Reunión de colaboración con Organizaciones de la Sociedad Civil en el tema de Sobrevida. Ciudad de México, 18 de abril de 2013

1. Entendiendo la sobrevidaEntendiendo la sobrevidaEntendiendo la sobrevidaEntendiendo la sobrevida
del cáncer en Américadel cáncer en América
Latina:Latina:
L d Mé i B ilL d Mé i B il
Reunión de Colaboración con Organizaciones de la Sociedad CivilReunión de Colaboración con Organizaciones de la Sociedad Civil
Los casos de México y BrasilLos casos de México y Brasil
En el tema de SobrevidaEn el tema de Sobrevida
Fundación Mexicana para la Salud, A.C.Fundación Mexicana para la Salud, A.C.
México D F 18 de abril 2013México D F 18 de abril 2013
Felicia Marie Knaul, PhDFelicia Marie Knaul, PhD
Harvard Global Equity Initiative, Global Task Force on Expanded Access toHarvard Global Equity Initiative, Global Task Force on Expanded Access to
México, D.F., 18 de abril, 2013México, D.F., 18 de abril, 2013
Cancer Care and Control in LMICsCancer Care and Control in LMICs
Tómatelo a Pecho and Mexican Health FoundationTómatelo a Pecho and Mexican Health Foundation
UICC BoardUICC Board MemberMember 20122012--1414

2. Closing theClosing the Cancer DivideCancer Divide::
A BLUEPRINT TOA BLUEPRINT TO EXPANDEXPAND ACCESSACCESS IN LMICsIN LMICsA BLUEPRINT TOA BLUEPRINT TO EXPANDEXPAND ACCESSACCESS IN LMICsIN LMICs

3. Continuum
de la atención y el controlde la atención y el control
• Ciclo de vida de las enfermedades
crónicascrónicas
– Prevención primaria
– Prevención secondary (detección temprana)
– Diagnósticog
– Tratamiento
Atención a la sobrevida– Atención a la sobrevida
– Atención paliativa y de fin de vida

4. Respondiendo a los desafíos de la cronicidad:
Funciones delos sistemas de salud en el continuum de
la atención y control
Funciones del
i t d
Ciclo de vida de las enfermedadses crónicas
sistema de
salud Prevención
primaria
Prevención
secundaria
Diagnóstico Tratamiento
Sobrevida/Rehabili
tación
Paliación /Atención
de fin de vida
Rectoria
Fi i iFinanaciamiento
Prestación
Generación de
recursos

5. PremisaPremisa
• Los países en desarrollo, como México,
tienen la oportunidad ahora de invertir en
la atención de la sobrevida de losla atención de la sobrevida de los
pacientes con cáncer
Diseñar e implementar estrategias– Diseñar e implementar estrategias
innovadores
Ah– Ahorrar recursos
– Reforzar los sistemas de salud

6. ANTECEDENTES
L i t d l d d l t d l í d i
ANTECEDENTES
• Los sistemas de salud de la mayor parte de los países de ingresos
bajos y medios no cuentan con los suficientes recursos y sistemas de
atención para hacer frente al cáncer
• Sin embargo, se ha visto una ola de inversión, reformas y programs, en
particular a través de programas como el Seguro Popular, que
aumentarán la sobrevida con el cáncer y la esperanza para curarse de
l f d dla enfermedad
• En América Latina y el Caribe las políticas de atención al cáncer no
consideran la fase de sobrevivencia y eso constituye una desafíoconsideran la fase de sobrevivencia y eso constituye una desafío
emergente
• Desarrollar e implementar respuestas requiere de la participación de• Desarrollar e implementar respuestas requiere de la participación de
todos: sector público, sector privado, sociedad civil y pacientes

7. OBJETIVO
• Diseñar y conducir un proyecto de investigación para
OBJETIVO
– identificar y analizar las necesidades de atención y las
barreras que encuentran los pacientes en el manejo de la
sobrevivencia del cáncer
– proveer recomendaciones para fortalecer los sistemas de
salud - sector público y privado - y mejorar las políticas
– Identifica investigación futura que permita mejorar las condiciones
de vida de estos pacientes y la capacidad de respuesta de los sistemas de
salud.

