El documento describe los principios y aplicaciones de la hidroterapia. Explica que la hidroterapia utiliza las propiedades físicas del agua para tratar disfunciones físicas a través de la conducción, convección e inmersión. También describe los efectos fisiológicos del agua caliente y fría en la circulación, respiración y otros sistemas del cuerpo.

2. INTRODUCCION:
 Empleo de agua con fines terapéuticos, es un método
muy antiguo utilizado en el tratamiento de las
disfunciones físicas.
 Adquiere un lugar muy importante en la medicina
rehabilitadora, especialmente en el tratamiento de los
grandes déficit neurológicos, particularmente la
poliomielitis.

3. PRINCIPIOS FISICOS

4. PRINCIPIOS MECANICOS

5. INMERSION
 Factores hidrostáticos y Factores hidrodinámicos

6. MOVIMIENTOS IRREGULARES O
TURBULENCIA
 Factores hidrosineticos

7. Factores Hidrocineticos
• Factores Hidrocinéticos más utilizado en medicina física:
• · Acción percutiría producida por la proyección del
agua en una zona corporal.
• Este es el caso de las duchas que su presión, calibre, y
ángulo de incidencia se pueden graduar sus efectos van a
depender de la presión y zona de aplicación.
• · Agitación del agua.
• La movilización del agua del baño o de la piscina
mediante la inyección de aire o turbinas es el método mas
utilizado.
• El agua en movimiento y velocidad produce masaje y
actúa como fuente de estimulación mecánica de los
receptores cutáneos lo que explica la acción sedativa

8. Efectos sistemicos de la flotacion y
de la presion hidrostatica.
• Cuando alguien se sumerge en agua termo indiferente 35
grados, la presión hidrostática actúa sobre diferentes partes del
cuerpo humano produciendo modificaciones en el reparto
sanguíneo lo cual a su vez produce respuesta renal un aumento
del retorno venoso desde la periferia hacia el cuerpo.
• La compresión hidrostática modifica la presión tras mural
venosa, la capacidad de las venas disminuye, y los espacios
intersticiales son comprimidos, lo que provoca un
desplazamiento mas lento de líquidos intersticiales.
• Inhibición del control simpático producirá una ligera
bradicardia, y una disminución resistencia vascular y
disminución secreciones de renina.
• La diuresis aumenta cinco minutos después de la inmersión y
puede permanecer durante cinco horas mas se mantiene
debido a que los líquidos intersticiales reabsorbidos por efecto
de la presión hidrostática provocan hemodilatación.

9. Efectos cardiocirculatorios y
renales
• La presion hidrostatica, va a producir importantes
efectos sobre la circulacion periferica, funcion cardiaca
y funcion respiratoria. Por ello independiente mente
de que la aplicacion hidroterapica sea fria o caliente, la
inmersion completa va a provocar cambios
importantes en el sistema cardiocirculatorio . Cuando
un individuo se sumerge en agua termoindiferente a
35grados centigrados (temperatura a la cual los
mecanismos termorreguladores no se activan).

10. Cambios cardiovasculares
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Aumento del volumen de eyección
 Disminución de la hemoglobina en sangre
 Disminución de la viscosidad en la sangre.

11. Cambios renales
• frio
• Aumenta la tensión alveolar del CO2 a medida que
desciende la temperatura.
• Reacción ácida.
• Aumento de amoníaco.
• Aumento de ácido úrico.
• Calor
• Disminuye la tensión alveolar del CO2 por la polipnea.
• Disminuye la diuresis.
• Reacción alcalina.
• Disminuye el amoníaco.
• Disminuye el ácido úrico
• Aumenta urea y creatinina

12. Efectos sobre la funcion
respiratoria respiratorio las aplicaciones
• A nivel del sistema
repentinas frías o calientes producen una profunda y
duradera inspiración. Las aplicaciones de agua fría de
larga duración producen una respiración profunda y
rápida. Las aplicaciones agua caliente de larga
duración van a producir respiraciones profundas pero
más superficiales.
En patología respiratoria lo que mas ayuda a la
reeducación de la respiración, una de las fases
primeras de cualquier tratamiento respiratorio, se
consigue con baños completos que van a facilitar los
movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios.

