.
• Al terminar la anamnesis, se debe tener
alguna hipótesis sobre la naturaleza de la
enfermedad (por su historia natural).
5. NEUROLOGÍA
• Los principios básicos del
diagnóstico neurológico son:
• Al finalizar, la exploración debe
haber llegado a un diagnóstico
topográfico al menos aproximado.
• Tras elaborar un posible diagnóstico
se solicitará las
complementarias
etiológico,
exploraciones
pertinentes.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
5. MEMORIA:
Para la evaluación a corto plazo se le
puede pedir al paciente que memorice
una lista de tres objetos que no estén
relacionados ni fonológica ni
semánticamente (por ejemplo: bicicleta,
escritorio, cepillo, etc.), y unos minutos
después se le pide que los recuerde
(idealmente después de haberle realizado
otra pregunta diferente que funcione
como distractor).
Para la memoria de mediano y largo
plazo se le puede preguntar, por ejemplo,
¿a dónde fue o que comió el día de ayer?,
¿en donde nació?, ¿cuál es su fecha de
nacimiento?
17. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
6. CALCULO
Se le pide al paciente que a 100 le reste
7 de manera consecutiva en 5
ocasiones, de la siguiente manera:
¿Cuánto es 100 menos 7? Respuesta
93… ¿Cuánto es 93 menos 7? Respuesta
86… y así sucesivamente.
18. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
Deberá realizarse en forma ordenada,
bilateral y comparativa. En este apartado
se hará mención de los 12 nervios
craneales, sin embargo, de cada uno de
ellos se abordarán solamente aquellos
elementos que resulta más importante
conocer.
19. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio olfatorio (I)
No se explora de manera rutinaria, ya que en
la mayoría de los casos los trastornos de la
olfacción son provocados por patologías o
problemas nasosinusales y no de origen
central.
En caso de que el paciente refiera alguna
alteración, es importante considerar sus
antecedentes e identificar factores que se
encuentren asociados a ella (tabaquismo,
infección reciente de vías respiratorias altas,
exposición a sustancias tóxicas o ilícitas, etc.)
20. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio óptico (II):
Su exploración comprende cuatro pasos, que
deben realizarse en el siguiente orden:
1. Agudeza visual (lejana y cercana)
Para evaluar la agudeza visual lejana, se
suele utilizar la tabla de Snellen, que
consiste en una serie de letras de tamaño
decreciente colocadas a una distancia de
seis metros; el paciente debe leer cada
línea desde la primera hasta que no sea
capaz de distinguir más detalles.
21. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Agudeza visual (lejana y cercana):
En cuanto a la agudeza visual cercana, se
utiliza la tabla de Jaeger, que muestra
una serie de texto en tamaño decreciente,
o la carta de Rosenbaum, que muestra
letras y números que deben colocarse a
30 cm de distancia y se identifica cuál es
la línea de tipo más pequeño que puede
leer correctamente.
22. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Visión cromática
La forma más sencilla de evaluarla es mostrarle
al paciente objetos de colores primarios
evaluando cada ojo por separado, es decir
ocluyendo el ojo contralateral. Primero se le
pregunta si distingue el color y después se le pide
que lo nombre.
Una alternativa es realizar la prueba de Ishihara,
que consiste en mostrarle una serie de láminas
donde aparecen círculos rellenos de múltiples
puntos de diferentes colores, cada lámina está
especialmente diseñada para que una persona
con visión cromática normal pueda identificar el
texto dibujado en su interior, normalmente un
número.
23. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Campos visuales
Es la campimetría por confrontación, en la que el
médico compara sus campos visuales con los del
paciente.
Se colocan frente a frente (sentados para mayor
comodidad y a una distancia de aproximadamente 1
metro), ambos cubren un ojo de manera contralateral
(el médico cubre su ojo derecho y el paciente cubre
su ojo izquierdo) y deberán mantenerse mirando
fijamente el ojo descubierto del otro.
