Desnutrición infantil

2. “No puede haber una
revelación más intensa
del alma de una sociedad,
que la forma en la que
trata a sus niños”
Nelson Mandela
CONSIDERACIONES
GENERALES

3. En Ecuador, la desnutrición crónica infantil (DCI) es una de las mayores problemáticas del sector social. La última Encuesta
Nacional ENSANUT 2018 revela que 1 de cada 4 niñas y niños (23%) entre 0 y 5 años presenta DCI o retardo en talla. Preocupa aún
más, el incremento en menores de dos años de 24,8% en el 2012 a 27,2% en el 2018, considerando que los primeros mil días son
la ventana de oportunidad para la prevención de la DCI. Esta realidad ubica al Ecuador como el segundo país de América Latina
con mayor proporción de niños y niñas menores de cinco años con DCI (CEPAL, 2020).
En las últimas dos décadas, en el Ecuador se han planteado al menos diez políticas y estrategias diferentes en materia de salud
y nutrición. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos y los recursos invertidos, no se ha logrado reducir la desnutrición crónica
infantil a la velocidad y en la dimensión esperada, por el contrario esta ha incrementado para menores de 2 años.
A esta realidad del sector social, se suma los altos niveles de conflictividad política e insatisfacción con la democracia así como el
golpe que aquello implica a la institucionalidad. Al 2020, Ecuador presenta niveles históricos de insatisfacción con la democracia
(10,1%; LatinoBarometro); mientras que al 2022, se evidencia un importante desgaste de la gestión del Presidente Lasso (12,6%
saldo positivo; Perfiles de opinión).
Dada la naturaleza multicausal de la DCI, esta requiere un abordaje multisectorial y multi actor; en este sentido existen al menos 20
organizaciones a nivel nacional trabajando por reducir la DCI. Aquello evidencia un importante “capital social”, sin embargo
no existe un espacio de coordinación e interacción entre estas 20 organizaciones ni una agenda común.
Ahora bien, la alta conflictividad social actual, los altos índices de Desnutrición Crónica Infantil en el país y el capital social existente
en el sector, presentan a la lucha contra la DCI como una oportunidad para el futuro del país y como un punto de encuentro
entre las y los Ecuatorianos .
CONSIDERACIONES
GENERALES

4. CONSIDERACIONES
GENERALES
Edad en meses
1 2 3 4 5 6
50
55
60
65
70
Talla
en
centímetros
¡¡¡Pablo, tiene menor talla que Juan, pero
creció muy bien los primeros seis
meses!!!
¡¡¡Juan creció muy bien los primeros seis meses!!!

5. CONSIDERACIONES
GENERALES
Aquí nació
María
Tiene todos
los servicios
básicos
Aquí nació
Elena
NO Tiene
todos
los servicios
básicos

6. CONSIDERACIONES
GENERALES
Elena
María
¡¡¡ pero después, Elena
dejo de crecer!!!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
50
55
60
65
70
Talla
en
centímetros
75
80
Edad (meses) Edad (meses)
¡¡¡Ambas niñas crecieron muy bien hasta los seis meses!!!

7. ¿QUÉ ES LA DESNUTRICIÓN
CRÓNICA INFANTIL Y POR QUÉ
ES IMPORTANTE COMBATIRLA?

8. • La DCI es una problemática multicausal resultado de
dietas alimenticias inadecuadas, del pobre acceso a
servicios de salud, de prácticas de cuidado inapropiadas
y de entornos insalubres.
• La DCI perjudica a los niños y niñas en su desarrollo
integral y su potencial cognitivo, social y emocional,
reforzando el círculo de la pobreza y de la perpetuación
intergeneracional de la inequidad
CONSIDERACIONES
GENERALES

9. ESTADO DE SITUACIÓN
Las provincias con menos DCI
no alcanzan el promedio de ALC (9%)
Las provincias con más DCI llegan
a niveles de África (33%)

10. ESTADO DE SITUACIÓN
El crecimiento económico no es suficiente para reducir la DCI …
Entre 2004 y 2018 el crecimiento anual promedio fue de 3,3%