13. Aplicaciones terapeuticas de la
inmersion

14. Efectos Terapéuticos de la
Flotación y Presión Hidrostática:
• Efectos Terapéuticos de la Flotación y Presión Hidrostática:
• Gracias a la flotación, la acción más evidente de la inmersión es la eliminación o
disminución aparente del peso del cuerpo sumergido. Cuando la inmersión es total
el peso de un individuo es anula, (esta es la principal razón de uso de la hidroterapia
para el ejercicio o la terapia en piscina o tanque), combina la flotación con ejercicios
terapéuticos. La flotación se utiliza:
• · Como asistencia al ejercicio
• · Como un medio de resistencia para mejorar la fuerza muscular y
• · Para reducir el estrés sobre las articulaciones, al proporcionar apoyo o
asistencia.
• · También se utiliza para proporcionar ayuda o resistencia al movimiento.
• Cuando hay debilidad muscular, ayuda en cualquier ejercicio siempre y cuando los
movimientos se realicen en dirección hacia la superficie del agua. La flotación
producirá resistencia cuando el movimiento se realice en dirección contraria a la
superficie del agua
• El uso de flotadores permite facilitar el movimiento, pero también permite realizar
ejercicios contra resistencia, si lo que se pretende es un fortalecimiento muscular o
ganar recorrido articular
• La flotación es de gran ayuda para conseguir la bipedestación en el agua en
pacientes neurológicos.

15. Efectos de la Inmersión sobre la
Propiocepción, el Equilibrio y la
Coordinación:
• La terapia se utiliza en piscina en traumatología y ortopedia restaurando la
movilidad del segmento corporal del miembro inferior.
• Se proporciona un entrenamiento para la marcha van menor carga sobre las
articulaciones, la carga se va aumentando de manera progresiva reduciendo la
inmersión.
• La presión hidrostática junto con la viscosidad, va a dar origen a estímulos
sensoriales permitiendo una mejor percepción de la posición de los miembros.
• La hidroterapia es un medio para mejorar el equilibrio y la coordinación. La presión
hidrostática rodea el cuerpo por todas las partes y aumento la profundidad, facilita
el mantenimiento del equilibrio estático y dinámico.
• La resistencia del agua frena los desplazamientos del cuerpo ya sean oscilaciones
para intentar mantener el equilibrio o desplazamiento de segmentos de un
miembro por eso la inmersión ayuda a mantener el equilibrio, e incluso frena los
desplazamientos y oscilaciones para una mejor coordinación y facilita la
concientización de una marcha sin alteraciones.
• La inmersión facilita el mantenimiento del equilibrio y desequilibrio ya que el
segundo es la base de la facilitación neuromuscular y de la reeducación de los
problemas de equilibrio y coordinación.

16. OTROS EFECTOS DE LA
•INMERSIÓN:ayuda en el estado psicológico y emocional de
Terapia en piscina:
los pacientes. Durante y después de la inmersión, hay euforia,
relajación física y psíquica. La euforia es secundaria al sentimiento
de seguridad durante la inmersión, y la mejoría de las posibilidades
funcionales que experimenta en el agua. El paciente llega a caminar
y a moverse dentro del agua, y en situaciones en las que el paciente
no lo haría sin ayuda de la flotación.
• · La inmersión facilita: la circulación de retorno de los
miembros inferiores más que todo gracias a la acción de la presión
hidrostática sobre las venas.
• · La inmersión prolongada en agua: termoindiferente
produce ligera relajación muscular y acción
antiespasmódica. Produce relajación generalizada y, si se prolonga
demasiada fatiga y cansancio.
• · La presión hidrostática: también puede utilizarse para la
reeducación respiratoria. La presión sobre el abdomen y el tórax
ofrece una resistencia a la inspiración, que puede utilizarse para
fortalecer la musculatura respiratoria.
• · Los factores Hidrocinéticos: añaden el factor mecánico de la
presión actuando sobre la piel, suman a los efectos térmicos y de
inmersión, los efectos del masaje

18. PRINCIPIOS TERMICOS
 El agua posee determinadas propiedades físicas, desde
el punto de vista térmico, gracias a las cuales es posible
la vida en la tierra. Algunas propiedades físicas, con un
comportamiento aparentemente anómalo (calor
especifico, calor latente de fusión, calor latente de
vaporización, conductividad térmica, puntos de fusión
y ebullición, etc.) hacen del agua un excelente medio
para aportar o restas calor al organismo.

