Este documento resume los principales cambios metabólicos, hormonales y fisiológicos que ocurren durante el embarazo. Explica cómo el embarazo afecta el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas, agua, electrolitos y otros sistemas. También describe los cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, endocrino y otros procesos como la coagulación y función inmune. El objetivo es proporcionar una visión general de cómo el cuerpo de la mujer se adapta para satisfacer las demandas
sRotafolio con información esencial acerca de la fisiologia del trabajo de parto para ser expuesta delante de gestantes en un taller de psicoprofilaxis obstétrica. Autor: Judi
Anatomía y fisiología de la lactancia materna. Dr. José SotoSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Consejería en lactancia materna, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. José Soto sobre Anatomía y fisiología de la lactancia materna.
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Anatomía y fisiología de la lactancia materna. Dr. José SotoSOSTelemedicina UCV
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DEFINION Y CLASIFICACION DEL PUERPERIO, ADAPTACIÓN FÍSICA EN EL PUERPERIO,CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO, CONTROL DE LA MUJER EN PUERPERIO INMEDIATO. PROTOCOLO DE MANEJO DEL PUERPERIO POSPARTO Y POSCESAREA, MEDICACION QUE SE ADMINISTRA PACINETES EN PUERPERIO.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
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Si descargas mi ppt al menos dale like... La fisiología del embarazo abarca distintos cambios anatómicos y funcionales para la nutrición y bienestar del dúo madre - hijo, hay que comprenderlos para saber diferenciar lo normal de lo anormal, es de vital importancia tomar referencia de las bibliografías que se plasman para poder entender del todo la presentación.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
3. Estado preembarazo
Bajo peso (<90% del peso ideal)
Peso adecuado ((90% - 120% del peso ideal)
Sobrepeso moderado (121%-135% de peso ideal)
Sobrepeso excesivo (>135% del peso ideal)
* Las adolescentes y fumadoras deben procurar
incrementos en los límites superiores.
Las mujeres de talla baja (157 cms) deben
procurar incrementos en los límites inferiores.
Kilos
12.5-18
11.5-16
7- 11.5
7-9
INCREMENTO DE PESO RECOMENDADO DE
ACUERDO CON LA RELACIÓN PESO – TALLA
PREEMBARAZO*
4. ambios Metabólicos
• Metabolismo de Carbohidratos
• El embarazo se caracteriza por hipoglucemia leve en
ayuno, hiperglucemia postpandrial e hiperinsulinemia.
• Esta respuesta es compatible con un estado de
resistencia periférica a la insulina inducido por el
embarazo.
• Esta resistencia periférica está mediada por hormonas
como el lactógeno placentario, hormona placentaria
del crecimiento, cortisol, progesterona y estrógenos.
6. •Metabolismo de Lípidos
• Aumenta la
concentración de
lípidos plasmáticos.
Ésta grasa se almacena
más en sitios centrales
que periféricos.
Almacenamiento
• En etapas posteriores
al embarazo conforme
aumentan las
demandas fetales, la
reserva de grasa
materna decrece.
Demanda fetal
• La Leptina es una
hormona peptídica
secretada por el tejido
adiposo que regula la
grasa corporal y el
gasto de energía.
Leptina
GestanteNo Gestante
8. • Metabolismo de Proteínas
• Los productos de la
concepción, el útero
y la sangre materna
son ricos en
proteínas.
Proteínas
• A término el feto y
la placenta pesan
casi 4 kg, y
contienen cerca de
500 g de proteínas.
500 g • Otros 500 g se añaden al
útero como proteínas
contráctiles, a las
mamas y a la sangre
como proteínas
plasmáticas y
hemoglobina.
+ 500 g
9. • Metabolismo del Agua
Se produce retención de agua mediada por un
decremento en la osmolaridad plasmática de casi
10 mOsm/kg por reajuste de los umbrales para la
sed y secreción de vasopresina.
La mínima cantidad de agua adicional que la mujer
promedio acumula durante el embarazo normal es
de casi 6.5 L.
Se puede apreciar edema en tobillos y piernas por
aumento en la presión venosa debajo del útero
por oclusión parcial de la vena cava.
10. FACTORES:
Estimulación estrogenica, muy alterados durante la
gestación, alteran el grado de polimerización de los
mucopolisacaridos y por ello modifican la sust
fundamental del tejido conjuntivo
Modificaciones hemodinámicas que surgen en la
posición de pie que aumentan la reabsorción de sodio y
agua por el riñón
Aumento de la presión intravascular en los miembros
inferiores
Ligera hipoproteinemia
Aumento de la permeabilidad capilar
Retención de agua
600ml
11. • Metabolismo de Electrólitos y Minerales
Se retienen casi 1000 mEq de Na y 300 mEq
de K, y aunque la filtración glomerular
aumenta su excreción no cambia debido a
una mayor resorción tubular.
Las cifras séricas de Ca y Mg disminuyen.
Se produce un requerimiento notoriamente
aumentado de Fe.
