Este documento resume las pautas de prevención, detección y manejo de la diabetes. Describe la diabetes tipo 2 y el prediabetes, sus síntomas y factores de riesgo. Explica las estrategias de intervención primaria, secundaria y terciaria para prevenir complicaciones. Además, detalla los criterios de diagnóstico y las metas de tratamiento a través de medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y educación del paciente.

1. DIABETES MELLITUS
N O M – G P C
Laura Rocío Flores Alvarado.

2. GPC DIABETES MELLITUS
DEFINICION DIABETES
MELLITUS TIPO 2:
Trastorno que se caracteriza por
concentraciones elevadas de
glucosa en sangre, debido a la
deficiencia parcial en la
producción o acción de la
insulina.
PREDIABETES: Se considera a
la glucosa anormal de ayuno y la
intolerancia a la glucosa.
• GLUCOSA ANORMAL DE
AYUNO: Glucosa en
ayuno, por arriba de 100mg/dL;
pero, por debajo de <126
mg/dL
• GLUCOSA POSPRANDIAL:
Glucosa capilar 2 horas
después de la ingesta de
alimento….140 mg/dL.
• INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA: glucosa
plasmática elevada 2 horas
después de tomar una carga
de 75 g de glucosa en
agua, por arriba de 140 mg/dL
pero por debajo de <200
mg/dL.

3. NOM- SINTOMAS DE
DIABETES
Síntomas clásicos de
Diabetes:
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Polifagia.
• Pérdida de peso.
Síntomas de Diabetes:
 Polidipsia,
 Poliuria,
 Polifagia
 Baja de peso,
GPC - SINTOMAS DE
DIABETES

4. NOM-FACTORES DE RIESGO.
• Sobrepeso y obesidad
• Sedentarismo.
• Familiares de 1er grado con
diabetes.
• >45 años de edad.
• Mujeres con productos
macrosómicos (>4 kg) y/o
diabetes gestacional.
• Mujeres con antecedente de
ovarios poliquísticos.
• Personas con hipertensión
arterial (>140/90),
• Dislipidemias (colesterol HDL
<40 mg/dl, triglicéridos >250
mg/dl).
• Enfermedades cardiovasculares.
• Enfermedades psiquiátricas con
uso de antipsicóticos.

5. •Hijos de padres con diabetes
•Prediabetes detección con
glucosa de ayuno o PTGO.
•Factores de riesgo.
•A partir de los 45 años.
Las personas consideradas
en alto riesgo de diabetes
deben ser informadas de tal
situación y apoyadas para
cambios en su estilo de vida.
NOM-PREVENCIÓN DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2 .
EN INDIVIDUOS DE ALTO RIESGO.

6. NOM-PREVENCION.
Objetivo.
Evitar :
• Aparición de la enfermedad.
• Desarrollo de las
complicaciones agudas y
crónicas.
Tiene lugar antes de las
manifestaciones de la
enfermedad.
Debe llevarse a cabo a través
de un equipo multidisciplinario

7. NOM- TIPOS DE ESTRATEGIAS
INTERVENCION
PRIMARIA:
Población general.
Población con factores de
riesgo asociados a la
diabetes.

8. NOM-INTERVENCION PRIMARIA
POBLACION EN GENERAL.
Las acciones de prevención
primaria deben ejecutarse:
•Actividades médicas.
•Participación y compromiso de la
comunidad y autoridades sanitarias
con medios de comunicación
masivos.
Los factores protectores--cambios
en el estilo de vida:
Reducción de peso.
Adecuada nutrición.
Realización de ejercicio.
 Disminución de los factores de
riesgo cardiovascular.

9. NOM- INTERVENCION PRIMARIA.
EN LA POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO.
La intervención inicial con tratamiento no
farmacológico:
 Educación para la salud:
folletos, revistas y boletines.
 Promoción de la salud.
 Prevención y corrección de
obesidad:.
 Uso racional y prescripción
adecuada de medicamentos
diabetogénicos, por
ejemplo, diuréticos, corticoides, beta-
bloqueadores.
 Promoción de ejercicio.