19. Transferencia Térmica en el Agua
 En el organismo existen 4 modos de propagación o de
perdida de calor, mediante los cuales mantiene la
homeotermia en su núcleo central: conducción,
convección, radiación y evaporación.
 Cuando un cuerpo es sumergido en el agua, la energía
térmica se intercambia mediante 2 mecanismos:
conducción y convección. En la aplicaciones hidroterápicas
locales directas, como envolturas y compresas, el
mecanismo principal, aunque no único, de transferencia
térmica es la conducción.
 En la inmersión en agua, el mecanismo mas importante de
transferencia térmica es la convección.

20. CONDUCCION.
 Es un intercambio de energía térmica en el cual hay
contacto físico entre 2 superficies.
 Si la temperatura del agua es mayor que la de la piel, el
calor será conducido a la piel y la temperatura
ascenderá.
 Dado que la grasa actúa mas como un aislante que
como conductor, existe tendencia a contener el calor
dentro o a mantenerlo afuera, según sea el caso
(cuanta grasa exista en el cuerpo)

21. CONVECCION.
 Ésta tiene lugar en un liquido en movimiento, es un
proceso de cambio de energía térmica mas rápido que la
conducción.
 Consiste en un desplazamiento de las partes del liquido
mas caliente, que se ponen en contacto con las mas frías y
les ceden calor; de este modo se forman corrientes
convectivas ascendentes y descendentes.
 Desempeña un papel muy importante en el calentamiento
o enfriamiento de los tejidos y, por lo tanto, en el
mantenimiento de la homeotermia, tanto aportando como
disipando calor al cuerpo.
 NO es recomendable cuando el paciente padece una
enfermedad cardiaca o vascular periférica.

22. Convección Libre.
 El desplazamiento del liquido se debe a la
modificación de la masa del volumen provocado por
los intercambios térmicos.
Convección forzada.
 Se produce cuando existe agitación del agua, o cuando
el individuo se mueve, la transferencia térmica es,
obviamente, mucho mas rápida.

23. EVAPORACION.
 Es otro de los mecanismos de transferencia térmica
que utiliza el organismo para disipar el calor interno.
 Se produce mediante la perdida de liquido del sudor o
por el sistema pulmonar durante la respiración.

24. EFECTOS BIOFISICOS TERMICOS
DE LA HIDROTERAPIA
 Generalmente el término hidroterapia se le asocia con la
termoterapia, sin embargo, el agua, desde el punto de vista
terapéutico, se utiliza a muy diversas temperaturas, desde muy frías
hasta muy calientes, según el efecto terapéutico buscado.
 La hidroterapia constituye un método de termoterapia superficial o
de crioterapia que presenta la ventaja, con respecto a otros métodos, de
poder aplicarse a una amplia superficie corporal.
 Al igual que con el resto de los métodos termoterápicos superficiales y
crioterápicos, la profundidad de penetración será pequeña y por lo
tanto, sus efectos serán primariamente superficiales: afectaran
directamente a los vasos sanguíneos y a los receptores nerviosos
cutáneos.
 Una de las mayores ventajas que aporta la hidroterapia es, sin duda
alguna, la posibilidad de combinar los efectos del calor o el frio con el
ejercicio en desgravitacion.

