Plantilla trabajo de investigacion

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Milenka Mendoza Cedeño, JorgeCañarteAlcívar; TEST DE ISHIHARA.
Catedra de Anatomía Ocular. Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
TEST DE ISHIHARA
1Mendoza Cedeño Milenka Deyanella. Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí – Ecuador
2Dr. Jorge Cañarte Alcívar. Catedrático de Anatomía Ocular. FacultadCiencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Portoviejo – Manabí – Ecuador
Resumen. – El test de Ishihara es el test
más utilizado para diagnóstico y clasificación de
discromatopsias (alteraciones en la visión de
colores, como el daltonismo) aunque además es
muy útil para otros procesos como conocer el
estado del nervio óptico y sus fibras en patologías
como el Graves-Basedow o comprensión nerviosa
en tumores.
Shinobu Ishihara fue un Doctor y Oftalmólogo
japonés. Conocido mundialmente por su prueba
de ceguera a los colores mediante unas cartas que
estableció en 1917 y que llevan su nombre: Cartas
de Ishihara.
Palabras claves. – Daltonismo, ceguera,
Ishihara, óptica, monocromo.
Introducción.- El teste está formado por láminas
pseudo isocromáticas y es uno de los más
reconocidos para detectar los defectos
cromáticos. Es altamente sensitivo para evaluar
los problemas congénitos como también en la
detección en defectos leves. Estos test solo
distinguen alteracionesen los coloresrojo y verde,
sea parcial o absoluta.
Existen dos tipos de test de Ishihara: El de 38 y el
de 24 láminas.Estascartascontienen un círculoun
círculo con lunares de colores y tamaños
aleatorios,que no tienen una conexión entre sí. En
el patrón de puntos se forma un número visible
para una persona con visión normal y si lo observa
una persona con anormalidad cromática será
difícil su percepción o invisible.
Esta serie de láminas está destinada a suministrar
una valoración rápida y exacta de la deficiencia
congénita de la visión cromática, la forma más
corriente de alteración de dicha visión. La visión
cromática deficiente afecta en mayor número a
hombres que a mujeres, ya que los genes que
regulan la apreciación del color forman parte del
cromosoma X. Aproximadamente un 8% de los
hombres sufre algún tipo de deficiencia en la
visión cromática frente al 0,5% de las mujeres.
Así como algunos son más sensibles al frío que al
calor sin por eso vivir en otra realidad, en la
mayoría de los casos ocurre un desplazamiento
inofensivo de los colores: el mundo de quien no ve
el rojo, por ejemplo, es más rico en tonos verdes y
azules, con matices que alguien ¨normal¨ no
puede distinguir ni apreciar, como si los demás
colores hubieran invadido y aprovechado
diferente, pero no necesariamente de una
discapacidad.
La mayoría de los casos de deficiencia congénita
se constriñen al rojo-verde, pudiendo ser de dos
tipos: En primer lugar el tipo protánico que puede