11. ESTADO DE SITUACIÓN
La efectividad del Estado: Más gasto público no necesariamente se transforma en mejoras concretas en
condiciones relevantes al ciudadano
Fuentes: e-SIGEF - INEC
21,2 21,9
24,0 24,8
27,2
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
0
5
10
15
20
25
30
2004 2006 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Ecuador: DCI y Presupuesto en el Sector Salud
Presupuesto DCI (%)
% menores de 2 años
$ millones

12. ESTADO DE SITUACIÓN
Programa
Alimentación
complementaria
materno
Infantil
Programa
integrado
para
el
control
de
las
deficiencias
de
micronutrientes
SIVAN
Programa
nacional
de
alimentación
y
nutrición
Programa
de
alimentación
escolar
Alimentate
Ecuador
21,2%
21,9%
Intervención
Nutricional
Territorial
Integral
Desnutrición
Cero
24,0%
Estrategia
Acción
Nutrición/Infancia
Plena
24,8%
Proyecto
Emblemático
Acción
Nutrición
27,2%
1 2 34 5 6 7 8 9 10

13. ESTADO DE SITUACIÓN
Retraso de
crecimiento
Causas
inmediatas
Causas
subyacentes
Causas
básicas
Desnutrición infantil Pobre desarrollo de su
potencial
Ingesta dietética
inadecuada
Enfermedad
Inseguridad
alimentaria de
los hogares
Prácticas
Inadecuadas de
Cuidado y
alimentación
Entornos no
saludables y
servicios de salud
y
sanitarios
deficientes
Acceso inadecuado en cantidad y calidad de los hogares a
recursos como educación, ingeso, tecnología, tierra, empleo, etc.
Recursos humanos, financieros, físicos y sociales inadecuados
Contexto socio-económico, cultural y político

14. ESTADO DE SITUACIÓN

15. RELEVANCIA DE LA INVERSIÓN EN LA
PRIMERA INFANCIA
El Banco Mundial en base al
cálculo del Consenso de
Copenhague indica que, por
cada dólar invertido en
nutrición durante los primeros
mil días de vida de una
persona, se obtienen US$30
en beneficios relacionados
con educación y salud
De acuerdo UNICEF, un niño
bien nutrido tiene
posibilidades de mejorar en al
menos un 22% sus ingresos
futuros, en relación con un
niño que sufre de desnutrición
De acuerdo a CEPAL y PMA, el
impacto económico de la
desnutrición en el Ecuador
ascendió a US$ 2.600 millones
en el 2017, aproximadamente
2.6% del PIB, siendo el mayor
impacto el generado por la
pérdida en productividad,
$ 2.600 MM 22% + $1 = $30
IMPACTO EN
EL PIB
IMPACTO EN
LOS INGRESOS
IMPACTO EN LA
INVERSIÓN

16. RELEVANCIA DE LA INVERSIÓN EN LA
PRIMERA INFANCIA
• La tasa de retorno de inversión en la
primera infancia sería superior a la de
proyectos de infraestructura
• Un espejo que refleja la imagen que tendrá
la sociedad en 20 años
Fuente: Varias
fuentes

17. ERRADICANDO LA DCI: LA EVIDENCIA Y LA
EXPERIENCIA INTERNACIONAL
-10
-5
0
5
10
-10 -5 0 5
DRC
Brazil
India Panama
Belize
China
Vietnam
Kenya
Mozambique
Ethiopia
10 15
GDP CAGR for the 6 year period1 (%)
Maharashtra
Peru
Gabon
Senegal
Mauritania
- Stunting CAGR = GDP
CAGR
Latin America & Caribbean
Middle East & North Africa
Sub-saharan Africa East
& South Asia Europe &
Central Asia
Selection criteria
• Reduction of stunting above median since 2000
and for 6 year period1 when sharpest drop
occurred
• Stunting reduction rate steeper than GDP growth rate
• Significant burden2 at starting point
• Geographical spread
• Desk research & interviews to confirm success story
Top countries:
Reduction of
stunting faster than
GDP growth
Improvement
Worsening
Elementos “simples” marcaron la diferencia
Selected case studies
• Visited countries: Senegal,
Peru and Maharashtra
• Additional: Brazil, Southeast
Mauritania and Vietnam
Stunting reduction CAGR for 6 year period1 (%)