25.  El estimulo proporcionado por el agua será tanto
mayor cuanto mas alejada se halle su temperatura de la
zona de indiferencia. La temperatura de neutralidad
térmica o indiferencia en el agua se sitúa entre 34 y
36°C. Ésta es la temperatura a la cual no se producen
cambios en los mecanismos fisiológicos
termorreguladores, cuando el individuo esta
sumergido.
 Las fibras nerviosas que transmiten los estímulos del
dolor responden a temperaturas extremas. Así, las
técnicas de hidroterapias con temperaturas superiores
a 45°C estimulan los nocireceptores, al igual que lo
hacen a temperaturas inferiores a 10°C.

26.  En las aplicaciones hidroterápicas, al igual que en los
otros métodos termoterápicos o crioterápicos, la
temperatura del agua no es la única responsable de las
modificaciones en la temperatura de los tejidos
superficiales y en la intensidad de los efectos locales y
sistémicos. En este sentido, intervienen, también, de
una manera importante:
- La superficie de la zona expuesta, en las aplicaciones,
el estimulo térmico seria mucho menor que en las
generales.
- El tiempo de aplicación, cuanto mayor es el tiempo de
aplicación mayor será el estimulo.
- Las características de los tejidos y la sensibilidad
individual.

27. EFECTOS FISIOLOGICOS DEL AGUA
COMO METODO TERMOTERAPICO
 Generalmente, la temperatura del agua, cuando se
utiliza como agente termoterápicos, suele oscilar entre
36.5 y 40.5°C, aunque puede llegar hasta 45°C. Estos
limites no son absolutos, puesto que en presencia de
enfermedad cardiovascular o pulmonar, y en pacientes
con déficit sensitivos, es preciso adaptar la
temperatura del agua a sus características particulares.

28. Algunos efectos son:
analgesia.
 El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y
disminuye la velocidad de conducción nerviosa y la contractura
muscular, mediante la disminución de la descarga de las
terminaciones aferentes secundarias del musculo.
 También se ha implicado en la producción de analgesia, tras los
baños hipertermales, la liberación de endorfinas y encefalinas.
Estos factores son los responsables del efecto analgésico
producido por las técnicas de hidroterapia caliente.
 Cuando al agua caliente se le añade agitación, como ocurre en los
baños de remolino o en el hidromasaje, el efecto analgésico es
mayor. La agitación actúa como contrairritante y, también, como
un fuerte estimulo de las aferencias sensitivas, al bloquear la
transmisión del dolor.

29. aumento de la temperatura y vasodilatación tisular.
 Dos de los efectos fisiológicos del calor local, son los derivados
del incremento de la temperatura y del flujo sanguíneo de los
tejidos. Las técnicas hidroterápicas calientes producen
vasodilatación activa de los vasos de resistencia de la piel,
mediante mecanismos locales y reflejos.
 Tras la aplicación de calor, se observa una elevación de la
temperatura local en la zona tratada. Si la aplicación es
suficientemente amplia, como ocurre con la inmersión en un
baño, tanque o piscina, la temperatura corporal se elevará entre
0,5 y 3°C y producirá un aumento de todas las funciones
orgánicas por sobrecalentamiento.
 Las aplicaciones de calor no solo van a producir dilatación de
arteriolas cutáneas, sino que también van a provocar
vasodilatación, lo que facilitará la perdida de calor y disminuirá
la velocidad de la sangre circulante.

30.  La duración del tratamiento con hidroterapia caliente
variará según los objetivos terapéuticos, la patología
especifica tratada y la técnica utilizada.
 Como norma general, puede establecerse que cuando
empleamos la hidroterapia estrictamente como una
modalidad termoterápicos, y las condiciones médicas
del paciente lo permiten, la duración usual será de
20min.

31. efecto sedante.
 El efecto sedante del baño caliente es uno de los mas
conocidos y es una de las razones que justifica su uso
generalizado en el domicilio.
 Se debe a la acción del calor sobre las terminaciones
nerviosas cutáneas, que transmiten sus impulsos al
córtex y provocan respuestas de naturaleza psíquica.
 Si las aplicaciones son muy calientes y de corta
duración, tiene el efecto contrario: producen un efecto
excitante sobre las terminaciones nerviosas libres y
provocan insomnio.

