PLANTILLA DE DEFENSA

1. PROPUESTA DE INCORPORACIÓN EN EL DECRETO
SUPREMO Nº 451 LA DISPENSACIÓN GRATUITA DE
LA PASTILLA PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN DE
MANERA DIRECTA EN CASOS DE VIOLACIÓN, PARA
PREVENIR INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
LA PAZ – BOLIVA
JULIO 2020

2. • Falta de calidez,
empatía
paciente/victima
• Infraestructura y equipamiento
insuficiente; Personal Médico
no abastecen
• Revictimización (soc. no sabe)
• Atención de “EMERGENCIA”
(gravedad física/emocional)
• Miedo a ser estigmatizadas, a
represalias o a no ser creídas.
• Abandono al tratamiento
médico o ni empezar el mismo
(trauma psicológico)
¿Cómo Garantizar la Protección a
las Víctimas de Violación, para
Impedir las Infecciones de
Transmisión Sexual?
• TEMPORAL – 2010 al 2019
• ESPACIAL – LPZ y El Alto
• TEMÁTICA - Área Social,
Materia de Seguridad Social
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
DELIMITACIONES
FORMULACION DEL
PROBLEMA

3. • Incrementos de casos de ITS (reporte epidem./casos que no salen a la luz)
• Insuficiente y poco efectiva la información de ITS que la población tiene.
• Desconocimiento de las consecuencias de ser portador de alguna ITS.
• Desconocimiento de tipos y características de ITS.
• Desconocimiento de las 72 hrs. para aplicar la PROFILAXIS.
• Personas infectadas son asintomáticas (continúan con su vida normal
sexualmente y continúa la cadena de transmisión)
JUSTIFICACIÓN - (POR QUÉ y PARA QUÉ)

4.  Incorporación en el Decreto Supremo Nº
451; Capitulo VII; Tratamiento-
Investigación; “La Dispensación Gratuita
de la Pastilla Profilaxis Post Exposición de
Manera Directa, para efectivizar la
Protección a Víctimas de Violación
Previniendo las Infecciones de
Transmisión Sexual”.
OBJETIVO GENERAL

5.  Analizar la factibilidad de la Dispensación Gratuita de la Pastilla
Profilaxis Post Exposición a Víctimas de Violaciones Sexuales, a partir
de Farmacias autorizadas e instaladas en Centros de Salud, Hospitales
de Primer Nivel y todo Centro Hospitalario dependiente del Ministerio
de Salud.
 Analizar jurídicamente el Derecho a la Salud y el Principio de
Gratuidad.
 Analizar la aplicación de la profilaxis y la necesidad de su
efectivización en casos de violación.
 Analizar objetivos del Decreto Supremo Nº 451 de 17/03/2010.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

6. Con la Incorporación en el Decreto Supremo
Nº 451; Capítulo VII; Tratamiento-
Investigación, la Dispensación Gratuita de la
Pastilla Profilaxis Post Exposición PPE de
Manera Directa, se garantizará la protección
a las Víctimas de Violación, previniendo
Infecciones de Transmisión Sexual.
HIPÓTESIS

7. NEXO LÓGICO Prevenir
METODOLOGÍA
 MÉTODO ANALÍTICO
Consiste en el desmembramiento
de un todo, para observar su
CAUSA Y EFECTO.
 MÉTODO INDUCTIVO
Se emplea para el registro de las
observaciones y hechos detectados.
Parte de casos particulares para llegar a
una proposición general.
 MÉTODO TEOLÓGICO
Interpretación de la Norma y sus
alcances.

8. ENFÓQUE
Cualicuantitativo
Cuantitativo: Basado en números y
estadísticas
Cualitativo: Evalúa, interpreta la
información obtenida a través de
las entrevistas, conversaciones etc.
TIPO DE
INVESTIGACIÓN
Jurídico Propositivo
DISEÑO
No experimental
TECNICAS E
INSTRUMENTOS
 Entrevista
 Encuesta
Cuestionario
 Observación NO
Participante Ficha de Observación
 Historia de Vida Grabación

9. Época Antigua (Siglo XV-Rey Carlos VIII)
- Niños y ancianos no se enfermaban
- Hábitos sexuales – burdeles (soldados)
- 1º Paso fue la abstinencia, 2° Mercurio
- Falloppio invento el “condon” fabrico de
tripa de cerdo (reutilizable –leche caliente)
- Falloppio=Profiláctico-prevención (1100 H.)
- Métodos barrera-prevención Sífilis
(Sífilis ataca al sistema nervioso y provoca lesiones
cerebrales y demencia)
MARCO HISTÓRICO

