PRESENTACIÃ_N SALUD MENTAL Y ENFERMERIA PSIQUIATRICA.pptx

ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y SALUD MENTAL
LL
L.E Alejandra Aurora Martínez Noyola

SALUD MENTAL
• La OMS define la salud mental como «un estado de
bienestar en el cual cada individuo desarrolla su
potencial, puede afrontar las tensiones de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructífera, y puede aportar
algo a su comunidad
• Historia de la salud mental:
1.- Higiene Mental (1908)
2.- La OMS en 1990
3.- Hospital San Hipólito “Plaza de locos”
4.- Día Mundial de la Salud Mental (10 de octubre)

Trastornos Psicóticos
• La psicosis ocurre cuando una persona pierde contacto con la
realidad.
• La persona puede:
• 1.- Tener falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de
quién es (delirios)
• 2.- Ver, escuchar, sentir, olfatear o degustar cosas que no existen
(alucinaciones)

Esquizofrenia
Enfermedad psicótica de curso deteriorante caracterizada por alteraciones en el curso y
contenido del pensamiento, en la esfera afectiva, la conducta y el funcionamiento
social, personal y laboral del individuo que la padece.
Epidemiologia:
La prevalencia de esquizofrenia en la población general es de
aproximadamente el 1%, No existen diferencias
entre sexos o culturas en su prevalencia. La edad de comienzo
más frecuente es entre los 18 y 25 años en hombres y entre 25
y 35 en mujeres.

Etiología:
• Es desconocida, A pesar de ello, existen evidencias de alteraciones en:
1.- Genética: Es frecuente que existan varios miembros de la misma familia con la
enfermedad.
2.- Dificultades obstétricas: El sufrimiento perinatal es más frecuente que en la
población general.
Signos y síntomas:
1.- Síntomas positivos: Síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios) y
desorganización (estereotipias, conductas inapropiadas, estrafalarias,
comportamiento catatónico).
2.- Síntomas negativos: Se relacionan con el deterioro de las relaciones sociales y
personales: apatía, abulia, alogia, embotamiento afectivo y aislamiento personal

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.-Toma, registro e interpretación de signos vitales
2.- Higiene, confort y aliño
3.- Contención verbal, Física y farmacológica
4.- Prevención de riesgos
5.- Identificar signos y síntomas de ansiedad
6.- Promocionar el apego al tratamiento
7.- Administración de medicamentos

Tratamiento:
1.- Antipsicóticos (olanzapina, haloperidol, risperidona,Aripiprazol)
2.- Benzodiacepinas (Clonazepam, lorazepam, diazepam)
3.- Estabilizadores del animo ( valproato de magnesio)

Trastornos del estado de animo
Trastorno Afectivo Bipolar:
Es una enfermedad que afecta a los mecanismos que regulan el estado
de ánimo. La persona que sufre trastorno bipolar pierde el control sobre
su estado de ánimo y éste tiende a describir oscilaciones más o menos
bruscas, que van desde la euforia patológica (manía) a la depresión.
Epidemiologia:
Un estudio epidemiológico reciente a nivel mundial reveló tasas de
prevalencia a lo largo de la vida del espectro bipolar de
aproximadamente un 2,4%.

Etiología:
La causa es esencialmente biológica, y genética en su origen, se origina
por una alteración en el sistema límbico.
Signos y síntomas:
1.- La manía: es una elevación patológica del estado de ánimo y/o la energía. La
persona en esta fase puede presentar disminución de la necesidad de dormir,
aumento de la energía, irritabilidad, hiperactividad, aumento de la sociabilidad,
aumento del gasto económico (en actividades innecesarias), aumento de la velocidad
del pensamiento, aumento del impulso sexual, descuido de su aspecto
físico, vestimenta extravagante o llamativa, incapacidad para permanecer quieto,
suele imaginar nuevos proyectos (generalmente grandiosos y absurdos) y, en los
casos más graves, pueden presentar síntomas psicóticos (delirios y/o alucinaciones).

