sindrome nevrotico

1. Síndromes nefrótico y
nefrítico.
Fisiopatología.
Pacheco Santiago Teresita.
3°F

3. Síndrome
nefrótico.
Se caracteriza por proteinuria masiva (> 3.5
g/día) y lipiduria (p.ej., grasa libre, cuerpos
ovalados y cilindros grasos) junto con
hipoalbuminemia relacionada (< 3 g/dL),
edema generalizado e hiperlipidemia
(colesterol > 300 mg/dL).3 El síndrome
nefrótico no es una enfermedad glomerular
específica, un conjunto de datos clínicos que
resultan de un incremento en la
permeabilidad glomerular y pérdida de
proteínas plasmáticas en la orina (fig. 33-14).

5. Etiología.
Entre las lesiones glomerulares primarias que conducen al síndrome
nefrótico están la enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoide), la
glomeruloesclerosis segmentaria focal y la glomerulonefritis
membranosa. La frecuencia relativa de estas causas varía con la edad.

6. Nefrosis lipoide.
Glomerulonefritis
membranosa.
Glomeruloesclerosis
segmentaria focal.
Pérdida difusa (a través de fusión) de los pedículos de células en la
capa epitelial de la membrana glomerular. Se observa con frecuencia
en niños, pero en ocasiones puede aparecer en adultos.
La causa del padecimiento es el engrosamiento difuso de la MBG
debido al depósito de complejos inmunitarios. La causa más habitual
de nefrosis primaria en adultos, con mayor frecuencia en aquellos en la
quinta y sexta décadas de la vida.
Se caracteriza por la esclerosis (depósito incrementado de colágeno)
de algunos, pero no todos, los glomérulos y, en aquellos afectados,
solo se altera una porción del ovillo glomerular.

7. Patogenia.
Cualquier aumento en la permeabilidad de la membrana glomerular
permite que las proteínas escapen del plasma al filtrado glomerular. Esto
genera proteinuria masiva, que causa hipoalbuminemia. El edema
generalizado, que es característico del síndrome nefrótico, se produce
por la pérdida de presión osmótica coloidal de la sangre con
acumulación ulterior de líquido en los tejidos intersticiales.

8. Manifestaciones clínicas.
Pruebas de laboratorio.
•Análisis de orina
• Proteinograma
•Lipidograma
• Ionograma
• Azoemia y creatininemia
•Hemograma
• Ecografía renal

9. Signos y síntomas.
Los síntomas primarios incluyen anorexia, malestar y orina turbia (causada por las altas
concentraciones de proteína).
La retención de líquidos puede causar:
● Disnea (derrame pleural o edema laríngeo)
● Artralgia (hidrartrosis)
● Dolor abdominal (ascitis o, en los niños, edema mesentérico)
Pueden aparecer signos correspondientes, entre ellos, edema periférico y ascitis. El
edema puede ocultar los signos de consunción muscular y aparecen líneas blancas
paralelas en los lechos ungueales.

10. Diferencias entre el niño y el adulto.
● El síndrome nefrótico es
más común en niños
pequeños, suele ser
idiopático, y más a menudo
una enfermedad de
cambios mínimos.
● En los adultos el síndrome
nefrótico suele ser
secundario, en general a la
diabetes o preeclampsia.

11. Consecuencias.
Coágulos sanguíneos.
Niveles altos de colesterol y triglicéridos en sangre.
Mala nutrición. La pérdida de demasiada proteína en sangre puede ocasionar
malnutrición.
Presión arterial alta.

12. Síndrome
nefrítico.
Es el producto de alteraciones
que conducen a inflamación
glomerular, causan disminución
de la filtración glomerular,
proteinuria no nefrótica,
generalmente menor de 1 g en
24 h, edema e hipertensión, y
suele ser de inicio abrupto, lo
que permite su identificación
temprana y tratamiento
oportuno.

13. Etiología.
La expresión clínica del síndrome nefrítico agudo es
consecuencia de una lesión glomerular debido a una enfermedad
renal primaria, secundaria a procesos infecciosos, o bien la
manifestación de la afectación renal asociada a una enfermedad
sistémica.

15. Patogenia.
Los mecanismos por los que se produce la lesión renal en la glomerulonefritis
postestreptocócica no están completamente aclarados. Es habitual encontrar en
las preparaciones histológicas de esta enfermedad depósitos de
inmunoglobulina (Ig) G y factor 3 del complemento (C3 ), lo que indica la
formación de inmunocomplejos.

17. Signos:
● Hipertensión arterial
● Ruidos cardíacos y pulmonares anormales
● Signos de exceso de líquido (edema) como
hinchazón en las piernas, los brazos, la
cara y el abdomen
● Hepatomegalia (hígado agrandado)
● Venas dilatadas en el cuello
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
● Electrólitos en sangre
● Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
● Creatinina
● Depuración de la creatinina
● Examen de potasio
● Proteína en orina
● Análisis de orina
Una biopsia renal revelará inflamación de los
glomérulos, lo cual podría indicar la causa del
trastorno.

18. Diferencias entre el niño y el adulto.
Es una enfermedad propia de la edad infanto-juvenil; el grupo de edad en que se
presenta con más frecuencia es el comprendido entre los 2 y los 12 años. Sólo el
5% de los casos tiene menos de 2 años y el 10% tiene más de 40 años. Por
razones no aclaradas es 2 veces más frecuente en los varones, aunque este
predominio masculino no se mantiene en los casos subclínicos

19. Bibliografía.
1. O’Brien, F. (2023). Generalidades sobre el síndrome nefrótico. Manual MSD versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/glomerulopat%C3%ADas/generalidades-so
bre-el-s%C3%ADndrome-nefr%C3%B3tico
2. Norris, T. L. (2019). Porth Fisiopatología: Alteraciones de la Salud, Conceptos Básicos. Lippincott Williams &
Wilkins.
3. Síndrome nefrítico agudo. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000495.htm