Este documento describe los lineamientos para fortalecer las capacidades sobre el adecuado llenado de las prestaciones de salud en la etapa de vida adulto, adulto mayor y enfermedades no transmisibles en el contexto de un convenio entre el SIS, FISSAL y el Gobierno Regional de Puno. Se establecen normativas vigentes, el aseguramiento universal en salud, el plan esencial de aseguramiento en salud y los indicadores de seguimiento. El convenio busca brindar los servicios de salud a la población asegur

1. FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES SOBRE EL
ADECUADO LLENADO DE LAS PRESTACIONES DE
SALUD EN LA ETAPA VIDA ADULTO, ADULTO
MAYOR, E.S. NO TRANSMISIBLES, E.S. DE
METALES PESADOS EN EL CONTEXTO DEL
CONVENIO ENTRE EL SIS/FISSAL-GORE PUNO
GOBIERNO REGIONAL DE PUNO
GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL-PUNO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
DIRECCION DE ASEGURAMIENTO PUBLICO

2. NORMATIVA VIGENTE
• LEY N° 29344,Ley Marco De Aseguramiento En Salud
• LEY N° 30490, Ley de la Persona Adulta Mayor y sus modificatorias.
• R.M. N° 941-2005-MINSA, que aprueba el documento técnico
“Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas
Mayores”.
• R.M. N° 1147-2006-MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para el llenado
de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor”.
• R.M. N° 030-2020-MINSA, que aprueba el Documento técnico “Modelo de
Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, familia y
Comunidad.
• R.M. N° 004-2021-MINSA, que aprueba la NTS para la adecuación de los
Servicios de Salud del primer Nivel de Atención de Salud frente a la
pandemia por COVID-19 en el Peru”

3. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD
• Es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder
a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,
recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad y calidad.
• Es así que se establece la obligatoriedad a las Instituciones aseguradoras
publicas y privadas estén en la obligación de financiar como mínimo el
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, bajo determinados estándares
de calidad y oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios
de salud y que toda persona del país este afiliadada un tipo de seguro
(contributivo, semicontributivo y subsidiado)

4. PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN
SALUD
• ES EL CONJUNTO DE PRESTACIONES QUE CORRESPONDEN A LA
COBERTURA DE SALUD QUE COMO MINIMO TODAS LAS
INSTITUCIONES ASEGURADORAS Y PROVEEDORAS TANTO PUBLICAS
COMO PRIVADAS ESTAN EN LA OBLIGACION DE FINANCIAR Y
PROVEER.
• LAS PRESTACIONES EN SALUD SON DE CARÁCTER PREVENTIVO,
RECUPERATIVO Y DE REHABILITACION, ORIENTADAS AL MANEJO DE
LAS CONDICIONES SANITARIAS PRIORIZADAS PARA EL PROCESO DE
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD.

5. PLAN DE BENEFICIOS DEL PEAS
• Documento técnico que define las prestaciones y Garantías explicitas
a ser brindadas en el AUS.
• Listado de condiciones
• Listado de diagnósticos
• Listado de garantías explicitas
• Listado de prestaciones a financiar

6. PEAS
5
CONDICIONES
ASEGURABLES
140
CRITERIO DE
CARGA DE
ENFERMEDAD:
40
CRITERIO DE
SALUD PUBLICA:
36
CRITERIOS DE
PROTECCION
FINANCIERA
POR CRITERIO
DE
INTEGRALIDAD:
30
COMPOSICION

12. ORIGEN DE LOS FONDOS PARA LA PRESTACION DE SALUD
ORIGEN DE LOS RECURSOS TIPO DE FUENTE PRESTADORES
CATEGORIAS
PRESUPUESTALES
PpR
Programas presupuestales –
PP. (Entregan Productos)
Acciones Centrales -AC
Asignaciones Presupuestales
que no resultan en
Productos - APNOP
RECURSOS
ORDINARIOS.
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS.
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS.
RECURSOS
DETERMINADOS.
REC. EPER OFIC.
CREDITO
PAN
SMN
TBC –
VIH/
SIDA
METAX
– ZOO
ENT
CANCE
R
EMERG
/URG
SALUD
MENTA
L
DISCA
P

16. OBJETO DEL CONVENIO
SIS
GORE
ASEGURADOS
LEY N° 29344.- LEY
MARCO DE
ASEGURAMIENTO EN
SALUD
Mecanismo de Pago
Modalidad de pago
Tarifas y otras
condiciones
BRINDAR LOS
SERVICIOS DE
SALUD
17.436.701