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ser absoluta (Protanopía)o parcial (Protanomalía),
y en segundo lugar, el tipo deutánico, que puede
ser absoluta (Deuteranopía) o parcial
(Deuteranomalía).
En la mayoría de los casos la deficiencia de la visión
se puede clasificar en 2 tipos:
En la protanopia o dicromacia roja (1% de la
población masculina) el rango visible del espectro
es más corto en el extremo rojo comparando con
el del normal,yesa parte del espectro que aparece
azul-verde en el normal, en la protanopía se verá
como gris. La protonomalía consiste en una
percepción más débil del rojo y se produce como
consecuencia de una disminución en la capacidad
funcional de los protoconos.
En la deuteranopia, consiste en la carencia de
sensibilidad al color verde, denominada también
dicromacia verde, observándose el verde como
gris (afecta aproximadamente al 1,1% de la
población masculina). El color púrpura-rojo
también aparece como gris. Debido a la ubicación
del verde en el espectro, a la superposición de la
respuesta de los deutoconos (sensibles al verde) y
los protoconos (sensibles al rojo) y a la
superposición parcial de los tritaconos (sensibles
al azul), las personas que padecen deuteranopía
pueden percibir casi con total normalidad toda la
gama de espectro, si bien experimentarán
confusión entre los colores por separada. La
deuteranomolía (4,9% de la población masculina)
consistes en una percepción menos intensa del
color verde y se origina cuando los deutoconos
ven disminuida su capacidad funcional.
La tritanopía consiste en la carencia de
sensibilidad al color azul, denominada también
dicromacia azul.Setrata de una de lasalteraciones
de la visión cromática menos frecuentes (afecta
aproximadamente al 0,001% de la población
masculina).
Test de Ishihara ´´reducido´´
Este test permite valorar, de forma muy rápida, la
posible existencia de un trastorno en la visión
cromática.Seofrecen6 imágenesdelasdiferentes
láminas (en la versión ampliada existen más, hasta
38), solicitándole que indique cuál es ´´su lectura´´
de cada lámina, recomendándole que se situé a
unos 75 cm de la pantalla (lámina).
El acierto de todas, es signo de ´´normalidad en la
visión cromática´´.
Cuatro tipos de láminas con su función
determinada:
El Doctor Shinobu Ishihara (1879-1963) realizódos
ediciones distintas de este test. Las dos ediciones
se diferencian en el número de láminas utilizadas,
en un caso se utilizan 24 láminas y en el otro 38.
Se pueden distinguir cuatro tipos de láminas
diferentes donde cada una de ellas cumple una
función determinada:
Láminas transformadas. En estas tarjetas los
observadores con deficiencias dan diferente
respuesta que los observadores normales.
Constituyen las láminas 2 a 9 ambas inclusive en el
test de 24.

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Láminas con número desaparecido. Sólo los
observadores normales pueden reconocer un
dígito al mirarlas. Constituyen las láminas 10 a 13
ambas inclusive en el test de 24.
Láminas con dígito oculto. Solo los observadores
anómalos deberían ver el patrón. Constituyen las
láminas 14 y 15 en el test de 24.
Láminas cualitativas. Con estas tarjetas se
pretende afinar en la clasificación de la deficiencia
para ver si sólo es una anomalía o presenta la
enfermedad. Constituyen las láminas 16 a 24
ambas inclusive.
Utilización del Test:
La versión original de la prueba con láminas de los
mapas de colores (por Dr. Shinobu Ishihara) fue
diseñada para ser realizada en un cuarto
iluminado adecuadamente por luz diurna. La
presencia de la luz del sol directa o de la luz
artificial,pueden producir una cierta discrepancia
en los resultados debido a la alteración en el
aspecto de las sombras del color, por tanto hay
que evitar los reflejos de la zona de visión. Esto,
junto con otros aspectos, forma parte de las
condiciones de realización del test.
Si el paciente no puede leer los números, como es
el caso de un paciente analfabético, se debe
utilizar las láminas 26 a 38, donde tiene que trazar
la línea que se encuentra entre los dos X. Cada
trazado debe complementarse en diez segundos.
No es necesario utilizar en todos los casos todas
las láminas. Las laminas 22, 23, 24, 25 pueden
omitirse si se trata simplemente de dilucidar la
existencia o no de efectos de visión cromática. En
caso de un examen masivo, el test puede
simplificarse al examen de solo 6 láminas del N° 1,
unos de los números 14, 15, 16, 17 y uno de los
números 18, 19, 20, 21. Puede ser necesariovariar
el orden de lasláminasen caso de que se sospeche
de una deliberada decepción por parte del
paciente.
Conclusiones. – Para concluir el test de Ishihara es
una de las pruebas más utilizadas para
diagnosticar yclasificar lasalteracionesdela visión
del color los profesionales de la visión utilizan las
láminas Ishihara para examinar así la presencia de
problemas de visión de colores en pacientes,
como el daltonismo que es una enfermedad
principalmente hereditaria que afecta totalmente
la forma en que las personas perciben los colores,
y así mismoeste test ayuda a conocer el estado del
nervio óptico y sus fibras .
Cabe mencionar si esta no se tiene todavía, se
puede llegar a desarrollarconel tiempo ya sea con
medicamentos y a consecuencia de otras
enfermedades.

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