32. efecto antiespasmódico y relajante muscular.
 Uno de los efectos de las aplicaciones hidroterápicas
calientes, que mas justifica su uso en medicina física,
es la relajación musculas y el efecto antiespasmódico.
 Las aplicaciones cortas, especialmente si son muy
calientes, aumentan el tono muscular y mejoran su
rendimiento, mientras que las prolongadas, entre 36 y
38°C, ejercen un efecto relajante sobre el tono de la
musculatura esquelética, combaten la contractura y la
fatiga muscular.

33. efecto sobre tejido conjuntivo.
 El calor produce aumento de la elasticidad y
disminución de la viscosidad del tejido conjuntivo. Por
lo que resulta mas útil para disminuir las rigideces
articulares y periarticular producidas en determinados
procesos reumáticos, especialmente en las
articulaciones con escaso recubrimiento de tejido
blandos

34. efectos del ejercicio en agua caliente.
 Los principales son:
- Relajación del paciente.
- Disminución del dolor y espasmo muscular.
- Aumento de la circulación.
- Mantenimiento o incremento de la movilidad articular.
- Reeducación muscular, desarrollando su potencia y
resistencia.
- Entrenamiento precoz para la marcha, con
disminución de la carga articular y muscular.
- Mejoría del estado psicológico y emocional.

35. Karla Alvidrez Barrios

36. •La temperatura del agua es de fácil graduación y medida.
•Es un método de terapia superficial y abarca gran cantidad de superficie.
•La profundidad de penetración será pequeña por lo tanto sus efectos
serán primero superficiales: afectan directamente a los vasos sanguíneos y
a los receptores nervios cutáneos.
• la temperatura de neutralidad térmica del agua es de 36-37 aquí no
produce ningún cambio fisiológico
•Temperaturas superiores sufren respuestas termolitica
•Temperaturas inferiores sufren respuestas termogenicas.
•No tienen un valor absoluto dependen de la sensibilidad del individuo.
•Las técnicas hidroterápicas son superiores a 45 que estimulan los
nociceptores e inferiores a 10
•Partes pequeñas no se siente casi los cambios de temperatura por pocos
receptores
•La adaptacion sensorial

37. En la aplicación hidroterápica
intervienen
 La superficie de la zona expuesta
 El tiempo de aplicación
 Las características de los tejidos y la sensibilidad

38. EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL AGUA
COMO MÉTODO TERMOTERAPICO
 La tem. Del agua cuando se utiliza debe de ser de 36.5-
40
 TECNICAS PRINCIPALES
 Baños parciales o totales y baños de vapor

39. Efectos fisiológicos
 Analgesia.
 Aumento de temperatura y vasodilatación tisular
 Efecto sedante
 Efecto antiespamodico y relajante muscular
 Efecto sobre los tejidos conjuntivos
 Efectos del ejercicio en agua caliente.

40. ACCIONES INESPECIFICAS DE LOS
TRATAMIENTOS HIDROTERAPICOS.
 Las distintas técnicas de hidroterapia producen una
serie de estímulos sobre el organismo, que dan lugar a
la serie de reacciones inespecíficas de tipo
neuroendocrino.

41. INDICACIONES:
 Las indicaciones de la hidroterapia han de estar
basadas en un correcto diagnostico y en una
prescripción medica fundamentada en los objetivos
terapéuticos previamente establecidos.

42. El uso del agua esta INDICADO:
 Por sus efectos analgésicos y antinflamatorios, derivados del
calentamiento superficial.
 Por sus efectos vasodilatadores y de aumento del flujo sanguíneo
cutáneo.
 Por su efecto antiespasmódico y relajante muscular.
 Para disminuir la rigidez articular.
 Como medio de calentamiento para fortalecer el ejercicio.
 En el desbridamiento y tratamiento de heridas y quemaduras.
 En la terapia en piscina, para facilitar el ejercicio.
 Como método crioterapico en la fase aguda de diversas afecciones
musculoesqueleticas, con el fin de disminuir el dolor, el espasmo
muscular, la hemorragia y el edema.