12. Las cifras de calcio plasmático total
descienden progresivamente durante la
gestación por un aumento del consumo
fetal, hemodilución e hipoalbuminemia.
Homeostasis regulada por:
• PTH – Calcitonina
• Vit D
• Estrogenos
13. Cambios Hematológicos
• Volumen Sanguíneo
• El volumen
sanguíneo materno
aumenta en
promedio 40-45%.
Volumen
sanguíneo
• La concentración de
Hb y el Hto decrecen,
ya que se agrega más
plasma que
eritrocitos a la
circulación materna.
Dilución
• Se considera
patológica la
concentración de Hb
< 11 g/dl.Hb < 11 g/dl.
14. 0
30
50
40
30 40 6 semanas
postparto
CambioenReferenciaaConcentración
enMujeresNoGestantes(%)
0
Duración del Embarazo (semanas)
Cambios en el Volumen Sanguineo, Plasmático
y de Glóbulos Rojos
10
Parto10 20
20
Volumen sanguineo
Volumen plasmático
sanguineo
plasmático
Volumen de glóbulos rojos
Volumen
15.
16. • Metabolismo del Hierro
Los requerimientos de Fe en el
embarazo alcanzan casi 1,000 mg
en total:
300 mg se
transportan de
manera activa al feto
y a la placenta.
200 mg se pierden
por vías de excreción
(digestiva).
500 mg se usan en el
incremento del
volumen total de
eritrocitos circulantes.
• La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto con el extraído
de las reservas es insuficiente para cubrir las demandas del
embarazo.
17. • Función Inmunitaria
Leucocitosis
• La cifra de
leucocitos en el
embarazo varía
de 5,000 a
12,000/µl,
aunque en el
trabajo de parto
y el puerperio
puede ser hasta
de 25,000/µl.
Distribución
• El porcentaje de
granulocitos y
linfocitos T CD8
es mucho
mayor, junto
con una
disminución
concomitante
del porcentaje
de monocitos y
linfocitos TCD4.
Reactantes
• La fosfatasa
alcalina de
leucocitos, la
proteína C
reactiva, la
velocidad de
eritro –
sedimentación
y los factores C3
y C4 del
complemento
aumentan
durante el
embarazo.
18. • Coagulación
Hay un aumento de
procoagulantes
(fibrinógeno, plaquetas,
factor VIII) y reducción de
anticoagulantes naturales
(antitrombina III).
También aumenta la
fibrinólisis, por lo que hay
un recambio neto elevado
de los factores de
coagulación.
El motivo del estado
hipercoagulante radica en
disminuir el sangrado del
parto, pero el
inconveniente es el riesgo
elevado de enfermedad
tromboembólica.
19. Sistema Cardiovascular
Corazón
• La elevación
diafragmática
desplaza al corazón
arriba y a la
izquierda.
Posición
• La frecuencia del
pulso en reposo
aumenta casi 10
lpm.
Frecuencia
cardiaca • Se considera normal
un soplo sistólico
funcional y galope
S3.
Normal
Cualquier soplo diastólico se
considera patológico.
20. Aumento del Gasto Cardiaco
• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido a la
disminución de la resistencia vascular sistémica y al aumento
de la FC.
Fenómeno de Compresión Vascular
• Es característico el Sx de decúbito supino hipotensor debido a
que el útero gestante comprime la vena cava. Se resuelve
colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
21.
22. Presión Arterial
• La PA disminuye en los
primeros 2 trimestres.
1° y 2°
trimestre
• Esto debido a la
disminución de la
resistencia vascular y al
efecto relajante de la
progesterona en el
músculo liso que
provoca vasodilatación.
↓ Resistencia
vascular
• En el tercer trimestre la
PA se eleva
progresivamente.
3° trimestre
23. Aparato Respiratorio
El diafragma se eleva
casi 4 cm, el diámetro
transversal de la caja
torácica aumenta casi 2
cm, y la circunferencia
torácica aumenta casi 6
cm.
El volumen de
ventilación
pulmonar, el
volumen
ventilatorio por
minuto y la
captación de
oxígeno por minuto
aumentan.
La capacidad
funcional
residual y el
volumen
residual de aire
están
disminuidos.
24.
25. La ventilación
minuto y la
captación de O2
minuto estan
aumentados en un
40%, lo que
aumenta la PO2 a
102-108 mmHg.
Conclusión: es un
estado de
hiperventilación
relativa
26. Equilibrio Ácido-Base
• El consumo de O2 aumenta 15-20%. El aumento de la ventilación
pulmonar aminora la PCO2 y de manera paradójica produce
disnea. La disminución de la PCO2 materna facilita el transporte de
CO2 del feto a la madre (efecto Haldane).
• Para compensar la alcalosis respiratoria el HCO3 decrece de 26 a
22 mmol/l, como resultado el pH sanguíneo apenas se encuentra
aumentado, incrementando la afinidad de la Hb materna por el O2,
disminuyendo la capacidad de liberación (efecto Bohr).
