Pleuras

1. Pleuras

2. Pleuras
Hoja visceral
Cubre los pulmones,se adhiere al
parénquima pulmonar.
Se introduce al nivel de las
cisuras.
Forman la envoltura serosa,
facilita movimientos
Presión en espiración: -5 y -9
mmHg
Inspiración: -10 a -15 mmHg.

3. Hoja parietal
Pleura Costal:
Reviste: cara interna de las costillas y
espacios intercostales. Cara posterior del
esternón, músculo triangular y vasos
mamarios internos.
Por atrás, recubre el canal
costovertebral, cadena simpática y
vasos intercostales.

4. Pleuras Mediastinales:
Derecha e izquierda.
Limitan por dentro el mediastino.
Pedículo:
Por encima- la hoja del esternón a
la columna vertebral.
Al nivel- órganos impiden impiden
la continuidad.
Por abajo- se dirigen hacia la parte
media del tórax.
Ligamento triangular del pulmón.

5. Pleuras Mediastinales:
Cubre.
Lado derecho: esófago, tronco
braquiocefálico, tráquea, vena cava
superior, ácidos mayor, pericardio,
frénico y vasos diafragmáticos
superiores.
Lado izquierdo: esófago, cayado
aórtico, subclavia izq, frénico y
vasos diafragmáticos superiores.
Interácigos esofagiana e
interaórtica esofagiana.

6. Pleura Diafragmática:
Cubre parte correspondiente del
diafragma y se adhiere.

7. También llamada pleura
cervical, corresponde al
vértice del pulmón y al
orificio superior del tórax.
sube 2-3 cm arriba de la
primera costilla.
sirve de punto de inserción a
varios haces musculares y
fibrosos, restos de
formaciones musculares
desaparecidas y de función
incompleta de suspensión de
la pleura.
Cúpula pleural

8. Este aparato suspensor comprende a;
Músculo escaleno menor, el cual se inserta en la
apófisis transversa de la c7. y se dirije a la bóveda
pleural (en el 50% de las personas es remplasado
por el ligamento vertebropleurocostal que tiene
las mismas inserciones).
Ligamentos vertebropleural, se desprende de la
aponeurosis prevertebral y de la vaina visceral
para terminar en la cupula pleural.
Costopleural, se fija a la primera costilla y se
divide en 2 haces, ensanchados, que termina en
la pleura cervical (entre ellos pasas el nervio
dorsal).

9. Adentro: El ligamento vertebropleural.
Afuera: Ligamento costopleural.
Abajo: la pleura abajo
Atrás: extremidad posterior de la 1°
costilla.
Afuera y arriba: el escaleno menor y
arriba.
Fosita suprarretropleural de Farabeuf, es
una depresión donde se aloja el ganglio
cervical inferior. (sus limites son el
escaleno menor)

10. Senos pleurales
Son fondos de sacos de ángulos formados de la
continuación de la hoja parietal de la pleura, de una
región a otra.
Seno costodiafragmatico; pleura costal y el
diafragma.
Seno costomediastinal anterior y posterior;
pleura costal con la mediastinal.
Seno frenicomediastinal; pleura diafragmática y
mediastínica.
La cúpula pleural se designa también con el
nombre de seno pleural superior.
Ligamento triangular del pulmón; en la parte
inferior del pediculo pulmonar, las hojas
viserales ant. e post. forman este pliegue
triangular con base diafragmatica y vertice
pedicular.

11. Senos pleurales
Son fondos de sacos de ángulos formados de la
continuación de la hoja parietal de la pleura, de una
región a otra.
Seno costodiafragmatico; pleura costal y el
diafragma.
Seno costomediastinal anterior y posterior;
pleura costal con la mediastinal.
Seno frenicomediastinal; pleura diafragmática y
mediastínica.
La cúpula pleural se designa también con el
nombre de seno pleural superior.
Ligamento triangular del pulmón; en la parte
inferior del pediculo pulmonar, las hojas
viserales ant. e post. forman este pliegue
triangular con base diafragmatica y vertice
pedicular.

12. Estructura de la pleura
Contiene 2 capas
Superficial o endotelial, compuesta de
células aplanadas y poligonales.
Profunda, sirve de sostén a la superficial.
En la pleura visceral es delgada y adherida al
pulmón, en la parietal es gruesa y contiene
una capa conjuntiva con grasa
(endotorácica).
En mediastino posterior es gruesa y blanca,
en el pericardio es fuerte y condensada.

13. venas y nervios
Arterias; bronquiales a la pleura visceral y
ramas diafragmáticas sup e inf a la pleura
parietal.
Venas; siguen el trayecto de las arterias y
desembocan en la ácigos.
.
linfáticos, hay 2 redes linfáticas, la intraserosa y
la subserosa, que convierten la linfa en troncos
colectores.
Nervios, son mal conocidos, se originan de la
paredes del tórax y en los plexos de los
pulmones.

14. Relaciones de la pared torácica
con los senos de la pleura
La pleura costal se refleja al pasar al
mediastino y al diafragma según
una línea diferente en cada lado:
Topografía
toracopulmonar

15. Izquierda
A. esternoclavicular -> desciende paralelamente
-> borde izq del esternon -> 4to cartílago costal -
> extremidad ósea 8va costilla -> cruza ->
cartílagos 5, 6 y 7 -> costilla 10 (punto de mayor
declive) -> raquis extremo post costilla 12
Derecha
A. esternoclavicular -> abajo e izq -> borde izq
del esternon -> 2cm abajo de ap. xifoides ->
afuera -> 7ma articulacion cartilago costal con
esternón -> extremidad ósea 8va costilla ->
horizontamente -> costilla 11 (10-11cm de línea
media) -> asciende -> cara interna costilla 12
(8-9cm de línea media) -> borde superior L1

16. Relaciones de la pared torácica
con los bordes anterior e inferior
del pulmón
Los bordes pulmonares se acercan al
fondo del saco
Si la inspiración es moderada: noalcanza
el costomediastínico y disminuye el
costodiafragmático(3-4cm)
Pulmones en inspiración
Cisura derecha: arriba y atras de la
extremidad vertebral de la tercera o
quina costilla -> abajo y adelante 5to
espacio intercostal
Cisura oblicua : extremo vertenrsl 4ta
costilla -> abajp y adelante -> cara interna
6ta costilla
Cisura horizontal: se separa de la c.
oblicua -> adelante -> cara posterior del
esternon
Relaciones entre la pared
torácica y las cisuras
interlobulares

17. ¡Gracias!