10. NOM- PREVENCION SECUNDARIA
Pacientes ya confirmados con
diabetes mellitus.
Objetivos :
Evitar la aparición de
complicaciones agudas.
Evitar o retrasar las
complicaciones crónicas.
FUNDAMENTADO en:
Control metabólico óptimo y
permanente de la
enfermedad.

11. NOM-PREVENCION TERCIARIA.
• Pacientes que presentan
Complicaciones crónicas.
Objetivo.
Evitar la discapacidad por :
Insuficiencia renal,
Ceguera
Pie diabético.
Evitar la mortalidad.
temprana por enfermedad
cardiovascular.

12. NOM-PROMOCION DE LA
SALUD.
Prevenir o retardar la aparición de
la diabetes.
Acciones de promoción de salud:
• Participación social.
• Comunicación educativa con
énfasis en :
Familia.
Escuela.
Comunidad.
Grupos de alto riesgo.
Comunicación social.
Campañas para educar a la
población sobre :
Alimentación, actividad
física, obesidad y otros factores de
riesgo cardiovascular.
GPC-TÓPICOS DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES INDIVIDUALES
Y DE GRUPO QUE PUEDEN INCLUIR:
• Aceptación de la enfermedad.
• Activación de las capacidades
de auto cuidado del enfermo
• Establecimiento y evaluación de
las metas personales
• Información acerca de los
aspectos fundamentales de la
enfermedad.
• Desarrollo de habilidades de
modificación de estímulos
ambientales.
• Aprendizaje de técnicas de auto
monitoreo .
• Reconocimiento, tratamiento y
prevención de complicaciones
agudas y crónicas.

13. NOM-PARTICIPACION SOCIAL
EDUCACION EN SALUD.
• Adopción de estilos de
vida saludables.
Particularmente entre los
grupos de mayor riesgo.
Participación:
• Actividad física.
• Deporte y el
acondicionamiento físico.
• Se fomenta la práctica del
ejercicio y el deporte
• Terapia nutricional
• Importancia de la actividad física
• Apoyo y guía para integrar el
tratamiento de la enfermedad a
la vida diaria
• Desarrollar habilidades para
mejorar problemas
interpersonales, familiares y
otros relacionados.
• Aprender a identificar diferentes
reacciones y trastornos afectivos
(depresivos y de ansiedad), de
alimentación, sexuales que
pudieran ocurrir al enfermo
GPC-TÓPICOS DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES INDIVIDUALES
Y DE GRUPO QUE PUEDEN INCLUIR:

14. NOM-CONTROL DE PESO.
Metas básica para la
prevención de la diabetes:
• Reducción ideal de peso
entre el 5% y el 10% del
peso total.
• Debe ser una meta anual
hasta alcanzar su peso
ideal.
Disminuya el patrón de
insulinoresistencia, sin
provocar sarcopenia.

15. NOM-ACTIVIDAD FISICA.
Actividad física habitual:
 Actividades de la vida diaria,
 Trabajo no sedentario, recreación y
ejercicio.
Efecto protector contra la diabetes.
Personas de vida sedentaria.
Ejercicio aeróbico --- caminata,150 minutos
a la semana. Leve a moderada
Incremento gradual.
Debe ajustarse para pacientes con:
 Cardiopatía isquémica,
 Tratamiento con beta-bloqueadores.
 Calcioantagonistas : verapamilo y
diltiazem
 Antiarrítmicos
 Digitálicos.
Apéndice Normativo E.

16. NOM-ALIMENTACION.
Aporte energético para mantener un peso
adecuado, evitando menos de 1200 Kcal al
día. Apéndice Normativo B.
El valor calórico total (VCT) diario de los
alimentos .Apéndice Normativo C.
Menos del 30% de las grasas.
•Menos 7% grasas saturadas.
•Mono insaturadas 15%.
Hidratos de carbono 50%-60%.
•Menos del 10% de azúcares simple.
14 g de fibra por cada 1000 kcal.
Proteínas 15% de las kcal totales
Colesterol no será mayor de 200 mg/día.
EVITAR: Alimentos y bebidas con
sacarosa, fructosa, glucosa.

