La diabetes se produce por un déficit en la producción o utilización de insulina, lo que provoca un aumento de glucosa en sangre. Existen dos tipos principales de diabetes. La diabetes tipo 1 se debe a que el páncreas no produce insulina, mientras que en la diabetes tipo 2 el cuerpo no utiliza correctamente la insulina. La diabetes afecta a una gran cantidad de personas y tiene diversos factores de riesgo como el sobrepeso o los antecedentes familiares. Las complicaciones de la diabetes incluyen hipoglucemia, cetoacidosis, retinopat

1. LA DIABETES Y EL DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

2. DIABETES TIPOS I Y II ¿Qué es? Aumento de glucosa en sangre por déficit de producción o utilización de INSULINA TIPO I: El páncreas no produce insulina suficiente TIPO II: Si se produce insulina pero el organismo no es capaz de utilizarla EPIDEMIOLOGÍA Afecta a una inmensidad de personas MARCADORES - Hemoglobina glicosilada > 6,5 - Glucemia al azar > 200 mg/dl - Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. - Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas despúes (SOG) con 75 gramos. FACTORES DE RIESGO - Exceso de peso - Antecedentes familiares de diabetes - Hipertensión arterial - Dislipemia Antecedentes de recién nacidos de peso elevado Marcadores genéticos e inmunológicos . (Tipo I) TIPO I TIPO II 5- 10 % diabéticos 90-95% diabéticos Niños y jóvenes. Antes de 30-40 años Adultos y ancianos Después de 30-40 1 cada 200 diabéticos 1 Cada 17 diabéticos

3. MANIFESTACIONES (SIGNOS Y SINTOMAS) SEÑALES DE ALERTA Deshidratación Mucha sed Hambre Pérdida de peso . Astenia Olor a acetona en la orina y en el aliento. Acidosis , Fatiga , somnolencia , sequedad de la boca, irritabilidad , parestesias , impotencia , pérdida de la visión . COMPLICACIONES - Hipoglucemia - Cetoacidosis diabética - Coma Hiperosmolar no cetósico - Retinopatía diabética - Nefropatía diabética - Neuropatía diabética - Alteraciones cardíacas - Alteraciones vasculares TIPO I ( inicio rápido y agudo) TIPO II (gradual e inespecíficas) – Poliuria (micción frecuente). – Polidipsia (sed excesiva). – Polifagia (hambre excesiva) – Pérdida de peso – Debilidad y fatiga Poliuria Polidipsia - Polifagia y pérdida de peso son infrecuentes - Alto riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares.

4. Las relaciones familiares, sociales y con los amigos es muy beneficioso para la persona diabética EVITAR AISLAMIENTO Proporciona seguridad personal, buen amortiguador del estrés. Saber controlar su enfermedad para mantener estado de salud. NIÑOS - Muy responsables Tienen que tomar decisiones Padres tienen un papel muy IMP. (evitar sobreprotección) Conocer a otros niños con diabetes es un gran apoyo IMP. Que no se sienta cómo un enfermo EFECTOS DE LA ENFERMEDAD (INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO)

5. OBESIDAD: EXCESIVO ACÚMULO DE GRASA IMC-GRADO DE OBESIDAD 2,8 MILLONES CONSECUENCIA DE LA OBESIDAD En 2010 alrededor de 43 millones de niños < 5 años sufrían sobrepeso Factores de riesgo Termogénesis Nivel económico Metabolismo basal Enfermedades cardiovasculares Función pulmonar Síndrome metabólico Resistencia a la insulina y diabetes tipo II Alteración de la función reproductora Alt menstruales Litiasis biliar Resistencia a la insulina Cáncer IMC Clasificación Rangos <18,5 Peso insuficiente Menos de 63,97 kg. 18,5-24,9 Normopeso Entre 64 y 86,46 kg. 25-26,9 Sobrepeso grado I Entre 86,49 y 93,37 kg. 27-29,9 Sobrepeso grado II (preobesidad) Entre 93,41 y 103,75 kg. 30-34,9 Obesidad de tipo I Entre 103,79 y 121,05 kg. 35-39,9 Obesidad de tipo II Entre 121,09 y 138,35 kg. 40-49,9 Obesidad de tipo III (mórbida) Entre 138,38 y 172,95 kg. >50 Obesidad de tipo IV (extrema) Más de 172,98 kg.

