Presentación de la Lda. Dña. Cristina Abreu Padín. Doctora especialista en Endocrinología adscrita al Hospital de Segovia en el transcurso de la Jornada de Salud y Comunidad Rural celebrada el pasado 28 de Junio de 2014 en Zarzuela del Monte (SEGOVIA)

1. PROMOCIÓN DE HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLE EN PACIENTES
DIABÉTICOS
Dra. Cristina Abreu Padín
U. De Endocrinología y Nutrición
C. A. de Segovia
28 de junio de 2014

2. PREVALECIA DE LA ENFERMEDAD
Obesidad y diabetes Incremento de Ob y DM2

3. Proyección global de la epidemia de Diabetes:
2003-2025 (en millones)
Sicree R, et al. In: Gan D, ed. Diabetes Atlas. 2nd ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2003:15-71.; Zimmet P. AM J
Med. 2005;118(suppl 2):3S-8S.
23,0
36,2
48,4
58,6
39,3
81,6
43,0
75,8
19,2
39,4
2003 = 194 millones
2025 = 333 millones
Aumento del 72%
14,2
26,2
7,1
15,0

4.  Síntomas + glucemia casual > de 200 mg/dl
o
 GBA > 126 mg/dl
o
 Glucemia a las 2h post SOG > 200 mg/dl
En ausencia de hiperglucemia inequívoca debe
confirmarse el dx otro día.
o
 A1c > 6.5 %.

5. FISIOPATOLOGIA
Hidratos de
carbono
Glucosa (G)
Insulina (I)
disfunción del islote
pancreático
Exceso de liberación
de ácidos grasos
Menor utilización de
glucosa
Exceso de producción
de glucosa
G
G
G
Resistencia a la insulina

6. Retinopatía
diabética
Primera causa de
ceguera en
adultos1,2
Nefropatía
diabética
Primera causa de
insuficiencia renal
terminal3,4
Enfermedad
cardiovascular
ACV
Incremento mortalidad 2 –
4 veces por enfermedad
CV y ACV5
Neuropatía
diabética
Primera causa de
amputación no
traumática de EEII7,8
8/10 individuos con
diabetes mueren por
enfermedad CV6
DM: diabetes mellitus;
CV: cardiovascular;
ACV: accidente cerebrovascular;
EEII: extremidades inferiores
1. UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2. Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3. The Hypertension in Diabetes
Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4. Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5. Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6. Gray
RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7. King’sFund.Counting the cost. The real impact
of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8. Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
SABER MÁS
Complicaciones de la diabetes

7. DEFINICIÓN DE HIPOGLUCEMIA (ADA)1
 La hipoglucemia es una condición caracterizada por la tríada de Whiple:
Síntomas neuroglucopénicos y/o neurogénicos.
Glucemia baja.
Alivio sintomático al administrar hidratos de carbono.
 En la hipoglucemia, el valor de alerta es ≤70 mg/dl en caso de tratamiento
con un secretagogo o con insulina.
1. American Diabetes Association (ADA). Diabetes Care. 2005;28(5):1245-1249.

8. SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
1. Cryer PE. J Clin Invest. 2007;117(4):868-870.
2. Cryer PE. Diabetes Care. 2003;26(6):1902-1912.
3. Meneilly GS, et al. J Clin Endocrinol Metabol. 1994;78(6):1341-1348.
Neurogénicos1,2 Neuroglucopénicos1,2,3
• Adrenérgicos
– Palpitaciones
– Temblor
– Ansiedad/excitación
– Mareos
– Lipotimia
• Colinérgicos
– Sudoración
– Hambre
– Parestesias
• Deterioro cognitivo
• Alteraciones del comportamiento
• Cefalea, letargo, diplopía, disartria
• Somnolencia, sopor
• ↓ Capacidad de concentración
• Anomalías psicomotoras
• Crisis comiciales
• Coma

9. • Sus proporciones son ya
epidémicas en la mayor parte
del mundo: se estima que
actualmente existen 246
millones de personas
afectadas en todo el planeta.1
• Patología de alta prevalencia
asociada a complicaciones
graves.1
El 80% de los diabéticos
mueren por complicaciones
cardiovasculares2
Cifras y complicaciones derivadas de la DM2
1. http://www.ciberdem.org/pdfs/CIBERDEM_Dossier_de_prensa.pdf .
Ultimo acceso a la página realizado el 3 de febrero 2011.
2.Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In
SBER MÁS

10. Hospitalizaciones 55%
Fármacos antidiabéticos 7%
Otros fármacos 21%
Atención ambulatoria 18%
Distribución de los costes globales en personas con diabetes tipo 2
Estudio CODE-2 (1999)
• (CODE-2): las complicaciones de la DM2 suponen el mayor coste sanitario.1
• Coste anual promedio calculado por diabético en 8 países europeos: 2.834 €.1
Cifras y complicaciones derivadas de la DM2
1. Jönsson B. Diabetologia.
2002;45:S5-S12.

11. Objetivos de control de la DM2
Glucemia
Presión arterial
Lípidos
Normopeso
No fumar
HbA1c <7%
• HbA1c <6,5% en <70 años, sin complicaciones ni
comorbilidad y <10 años de evolución de la DM
• HbA1c <7,5% en >70 años o con complicaciones o
comorbilidad o >10 años de evolución de la DM
IMC <25- 27 kg/m2
LDL <100 mg/dl (RCV >10% o ERC
o DM de >10 años de evolución)
PA <140/80 mmHg
ADA 2014

13. PILARES FUNDAMENTALES DEL
TRATAMIENTO

15. EQUILIBRIO NUTRICIONAL

16. EQUILIBRIO NUTRICIONAL

17. HIDRATOS DE CARBONO

21. METODO DEL PLATO

22. RECETAS PARA EL VERANO
ENSALADA TOMATE RELLENO
www.diabetesalacarta.org

23. RECETAS PARA EL VERANO
Ingredientes salmorejo
www.diabetes alacarta.org

24. Yogur y frutas Brochetas de frutas
www.diabetesalacarta.org

31. TERAPIAS EFECTIVAS EN EL CONTROL DE LA
GLUCEMIA POSPRANDIAL
1. Secretagogos
2. Inhibidores de alfa glucosidasa
3. Insulina
4. Análogos de glp -1
5. Inhibidores de dpp-4
6. Inhibidores SGLT2

32. CONCLUSIONES
 Obesidad y DM están muy relacionadas
 Aumento de prevalencia de la enfermedad
 Prevención
 Pilares fundamentales del tratamiento
Equilibrio nutricional
Método del plato
Recetas vistosas
Actividad física
Tratamiento farmacológico

33. ¡MUCHAS GRACIAS!