18. FISSAL
CONCEPTOS DE PAGO
Unidad Ejecutora
PRESTACIONES
ADMINISTRATIVAS
PERCAPITA
PAGO POR
SERVICIOS
DU 46

19. MODALIDAD DE PAGO
•Unidad de pago el
asegurado
•Transferencia en dos
tramos
•Primer nivel de atención
PERCAPITA
•Unidad de pago es la
prestación de salud
•Para el primer y segundo
nivel de atención
•Transferencia en dos
pagos
PAGO POR
PRESTACIONES
DE SALUD
80%
20%
Suscripción del convenio
31 de marzo
Cumplir con 3 objetivos
financieros:19
• Cumplimiento de indicadores
financieros
• Gratuidad de la atención
• Indicadores prestacionales
1. Consultas ext.: HTA/SC, DM/SC, DX
SALUD MENTAL, ATC 908: cuidados
paliativos domiciliarios.
1. Cumplimiento de indicadores
financieros y gratuidad de la atc
70%
10%

20. FINANCIAMIENTO DE LAS PRESTACIONES
ADMINISTRATIVAS
TRASLADOS POR EMERGENCIA
50% del valor establecido en
acta de compromisos.
Transferencia prospectiva.
UE que cuenten con marco
presupuestal menor a 5000
será la trasferencia al 100%.
2da. Mes de junio
liquidacion
ASIGNACION POR ALIMENTOS
50% del valor establecido en
acta de compromisos.
Transferencia prospectiva.
UE que cuenten con marco
presupuestal menor a 5000
será la trasferencia al 100%.
2da. Mes de junio
liquidacion
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
50% del valor establecido en
acta de compromisos.
Transferencia prospectiva.
UE que cuenten con marco
presupuestal menor a 5000
será la trasferencia al 100%.
2da. Mes de junio
liquidacion
TRASLADO DE PACIENTE
ONCOLOGICO
Dx definitivo.
Pago por expediente

21. TIPO DE
INDICADOR
CÓDIGO
INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR VALOR
BASAL
INCREMENT
O
VALOR
META -
MAYO
Prestacional
IP01
Porcentaje de niños/niñas menores de 1
año asegurados al SIS con 05 Controles
de
Crecimiento y Desarrollo (CRED).
60.15% 10.00% 70.15%
IP02 Porcentaje de niños/niñas menores de 1
año
asegurados al SIS con dosaje de
hemoglobina
65.04% 10.00% 75.04%
IP03 Porcentaje de gestante aseguradas al
SIS con
paquete preventivo
27.80% 20.00% 47.80%
IP04 Porcentaje de asegurados SIS con
tamizaje en
salud mental
9.92% 20.00% 29.92%
IP05
Porcentajes de asegurados al SIS de 15
años a más con tamizaje en
enfermedades no transmisibles
(Hipertensión arterial y diabetes
mellitus)
0.99% 20.00% 10.99%
IP06 Porcentaje de adultos mayores
aseguradas al SIS
con 01 atención integral en salud
2.13% 20.00% 22.13%
383
427
266
32000
17104
2884

25. DEFINICIONES OPERACIONALES APROBADO
MEDIANTE R.M. 907-2016/MINSA
• RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 1231-2021-MINSA, Modificar el numeral
6.5 Programa Presupuestal 0018: Enfermedades No Transmisibles del
Documento Técnico: " Definiciones Operacionales y Criterios de
Programación y de Medición de Avances de los Programas Presupuestales"
aprobado mediante la Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA de fecha
21 de noviembre de 2016, conforme al anexo que forma parte integrante
de la presente Resolución Ministerial. Publicado 10 de Noviembre de 2021
• RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 232-2020/MINSA, Aprobar el Documento
Técnico "Definiciones Operaciones y Criterios de Programación y de
Medición de Avances del Programa Presupuestal 0131: Control y
Prevención en Salud Mental" que en Anexo forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial. Publicado 27 de Abril de 2020

26. PP 018. ENF. NO TRANSMISIBLES
• TIENE COMO RESULTADO FINAL REDUCIR LA ELEVADA MORBILIDAD,
MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES EN MATERIA DE SALUD OCULAR, SALUD BUCAL.
HTA,DIABETES, SOBREPESO, OBESIDAD E INTOXICACION POR
METALES PESADOS

27. SALUD OCULAR
• CODIGOS DE PRESTACION: 019 DETECCION DE TRANSTORNO DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA.
• CODIGO DE PRESTACION: 056 CONSULTA EXTERNA
• CODIGO DE PRESTACION: 062 ATENCION POR EMERGENCIA
• CODIGO DE PRESTACION: 063 ATENCION POR EMERGENCIA CON OBSERVACION
• CODIGO DE PRESTACION: 064 INTERVENCION MEDICA QUIRURGICA AMBULATORIA
• CODIGO DE PRESTACION: 065 INTERNAMIENTO EN EE.SS. S/INTERVENCION QUIRURGICA
• CODIGO DE PRESTACION: 066 INTERNAMIENTO CON INTERVENCION QUIRURGICA.
• CODIGO DE PRESTACION: 067 INTERNAMIENTO CON INTERVENCION QUIRURGICA MAYOR
• CODIGO DE PRESTACION: 117 TRASLADO DE EMERGENCIA
• CODIGO DE PRESTACION: 907 ATENCION POR TELESALUD