2.-En la fase hipomaniaca, además de un ánimo muy triste, aparece
cansancio, aumento de horas de sueño (o insomnio), pérdida de ilusión
por las cosas, ansiedad, apatía, desvaloración de uno mismo, pesimismo
e ideas de muerte.
3.-Fase mixta: se puede evidenciar un estado de ánimo depresivo, pero
conjuntamente también existe un alto nivel de excitación en los pensamientos y
acciones de una persona, que pueden verse con más claridad en los episodios
de manía.

1.-Toma, registro e interpretación de signos vitales
5.- Identificación oportuna de ideación suicida
6.- Identificación de conductas autolesivas
7.- Fomentar el apego al tratamiento

Tratamiento:
1.- Antipsicóticos (olanzapina, haloperidol, risperidona)
2.- Benzodiacepinas (Clonazepam, lorazepam, diazepam)
3.- Estabilizadores del animo ( valproato de magnesio, carbonato
de litio )
4.- Antidepresivos (Duloxetina, fluoxetina, sertralina)

Trastorno Depresivo
Es la tristeza vital y profunda, con un estado de ánimo especialmente bajo. Dos
síntomas son imprescindibles: el estado de ánimo depresivo y la pérdida del interés o
capacidad de disfrutar con las actividades que previamente interesaban al sujeto.
Epidemiologia:
La prevalencia en la población general a lo largo de la vida es de alrededor del 15%
pudiendo llegar hasta el 20% de la población general en las próximas décadas.

Etiología:
-1.- Genética: Puede llegar a ser tres veces más frecuente en familiares de
primer grado de pacientes afectos de depresión.
2.- Neurotransmisión: La actividad de serotonina y noradrenalina (que junto a la
dopamina, conforman las llamadas monoaminas) se ve disminuida.
Signos y síntomas:
• Alteración de la concentración
• Fuga de ideas
• Alteraciones en el patrón de sueno
• Hiporexia
• Funcionamiento social y laboral bajo
• Clinofilia
• Baja autoestima
• Sentimientos de minusvalía, deseperanza,culpa

1.-Toma, registro e interpretación de signos vitales (incluir glicemia
capilar)
5.- Identificación oportuna de ideación suicida
6.- Identificación de conductas autolesivas

Tratamiento:
1.- Antidepresivos (Duloxetina, fluoxetina, sertralina)
2.- Benzodiacepinas (Diacepam, loracepam, clonazepam)
3.- En algunos casos clínicos se puede llegar a tener sintomatología psicótica
“Depresión psicótica” en estos casos se hace uso de los fármacos antipsicóticos
(olanzapina, risperidona, haloperidol)
4.- Psicoterapia (psicología)
5.- Estabilizadores del estado de animo (valproato de magnesio)

Conducta Suicida
La conducta suicida se puede presentar de tres formas de gravedad creciente:
1. Ideación suicida: El paciente muestra pensamientos suicidas y los verbaliza sin
pasar al acto, ni dándoles una estructura clara.
2. Tentativa suicida o intento de suicidio: Su gravedad dependerá del método
utilizado en el acto, de las posibilidades de rescate del entorno, así como la
planificación o convicción previas. Son más frecuentes en mujeres.
3. Suicidio consumado: Su frecuencia es mayor en hombres

Ansiedad
La ansiedad produce una reacción psicofisiológica de activación
intensa del sistema nervioso central y de todo el organismo.
Aparece cuando se ha de actuar en una situación que demanda
un esfuerzo intenso o sostenido y sirve para activar y hacer
frente a una amenaza o peligro que está ocurriendo en el
presente o que puede pasa en el futuro.

