Este documento presenta un plan de reestructuración del sistema de urgencias médicas SUMA 911 en El Alto, Bolivia. Propone establecer un centro coordinador con capacidad de gestionar llamadas de emergencia las 24 horas y coordinar los recursos de ambulancias. También describe la dotación de equipamiento médico para las ambulancias, centros de salud y hospitales, así como protocolos de atención y un plan de formación para el personal.

1. SUMA
911
SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS
PLAN DE REESTRUCTURACION
Dr. Andrés Cuenca E.
Resp. SUMA 911

2. ¿COMO SE REALIZA LA ATENCION DE LA SALUD?
• Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE ATENCION CLINICA
• Urgencia individual : AMBULANCIA +
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS
• Urgencia sanitaria : COMUNIDAD +
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIIOLOGICA

3. ¿COMO SE REALIZA LA ATENCION DE LA SALUD?
• Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE ATENCION CLINICA
• Urgencia individual : AMBULANCIA +
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS
• Urgencia sanitaria : COMUNIDAD +
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIIOLOGICA

4. • Necesidad sentida: ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE ATENCION CLINICA
NIVEL I: CENTRO DE
SALUD
NIVEL II: HOSPITAL
BASICO
NIVEL III: HOSPITAL
GENERAL
ESPECIALIZADO

5. • Urgencia individual : AMBULANCIA +
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS
NIVEL I: TRANSPORTE
NIVEL II: MEDICALIZADA
CC
CC
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

6. UBICACIÓN DE LAS AMBULANCIA
SISTEMA DE URGENCIAS MEDICAS
cc

7. MODELO FUNCIONAL: GERENCIA DE SERVICIOS
Ingresos: RECURSOS Procesos Salidas
OFERTA DEMANDA
CANTIDAD DE SERVICIOS:
Curativos Rehabilitativos PRODUCIDOS
• Económicos Preventivos Promocionales • Curativos
• Físicos • Rehabilitativos
ADMINISTRACION • Preventivos
• Tecnológicos DE LA PRODUCCION • Promocionales
PLANIFICA CANTIDAD DE RECURSOS
• HUMANOS ORGANIZA
UTILIZADOS.
DIRIGE CANTIDAD DE DIAGNOSTI-
COS REALIZADOS .-. (No tan-
CONTROLA gibles)
RETROALIMENTACION
INFORMACION

8. TEORIA DE SISTEMAS
TEORIA DE SISTEMAS
Modelo teórico para comprender la estructura y
como funciona el Sistema Nacional de Salud
11 Se aplica al “todo” y a las” partes”.
P
P
R
R
II
N
22 Se debe identificar el “Elemento clave”
N
C
C
II Estructura del Sistema
PP
II 33 Los elementos se organizan en “Conjuntos”.
O
O
S .
S
Funcionamiento del Sistema

9. PROPUESTA
• Desarrollada con Asistencia Técnica de la
Organización SAyDES (España), PSEA y
GMEA.
• Financiamiento:
• Gobierno de Navarra, España (Existe un
Convenio)
• Bélgica (PSEA)
• GMEA

10. CC
CENTRO COORDINADOR
DOTACIÓN
• Adquisición de dispositivo integrador de
todas las comunicaciones en El Alto
• Adecuación del espacio físico en el que se va
a ubicar el Centro Coordinador
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ESPAÑA

11. EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE
ESTAR FORMADO POR:
• SUMA 911
– Servicio dependiente del municipio
– Que integra el centro coordinador y la red de
transporte sanitario de urgencias
• Los servicios de urgencias de los hospitales
del SERES
• Los centros de primer nivel dependientes del
SERES

12. EL SISTEMA DE EMERGENCIAS DEBE
ESTAR GESTIONADO POR:
• Un DIRECTOR
• Un ÓRGANO TÉCNICO ASESOR:
– Representante del SUMA 911
– Representante de los centros de primer
nivel de salud
– Representante de los servicios de
urgencias hospitalarios

13. DECALOGO DE PRINCIPIOS DEL
SUMA 911
1- El ACTO ASISTENCIAL. Comienza con la
solicitud de asistencia, y sólo finaliza cuando
el establecimiento de salud se responsabiliza
de la resolución del caso.
2- La RESPONSABILIDAD del CASO. Siempre
hay un responsable del paciente. Será el que
reciba en el SUMA 911, quien personalmente
debe luego asegurarse de transferir a un
responsable en el establecimiento de salud.

14. 3- TRANSPORTE URGENTE. La decisión de
realizar o no, un traslado de un paciente
acompañado de enfermera, médico o ambos,
corresponde inicialmente al 911, salvo que
un médico presente decida lo contrario y
asuma la responsabilidad.
4- ADMISIÓN de PACIENTES. Ningún centro
de primer nivel ni hospitalario, puede negar
en cualquier circunstancia, la asistencia a un
paciente, incluyendo la falta de camas. En
este caso el médico de urgencias se

15. 5- RECURSOS MÓVILES del SUMA. La red de
ambulancias del SUMA 911, debe ser
utilizada únicamente en actividades
asistenciales en El Alto.
Por otra parte la red de ambulancias solo
puede ser movilizada previa petición al
CENTRO COORDINADOR.
6- CONFLICTOS. Durante la asistencia a una
emergencia, el centro coordinador asume la
dirección funcional de todos los recursos
necesarios. Los posibles conflictos entre

16. 7- FORMALIDADES BUROCRÁTICAS. En una
emergencia se resuelve primero la necesidad
de asistencia, y solo a posteriori se analizan
y resuelven los aspectos burocráticos.
8- PROPIEDAD de los MEDIOS MATERIALES
del PROYECTO. Los medios adquiridos con
cargo al proyecto, son de propiedad
municipal y están vinculados a su uso dentro
del sistema de emergencia y de acuerdo a
los protocolos organizativos aprobados.