18. NOM-DETECCIÓN
Prediabetes y Diabetes Mellitus tipo 2.
 Población general a partir de los 20 años
de edad .
 inicio de la pubertad si presenta
obesidad y factores de riesgo.
Detección de diabetes integrada con otros
factores de riesgo:
• Cardiovascular---hipertensión arterial,
• Dislipidemias,
• Tabaquismo,
• Sedentarismo
• Circunferencia abdominal anormal,
• Condiciones clinicas asociadas a
resistencia a insulina

19. NOM-DIAGNÓSTICO
PREDIABETES:
• Glucosa de ayuno:
100 mg/dl A 125 mg/dl (GAA).
• Glucosa dos hrs. post-carga oral de 75 g de
glucosa.
De 140 mg/dl a 199 mg/dl (ITG).
DIAGNÓSTICO DE DIABETES :
 Presencia de síntomas clásicos.
 Glucemia plasmática casual > 200 mg/dl;
 Glucemia plasmática en ayuno > 126 mg/dl.
 O bien glucemia >200 mg/dl a las dos hrs.
Se deben confirmar repitiendo la prueba en un
día diferente.
GPC-DIAGNOSTICO.
PREDIABETES.
GLICEMIA:
Igual o mayor 200 mg/dL, sin
relación con el tiempo de la
última comida.
Criterios bioquímicos:
• A1C a 6.5% .
• Glucosa en ayunas mayor o
igual a 126 mg/dL .
• Glucosa en plasma a las 2
horas mayor o igual a 200 mg
/dl. carga de glucosa anhidra de
75 gr.

20. NOM-DIAGNÓSTICO DE DIABETES
MELLITUS EN NIÑOS Y JÓVENES
CRITERIOS:
• Sobrepeso en niños :
• IMC > del percentil 85 para la edad y
sexo,
• peso para la talla > del percentil 85,
• Peso o mayor de 120% ideal para la
talla).
Con cualquiera de los tres siguientes
factores de riesgo:
Historia de DM-2 en el primero o
segundo grado familiar.
 Raza/Etnia
Signos y/o condiciones de resistencia a
la insulina (acantosis nigricans, hipertensión
arterial, dislipidemia, o síndrome de ovarios
poliquísticos).

21. DM TIPO I.
Los síntomas de Comienza repentino y
aguda, con:
 poliuria,
 polidipsia
 evidencias de cetosis
Realización inmediata de pruebas
anticuerpos anti-insulares.
 Glucosuria intensa (>1,0 g/dl).
 cetonuria (frecuentemente >0.4 g/dll.
 hiperglucemia aleatoria 200 mg/dl).
Datos clínicos adicionales:
o Enuresis de comienzo reciente o
persistente.
o Dolor abdominal con o sin vómitos.
oCandidiasis vaginal.
oPoco aumento de peso o pérdida de peso.
oFatiga, irritabilidad,
oDeterioro del rendimiento académico.
oInfecciones dérmicas recurrentes
NOM-DIAGNÓSTICO DE DIABETES
MELLITUS EN NIÑOS Y JÓVENES

22. Curva de tolerancia oral a
la glucosa (CTOG):
Ayuno, utilizando una
carga de glucosa por vía
oral de 1.75 g/kg de peso
corporal (máximo 75 g).
NOM-DIAGNÓSTICO DE DIABETES
MELLITUS EN NIÑOS Y JÓVENES

23. DIABETES GESTACIONAL
• Carga de 50 gr entre las semanas 24
y 28 de gestación.
• Si una hora después … glucemia
plasmática >140
mg/dl, ….DIABETES
GESTACIONAL.
• Prueba de tolerancia a la glucosa
en tres horas.
Cada hora hasta completar 3 horas.
Dos o más de los niveles de glucosa.
"Criterios de Carpenter y Coustan«
En ayuno 95 mg/dl,
1 hora 180 mg/dl.
2 horas 155 mg/dl .
3 horas 140 mg/dl

24. NOM-LAS PERSONAS IDENTIFICADAS CON
GLUCOSA ANORMAL EN AYUNO, Y/O
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Glucosa anormal en ayuno, y/o
intolerancia a la glucosa.
Primera línea: intervención no
farmacológica (dieta y ejercicio).
Nutrición: Reducir la sobre-ingesta
calórica, principalmente la ingesta de
carbohidratos refinados y de grasas
saturadas.
El objetivo es lograr la reducción de al
menos un 5 a 10% del peso corporal.
Ejercicio: Se recomienda ejercicio
aeróbico mínimo 30 minutos al día
durante 5 veces a la semana.
El cambio de estilo de vida es por
tiempo indefinido.