Trastornos orgánicos
Delírium:
El síndrome confesional agudo (SCA) es uno de los trastornos cognitivos
más importantes en el anciano, es un síndrome de causa orgánica, en
ocasiones que se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia
y de la atención, así como de diversas funciones cognitivas, como la
memoria, orientación pensamiento, lenguaje o percepción.

Tiene un comienzo agudo y un curso fluctuante pudiendo durar varios días.
Los pacientes con delírium tienen una alteración del nivel de atención, está
disminuida su capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, además de
la alteración de la percepción que puede hacer que el paciente malinterpretar la
realidad, tenga ilusiones o alucinaciones, pudiendo esto condicionar su
comportamiento y expresar miedo o agresividad ante estímulos externos.

Demencia
La demencia es un síndrome que puede deberse a una serie de enfermedades que, con el
tiempo, destruyen las células nerviosas y dañan el cerebro, lo que generalmente conduce al
deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá
de lo que podría considerarse una consecuencia habitual del envejecimiento biológico. Si bien la
conciencia no se ve afectada, el deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en
ocasiones precedido, por cambios en el estado de ánimo, el control emocional, el
comportamiento o la motivación. La demencia tiene consecuencias físicas, psicológicas, sociales
y económicas, no solo para las personas que viven con la enfermedad, sino también para sus
cuidadores, las familias y la sociedad en general.

Signos y síntomas de la Demencia:
Los signos y síntomas precoces son:
•olvidar cosas o acontecimientos recientes
•perder o extraviar cosas
•perderse al caminar o conducir
•sentirse desubicado, incluso en lugares familiares
•perder la noción del tiempo
•dificultades para resolver problemas o tomar decisiones
•problemas para seguir conversaciones o a la hora de encontrar las palabras
•dificultades para realizar tareas habituales
•errores de cálculo al juzgar visualmente a qué distancia se encuentran los objetos

Los cambios comunes en el estado de ánimo y el comportamiento incluyen:
• sensación de ansiedad, tristeza o enojo por las pérdidas de memoria
• cambios en la personalidad
• conducta inapropiada
• renuncia al trabajo o a las actividades sociales
• pérdida de interés por las emociones de otras personas

Alzheimer
Es la forma mas común de demencia, término común que se aplica a la
perdida de memoria y de otras habilidades cognitivas.
El Alzheimer es una enfermedad progresiva, en la que los síntomas de
demencia empeoran gradualmente con el paso de los años

Etapas del Alzheimer:
Etapa leve o temprana:
la persona puede desenvolverse de forma independiente. Es posible que pueda
conducir, trabajar y participar de actividades sociales. A pesar de esto, la persona
puede sentir que tiene episodios de pérdida de memoria, que incluyen olvidarse
palabras familiares o la ubicación de objetos cotidianos.
• Problemas para encontrar palabras o nombres correctos
• Dificultad para recordar nombres
• Dificultad para realizar tares en entornos sociales o laborales
• Olvidar algo que acaban de leer
• Perder o traspapelar un objeto valioso
• Problemas para organizar o planear

Etapa media o moderada:
constituye la etapa más prolongada y puede durar muchos años. A medida que la
enfermedad avanza, la persona con Alzheimer requerirá un mayor nivel de
atención.
Es posible que note que la persona con Alzheimer confunde palabras, se frustra o
enoja, o actúa de forma inesperada (por ejemplo, no quiere bañarse). El daño a
las células nerviosas del cerebro puede dificultar la expresión de pensamientos y
la realización de tareas cotidianas.

