El documento describe la organización y estructura de un servicio de urgencias hospitalario. Explica que los servicios de urgencias reciben una gran variedad de pacientes y necesitan un sistema de triaje para clasificarlos por nivel de gravedad y priorizar su atención. El triaje se realiza mediante escalas que evalúan los síntomas del paciente y establecen 5 niveles de gravedad, asignando tiempos máximos de espera para la atención por un médico. Esto ayuda a organizar de manera eficiente los recursos y brindar la atención
Este documento describe los diferentes tipos de shock, sus causas, manifestaciones y tratamiento. Explica que el shock se caracteriza por una disminución severa de la perfusión tisular que puede causar daños a los órganos. Describe las cuatro categorías principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo extracardíaco y distributivo. También detalla los pasos para el diagnóstico y monitoreo del shock, incluyendo pruebas de laboratorio e investigaciones. Resalta la importancia de tratar la causa subyacente
Principios hemodinámicos en el paciente crítico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento habla sobre los principios hemodinámicos en el paciente crítico y el manejo del shock. Describe las diferentes clasificaciones del shock, incluyendo el shock hipovolemico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica los conceptos de presión arterial, gasto cardiaco y regulación vascular. Además, detalla las medidas iniciales para el manejo del shock, como la oxigenoterapia, fluidoterapia y uso de drogas vasopresoras. Finalmente, discute el monitoreo hemodinámico incluyendo el uso de la
Este documento presenta definiciones y conceptos relacionados con la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Explica que la HIA se define como una presión intraabdominal repetida o sostenida mayor a 12 mmHg, mientras que el SCA requiere una presión mayor a 20 mmHg además de disfunción de órganos. También describe factores de riesgo, consecuencias fisiopatológicas, manejo médico e indicaciones para la descompresión abdominal quirúrgica en casos refract
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
Mesa AMF Toda la vida se ha hecho así (Barcelona Nov 2009)
La mesa Toda la vida se ha hecho así, organizada por la revista AMF se ha convertido ya en un clásico en los congresos de semFYC. No siempre las evidencias coinciden con las costumbres de nuestra práctica clínica. Como en otras ocasiones, abordamos esa disyuntiva de forma amena, práctica y desenfadada.
Mitos, modos y manías en la atención urgente
Ponente:
Monica Lalanda SanMiguel
Médico de Urgencias. Hospital General de Segovia.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
Este documento describe los diferentes tipos de shock, sus causas, manifestaciones y tratamiento. Explica que el shock se caracteriza por una disminución severa de la perfusión tisular que puede causar daños a los órganos. Describe las cuatro categorías principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo extracardíaco y distributivo. También detalla los pasos para el diagnóstico y monitoreo del shock, incluyendo pruebas de laboratorio e investigaciones. Resalta la importancia de tratar la causa subyacente
Principios hemodinámicos en el paciente crítico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento habla sobre los principios hemodinámicos en el paciente crítico y el manejo del shock. Describe las diferentes clasificaciones del shock, incluyendo el shock hipovolemico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica los conceptos de presión arterial, gasto cardiaco y regulación vascular. Además, detalla las medidas iniciales para el manejo del shock, como la oxigenoterapia, fluidoterapia y uso de drogas vasopresoras. Finalmente, discute el monitoreo hemodinámico incluyendo el uso de la
Este documento presenta definiciones y conceptos relacionados con la hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA). Explica que la HIA se define como una presión intraabdominal repetida o sostenida mayor a 12 mmHg, mientras que el SCA requiere una presión mayor a 20 mmHg además de disfunción de órganos. También describe factores de riesgo, consecuencias fisiopatológicas, manejo médico e indicaciones para la descompresión abdominal quirúrgica en casos refract
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
Este documento describe la toracotomía para reanimación como un procedimiento quirúrgico para pacientes con lesiones penetrantes en el tórax que llegan sin pulso pero con actividad eléctrica miocárdica. Señala que un cirujano calificado debe estar presente para determinar si un paciente es candidato para este procedimiento y continuar con la intubación endotraqueal y ventilación mecánica para restituir la circulación. Finalmente, indica que la toracotomía para reanimación raramente es efectiva para pacientes con trauma cerrado que
XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
Mesa AMF Toda la vida se ha hecho así (Barcelona Nov 2009)
La mesa Toda la vida se ha hecho así, organizada por la revista AMF se ha convertido ya en un clásico en los congresos de semFYC. No siempre las evidencias coinciden con las costumbres de nuestra práctica clínica. Como en otras ocasiones, abordamos esa disyuntiva de forma amena, práctica y desenfadada.