10. - A mediados del siglo XIX se inventó la
vulcanización del caucho-condón de látex
- Con la aparición del sida en 1981, OMS
método preventivo para ITS
1986 = Programa Nal. ITS/VIH/Sida
2000 = CDVIR Centro Deptal. de Vigilancia y Referencia
Control ITS/VIH-Sida (creación para Trab.
Sexuales y GLTB)
EPOCA MODERNA-PROFILAXIS
PROFILAXIS EN BOLIVIA

11. • Definición Profilaxis
• Definición Profilaxis Pre Exposición
• Definición Profilaxis Post
Exposición (posible exp-emergencia)
• Profilaxis Primaria,
• Profilaxis Secundaria, evita desarr
• Profilaxis Terciaria
• Dif. Infección y Enfermedad
• Tipo de ITS
FUNDAMENTO TEORICO

12. NORMATIVA NACIONAL - CPE
• Art.18. Todas las personas tienen Der. a la Salud,
• Art.35. El Estado garantiza el Der. a la Salud,
• Art. 36. El Estado garantiza el acceso Universal de
Salud,
• Art. 37 El Estado prioriza la promoción de la salud y
prevención de enfermedades,
• Art.38 El Servicio de la Salud deberá ser
ininterrumpida y,
• Art 41 El Estado garantiza el acceso de la población a
los Medicamentos.
LEY 1737, LEY del Medicamento
Regula la fabricación, importación, comercialización,
distribución de medicamentos de consumo humano.
FUNDAMENTO JURÍDICO

13. LEY 3729 Prevención del VIH/SIDA y Atención
Multidisciplinaria
• Garantiza los Derechos y Deberes de PVVS
• Establecer políticas y programas para atención y
rehabilitación de PVVS
DECRETO SUPREMO 451 Reglamenta la LEY 3729
• Prevención VIH/Sida, atención Multidisciplinaria a
PVVS e ITS
• Art 46 Atención de EMERGENCIA
• Art 47 Victimas de Violación y Estupro =
Tratamiento Profiláctico PPE

14. LEY 348 Ley Integral para Garantizar a las Mujeres
una Vida Libre de Violencia
• Art. 45, Num.9 Atención médica de forma
inmediata y oportuna. Establece el acceso de
Sistema Profiláctico.
R.M. 1508 Modelo de Atención Integral a Victimas
de Violencia Sexual – Min. de Salud
Protocolo de Atención a Victimas de Violencia
Sexual.

15. DERECHO COMPARADO
• Colombia
• Argentina
• Chile
Estos países cuentan con sus Protocolos de Atención
Multidisciplinaria a Victimas de Violaciones Sexuales,
teniendo en cuenta que su sistema de salud es mejor
desarrollado que de Bolivia.
NORMATIVA INTERNACIONAL

16. PRESENTACION DE RESULTADOS – Cuestionario (colegiales y estudiantes)
GRAFICO Nº 1
¿Usted considera que todos los casos de violaciones sexuales son reportados a las
instancias correspondientes?

17. ¿Cuál cree que sea la razón para que las victimas de violaciones sexuales no acudan
inmediatamente a un centro médico a realizarse los estudios necesarios para
prevenir las ITS?.
Tenemos las siguientes opciones:
a) Sistemas de apoyo inadecuado
b) vergüenza**
c) Temor o riesgo de represalias*
d) Temor o riegos que no les crean
e) Temor o riesgo de ser culpadas
f) Temor a ser tratadas mal o ser
socialmente marginadas
(discriminadas)
g) Todas las opciones*
Grafico N° 2

18. GRAFICO Nº 3
¿Estaría de acuerdo con la
incorporación dentro del Decreto
Supremo Nº 451 relacionada a la
Prevención del ITS, la Dispensación
Gratuita de la Pastilla Profilaxis Post
Exposición en casos de Violación de
Manera Directa?
GRAFICO Nº 4
¿Considera que la población en
general tiene la suficiente
información referente a Infecciones
de Transmisión Sexual?