18. ●Técnicamente sabemos cómo reducir/erradicar la DCI (Lancet), pero la alta complejidad en las partes
interesadas dificulta la operación.
●Algunos países han encontrado elementos simples que marcaron la diferencia y permitieron alcanzar el
éxito, pero el "caso de cambio“ en el Ecuador aún no es obvio para muchas partes interesadas
●Los elementos simples que marcaron la diferencia son:
ERRADICANDO LA DCI: LA EVIDENCIA Y LA
EXPERIENCIA INTERNACIONAL
Alguien asume el
liderazgo de
la causa
Todo el mundo es
responsable de la
cooperación
Cualquier aporte debe
estar alineada a la
estrategia nacional
1 2 3

19. LA “RECETA” o el Menú para reducir la DCI
Dimensión Elementos Ejemplos
Alguien, que asume
liderazgo de la
causa
Un integrador nacional comprometido En Perú, el Director Nacional de CARE, Milo Stanojevich, creó y dirigió la Iniciativa Contra la desnutrición infantil.
Voluntad política asegurada En Brasil, el presidente Lula da Silva hizo un compromiso personal con el hambre cero.
Un equipo catalizador de tiempo completo En Senegal, la CLM (Comisión de Lucha Desnutrición) fue empoderada por el gobierno con un equipo dedicado de 30 personas.
Financiamiento y persistencia de donantes En Senegal, el Banco Mundial aseguró $ 15MUSD / año durante 15 años para combatir la DCI.
Todo el mundo es
responsable de la
cooperación
Un objetivo de impacto conjunto
En Maharashtra, una única métrica fue utilizada y comunicada:% de niños con DCI. Según esta métrica, a cada distrito se le asigna
un color - rojo, amarillo o verde.
Datos fiables En Maharashtra, se utilizaron datos a nivel local para orientar las intervenciones, monitorear los resultados y ajustar la pl
anificación.
Una estrategia y una forma de hacerlo sobre
el terreno
En Perú, la estrategia Crecer fue desarrollada por el equipo que reporta al Presidente con aportes de diferentes partes interesadas y
expertos.
Incentivos para la cooperación
En Maharashtra, videoconferencias periódicas con oficinas de distrito y secretarias a nivel estatal se utilizaron para garantizar la
responsabilidad conjunta.
Éxitos tempranos para dinamizar el viaje En Perú, la estrategia ganó tracción debido a los resultados de pequeñas proyectos de nutrición exitosos a nivel local (Huancavelica).
Desarrollar una narrativa única sobre la
gravedad de la desnutrición y enmarcar la
nutrición como parte de la agenda nacional
de desarrollo.
En Perú, se realizó un proceso de “evangelización” donde tanto el presidente, como sus ministros y principales voceros “habla
ban un
mismo idioma” sobre la DCI y su impacto en el desarrollo
Cualquier aporte
debe
estar alineada a la
estrategia nacional
Comprensión del contexto del niño
En Maharashtra, utilizando ceremonias tradicionales y obras de teatro en los Angwanwadis (CDI) se educó y sensibilizó a la
población.
Fuerte compromiso de la comunidad En Senegal, se capacitó a los líderes locales (líderes espirituales y jefes de aldea) para involucrar y llegar a la comunidad
Recompensas por asumir la responsabilidad
propia
En Brasil, Bolsa Familia, se utilizó las transferencias condicionadas a la asistencia escolar e inmunización
LA RECETA O EL MENÚ PARA REDUCIR DCI

20. Sector Privado
Sociedad
civil
organizada
Academia
Periodistas
Gobierno
Donantes
Cooperación
Internacional
Naciones
Unidas
Un Objetivo
común
Modelo causal
Retraso de
crecimiento
Causas
inmediatas
Causas
subyacentes
Causas
básicas
Desnutrición infantil Pobre desarrollo de su
potencial
Ingesta dietética
inadecuada
Enfermedad
Inseguridad
alimentaria de
los hogares
Prácticas
Inadecuadas de
Cuidado y
alimentación
Entornos no
saludables y
servicios de salud
y
sanitarios
deficientes
Acceso inadecuado en cantidad y calidad de los hogares a
recursos como educación, ingeso, tecnología, tierra, empleo, etc.
Recursos humanos, financieros, físicos y sociales inadecuados
Contexto socio-económico, cultural y político