8. Tipos de CánceresTipos de Cánceres
• Femeninos: Mama y Cervico-uterino
• Masculino: Próstata• Masculino: Próstata
• Infantil: Leucemia linfoblástica aguda

9. Países y sedesPaíses y sedes
• México:
DF M l O NL (C h il )– DF, Morelos, Oaxaca, NL, (Coahuila)
• Brasil: por definir con el Instituto NacionalBrasil: por definir con el Instituto Nacional
de Cáncer y comité técnicoy

10. ParticipantesParticipantes
• Funsalud
• Tómatelo a PechoTómatelo a Pecho
• Instituto Nacional de Salud Pública
I ti d d l i tit t i l d l d• Investigadores de los institutos nacionales de salud
• ONGs y A.C. Mexicanas
• Expertos internacionales en survivorship
• Harvard Global Equity Initiative y la Comisión Global• Harvard Global Equity Initiative y la Comisión Global
para Aumentar el Acceso al Control y Cuidado del
Cáncer

11. MÉTODOS
Estudio cualitativo y de sistemas de salud con recolección de datos primarios
MÉTODOS
y secundarios con seis grandes componentes.
1) Revisión sistemática de literatura (K Unger)
2) Recolección de información secundaria para análisis estadístico.(H
Arreola)
3) Entrevistas con prestadores, gerentes y tomadores de decisión
responsables de la implementación de la política de cáncer a nivel
nacional (G Nigenda y el INSP y HGEI)nacional (G Nigenda y el INSP y HGEI)
4) Entrevistas en profundidad con sobrevivientes y familiares (G Nigenda y
el INSP))
5) Grupos focales con enfermeras (G Nigenda y el INSP)
6) Analisis de politicas publicas nacional e internacionales) p p
(FKnaul,ADurstine)

12. DISEÑO OPERATIVO DEL
TRABAJO DE CAMPO
1. Nuevo León
TRABAJO DE CAMPO
Selección de
localidades
México 2. DF-Morelos
3. Oaxaca
Brasil 1. Porto AlegreBrasil
(por definir)
1. Porto Alegre
2. Brasilia
3. Fortaleza
Selección de
unidades
hospitalarias
Unidades que ofrezcan servicios terapéuticos
(radioterapia, quimioterapia) oncológicos
Pacientes dados de alta de la unidad
Selección de
informantes
Médicos y gerentes que laboren en la unidad
Enfermeras que laboren en esa unidad o en
otra(s) dentro de la localidad

13. Oportunidades y pasos a seguirOportunidades y pasos a seguir
E i i l b• Evento internacional en octubre
• Reporte por parte de la sociedad civil
• Colaboración en la investigación
• Análisis de los resultados• Análisis de los resultados
• +++++++++++++++++++++++

14. Reunión deReunión de
colaboración concolaboración con
Organizaciones deOrganizaciones de
la Sociedad Civilla Sociedad Civilla Sociedad Civilla Sociedad Civil
Fundación MexicanaFundación Mexicana
para la Salud A Cpara la Salud A Cpara la Salud, A.C.para la Salud, A.C.
18 de abril, 201318 de abril, 2013
Understanding Cancer
Survivorship inSurvivorship in
Latin America:
The cases of Mexico and Brazil
Con el apoyo financiero de SANOFI
Felicia Marie Knaul,
Di t H d Gl b l E it I iti ti
Con el apoyo financiero de SANOFI
AGRADECEMOS EL APOYO FINANCIERO DEL INSTITUTO CARLOS SLIM DE LA SALUD
Directora, Harvard Global Equity Initiative,
Profesor Asociado, Harvard Medical School,
Presidenta-fundadora, Tómatelo a Pecho, A.C.
Economista Principal, Fundación Mexicana para la Salud