Este documento presenta los métodos para realizar y analizar un antibiograma para gram positivos. Explica conceptos clave como MIC, resistencia intrínseca y adquirida, y provee guías para interpretar y reportar resultados para diferentes antibióticos contra especies como S. aureus y enterococos. La lectura e interpretación del antibiograma es un proceso necesario para guiar las decisiones clínicas y el manejo adecuado de las infecciones.

1. PRESENTACION DE
ANTIBIOGRAMAS
GRAM POSITIVOS
R3MI ESTHER RUBI MENDOZA MARTINEZ

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METODOS DE ANTIBIOGRAMA
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¿SABEMOS INTERPRETAR ANTIBIOGRAMAS?
MIC

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ANALIZAR
FENOIPO
PREDECIR
MECANISMO
SUBYACENTE
ESTABLECER LA
PROBABILIDAD
DE ÉXITO O
FRACASO
TERAPEUTICO
LECTURA INTERPRETADA
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¿QUE ES LA MIC?
Concentración más
baja (en μg/ml) de
un antibiótico que
inhibe el
crecimiento de una
determinada cepa
bacteriana.

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EFECTO INOCULO
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1. ¿A QUIEN VAMOS A TRATAR?
2. SITIO DE INFECCION
3. RESISTENCIA INTRINSECA/ ADQUIRIDA
4. ANALIZAR LA MIC
PREGUNTAS CLAVE
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¿MI PACIENTE REQUIERE ANTIBIOTICO?

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ANTIBIOTICOS INDICADORES
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S R
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OXACILINIA

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• S. Aureus ,con valores de MIC de oxacilina >2
mg/L son en su mayoría resistentes a la
meticilina
• Gen mecA o mecC.
• Estos aislamientos se han denominado BORSA
(S. aureus resistente a la oxacilina limítrofe)
SI es susceptible a la tetraciclina, ENTONCES
reporte doxiciclina,minociclina y tigeciclina como
susceptible
SI es resistente a la tetraciclina, determinar la MIC
de la doxiciclinay/o minociclina individualmente.
La tigeciclina siempre debe serprobado y reportado
individualmente

13. Introduzca su logotipo o su
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• Actividad limitada de aminoglucosidos.
Si es resistente a gentamicina, reportar como
resistente a todos los aminoglucosidos.

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SI resistente a la eritromicina Y susceptible a clindamicina,
prueba de resistencia inducible MLSB:
• negativo ; informar clindamicina susceptible
• Positivo; informe clindamicina resistente.
• SI susceptible a la eritromicinay clindamicina, ENTONCES
informecomo susceptible a todos los macrólidos y
lincosamidas

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D –test resistencia a eritromicina
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16. Introduzca su logotipo o su
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• S. Aureus ,con valores de MIC de oxacilina >2 mg/L son en su
mayoría resistentes a la meticilina

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SARM :
resistencia múltiple a varios grupos de antibióticos, a través de
diversos mecanismos: cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos,
lincosaminas, aminoglucósidos ,quinolonas, describiéndose
cada vez con mayor frecuencia brotes SARM sensibles sólo a los
glucopéptidos
SI es susceptible a la tetraciclina, ENTONCES reporte
doxiciclina,minociclina y tigeciclina como susceptible.

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RESISTENCIA INTRINSECA: QUINOLONAS
SENSIBLES IN VITRO ; PERO RESISTENTESS
IN VIVO
• Si es resistente a ampicilina, entonces
reportar como resistente a
ureidopenicillinas e imipenem.
RESISTENCIA INTRINSECA A TMP-SMX,
RELACIONADO A SINTEISIS DE FOLATO

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Test positivo: Aislamientos con gentamicina MIC
>128 mg/L o diámetro de zona <8 mm;
altamente resistente a gentamicina y otros
aminoglucósidos, excepto estreptomicina, que
debe analizarse por separado
Prueba positiva: aislados con estreptomicina
MIC >512 mg/L o un diámetro de zona <14
mm.; resistente a un alto nivel.a la
estreptomicina. No habrá sinergia con
penicilinas o glicopéptidos.

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RESISTNECIA IN VIVO

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SI es sensible a la vancomicina; informe
dalbavancina, oritavancina,telavancina como
susceptible
SI es resistente a la vancomicina, determinar
el MIC de dalbavancina,oritavancina y
telavancina y reportar por separado.

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Bencilpenicilina MIC ≤0.06mg/L); todos los agentes
betalactámicos, pueden informarse susceptibles sin más
pruebas, a excepción de cefaclor, debe informarse como
"sensible, exposición aumentada”

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Conclusiones
• La lectura interpretada del antibiograma
sigue siendo un proceso necesario en el
estudio de la sensibilidad a los
antimicrobianos.
• Facilita la participación del personal de
salud en la toma de decisiones clínicas
• Es complementaria a la categorización
clínica de los resultados de sensibilidad,
permite una mejor gestión de éstos, para
el tratamiento antimicrobiano y el
control de las enfermedades infecciosas.
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26. Gracias
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