21. 1. Movilización Social
2. Analizar el modelo causal, causas y efectos de la DCI & Identificación de estrategias para abordar la DCI
3. Análisis del contexto e identificación de los errores del pasado
4. Definición de mensajes claves
5. Definición de un modelo de gestion
6. Articulación y generación de acciones locales
7. Política de Estado: Persistir en una estrategia de articulación basada en evidencia y el consenso
EL ROL PRÁCTICO

22. 1. Movilizaciónón Social
Empresarios
Expertos
Ciudadanos
Académicos
Deportistas
EL ROL PRÁCTICO
GADs

23. 2. Analizar el modelo causal, causas y efectos de la DCI & Identificación de estrategias para abordar la DCI
EL ROL PRÁCTICO

24. 3. Análisis del contexto e identificación de los errores del pasado
FALTA DE ALINEAMIENTO DE
POLÍTICAS
IMPLEMENTACIÓN
FRAGMENTADA DE BUENAS
PRÁCTICAS DE POLÍTICA
AUSENCIA DE CAMBIO DE
COMPORTAMIENTOS
EL ROL PRÁCTICO

25. La desnutrición crónica, implica que los niños crecen con excesiva lentitud, y eso reduce el desarrollo de
sus aptitudes físicas, cognitivas y emocionales. Daña la salud de los niños y afecta el crecimiento de su
cerebro y su inteligencia. Reduce el tiempo que pasan en la escuela y aumenta la probabilidad de que los
niños pobres lo sigan siendo cuando lleguen a adultos. Afectando a toda la comunidad
Los niños que padecen retraso en el crecimiento tienen hasta un 40 % menos de volumen cerebral una
vez que han cumplido sus primeros 1000 días de vida. Esto constituye una mancha en nuestra conciencia
colectiva.
¿Cómo competirán los países en una economía mundial cada vez más compleja y digitalizada si uno de
cada tres de sus niños Ecuador, tiene literalmente menos conexiones neuronales, esos enlaces
electroquímicos que constituyen los cimientos del capital humano?
El objetivo es crear igualdad de oportunidades, pero no podemos siquiera comenzar a pensar en igualdad
de oportunidades si los niños comienzan la vida sin la posibilidad de participar ni competir en la
economía del futuro. La principal riqueza de un país es su capital humano, y si este capital se desarrolla
adecuadamente, el país tendrá un mejor futuro.
Ofrecer a los niños un entorno favorable desde el inicio de la vida es el primer paso para reducir la
inequidad. Invertir en la Primera Infancia es la vía más eficaz para alcanzar el desarrollo sostenible del
Ecuador
1
2
3
4
5
4. Definición de mensajes claves
EL ROL PRÁCTICO

26. 5. Definición de un modelo de gestión
EL ROL PRÁCTICO

27. 6. Articulación y generación de acciones locales
202
2
01
202
2
02
202
2
03
202
2
04
202
2
05
202
2
06
202
2
07
202
2
08
202
2
09
202
2
10
202
2 11
202
2 12
202
3
01
202
3
02
202
3
03
202
3
04
MSP: Controles de niño sano mensuales
+ Vacunas + Suplementos
MIES: Consejerías CNH + Transferencias
monetarias GADs: Agua y saneamiento
MSP: Controles de niño sano mensuales
+ Vacunas + Suplementos
MIES: Consejerías CNH + Transferencias
monetarias GADs: Agua y saneamiento
22
MSP: Controles de niño sano mensuales
+ Vacunas + Suplementos
MIES: Consejerías CNH + Transferencias
monetarias GADs: Agua y saneamiento
MSP: Controles de niño sano mensuales
+ Vacunas + Suplementos
MIES: Consejerías CNH + Transferencias
monetarias GADs: Agua y saneamiento
MSP: Controles de niño sano mensuales
+ Vacunas + Suplementos
MIES: Consejerías CNH + Transferencias
monetarias GADs: Agua y saneamiento
Nace en
enero 2022
Nace en
febrero 2022
Nace en
marzo 2022
Nace en
abril 2022
Nace en
mayo 2022
EL ROL PRÁCTICO
PDOTs
Ordenanzas
Agua y saneamiento

28. EL ROL PRÁCTICO DE
LA SOCIEDAD CIVIL
7. Política de Estado
Articulación
Evidencia
científica
Consenso

29. RESULTADOS
Evitar la desviación en la
curva de crecimiento
Evitar más
“Elenas”

30. GRACIAS
@Fundación
REDNI
@redni_e
c
www.redni.or
g