Sistema óseo traumatología

1. PRINCIPIOS y CONCEPTOS
del APARATO LOCOMOTOR

2. Sistema Músculo Esquelético
• Formado por Huesos, Articulaciones y Músculos
• Armazón - Sistema de palancas
• Todos derivan del mesénquima proveniente del
mesodermo y tienen en común que contienen en la
sustancia fundamental fibras de COLÁGENO

3. APARATO LOCOMOTOR

4. Los Huesos los podemos considerar: como
estructura y como órgano
• Los huesos como estructura: Tienen una
triple función mecánica:
– Armazón corporal
– Brazos de palanca del aparato locomotor
– Protección de vísceras vulnerables

5. Los Huesos como órgano:
• Órgano de reserva o depósito del Calcio
(99% del Ca corporal está en los huesos),
Fósforo y Magnesio. Como tal depósito
ayudará a mantener el medio interno.
• Contenedor del tejido hematopoyético del
tipo mieloide para la producción de
eritrocitos, leucocitos, granulocitos y
plaquetas.

6. Composición del tejido óseo:
• Células:
– Osteoblastos: células progenitoras
– Osteocitos: células maduras
– Osteoclastos: células macrofágicas

7. Formación y Reabsorción ósea
• Osteoblastia:proceso de formación ósea
• Osteoclastia:reabsorción del hueso.
• Homeostasis
• Hueso maduro lentitud.
• Fracturas rapidez.

8. Composición del Hueso
• Sustancia Orgánica 30%
• Sustancia Mineral 70%

9. Sustancia fundamental del Hueso
• Sustancias orgánicas 30%
Formada por:
1- células,
2- matriz o sustancia intercelular orgánica
denominada osteoide compuesta por fibras
de colágeno tipo I (95%) y reticulares;
3-Sustancia amorfas del tipo ácido
hialurónico y ácido condroitinsulfúrico

10. Sustancia fundamental del Hueso
• Sustancias Mineral 70%
Ca y P principalmente, pero también
Magnesio, Sodio, Fluoruros y Carbonatos
forman cristales estructurales del tipo de la
hidroxiapatita

11. Tipos de Huesos
Hay tres tipos considerando su forma
• PLANOS
• CORTOS
• LARGOS

12. Cantidad
• El sistema músculo esquelético está
constituido aproximadamente por:
208 huesos y
501 músculos

13. Visión macroscópica del hueso

14. Visión microscópica del Hueso
Se distinguen dos tipos de Huesos
1- Hueso Inmaduro: también denominado
fibroso, reticular no lamelar
2- Hueso Maduro o Hueso lamelar

15. Topografía de un Hueso Largo
• Epífisis: zona de los extremos articulares
• Fisis: zona del cartílago de crecimiento
• Metáfisis:corresponde a la zona de
transición próxima a la epífisis
• Diáfisis: corresponde a la zona media con
hueso cortical.

16. Embriogénesis
• Los componentes del Sistema Músculo
Esquelético derivan del Mesodermo
• Del Mesodermo deriva el Mesénquima,
que es un tejido celular difuso pluripotente,
en el sentido de que sus células
indiferenciadas son capaces de diferenciarse
en los tejidos del Sistema Músculo
Esquelético

17. Cronología
• En la quinta semana aparecen los esbozos
de los miembros
• En la sexta semana por diferenciación de las
células mesenquimales se forma el modelo
cartilaginoso
• En la séptima semana se calcifica la matriz
• Al sexto mes se produce la formación de la
cavidad medular de los huesos

18. Osificación
• Osificación Membranosa
• Osificación Encondral

19. Osificación
• Osificación Membranosa:
Paso directo de las células
mesenquimales a osteoblastos,
que producen tejido osteoide,
ejemplos son : la clavícula, cráneo.

20. Osificación
• Osificación Encondral:
Las células del tejido mesenquimatoso
pasan por una fase de tejido encondral antes
de transformarse en osteoblastos.
Las células mesenquimales sufren un
proceso de metaplasia a cartílago, formando
un esbozo del hueso en cartílago.
Cuando en este esbozo cartilaginoso
penetra un vaso sanguíneo da origen a
un foco de osificación

21. Crecimiento y remodelación del
Hueso
• En el niño y adolescente hay un crecimiento
y remodelación continuo
• En todo hueso hay un proceso constante de
remodelación
• El predominio de la osteoblastia u
osteoclastia depende de la edad
• En el niño predominia la osteoblastia y en el
adulto la osteoclastia

22. Crecimiento y remodelación del
Hueso
La cantidad de Calcio en el hueso se
mantiene hasta los 40 años; después hay una
pérdida del 10% por cada década.
En una Rx el hueso no se hace ostensible-
mente más transparente hasta que la
pérdida de masa ósea sea mayor del 30%