En este punto, otros podrán notar los síntomas, que pueden incluir:
• Olvidarse eventos o información de la historia personal
• Sentirse malhumorado o retraído, especialmente en situaciones social o mentalmente
exigentes
• No poder recordar la dirección o el número de teléfono propios, o la escuela o
universidad donde se graduó
• Confusión sobre la ubicación y fecha actuales
• Necesitar ayuda para elegir la ropa adecuada para la temporada o la ocasión
• Problema para controlar la necesidad de ir al baño
• Cambios en los patrones de sueño, como dormir durante el día y estar inquieto
durante la noche
• Aumento del riesgo de desorientarse y perderse
• Cambios en la personalidad y el comportamiento, como el recelo y el delirio, o
comportamiento repetitivo como retorcer las manos o cortar papeles

Etapa grave o final:
En la etapa final de esta enfermedad, las personas pierden la capacidad de
responder a su entorno, de llevar adelante una conversación y, eventualmente,
de controlar los movimientos. Todavía pueden decir palabras o frases, pero la
comunicación se torna difícil. A medida que la memoria y las habilidades
cognitivas empeoran, es posible que ocurran cambios significativos en la
personalidad y que las personas necesiten mucha ayuda con las tareas diarias.

En esta etapa, las personas pueden:
• Necesitar asistencia todo el tiempo con las actividades diarias y el cuidado
personal
• Perder la noción de experiencias recientes y los hechos que las rodean
• Experimentar cambios en las capacidades físicas, incluida la capacidad de hablar,
sentarse y, eventualmente, tragar
• Tener más dificultad para comunicarse
• Volverse vulnerables a infecciones, especialmente neumonía

PARKINSON
Es una afección degenerativa del cerebro asociada a síntomas motores
(lentitud de movimientos, temblores, rigidez, trastornos de la marcha y
desequilibrio) y a una amplia variedad de complicaciones no motoras
(deterioro cognitivo, trastornos mentales, trastornos del sueño.)

1.- Toma, registro e interpretación de signos vitales
3.- Actividades lúdicas que favorezcan la estimulación cerebral
4.- Prevención de caídas
5.- Identificación oportuna de factores de riesgo
6.- Asistencia en actividades de la vida diaria

Tratamiento:
Parkinson:
Fármacos que se unen a la función cerebral y se convierten en dopamina.
Demencias:
Medicamentos ansiolíticos, inductores del sueño, anticonvulsivos
Delirium:
Fármacos ansiolíticos, antipsicóticos

Discapacidad Intelectual
La discapacidad intelectual implica una serie de limitaciones en las habilidades
que la persona aprende para funcionar en su vida diaria y que le permiten
responder ante distintas situaciones y lugares.
La discapacidad intelectual se expresa en la relación con el entorno. Por tanto,
depende tanto de la propia persona como de las barreras u obstáculos que tiene
alrededor. Si logramos un entorno más fácil y accesible, las personas con
discapacidad intelectual tendrán menos dificultades, y por ello, su discapacidad
parecerá menor.

Causas:
• Condiciones genéticas. A veces la discapacidad intelectual es causada por
genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se
combinan, u otras razones
• Problemas durante el embarazo. La discapacidad intelectual puede resultar
cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por
ejemplo, puede haber un problema con la manera en la cual se dividen sus
células durante su crecimiento.
• Problemas al nacer. Si el bebé tiene problemas durante el parto, como, por
ejemplo, si no está recibiendo suficiente oxígeno, podría tener una
discapacidad intelectual.

Crisis convulsivas y epilepsia
Crisis convulsivas:
Es una descarga eléctrica anormal desordenada que sucede en el interior de la sustancia
gris cortical cerebral e interrumpe transitoriamente la función encefálica normal, una crisis
produce una alteración de la consciencia, sensaciones anormales, movimientos involuntarios
focales.
Epilepsia:
Es un trastorno encefálico crónico caracterizado por crisis convulsivas no provocadas (es
decir, no relacionadas con factores estresantes reversibles) recurrentes (≥ 2) separadas por
> 24 h. Una sola convulsión no se considera una epilepsia. A menudo, la epilepsia es
idiopática, pero distintos trastornos encefálicos, como malformaciones, accidentes
cerebrovasculares y tumores, pueden producir epilepsia sintomática.