6. Prevención y control OBESIDAD Primaria: Consejos sobre alimentación y ejercicio físico. Detección precoz de sobrepeso y obesidad. Realizar estrategias informativas para aquellos individuos mas susceptibles de experimentar una ganancia de peso. Secundaria: Control del sobrepeso y tratamiento de la obesidad no complicada. Mantenimiento y reducción del peso. Asegurar el crecimiento lineal en niños. Terciaria : Tratamiento de las complicaciones de la obesidad: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, discapacidades ortopédicas, resistencia a la insulina, trastorno de la conducta. DIABETES MELLITUS Primaria: Modificar el estilo de vida y las características socio ambientales. Factores de riesgo para la diabetes tipo 2 que son modificables: obesidad, sedentarismo, hiperlipidemias, hipertensión, tabaquismo y nutrición inapropiada. Secundaria: Buen control de la enfermedad , retardar su progresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas. Modificación del estilo de vida , el control metabólico óptimo, la detección y el tratamiento precoz de las complicaciones. Terciaria: Control metabólico óptimo, evitar las discapacidades mediante la rehabilitación física, psicológica y social e impedir la mortalidad temprana.

7. GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM) Personas reunidas de forma voluntaria que anidan un problema común

8. Atención enfermera ante proceso de diabetes 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/c déficit de conocimientos M/p verbalización del paciente y sus familiares de la dificultad de la integración de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad, de la prevención y control de la complicaciones. NOC 1820 Conocimiento control diabetes Escala liquen 1 2 3 4 5 1801 Conducta de cumplimiento Escala liquen 1 2 3 4 5 NIC 5602 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento enfermedad 7110 Fomentar la implicación Familiar Actividades: Evaluar el nivel de conocimientos del paciente y su familia relacionado con el proceso de la enfermedad y el tratamiento prescrito Proporcionar información y educación al paciente y a su familia sobre los posibles cambios en el estilo de vida necesarios para el control de la diabetes. Instruir sobre las medidas para prevenir complicaciones propia de la enfermedad y del tratamiento (dieta, ejercicios, control de glucemias, insulinoterapia..) Instruir en la administración de insulina, tomas de niveles de glucosa al paciente y a su cuidador principal. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c alteración de la sensibilidad NOC 1101 integridad tisular: piel y mucosas Escala liquen 1 2 3 4 5 NIC 5606 Enseñanza: cuidados de los pies Actividades: Instruir al paciente y miembros familia cuidados acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel y la importancia del cuidado y vigilancia de los pies Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edemas en los pies. Enseñanza a mantener los pies limpios, lavar con agua tibia con secado minucioso interdigital, pies hidratados sin humedad y cuidado de las uñas. Evitar sentarse cerca de estufas o braseros por el riesgo de quemaduras Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calza correctamente y enseñar los zapatos deben ser.

9. DIAGNOSTICOS OBESIDAD DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO R/C APORTE EXCESIVO EN RELACIÓN A LAS NECESIDADES METABÓLICAS M/P PESO UN 20% SUPERIOR AL IDEAL SEGÚN LA TALLA Y CONSTITUCIÓN CORPORAL (00001 ) NOC CONTROL DE PESO (1612) Indicadores 161202 Mantiene un ingesta diaria calórica óptima 161201 Supervisa el peso corporal. NIC AYUDA PARA DISMINUIR DE PESO (1280) Actividades 128001 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad. 128003 Ayudar en la selección de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energético deseada. 128007 Determinar con el paciente la cantidad de perdida de peso deseada. BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA R/C SOBREPESO M/P LA PERSONA EXAGERA LA RETROALIMETNACIÓN NEGATIVA SOBRE SÍ MISMA (DE FORMA CRÓNICA O DURANTE UN LARGO PERIODO DE TIEMPO) (00119) NOC Autoestima (1205) Indicadores 120501 Verbalización de la autoaceptación. 120511 Nivel de confianza NIC Potenciación del autoest ima (5400) Actividades 540002 Animar al paciente a evaluar su propia conducta. 540005 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir un autoestima más alta. 540010 Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de si mismo .

10. DESARROLLA UNOS CONSEJOS SOBRE ALIMENTACION QUE INCLUYA LA INFORMACION ESTANDAR A FACILITAR A UNA PERSONA ADULTA, SOBRE LA QUE PUEDAN ESTABLECERSE MODIFICACIONES EN BASE A SU SITUACION DE SALUD.

11. Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la información que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla para mejorar sus condiciones de salud. OBESIDAD DIABETES -Qué es la diabetes?. -Evaluación de los factores que influyen en los hábitos de salud del paciente y en su actitud y comportamiento frente a su diabetes . El tratamiento de la diabetes . - Dieta - Ejercicio - Antidiabéticos orales - Insulina - Autoanálisis/Autocontrol - Complicaciones agudas - Complicaciones a largo plazo ¿QUE COMPLICACIONES TIENE? (Enfermedades de la vesícula biliar Enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo II, cáncer) ¿COMO SE TRATA? Dieta :Se pretende crear un balance energético negativo Ejercicio físico :dejen su estado de extrema inactividad Modificación del comportamiento (ej.abandonar la mesa rápidamente tras la ingesta) Medicamentos ( importantes efectos secundarios) Cirugía. (en los que ha fracasado el tratamiento conservador, con unas condiciones psicológicas y familiares adecuadas, son subsidiarios de tratamiento quirúrgico)

12. ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO PARA LA DIABETES