17. 9- ADSCRIPCIÓN de RECURSOS a las
REDES. Las ambulancias en principio están
con asiento en cada red, pero el centro
coordinador podrá movilizarlos fuera de la
red, siempre que las circunstancias sanitarias
lo requieran.
10- PARTICIPACIÓN de la COMUNIDAD. Los
niveles directivos y asistenciales, se
comprometen a recibir, estudiar y responder
todas las quejas y sugerencias de

18. CENTRO COORDINADOR 911
• Acceso gratuito desde celulares y teléfonos fijos.
• Atendido por personal de enfermería
• Con posibilidad de conexión en cualquier momento
con médicos del SUMA
FUNCIONES:
• Atender y gestionar la respuesta de todas las llamadas
tanto internas como externas
• Prestar apoyo y consejo telefónico a ciudadanos y
sanitarios.
• Coordinar los recursos de emergencias

19. CALL CENTER
• IP OFFICE 500:
• 1 operadora (hasta 8)
• 6 líneas externas (hasta 100)
• 2 líneas por telular (hasta 20)
• 2 líneas de salida a radios
• Gestión desde PC de 100 teléfonos
• Operadora automática con grabación de
llamadas
• Gestión llamadas en cola

20. Centros de salud seleccionados como asiento
de las ambulancias de transporte y
equipamiento de atención de emergencias
RED CENTRO 24 H
Holandes: Villa Dolores, Rosapanpa
Corea: Avaroa, Villa Adela
Lotes: San Roque
Los Andes: Huayna Potosi, German Busch
Senkata: Mercedes

21. EQUIPAMIENTO AMBULANCIAS DE
TRANSPORTE
• Pulsioximetro (5)
• Doppler fetal (5)
• Collarines tipo Filadelfia: Stifneck (10)
• Férulas de inmovilización 10 MS 10 MI
• Ambús 5
• Mascarillas tipo Ventouri 10 Adultos y pediátricas
• Mascarillas para nebulización 5 Adultos y pediátricas
• Mochilas de ataque (5) y mochila vía aérea (5)
• Aspirador manual (2). Pinzas de Magill 10
• Cunas térmicas (2)
• Camilla cuchara. Tablero espinal. Dama Elche.
Araña
• Desfibrilador para medicalizadas.Laringoscopio

22. REQUIPAMIENTO UNIDADES
HOSPITALARIAS DE URGENCIAS
• Pulsioximetro con sensor adultos y pediatria (1)
• Curetas romas para extraccion restos parto (2)
• Valvas para revision ginecologica (2)
• Pinzas aro romas (2)
• Especulo grande. (1)
• AMEO con jeringa (1)
• Botella O2 portatil (1)
• Aspirador secreciones (1)
• Cuna termica (1)
• Ambu adultos (1)
• Ambu pediatrico (1)
• Collarin (1)
• Camilla portatil (1)
• Glucometro (1)

23. REQUIPAMIENTO CENTROS DE SALUD
24 HORAS
• Pulsioximetro con sensor adultos y pediatrico
• Botella O2 portatil (1)
• Aspirador (1)
• Cuna termica (1)
• Ambu adultos (1)
• Ambu pediatrico (1)
• Collarin (1)
• Camilla portatil (1)
• Glucometro (1)
• Ferulas miembros

24. EQUIPAMIENTO TODOS LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS: CS, HOSPITALES
•Dos monitores desfibriladores(2)
•Pulsioximetros con adaptador pediátrico (2)
•Aspirador de secreciones (3)
•Nebulizadores(3)
•Carros de parada (3)
•Collarines philadelphia multiposición (9)
•Férulas de inmovilización (extremidad superior(9) e inferior(9) )
•Tablero espinal (3)

25. DISEÑO DE PROTOCOLOS
ASISTENCIALES
• Ccoo-911: Guías de coordinación.
• Protocolos asistenciales:
• Transporte SU.
• Asistencia de primer nivel.
• Asistencia hospitalaria.

26. PLAN DE FORMACIÓN
• Ccoo-911: Coordinación de urgencias.
• Seminarios asistenciales:
• Manzaneras.
• Transporte SU.
• Asistencia de primer nivel.
• Asistencia hospitalaria.

27. PROGRAMA DE FORMACIÓN
• Septiembre 09
• Reanimación cardio pulmonar básica.
• Octubre 09
• Reanimación cardio pulmonar avanzada y
politrauma *.
• Formación en coordinación sanitaria.
• Noviembre 09
• Urgencias respiratorias, cardiovasculares,
intoxicaciones e infecciones.
• Técnicas en enfermería.

28. PROGRAMA DE FORMACIÓN
• Febrero 10
• Urgencias traumatológicas y quirúrgicas.
• Marzo 10
• Urgencias del embarazo, parto y puerperio.
• Abril 10
• Urgencias en pediatría.

29. EFECTO FINAL DE LA REESTRUCTURACION:
• El CC administrará los servicios todos los urgencias:
• Medicas
• Bomberos
• Tránsito
• Policía
• Otros …
911
• Para recurrir a estos servicios

30. Gracias …