fisiología de los cambios renales y respiratorios durante el embarazo. En el embarazo normal ocurren una serie de cambios profundos en todos los órganos del cuerpo humano con el fin de ajustarse a las necesidades del feto.

1. CAMBIOS
FISIOLOGICOS EN
EL EMBARAZO
(RENAL Y
RESPIRATORIO)
Mery Berroteran y Rossana Neira
Tutor:
Dr. Simón
Castillo

2. INTRODUCCI
ÓN
En el embarazo normal ocurren una
serie de cambios profundos en todos los
órganos del cuerpo humano con el fin
de ajustarse a las necesidades del feto.

3. CAMBIOS
RENALES EN
EL
EMBARAZO
Los cambios del riñón hacen referencia al manejo del
volumen de los líquidos corporales.

4. SINTOMATOLOGÍA URINARIA EN
EL EMBARAZO
Aumento en la
frecuencia urinaria
normal
Más de 7 veces por día y 2 por noche
Incontinencia urinaria
Por la presión que ejerce el útero sobre
la vejiga y los efectos hormonales
relacionados

5. El riñón aumenta 1 a 1,5 cm durante el embarazo
como consecuencia del incremento del volumen
vascular renal.
CAMBIOS ANATÓMICOS

6. CAMBIOS ANATÓMICOS
Se dilata el sistema colector o hidronefrosis
fisiológica del embarazo, debido a una mayor
secreción de prostaglandinas, que contribuyen
a un aumento de la incidencia de reflujo
vesicoureteral, y puede mantenerse hasta las
12 semanas post-parto.

7. VEJIGA URINARIA
• La mucosa de la vejiga se vuelve edematosa y eritematosa en el embarazo.
• La progesterona produce relajación de las paredes vesicales lo que puede
llevar a un aumento de su capacidad, sin embargo el útero desplaza la vejiga
hacia arriba y adelante aplanándola, lo que disminuye su capacidad.

8. CAMBIOS HEMODINÁMICOS
RELEVANTES
El Gasto Cardiaco aumenta hasta un 50% en la semana 24 por el
incremento de la precarga por mayor Volumen Sistólico, disminución de la
post carga por reducción de las resistencias periféricas (RVS) y aumento
de la frecuencia cardiaca materna.

9. Filtrado glomerular (FG) aumenta entre 40-60% esto causa es la disminución de las tasas
plasmáticas de Urea y creatinina (Cr). Los niveles plasmáticos de Cr pueden ser inferiores a
0,5 mg/dl
CAMBIOS HEMODINÁMICOS
RENALES

10. Menor presión oncótica y hemodilución
CAMBIOS HEMODINÁMICOS
RENALES
Menor resistencia vascular renal (RVR)

11. CAMBIOS METABOLICOS

12. CAMBIOS METABOLICOS
Una hiponatremia leve por la disminución de la
osmolaridad plasmática y el descenso del sodio

13. CAMBIOS METABOLICOS
El movimiento de proteínas se elevan de 100 mg por día
a 180 a 200 mg por día en el tercer trimestre

14. CAMBIOS METABOLICOS
Se presenta una alcalosis respiratoria crónica por lo que se
ve una caída del pCO2 que se regula con el aumento de la
ventilación por minuto, por lo que el riñón aumentará la
excreción de bicarbonato para compensar el cambio
respiratorio.

15. CAMBIOS METABOLICOS
Los valores de ácido úrico disminuyen desde el inicio del
embarazo por el aumento de la tasa de filtración
glomerular alcanzando el valor de 2 a 3 mg/dL a las 22
semanas, después este ácido comienza a elevarse y
alcanzar los niveles normales al final del embarazo

16. CAMBIOS METABOLICOS
El aumento de la tasa de filtración
glomerular causa disminución de las
concentraciones séricas de
creatinina y urea, esta reducción
fisiológica es especialmente
importante en la clínica, ya que la
presencia de Niveles normales de
creatinina y urea séricas en la mujer
embarazada pueden ser indicativos
de falla renal incipiente.

17. CAMBIOS METABOLICOS
Los cambios funcionales en los túbulos proximales y los
túbulos colectores que normalmente absorben la
glucosa en su totalidad no lo hacen, lo cual se traduce
en la presencia de glucosuria, que no se relaciona con
variaciones en los niveles de glucosa sérica

18. 0
0.5
1
1.5
2
2.5
30 32 34 36 38 40 42
Creatinina
Semanas de embarazo
Creatinina mg/100 ml

19. Urea 5,5 y 6,5 mmol/L
Filtración glomerular
estimada
De 30 a 40 superior a la basal
pCO2 10 MMM Hg por debajo del
basal
Acido úrico Hasta 30 inferior
HCO3 18-20 mEq/l
Proteinuria en 24 horas Menor a 300 mg
VALORES DE LABORATORIO
NORMALES DURANTE EL
EMBARAZO

20. POCISIÓN DEL BAZO

21. CAMBIOS
RESPIRATORI
O EN EL
EMBARAZO

22. SISTEMA RESPIRATORIO
Cambios Anatómicos
El diafragma se eleva
cerca de 4cm.
El ángulo subcostal se
amplía.
Los cambios pulmonares
son consecuencia de
influencias hormonales
y mecánicas.

23. SISTEMA RESPIRATORIO
Volumenes y Capacidades
● El volumen de ventilación pulmonar
aumenta.
● La capacidad funcional residual
disminuye a consecuencia de la
elevación del diafragma.
● La velocidad máxima del flujo
respiratorio disminuye de forma
progresiva a medida que avanza la
gestación.

24. SISTEMA
RESPIRATORIO
Volumenes
CAMBIOS
35-50%
20%
20%
CORRIENTE
RESERVA
INSPIRATORIA
RESERVA ESPIRATORIA
RESIDUAL

25. SISTEMA
RESPIRATORIO
Capacidades
CAMBIOS
5%
5-10%
20%
PULMONAR TOTAL
VITAL
INSPIRATORIA
FUNCIONAL

26. SISTEMA RESPIRATORIO
Cambios Funcionales
● Aumenta el
consumo de
oxígeno.
● Hiperventilación
fisiológica.
● Aparición de
pseudodisnea.

27. SISTEMA RESPIRATORIO
Gases Arteriales
DURANTE EL EMBARAZO LA PRODUCCIÓN DE CO2 AUMENTA
LA EXCRECIÓN DEL EXCESO DE BICARBONATO AUMENTA PARA
COMPENSAR LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

28. SISTEMA RESPIRATORIO
Gases Arteriales

29. Gracias
Gracia
s

30. Referencias
(S/f). Nefrologiaaldia.org. Recuperado el 31 de octubre de 2022, de
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-embarazo-rinon-
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