El médico desplaza su dedo índice (o algún otro
objeto) a lo largo de los ejes principales del campo
visual (superior, inferior, temporal y nasal) a la misma
distancia de ambos y el paciente deberá indicar
cuando vea o deje de ver el dedo u objeto
24. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
La habitación deberá oscurecerse lo más que se
pueda con el fin de favorecer la dilatación
pupilar y facilitar la exploración; adicionalmente
se le indica que mire hacia un punto fijo lo más
distante que se pueda (esto también favorece la
dilatación pupilar).
El médico sostiene el oftalmoscopio con la mano
ipsilateral al lado que está explorando colocando
el dedo índice en el disco de las dioptrías, y en
caso de ser necesario, puede elevar el párpado
del paciente con la otra mano. Se le pide que
mire a un punto fijo distante.
25. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Oftalmoscopía directa o examen de fondo
de ojo
Se hace incidir el rayo de luz en el ojo a
explorar a una distancia de 30-35 cm en
dirección nasal.
Una vez identificado el reflejo rojo, se acerca
el oftalmoscopio lentamente hasta que se
obtenga una imagen, teniendo precaución
para no incomodar al paciente. Se observará
la retina y se siguen los vasos hacia la retina
nasal hasta encontrar el disco óptico.
27. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO
Inspeccionar la amplitud y simetría de la
hendidura palpebral (dada por el
músculo elevador del párpado, inervado
por el III nervio craneal).
La paresia completa del III nervio produce
caída del palpado o ptosis palpebral.
28. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO
Inspeccionar que la mirada conjugada sea
normal; es decir, que ambos globos oculares
se encuentran simétricos, en posición central
cuando se encuentran en reposo y no
presenten ninguna desviación.
Para explorar los movimientos oculares, se
pide al paciente que siga con la vista un
objeto o dedo del explorador, el cual deberá
moverse en las direcciones de la mirada
29. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO (III NERVIO)
a) Morfología y diámetro de las pupilas: Forma
(circular), contorno (regular), situación (central),
tamaño (2-5 mm) y simetría (iguales en tamaño
[isocoria], asimetría en el diámetro [anisocoria]).
b) Reflejos pupilares (preferentemente oscurecer
la habitación): Se trata de reflejos mixtos en los
que participa tanto el II nervio (componente
aferente), como el III nervio (componente
eferente).
30. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio trigémino (V)
Se trata de un nervio mixto, pues se
encarga de transmitir la sensibilidad de la
cara y dar la inervación motora a los
músculos de la masticación (pterigoideos,
temporales y maseteros).
31. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio trigémino (V)
Motora
Por inspección se valora el trofismo de los
músculos masetero y temporal.
Posteriormente se le pide al paciente que
apriete fuertemente sus dientes mientras
se palpan ambos músculos maseteros, y
después se hace lo mismo palpando
ambos músculos temporales con el fin de
evaluar el tono y la fuerza.
32. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio trigémino (V)
Sensitiva
Se explora la sensibilidad facial táctil de las
tres ramas del nervio (1.a oftálmica, 2.a
maxilar y 3.a mandibular).
La exploración completa requiere la
evaluación de la sensibilidad al tacto grueso
superficial, con un objeto delgado y romo
(cepillo de cerdas suaves, algodón, papel
higiénico, etc.); al dolor con un objeto
puntiagudo, y a la temperatura.
33. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
NERVIO FACIAL (VII)
Es también un nervio mixto cuya función es la
inervación motora de la mayoría de los
músculos de la cara y la sensación gustativa
de los dos tercios anteriores de la lengua.
Para evaluar la función motora, se pide al
paciente que realice diferentes movimientos
o gestos faciales comenzando por la frente y
terminando con la boca, esto tiene la
finalidad de identificar asimetrías faciales.
34. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
NERVIO VESTÍBULO-COCLEAR (VIII)
Está formado por dos nervios: el nervio
vestibular (transmite impulsos
relacionados con el equilibrio y la
orientación espacial del cuerpo) y el
nervio coclear (nervio sensorial
encargado de la audición).
Una manera de explorar rápidamente el
componente acústico es evaluando la
capacidad del paciente de percibir el
sonido del frote de los dedos del médico.
35. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
NERVIO VESTÍBULO-COCLEAR (VIII)
Para ello, primero se le muestra al paciente el
sonido que debe detectar, después se le pide
que cierre los ojos, el médico frotará sus dedos
cerca del conducto auditivo externo y los alejará
poco a poco, el paciente debe indicar el
momento en que deje de escuchar el sonido.
Se realiza lo mismo en el oído contralateral y se
compara la distancia a la que escucha tanto uno
como otro.
En caso de que el paciente no perciba el sonido o
lo perciba menos de un lado, deberá valorarse –
con ayuda de un diapasón– la conducción aérea
y ósea del sonido mediante las pruebas de Rinne
y de Weber
36. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio accesorio (XI)
Se encarga de la inervación motora de los
músculos trapecio y
esternocleidomastoideo, por lo tanto, su
exploración consiste en evaluar el trofismo
(por inspección), tono y fuerza (pidiendo
al paciente que eleve los hombros y gire
la cabeza contra resistencia) de ambos
músculos.
37. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Nervio hipogloso (XII)
Al dar inervación motora de la lengua, se
explora solicitando al paciente que la
protruya y la movilice en todas las
direcciones.
38. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
La exploración de la motilidad voluntaria
se explora evaluando cinco aspectos del
músculo: el trofismo, el tono, la fuerza, los
reflejos de estiramiento muscular y,
finalmente, los reflejos anormales o
patológicos.
39. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
TROFISMO
Es una valoración subjetiva de la masa
muscular y su volumen.
Se realiza por simple inspección y será este
último quien determine si un músculo posee
una configuración normal o si se encuentra
demasiado pequeño (hipotrofia) o
demasiado grande (hipertrofia).
Se conoce como atrofia cuando el músculo
se encuentra disminuido de tamaño y
además se hallan datos de denervación.
40. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
TONO
Puede definirse como la resistencia pasiva
al movimiento que presenta un musculo
que se encuentra voluntariamente
relajado.
La manera de explorarlo es palpando la
masa muscular y realizando
estiramientos y acortamientos pasivos de
los distintos grupos musculares en las
cuatro extremidades.
41. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
TONO
Las alteraciones pueden implicar
aumento o hipertonía, la cual puede
presentarse en tres formas: como rigidez
(donde existe limitación durante todo el
arco de movimiento), espasticidad
(fenómeno dependiente de la velocidad
de estiramiento y que suele ser mayor al
inicio del arco de movimiento
presentando después una disminución:
fenómeno de “navaja de resorte”) o
disminución del tono muscular
(hipotonía).
42. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
FUERZA MUSCULAR
Se evalúan grupos musculares pidiendo al
paciente que realice movimientos activos
en primera instancia solo en contra de la
gravedad y después en contra de una
resistencia impuesta por el médico.
La escala para graduar la fuerza muscular
más utilizada es la escala de Daniels.
43. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
Un reflejo de estiramiento muscular es
una respuesta motriz, independiente de la
voluntad, provocada inmediatamente
después de la aplicación de un estímulo
mecánico (golpe con el martillo de
reflejos) sobre los tendones.
Dicho estímulo produce un estiramiento
súbito del musculo y como respuesta
existe una contracción (acortamiento) del
musculo estimulado.
44. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
Es de vital importancia que el paciente se
encuentre adecuadamente relajado y que,
en caso necesario, el médico utilice
diferentes maneras de distraerlo para que no
fije su atención en el estímulo.
La región a explorar deberá encontrarse libre
para permitir el desplazamiento, la mejor
posición de la extremidad es con una
angulación articular de 90°.
Es importante que la percusión sea precisa,
suave y rápida (golpe seco). Se realizará
bilateral y comparativa
45. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
El aumento de la amplitud de los refljeos
se denomina “hiperreflexia”; la
disminución “hiporeflexia”, y la ausencia,
“arreflexia”.
En la práctica cotidiana se suele reportar
la intensidad de los reflejos con signos de
más (+). Se utilizan dos (++) en los reflejos
normales, uno (+) para la hiporeflexia y
tres (+++) o más para la hiperreflexia.
46. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS PATOLOGICOS
Signo de Babinski:
Se traduce en lesión en la vía piramidal. Al
provocar el reflejo cutáneo-plantar cuya
respuesta normal es flexión de los dedos
del pie, se obtiene una dorsiflexión del
dedo gordo y un movimiento en abanico
(abducción y flexión) del resto de los
dedos.
47. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS PATOLOGICOS
Signo de Hoffmann y Trömner:
Sólo se consideran patológicos cuando se
asocian a otras alteraciones que sugieran
afección piramidal, su presencia por sí sola
no se traduce en enfermedad.
En ambos casos se obtiene una flexión del
dedo índice o del dedo pulgar al sostener el
dedo medio del paciente con una mano y
con la otra, ya sea que se presione la falange
distal del dedo medio y se libere
bruscamente (signo de Hoffman) o que se
percuta la cara palmar de la falange distal
del dedo sostenido (signo de Trömner).
48. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
SOMÁTICA
Para explorar la sensibilidad podemos
dividirla en:
•Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2)
dolor y 3) temperatura.
•Propioceptiva: artrocinética, posicional y
vibratoria.
•Mixta: estereognosia y grafestesia.
49. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
REFLEJOS PATOLOGICOS
Sensibilidad táctil: Se puede utilizar un trozo de
papel o un hisopo, con que se toca la piel del
paciente y éste deberá indicar si percibe el toque
o no.
Sensibilidad dolorosa: Con ayuda de un objeto
afilado o un palillo con la punta achatada, se
punciona la piel del paciente (cuidando no
lesionar) y éste deberá indicar si siente dolor, con
qué intensidad y si es la misma intensidad en
ambos lados.
Sensibilidad térmica: Se emplean dos objetos
que tengan diferentes temperaturas, de
preferencia uno frío (por ejemplo, el diapasón) y
otro tibio o caliente (por ejemplo, el dedo del
explorador).
50. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
COORDINACIÓN DINÁMICA
Primero, se evalúan las metrías
(capacidad por medio de la cual se le da
la medida exacta a la velocidad, la
distancia y la fuerza de los diversos
movimientos al realizar alguna actividad
de precisión) mediante la “prueba dedo-
nariz”: el médico coloca su dedo índice a
aproximadamente medio metro de
distancia frente al paciente y le pide que
lo toque utilizando también su dedo índice
y después toque su nariz.
51. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
COORDINACIÓN DINÁMICA
En segundo lugar, se explora también la
diadococinesia (capacidad de ejercer
movimientos voluntarios rítmicos alternos
con grupos musculares funcionalmente
opuestos, por ejemplo: supinación-
pronación) con la “prueba de
movimientos alternantes rápidos”
pidiendo al paciente que coloque sus
manos en los muslos con las palmas
hacia abajo y después hacia arriba, que
lo repita varias veces y cada vez más
rápido.
52. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
COORDINACIÓN DINÁMICA
Finalmente, en este punto puede
evaluarse también la marcha. Una
manera sencilla es pedirle al paciente que
camine lentamente de un lado a otro,
observando la simetría de sus
movimientos, posibles desviaciones en el
recorrido y la presencia de movimientos
asociados (por ejemplo, el balanceo de
brazos o piernas)
53. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
COORDINACIÓN ESTÁTICA
Se evalúa con la “prueba de Romberg”. Si
bien antes de realizar cualquier maniobra
exploratoria se debe explicar al paciente
lo que se pretende hacer, en este caso
adquiere una mayor relevancia.
Recordemos que el control postural
central depende de los impulsos
provenientes de tres modalidades
periféricas de sensibilidad: la visual, el
sistema vestibular y la propiocepción.
54. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
COORDINACIÓN ESTÁTICA
En la prueba de Romberg se eliminan las
modalidades visual (al pedirle al paciente
que cierre los ojos) y vestibular (al colocarlo
de pie, erguido, pies juntos, brazos
completamente extendidos hacia enfrente,
palmas hacia abajo, cabeza un poco
elevada).
La prueba resultará positiva en caso de que
el paciente pierda el balance, es por ello que
el explorador deberá colocarse a su lado con
sus brazos extendidos evitando que caiga