Etiología:
• Antes de los 2 años: fiebre, trastornos neurológicos, lesiones congenicas
y trastornos metabólicos
• D 2 a 14 años: factores estresantes (traumas)
• Adultos: traumatismos cráneo encefálicos, abstinencia alcohólica,
tumores, accidentes vasculares.
• En ancianos: tumores y accidentes vasculares.

Signos y síntomas:
• Aura describe cómo se sienten los pacientes cuando comienza una convulsión.
Las auras pueden consistir en actividad motora o sensaciones sensitivas,
autonómicas o psíquicas (p. ej., parestesias, una sensación epigástrica creciente,
un sentimiento de miedo, una sensación de algo ya visto o jamás visto).
• Un estado posictal suele ocurrir después de convulsiones de inicio generalizado;
y se caracteriza por sueño profundo, cefalea, confusión y dolor muscular; este
estado dura desde algunos minutos hasta horas.

Clasificación de las crisis convulsivas:
Crisis parciales simples:
Durante una crisis parcial simple el paciente es plenamente consciente pero no
puede controlar lo que le está ocurriendo. A menudo los síntomas se
corresponden con el lóbulo cerebral afectado y con los mecanismos que
dependen del mismo.
• Los pacientes pueden presentar una sensación intensa y súbita de temor o de
felicidad.
• movimiento de una extremidad o por las modificaciones en el habla
• giro repetido e involuntario de su cabeza hacia un lado o bien que su brazo o su
mano muestran rigidez.

Crisis parciales complejas:
• El paciente que padece una crisis parcial compleja no puede responder
adecuadamente a las órdenes y tampoco puede recordar el episodio a pesar de
que durante el mismo parece que está consciente. Estas convulsiones se pueden
originar en cualquier localización del cerebro, aunque lo hacen con mayor
frecuencia en el lóbulo temporal y se caracterizan por automatismos o
comportamientos automáticos involuntarios como el de masticado, el relamido
de los labios, los movimientos repetidos de coger algo con las manos, los
comportamientos extraños y las alucinaciones.

Crisis generalizadas sin movimientos convulsivos:
Crisis de ausencia: Estas crisis son a veces frecuentes; un paciente puede
presentar incluso varios cientos de ellas al día. Sin embargo, generalmente no se
diagnostican hasta que la propia actividad del niño hace que se evalúen con
detalle; por ejemplo, si el profesor dice a los padres que el niño podría sufrir un
trastorno por déficit de atención.
Crisis mioclónicas: se caracterizan por períodos breves y súbitos de sacudidas de
uno o varios grupos musculares. Las zonas afectadas van desde el dedo meñique
hasta todo el tórax. Los movimientos de sacudida pequeños y rítmicos que duran
unos pocos segundos pueden aparecer con mucha frecuencia o sólo una o dos
veces. Estas crisis son más frecuentes en los niños y en los ancianos, y pueden
desencadenarse por la fatiga.

Crisis generalizadas con movimientos convulsivos:
• Las convulsiones tonicoclónicas: La actividad convulsiva tónica es un tipo de
espasmo o contracción muscular en el que los brazos presentan flexión y las
piernas extensión. La actividad convulsiva clónica alterna los espasmos de
contracción y la relajación.
• Las contracciones musculares durante la fase tónica se inician con una
frecuencia de aproximadamente 8 espasmos por segundo y evoluciona
lentamente con incremento de los espasmos hasta que afectan a todo el
cuerpo. Los espasmos pueden ser muy violentos, el paciente puede presentar la
cara muy contraída y también puede mostrar sangre en la boca si se ha mordido
la lengua.