19. GRAFICO Nº 5
¿Usted cree en la efectividad de la
Pastilla Profilaxis Post Exposición
para evitar ITS en casos de
violación de manera directa?
GRAFICO Nº 6
¿Cómo cree usted que se debería brindar la información necesaria a
la población a fin de prevenir ITS?
a) Profundizar la enseñanza sexual desde los centros educativos;
b) Orientar y ampliar la información en casos de violaciones sexuales
las primeras instancias a llevar a cabo, velando la salud;
c) Consecuencias que conlleva adquirir ITS;
d) Masificar la información a través de los distintos medios de
comunicación:
e) Todas las opciones*
f) Ninguna

20. 1.¿Usted considera que todos los casos de
violaciones sexuales son reportados a las
instancias correspondientes?
2.¿Cuál cree que sea la razón por el cual las
víctimas de violaciones sexuales no acuden
inmediatamente a un centro médico a
realizarse los estudios necesarios para prevenir
Infecciones Sexuales?
3.¿Estaría de acuerdo con la incorporación
dentro del D.S. Nº 451 relacionada a la
Prevención de ITS/VIH-Sida, la dispensación
Gratuita de la Pastilla Profilaxis Post Exposición
en Casos de Violación de manera Directa para
prevenir ITS?
R1. Ambos NO
R2. Dr. Cazas- por temor
o vergüenza
Dr. Vega - Mala o poca
información
R3. Dr. Cazas-reforzar la
atención en los Centros
de Salud (podría dar
buenos resultados)
Dr. Vega-posible previo
análisis del alcance y su
aplicación
PRESENTACION DE RESULTADOS – Entrevistas (Dr. Cazas y Dr. Vega

21. 4. ¿Considera que la población en general
tiene la suficiente información referente
a ITS y sus consecuencias?
5. ¿Usted cree en la efectividad de la
Profilaxis Post Exposición para prevenir
ITS en casos de violación de Manera
Directa?
6. ¿Cómo cree que se debería brindar la
información necesaria a la población a fin
de prevenir ITS?
7. ¿El profesional que prescribe la Profilaxis
Post Exposición a víctimas de violaciones
sexuales debe ser un especialista?
R4. Ambos NO- Por eso los
incrementos de ITS
R5-Dr. Cazas-Reforzar los
centros de salud porque
no todos cuentan con los
medicamentos
Dr. Vega- Es efectiva
siempre y cuanto cumpla
con la dosificación.
R6. Ambos-Reforzar la
información hacia la
población desde colegios.
R7. Ambos- NO- Ya que
todos los profesionales
tienen capacidad médica
para atender violencia
sexual (rural)

22. • Observación No Participante
Ficha de Observación-IDIF
• Historia de Vida
Grabación

23. RECOMENDACIONES
1. Fortalecer la atención primaria en Centros de Salud -
Primer Nivel, (diagnostico, prevención y seguimiento
de las enfermedades de la población)
2. Equipar y abastecer de insumos y medicamentos
oportunamente
3. Incremento de personal profesional médico
4. Capacitación al personal de salud constante
5. Min. Salud, Educación y Gobernaciones sociabilizar y
fortalecer métodos y medios de información mas
profunda sobre las ITS y la manera prevenir a la
población en Gral.

24. EXPOSICION DE MOTIVOS
• De acuerdo a los instrumentos empleados y los resultados
que los mismos arrojaron, vemos positiva la
implementación de la dispensación de las Pastillas Profilaxis
Post Exposición en casos de Violación de Manera Directa,
vale decir, que la víctima tenga el acceso a los
medicamentos de manera más rápida evitando la burocracia
existente en el sistema de salud actual, tomado en cuenta
las 72 hrs. vitales y darle un aliciente que no será infectada
por alguna ITS.
• Es fundamental llegar a la conciencia social la importancia
de tomar la profilaxis dentro de este periodo de tiempo,
tomando en cuenta que tienen un 99% de efectividad.

25. PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
Los farmacéuticos (Farmacias instaladas y autorizadas en Hospitales de 1er.
Nivel) son los profesionales de atención de salud más accesibles al público, este
personal puede desempeñar múltiples tareas al dispensar la PEP, entre ellas:
• Gestionar la dispensación de fármacos profilácticos previa presentación de la
denuncia correspondiente a autoridad competente;
• Garantizar la dispensación exacta de los fármacos de la PEP;
• Aportar información acerca de la PEP;
• Ofrecer asesoramiento sobre los posibles efectos secundarios y su
tratamiento;
• Explicar que no hay restricciones alimentarias al tomar la PEP;
• Explicar que es seguro tomar la PEP e;
• Informar que una vez terminadas las pastillas el deber que tiene el paciente
de retornar para realizarse el chequeo medico a fin de confirmar que se
encuentra libre de alguna ITS.

26. ¡Gracias!