• El aumento del pH sanguíneo incrementa el 2,3 DPG,
contrarrestando el efecto Bohr, desviando la curva de disociación
de O2 a la derecha, facilitando así el paso de O2 al feto.
27. Equilibrio ácido base y gases sanguíneos
No Grávida Grávida
PO2 (mm Hg) 98-100 101-104
PCO2 (mm Hg) 35-40 25-30
pH arterial 7,38-7,44 7,40-7,45
Bicarbonato
(mEq/litro)
24-30 18-21
Déficit de base 0,07 3-4
28. APARATO DIGESTIVO
Gingivitis
Saliva: disminución de mucina, pH ácido, aumento de
la concentración de fósforo
Ptialismo
Pirosis
Disminución del peristaltismo
Colestasis intrahepatica
Aumento de colesterol sérico y FA
29. Hígado
El diámetro de la
vena porta y su
riego sanguíneo
aumentan.
La fosfatasa
alcalina se puede
elevar hasta 1.5
veces de su valor
normal.
Las proteínas
(gammaglobulinas y
albúmina) y la
actividad de la
colinesterasa
disminuyen.
30. Vesícula Biliar
• La contractilidad de la
vesícula biliar
disminuye por el efecto
inhibitorio de la
progesterona en el
músculo liso mediado
por colecistocinina.
Contractilidad
• Por lo que se produce
un aumento del
volumen residual.
Volumen
residual
• La estasis biliar se
relaciona con la mayor
incidencia de cálculos
de colesterol en
multíparas.
Estasis biliar
31. Sistema Endocrino
Hipófisis
Gonadotropinas Los Estrógenos y la Progesterona placentarios tienen
efecto inhibidor para GnRH, FSH y LH.
Hormona del
Crecimiento
En el primer trimestre se produce principalmente en la
hipófisis, para después ser secretada en mayor proporción
por la placenta.
Prolactina Las concentraciones séricas son 10 veces mayores a
término, de casi 150 ng/ml. Promueve la galactopoyesis, y
producción de caseína, lactoalbúmina, lactosa y lípidos.
32. Tiroides
La globulina unidora de tiroxina aumenta en respuesta
al aumento de estrógenos. Existe una menor
disponibilidad de yodo en la tiroides debido a la mayor
depuración y excreción renal de este elemento.
La tiroides presenta un incremento moderado por
hiperplasia glandular y aumento de la
vascularidad, pero sin causar tiroidomegalia o
bocio significativo.
La T4 aumenta a partir de las 6 –9
semanas. El aumento de la T3 es más
pronunciado hasta las 18 semanas.
34. Paratiroides
• El Ca necesario para el
crecimiento fetal y la
lactancia puede
obtenerse en parte del
esqueleto materno
Esqueleto
materno
• Los decrementos de Ca
plasmático estimulan la
liberación de
Paratohormona para
aumentar la resorción
ósea.
Paratohormona
• La Calcitonina tiene
función opuesta a la
Paratohormona y a la
Vitamina D. por lo que
se eleva para proteger la
calcificación
esquelética.
Calcitonina
35. Suprarrenales La Aldosterona aumenta para brindar protección contra el efecto
natriurético de la progesterona y el péptido natriurético
auricular.
Las concentraciones de ACTH y Cortisol aumentan, producto de
la refractariedad del tejido al cortisol.
El sulfato de dehidroepiandrosterona disminuye en
consecuencia de una mayor depuración hepática y conversión a
estrógenos por la placenta.
La Androstendiona y Testosterona aumentan debido a la menor
depuración causada por la globulina unidora de hormonas
sexuales para que sean convertidas en estradiol en la placenta.
36.
37. Útero extrapélvico
Dextrorotación del útero
Desplazamiento del ciego –
apéndice a partir de 12 ava
semana
Apéndice a nivel de ombligo en
20ava sem
39. Signo de Piskacek
(7 – 16 sem) --- asimetría al examen
bimanual de fondo uterino
Signo de Hegar
Reblandecimiento del itsmo uterino que
permite al tacto bimanual el tacto de paredes
ant y post del útero
43. Obstetricia de Williams, Cunningham, Leveno, Bloom; 22ª Edición, Editorial Mc
Graw-Hill; México, D.F, 2010
LANGMAN Embriología médica con orientación clínica, Sadler; 9ª Edición;
Editorial Medica Panamericana; Buenos Aires, Argentina; 2009
Obstetricia. J. González-Merlo, J. Lailla Vicens, E. Fabre González. Editorial
Masson 5ª edición.
Obstetricia y medicina materno fetal. L. Cabero, D. Saldivar, E.Cabrillo.
Editorial Médica panamericana
Lorenzo Abad Martínez, Lorenzo Abad Martínez, Rafael Comino Delgado,
Guillermo López. Obstetricia y ginecología, 2° edición, Ariel 2011
Referencias Bibliográficas
Notas del editor
La retención de Na y K se regula por la hipervolemia.