43.  Como método crioterapico, para disminuir el espasmo muscular.
 Como método estimulante del sistema vascular periférico.
 De una manera general su uso esta indicado como tratamiento
coadyuvante en:
 Enfermedad articular degenerativa. Como analgésico y
antinflamatorio, y para reducir contracturas musculares y
rigideces articulares.
 Lumbalgia, lumbociaticas.
 Artopatias inflamatorias. En presencia de sinovitis inflamatoria
subaguda, la hidroterapia tiene la ventaja de aportar calor
superficial, a lo que añade la realización de ejercicios con un
minimo estrés sobre las articulaciones, gracias a la flotación.
 Distrofia simpaticorrefleja

44.  Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis y tenopatias en general, en
fase subaguda.
 Tras traumatismos o cirugía. Como termoterapia en la fase
subaguda, para resolución del edema, junto con movilización
articular. En la fase aguda como método crioterapico, analgésico y
antiendematoso.
 Todas las indicaciones de la hidrocinesiterapia o terapia en
piscina, aprovechando la flotación junto con los efectos térmicos:
traumatología. Especificaremos estas indicaciones cuando
tratemos la terapia en piscina.
 Limpieza de heridas utilizando agitación del agua o chorros a
presión.
 Infecciones superficiales de la piel: foliculitis aislada, forúnculos,
abscesos. Siempre como tratamiento coadyuvante.

45. CONTRAINDICACIONES:
 Aunque las contraindicaciones al uso de la
hidroterapia, de una manera general, son las de la
termoterapia superficial o las de la crioterapia, ya
tratadas en otros capítulos, sin embargo, es preciso
descartar que las contraindicaciones generales y
absolutas de la hidroterapia sean raras. Debido a la
gran variedad de técnicas hidroterápicas disponibles,
cada una de ellas con sus riesgos específicos, es preciso
hacer un balance de las ventajas y de los riegos, en
todos los casos.

46. Las contraindicaciones generales
son las siguientes:
 Procesos infecciosos e inflamatorios agudos:
respiratorios y otorrinolaringológicos, oculares,
hepáticos, gastrointestinales, tuberculosis, flebitis.
Las enfermedades infecciosas están contraindicados
por el riesgo de contaminación del agua y la
transmisión de la infección a otros pacientes, y por el
peligro de agravar el estado infeccioso del propio
paciente. Cuando no se utilice piscina colectiva y la
infección sea localizada y no afecte al estado general
del paciente, hidroterapia no esta contraindicada.

47.  Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensión arterial
mal controlada. Constituye contraindicaciones clásicas de
las aplicaciones generales del agua. Las razones son los
efectos cardiovasculares de la inmersión, del ejercicio en
el agua y de la aplicación de calor o frio generalizado. Son
contraindicaciones siempre relativas y, en principio, solo
estarán contraindicadas las alteraciones cardiacas o
pulmonares graves, en periodos de inestabilidad o no
controladas.
 Insuficiencias orgánicas graves o en periodos de
descompensación. Diabetes grave y mal controlada, etc.

48.  Mal estado general, enfermos terminales. En general, pacientes cuyo estado
general desaconseje cualquier tipo de estimulo.
 Insuficiencia circulatoria de retorno y varices de miembros inferiores. Se
consideran una contraindicación relativa. Si bien el uso de agua caliente esta
contraindicado, la inmersión en piscina, debido a la presión hidrostática que se
ejerce sobre los tejidos, tiene un efecto beneficioso sobre la circulación venosa
de retorno.
 Procesos reumáticos inflamatorios en fase aguda o subaguda. Estos procesos
también se consideran, tradicionalmente una contraindicación. Sin embargo
hay que valorar individualmente cada caso.
 Así, en una espondilitis anquilosamente en una artritis reumatoide en fase
subaguda, el uso de la hidroterapia caliente ayuda a disminuir el dolor y permite
la movilidad articular, sin apenas sobre carga articular.

49. EFECTOS
FISIOLOGICOS
DEL CALOR

50. GRACIA
S