25. NOM-TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Promoción de la salud.
Prevención.
Detección.
Diagnóstico.
Tratamiento y control de
la prediabetes.

26. NOM-EL PLAN DE MANEJO
DEBE INCLUIR
 El establecimiento de las
metas de tratamiento.
 Manejo no farmacológico.
 Tratamiento farmacológico.
 La educación del
paciente, el auto monitoreo.
 Vigilancia de
complicaciones.

27. LAS METAS BÁSICAS DEL
TRATAMIENTO
Niveles adecuados de
 Glucosa.
 Colesterol total.
 Colesterol-ldl.
 Colesterol-hdl.
 Triglicéridos.
 Presión arterial.
 Índice de masa
corporal, circunferencia
abdominal,
 Hba1c.
Apéndice Normativo D.

29. EL MANEJO INICIAL DE PACIENTES CON DIABETES
TIPO 1 Y 2.
Medidas no farmacológicas.
• Prediabetes:
Glucosa de ayuno anormal e
intolerancia a la glucosa.
• Diabetes tipo 1.
Insulina al momento del
diagnóstico en conjunto con las
medidas no farmacológicas.
• Diabetes tipo 2.
Médico tratante lo juzgue
pertinente.
El diagnóstico--sobre todo en
presencia de hiperglucemia
sintomática

30. NOM- MANEJO NO
FARMACOLÓGICO.
Es la base para tratamiento
pacientes con:
• Prediabetes
• Diabetes
Consiste en :
Plan de alimentación.
Control de peso.
Actividad física .
GPC-TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
• Generalidades sobre
diabetes, mitos, reflexión de
estilo de vida.
• Establecer las metas de
tratamiento.
• Técnicas de autocontrol--
automonitoreo.
• Hiperglucemia e hipoglucemia
• Nutrición saludable
• El plato del bien comer
• Las etiquetas de productos
alimenticios uso de endulzantes
• Aprende a solucionar problemas
• Enfrenta el estrés.
• Actividad física

31. NOM- CONTROL DE PESO
Se considera que el o la
paciente ha logrado un
control ideal de peso, si
mantiene:
• IMC >18.5 y <25.
Apéndice Normativo E.

32. NOM-PLAN DE ACTIVIDAD
FÍSICA Y EJERCICIO
GPC- TTO NO FARMACOLOGICO
• Hacer ejercicio en pequeños
periodos, intensidad moderada.
• Puede acumularse a través del
día,tan efectiva como realizar 30
minutos seguidos al día.
• Caminar por 30 minutos dos veces
por semana y correr a una
intensidad mayor por otros dos días.
• Ajustar los horarios. Parte de la
rutina cotidiana
• Hacerlo un asunto familiar.
• La práctica de actividad física con
los niños ayuda a desarrollar un
hábito

33. APENDICE E.
ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES
• Actividad Física:
• Etapa de calentamiento:
Movimientos suaves de los pies a la cabeza (10 a 15 minutos)
Etapa principal (aeróbico):
30 a 60 minutos.ejemplo caminar, trotar, nadar, bailar, bicicleta fija sin
resistencia.
Etapa de enfriamiento (recuperación):
10 a 15 minutos.
Hacer un total de 150 minutos de ejercicio moderado-intenso cada
semana dividido en días no consecutivos.
 FRECUENCIA: 3 a 5 veces por semana
 DURACION: Comenzando de 20-30 minutos, e ir aumentando
progresivamente, hasta alcanzar 60 minutos.
INTENSIDAD: 50 a 74% de la frecuencia cardiaca máxima.