23. Crecimiento en longitud
• Se debe a un proceso de crecimiento
intersticial en el interior del cartílago,
seguido de osificación encondral
• El cartílago articular representa la única
lámina de crecimiento para la epífisis
• En hueso corto es la única lámina de
crecimiento para todo el hueso

24. Crecimiento en longitud
• El cartílago que rodea la epífisis es por tanto,
articular (en su cara externa) y de crecimiento
(en su cara interna)
• El cartílago de la lámina epifisiaria o cartílago
de crecimiento: proporciona el crecimiento en
longitud de la metáfisis y de la diáfisis
• Hay un equilibrio entre crecimiento intersticial
del cartílago y la osificación encondral

25. Zonas en la lámina epifisiaria

26. Cartílago de crecimiento
• Todos los huesos largos tienen dos cartílagos de
crecimiento con diferente capacidad
• Los más fértiles son los próximos al hombro
muñeca y rodilla
• Después del crecimiento la lámina epifisiaria
desaparece debido a factores endocrinos y
genéticos, siendo el último en desaparecer el de la
cresta ilíaca

27. Crecimiento en anchura
• Se produce por un proceso de
osificación membranosa a partir del
periostio
• Simultáneamente hay una reabsorción
osteoclástica del hueso sobre la
superficie interna de la corteza

28. Remodelación Ósea
• Durante el crecimiento del hueso, las
regiones metafisiarias activas son
remodeladas continuamente
• Se consigue mediante la continua aposición
Osteoblástica y reabsorción Osteoclástica
• La forma de los huesos no es caprichosa,
hay una dependencia genética, humoral y
mecánica

29. Ley de Wolff
• El remodelado óseo
tiene lugar como
respuesta al estrés,
siendo el hueso
depositado en las
zonas sujetas a
trabajo, y reabsorbido
en los lugares donde
el estrés es escaso

30. Vascularización Ósea
• Hay vascularización endostal y periostal
con múltiples anastómosis entre ellos
• En un hueso largo se distinguen:
-Arteria y vena nutricia diafisiaria
-Vasos metafisiarios
-Vasos epifisiarios
-Vasos periósticos

31. ARTICULACIONES
RECUERDO ANATÓMICO
• Es el medio de unión entre dos o más
huesos
• Las articulaciones proporcionan la
segmentación del esqueleto del hombre y
los diferentes grados de movimiento entre
los segmentos

32. Desarrollo embriológico
• En la 4a semana se forma una condensación
axial de células mesenquimáticas que dan
origen al eje cartilaginoso y óseo
• En la 5a semana se forma una interzona de
células no diferenciadas es la placa articular
• En la 6a semana la interzona se escinde en
tres capas celulares dando origen a los
cartílagos articulares y la cavidad articular

33. Desarrollo embriológico
• Los elementos que rodean la placa articular
dan origen a la sinovial, a la cápsula y a
los ligamentos
• En la 8a semana la articulación adquiere la
forma definitiva; así pues, toda malforma-
ción congénita a dicho nivel está ya
presente a esta edad

34. Inervación de la articulación
• Se realiza por fibras mielínicas y amielíni-
cas, con terminaciones fundamentalmente
en la cápsula articular y en menor número
en la sinovial

35. Tipos de Articulaciones
• Sindesmosis: los dos huesos están unidos por
tejido fibroso (art.Tibia-fíbula distal)
• Sincondrosis:los dos huesos están unidos por
tejido cartilaginoso (fisis del hueso)
• Sinostosis:los dos huesos unidos por tejido óseo
• Sínfisis:los dos huesos unidos por cartílago hialino
(sínfisis del pubis)
• Diartrosis: articulación sinovial, hay cavidad
articular y membrana sinovial.

36. Elementos de la articulación
sinovial
• Superficies articulares recubiertas por
cartílagos
• Membrana sinovial
• Cápsula y ligamentos

37. Cartílago articular
Elementos que lo constituyen:
- Células
- Sustancia fundamental o matriz
- Fibras de colágeno con una disposición
tangencial en la superficie y transversal en
la profundidad

38. Sinovial
• Es un epitelio constituido por una capa
celular que descansa sobre un tejido
conectivo laxo muy vascularizado
• Elementos
Células Tipo A
Tipo B
Tejido conectivo laxo
Líquido sinovial

39. Cápsula y ligamentos
Elementos
-Tejido conectivo fibroso denso
-Vasos
-Terminaciones nerviosas sensitivas
Están ricamente inervados para dar relación de la
posición. Son un mecanismo de defensa ante
movimientos bruscos y exagerados