Tratamiento:
• De mantenimiento anticonvulsivos( levetiracetam, topiromato, lamotrigina,)
• Benzodiacepinas
• Durante la crisis relajantes musculares (diacepam)
• Impregnacion con DFH (Fenitoina)

• Identificación oportuna de signos y síntomas de crisis convulsivas
• Toma, registro e interpretación de signos vitales
• Protección de la vía aérea
• protección de riesgos lesivos
• Abrir vía periférica
• Administración de medicamentos de mantenimiento
• Administración de medicamentos ante la urgencia

TMC secundario a consumo de sustancias
• Es un patrón de mal comportamiento debido al consumo de una sustancia toxica
o nociva para la salud.
Todas estas sustancias activan directamente el sistema de recompensa del cerebro
y producen una sensación de placer. La activación puede ser tan fuerte que la
persona anhela intensamente la sustancia, y puede incluso descuidar sus
actividades normales para obtener y consumir la droga. Estas sustancias también
tienen efectos fisiológicos directos, como
• Intoxicación
• Abstinencia
• Trastornos mentales inducidos por sustancias

Fases:
Intoxicación :
• El término intoxicación hace referencia a los efectos inmediatos y transitorios
de una droga en concreto. La intoxicación altera la función y el juicio mental de
la persona y puede modificar su estado de ánimo. Dependiendo de la droga, la
persona puede sentir excitación, un sentimiento exagerado de bienestar (o
euforia), o bien encontrarse más calmada, relajada y somnolienta de lo
habitual.

• Abstinencia:
La abstinencia se refiere a los síntomas que se desarrollan cuando se deja de
tomar una sustancia o se toma una dosis mucho menor de la que se tomaba
habitualmente. La abstinencia causa varios síntomas desagradables que varían
dependiendo de cuál sea la sustancia utilizada. La abstinencia a algunas drogas
(como el alcohol o los barbitúricos) puede ser grave e incluso constituir una
amenaza para la vida. La mayoría de las personas que experimentan abstinencia
saben que el hecho de tomar una cantidad de la sustancia va a reducir sus
síntomas.

¿Qué es el CRAVING?
• se define como el deseo o ansias por introducir una sustancia en el cuerpo. La
American Psychiatric Association ha propuesto que para adicciones conductuales,
que implican el realizar algún tipo de acción, se consideren los mismos criterios
que para una adicción a sustancias.

Terminología psiquiátrica
Hiperprosexia: es la concentración tenaz y constante de la atención sobre un
estímulo o grupo de ellos con exclusión casi total de los otros que suceden alrededor
de la persona. Se presenta en la depresión, en los obsesivos y en los
hipocondríacos.
Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras que contienen determinadas
letras; está en relación a lesiones o afección tóxica de los centros nerviosos o de los
nervios periféricos.
Dislalia: Es un defecto de pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión
del sonido correcto de determinada letra: rotacismo para la "erre”
Afasia: Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral o escrito, y de
entender las palabras que se le dirigen.
Verborrea: Es la exageración del lenguaje hablado por aumento de su productividad
(hablar incesante).

Mutismo. Es la ausencia del lenguaje hablado
Musitación. Se trata de movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los que existe una
murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo mismo.
Soliloquio. El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como dirigiéndose a un
auditorio imaginario
Neologismo. Es el uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente
Ensalada de palabras. Se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión alguna y, por lo tanto, el
discurso se torna incomprensible.
Ecolalia. Repetición no intencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida por el
interlocutor, generalmente, con la misma entonación
Coprolalia. Es el empleo incontrolable de palabras obscenas
Labilidad emocional. Es la presencia de rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales

Anhedonia. Consiste en la mengua o incapacidad de goce sin pérdida de las
funciones cognoscitivas.
Suspicaz: Que es propenso a sospechar o ver mala intención en lo que dicen o
hacen los demás.
Disruptivo: Que produce una interrupción súbita de algo.
Hipervigilante: cuando el cuerpo de una persona se pone en alerta máxima
después de que algo le recuerde un trauma.
Potomania: es el deseo de consumir grandes cantidades de líquidos, como el
agua (polidipsia) o bebidas alcohólicas (dipsomanía).

“Confiarentimismonogarantizaeléxito,perono
hacerlogarantizaelfracaso”

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