34. NOM-PLAN DE ALIMENTACIÓN
La dieta para el paciente diabético
será variada con suficiente
consumo de:
• Verduras y frutas,
• Hidratos de carbono complejos,
• Fibra
• Restricciones de grasas.
Se recomienda reducir o evitar el
consumo de:
• Azúcares simples
(miel, jaleas, dulces y bebidas
azucaradas).
Permitiéndose el uso de
edulcorantes no nutritivos, como:
• Aspartame,
• Acesulfame de potasio.
• Sucralosa.
• Sacarina
GPC
• INDICE GLUCEMICO

35. Comidas complementarias
(colaciones), se consuman
preferentemente:
Verduras
Equivalentes de cereales
integrales.
Derivados lácteos
descremados.
• La restricción del consumo de
alcohol.
• El exceso de alcohol puede
favorecer hipoglucemia en
situaciones de ayuno
prolongado.
• Efecto disulfirán en casos
tratados con clorpropamida.
En el Apéndice Normativo F.

36. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
glucosa 110 Jugode naranja 50
Naranja 40 Almidónde maíz 110
Piña 158 Lecheentera 39
Zanahoriacocida 92 Frijoles 55
Tomate 38 Puréde patatas(caja) 92
Tortilla mexicana 54 Helado 36
Miel 87 Kiwi 53
Garbanzo 36 Maízencopos 80
Plátano 52 Yogur 36
Mango 80 Arrozintegral 52
Lecheentera 34 Arrozblanco 72
Cerealintegral 52 Peras 34
Papascocidas 70 Habasverdes 51
Fresas 32 Palomitasde maíz 69
Patatasdulces 51 Alubias 29
Panblanco 69 Panintegral 51
Lentejas 29 Pastade trigo 67
Espaguetisde harinarefinada 50 Nopal 10
Chocolate 67 Espaguetiblanco 49
Salchichas 28 Uvas 66
Lechedescremada 46 Melocotones 26
Pasas 64 Duraznosfrescos 45
Ciruelas 25 Remolacha 64
Jugode manzana 58 Elote cocido 63
Cerezas 23 Manzana 44
Fructosa: Azúcar de lafruta 20 Azúcarblanca(sacarosa) 59
Pande centenointegral 42 Soya 15
Pasteles 59 Espagueti trigo integral 42
Cacahuate 14

38. NOM-EDUCACIÓN PARA
PACIENTES Y FAMILIARES
AUTOCUIDADO.
Para garantizar la calidad de la
educación de la persona con diabetes
se deben establecer programas de
educación terapéutica, individuales o de
grupo.
Apéndice Informativo B .
LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA.
La educación terapéutica debe incluir a
la persona con diabetes y a su familia.
Apéndice Informativo C.
Estilos de vida saludables en su grupo
social y familiar, con la finalidad de
prevenir o retrasar la aparición de
nuevos casos de diabetes.
GPC-IDENTIFICAR
COMPLICACIONES

40. GRUPOS DE AYUDA MUTUA
• Sistema Nacional de Salud
• Centros de trabajo.
• Escuelas .
• Organizaciones de la
sociedad civil.
Deben servir para :
Educar
Estimular la adopción de
estilos de vida saludables.
PROMOCION Y EDUCACION EN
SALUD
• Establecimiento y
evaluación de las metas
personales
• Información acerca de los
aspectos fundamentales de
la enfermedad.
• Desarrollo de habilidades de
modificación de estímulos
ambientales.
• Aprendizaje de técnicas de
auto monitoreo .

41. NOM- AUTO MONITOREO
LAS VENTAJAS:
• Ajustes en el tratamiento:
Servirá al médico para conocer
el avance del tratamiento y así
ajustarlo.
 Atención hipoglucemias.
Prevenir la hiperglucemia.
• Conocer las variaciones:
momento del día es:
Elevada.
Muy baja.
Niveles normales.

42. NOM-VIGILANCIA DEL
AUTOMONITOREO
Llevar un registro constante
de los niveles de :
Glucosa en sangre.
Presión arterial
Peso.

43. NOM-FRECUENCIA.
Reglas de oro que marcan la
pauta para el número de
mediciones.
Apéndice normativo "G".
• Medir la glucosa antes y después
de realizar ejercicio.
• Realizar un monitoreo si se
olvidó alguna dosis de insulina o
de medicamento .
• Si el paciente no se siente bien o
si lleva a cabo cambios en su
alimentación o actividad física.