31. SALUD BUCAL
• CODIGO DE PRESTACION: 020 SALUD BUCAL
• CODIGO DE PRESTACION: 021 PREVENCION DE CARIES
• CODIGO DE PRESTACION: 056 CONSULTA EXTERNA
• CODIGO DE PRESTACION: 057 RESTAURACION DENTAL SIMPLE
(OBTURACION Y CURACION DENTAL SIMPLE)
• CODIGO DE PRESTACION: 058 RESTAURACION DENTAL COMPUESTA
(OBTURACION Y CURACION DENTAL COMPUESTA)
• CODIGO DE PRESTACION: 059 EXTRACCION DENTAL (EXODONCIA)

38. HTA- DM-OBESIDAD-SOBREPESO-
INTOXICACION POR METALES PESADOS
• CODIGO DE PRESTACION: 056 CONSULTA EXTERNA
• CODIGO DE PRESTACION: 903 ATENCION INTEGRAL DE ADULTO
MAYOR
• CODIGO DE PRESTACION: 904 ATENCION INTEGRAL DEL JOVEN Y
ADULTO

40. NO
TRANSMISIBLES
ACTIVIDAD
EVALUACION CLINICA Y TAMIZAJE DE LABORATORIO DE PERSONAS C/RIESGO DE PADECER ENF. CRONICAS NT

42. Porcentaje de asegurados al SIS de 15 años a más con
tamizaje en enfermedades no transmisibles (Hipertensión
arterial y diabetes mellitus)
N° de asegurados de 15 años a más con tamizaje de diabetes e
hipertensión arterial X 100
N° de asegurados de 15 a más años adscritos a las IPRESS UE
Fortalecer las acciones que
contribuyan acciones
preventivas a través del tamizaje
para reducir la morbimortalidad
relacionadas a la Diabetes e
Hipertensión.
Del total de asegurados de 15 a
más años de edad, adscrito a la
UE se identifica que haya
recibido tamizaje para diabetes
e hipertensión arterial.
Para la búsqueda se considera
en el código prestacional 071 ó
056 ó 903 ó 904 ó 017 ó 906
Para la búsqueda del registro de
tamizaje de diabetes se
considera el CPMS 82947 ó
82948
y
-Para la búsqueda del tamizaje
asociado a hipertensión arterial
se considera el registro por
"Actividades preventivas" en el
cód 301.
Se excluye a los asegurados con
diagnóstico definitivo/repetitivo
de Diabetes (E10:E14), O24 o
hipertensión arterial (I10:I15),
(O10:O11).

43. • El Registro de los exámenes de laboratorio será por CPT, estos
deberán registrarse preferentemente en los siguientes códigos
prestacionales:
• 071 APOYO AL DX
• 056 CONSULTA EXTERNA
• 903 ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
• 904 ATENCION INTEGRAL DEL JOVEN Y ADULTO
• Registro de los exámenes de laboratorio por CPT y registro de
medición de Presión Arterial e índice de masa corporal (IMC).
• PARA EL REGISTRO DE LOS CPT SE PUEDEN REALIZAR 2 PAQUETES.

49. Porcentaje de adultos mayores aseguradas
al SIS con 01 atención integral en salud
N° de asegurados de 60 años a más con 01 atención en medicina preventiva X 100
N° de asegurados de 60 años a más adscritos a las IPRESS de las UE
Contribuir a incentivar
el acceso a salud
preventiva de los
asegurados del SIS de la
etapa de vida adulto
mayor.
N° de personas de 60
años a más afiliados al
SIS adscritos a la UE con
inicio de atención
integral registrado
Adulto mayor: De 60 a
más años búsqueda en
el cód. 903 (Atención
integral de salud del
adulto mayor)

52. MODALIDAD DE PAGO
•Unidad de pago el
asegurado
•Transferencia en dos
tramos
•Primer nivel de atención
PERCAPITA
•Unidad de pago es la
prestación de salud
•Para el primer y segundo
nivel de atención
•Transferencia en dos
pagos
PAGO POR
PRESTACIONES
DE SALUD
1. Consultas ext.: HTA/SC, DM/SC, DX
SALUD MENTAL, ATC 908: cuidados
paliativos domiciliarios.

53. 3000016. TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON
PRODUCTO HIPERTENSION ARTERIAL • 5000114: Brindar tratamiento
a personas con diagnóstico de
ACTIVIDAD hipertensión
arterial

54. 6.5.17. PRODUCTO: TRATAMIENTO Y CONTROL DE
PERSONAS CON DIABETES (3000017)

58. 6.5.18. PRODUCTO: TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE
PACIENTES AFECTADOS POR METALES PESADOS
(3043997)

62. PAGO POR PRESTACIONES DE SALUD
• https://www.saludarequipa.gob.pe/redislay/manuales-his-2/
• http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/miradorgrep.html