44. NOM- MANEJO
FARMACOLÓGICO
Los medicamentos que pueden utilizarse
para el control de la DIABETES TIPO 2 :
• Sulfonilureas,
• Biguanidas,
• Insulinas o las combinaciones de estos
medicamentos.
• Inhibidores de la alfa glucosidasa,
tiazolidinedionas, glinidas, incretinas e
inhibidores de la enzima dipeptidil
peptidasa (dpp-4) o gliptinas .
HIPOGLUCEMIANTES ORALES:
Las causas más frecuentes de la falla
son:
• Pérdida progresiva en la capacidad de
producir insulina por la célula beta.
• La falta de adherencia al tratamiento.
GPC-TTO FARMACOLOGICO.
BIGUADINAS
• METFORMINA
SULFUNILUREAS
• GLIBENCLAMIDA
• GLIPIZIDA
• GLIMEPIRIDA
GLINIDAS
• REPEGLIDINA
• NATEGLINIDA
TIAZOLIDINEDIONAS O GLITAZONAS
• PIOGLITAZONA
INHIBIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASA
• ACARBOSA
ANALOGOS DE GLP1
• EXENITIDA
INHIBIDORES DE LA
DIPEPTIFILPEPTIDASA DPP 4
• SITAGLIPTINA
• VIDAGLIPTINA

45. NOM-UTILIZACIÓN DE
INSULINA
En la diabetes tipo 1 el
tratamiento debe ser utilizado el
momento del diagnóstico.
En la diabetes tipo 2 .
• persiste hiperglucemia en
ayuno.
• ante la falla de los
antidiabéticos orales a dosis
máximas.
insulina nocturna
Hipoglucemiantes orales diurna.
La insulina humana primera
línea en la diabetes
gestacional.
GPC- UTILIZACION DE
INSULINA

47. NOM- Vigilancia médica y
prevención de complicaciones
• Al inicio del manejo
multidisciplinario, se debe tener
contacto quincenal .
• En cada visita se debe evaluar :
Control metabólico,.
Plan de alimentación
Actividad física.
Se investiga de manera
intencionada la presencia de
complicaciones.
• Se registra :
Peso.
Presión arterial
Exploración de los pies.
se reforzará la educación a
pacientes .
se le estimula a participar en un
grupo de ayuda mutua.

48. Se debe realizar la
medición, al menos una vez
al año de:
• Colesterol total.
• Triglicéridos.
• Colesterol-HDL.
• Colesterol-LDL.
• HbA1c.
• Examen general de orina.
Si este último resulta negativo
para albuminuria se debe
buscar microalbuminuria.
NOM- Vigilancia médica y
prevención de complicaciones

50. NOM-Examen de los ojos
EN CASOS DE DIABETES TIPO 2.
Establecer el diagnóstico Y anual.
Se efectuará el examen de agudeza visual
y de la retina.
Identifica cualquiera de las siguientes
anomalías:
• Maculopatía.
• Disminución de la agudeza visual.
• Cambios proliferativos,.
• Dificultad para visualizar claramente la
retina y catarata,.
Referirá a la o el paciente al oftalmólogo.
• El examen idealmente es por el
oftalmólogo con dilatación pupilar una vez
al año.
El tratamiento :
 Control de la glucemia.
 Acido alfa lipoico de alta liberación a
dosis de 600 mg dos o tres veces al día.
único tratamiento etiopatogénico de leve a
moderado.

51. NOM-NEFROPATÍA
La microalbuminuria es un marcador de
nefropatía clínica y de enfermedad
microvascular.
Se asocia con :
dislipidemia e hipertensión arterial.
Se considera factor aislado para riesgo
cardiovascular.
• La meta es lograr tener al paciente
con una excreción de albúmina <30
mg/día.
La presencia de microalbuminuria
indica:
• Mejorar el control glucémico.
• Tratar aún los aumentos moderados
de tensión arterial .
• Restringir moderadamente la ingesta
de proteínas .
• Agregar al tratamiento iecas, ara ii.

52. NOM- DISLIPIDEMIAS EN LAS
PERSONAS CON DIABETES
• La prevención de la cardiopatía
isquémica es la meta prioritaria en
nuestro país.
Diabetes mellitus deben clasificarse en
la categoría de alto riesgo .
Meta:
• c-LDL < de 100 mg/dl .
• muy alto riesgo, <70 mg/dl.
Apéndice Normativo G.
Mínimo cada tres meses.
La medición no debe ser practicada en
personas que en las últimas seis
semanas hayan sufrido un evento de
estrés físico.

53. NOM-HIPERTENSIÓN ARTERIAL
El 75% de las personas con
diabetes fallecen por ECV.
• 80% relacionadas con
ateroesclerosis y el riesgo de
muerte en estas personas es
hasta 5 veces mayor.
• La microalbuminuria es :
Un marcador temprano de daño
renal .
Indicador de riesgo
cardiovascular alto.
• Las metas arterial <130/80
mmHg.
DM e intolerancia a carbohidratos.
• Si existe albuminuria o
insuficiencia renal---presión
arterial <120/75 mm de Hg.

54. NOM-TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• Disminuir el consumo sodio.
• Realizar actividad física con
cifras tensionales <140/90
mm de Hg.
Tratamiento farmacológico:
Iniciar tratamiento.
Presión arterial > 130/80
mm de hg.
Microalbuminuria.
IECA o ARA II.

56. NOM- HIPOGLUCEMIA
• Insulina y sulfonilureas .
•cloropropamida, o con disminución de la
función renal.
•Cuando se ingiere alcohol sin alimentos
también puede ocurrir hipoglucemia.
CONSCIENTE PRESENTA HIPOGLUCEMIA.
Carbohidratos líquidos (10-20 g),
Seguidos de carbohidratos de absorción más
lenta,
EN CASO DE PÉRDIDA DEL ESTADO DE
ALERTA
Aplicar glucagón o glucosa al 50% por IV
Del glucagón dosis de 0,5-1,0 mg IM -
respuesta a los 10 minutos de aplicado.
despierto, deberá ingerir carbohidratos por vía
oral
Debe de colocarse al paciente con la cabeza
volteada hacia un lado, por el riesgo de
presentar vómito y broncoaspiración.

57. •retinopatía preproliferativa o proliferativa,
glaucoma o edema macular, cardiopatía
isquémica, insuficiencia carotídea,
insuficiencia arterial de miembros inferiores,
lesiones isquémicas o neuropáticas de
miembros inferiores, neuropatías diabéticas
de difícil control o infecciones frecuentes.
•En presencia de hipertensión arterial de
difícil control, o dislipidemias severas:
colesterol o triglicéridos en ayuno >300
mg/dl, a pesar de tratamiento dietético
adecuado.
•En caso de embarazo y diabetes.
•. Está recomendado el uso de aspirina a
dosis bajas en todos los pacientes con
diabetes que no presenten contraindicación
absoluta para su utilización.
NOM-AL ESPECIALISTA O AL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.

58. NOM- VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Población en riesgo:
El sobrepeso y la obesidad
son factores de riesgo para
la diabetes y otras
enfermedades crónicas.

59. NOM-TAMIZAJE
• Los pacientes que de acuerdo
a los resultados de la detección
hayan sido detectados como
probables personas con
diabetes deberán ser
confirmados en la consulta del
médico de primer nivel y
vigilancia epidemiológica.
• Se debe de establecer el
seguimiento periódico, a través
de las cartillas nacionales de
salud en el primer nivel a todas
las mujeres con antecedente
de diabetes gestacional o que
sus productos hayan sido
macrosómicos.

60. NOM- NOTIFICACIÓN DE
CASOS
• La vigilancia
epidemiológica de la
diabetes y obesidad se
practicará de acuerdo a lo
establecido por la Norma
Oficial Mexicana NOM-
017-SSA2-1994, Para la
Vigilancia Epidemiológica.

61. NOM- MÉTODOS DE TRATAMIENTO
NO ACEPTABLES
• No son aceptables otras
formas de tratamiento no
descritas en esta Norma.