Mitos, modos y manías en la atención urgente
Ponente:
Monica Lalanda SanMiguel
Médico de Urgencias. Hospital General de Segovia.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
La RCP en embarazadas requiere consideraciones especiales debido a los cambios fisiológicos del embarazo. Después de 4 minutos de RCP sin éxito, se debe considerar una cesárea de emergencia para mejorar las posibilidades de supervivencia de la madre y el feto si la gestación es mayor a 24 semanas. La RCP debe continuar durante la cesárea, y la extracción del feto dentro de los primeros 5 minutos mejora las tasas de supervivencia para fetos viables.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca, Julio 2016
El documento describe los procedimientos para la evaluación y manejo de pacientes con trauma, incluyendo una revisión primaria rápida para identificar y tratar lesiones que pongan en peligro la vida, seguida de reanimación y estabilización del paciente antes de una revisión secundaria más detallada. También explica la respuesta metabólica al estrés del trauma, incluyendo las fases hiperdinámica e hipodinámica y la importancia de las hormonas en la regulación del metabolismo.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Este documento proporciona recomendaciones para la evaluación, preparación, manejo y extubación de la vía aérea difícil. Incluye recomendaciones para la evaluación del paciente, tener el equipo adecuado disponible, optimizar la oxigenación, pedir ayuda, limitar intentos de intubación y considerar enfoques no invasivos y de emergencia. También cubre la extubación, minimizando el uso de guías y evaluando los riesgos de traqueotomía.
El documento clasifica la gravedad de las quemaduras en leves, moderadas y graves dependiendo del porcentaje de superficie corporal afectada y la profundidad de la quemadura. Define los criterios para la reanimación hídrica del paciente quemado, incluyendo el cálculo de los requerimientos de líquidos según la fórmula de Parkland y la administración en varias etapas. Describe los objetivos de la reanimación como mantener la perfusión tisular y prevenir el edema.
El interés de la Anestesiología por estandarizar los procedimientos asociados al cuidado perioperatorio no son nuevos.
Existen Gol Estándars de Niveles de Seguridad y Calidad a nivel industrial y empresarial, teniendo como referencia indicadores de calidad y seguridad anestesiológicos.
Los datos a nivel mundial han provocado la reacción y coordinación a escala global para MEJORAR LA SEGURIDAD Y CALIDAD PERIOPERATORIA, asegurando el cumplimiento de prácticas sustentadas científicamente (World Alliance for Patient Safety 2008).
El documento describe los procedimientos para la colocación de catéteres venosos centrales, incluyendo la definición, indicaciones, tipos de catéteres, sitios de punción y la técnica de Seldinger. Explica que un catéter venoso central permite el acceso al espacio venoso central a través de la inserción de un catéter en la vena yugular interna, subclavia o femoral. Describe los pasos de la técnica de Seldinger, las complicaciones potenciales y ofrece detalles sobre cómo realizar el procedimiento en
1) El documento discute la importancia de realizar una evaluación preoperatoria integral del paciente para estimar el riesgo quirúrgico anestésico, considerando factores clínicos más que sólo pruebas de laboratorio.
2) Se resumen varios métodos internacionales para cuantificar el riesgo cardiovascular, respiratorio y otros riesgos quirúrgicos como tromboembolismo.
3) Se concluye que el interrogatorio y examen físico son las herramientas más útiles para estimar el riesgo, y que el uso indiscrimin
Este documento presenta los criterios para el ingreso de pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), dividiéndolos en principios generales, criterios específicos e indicaciones fisiológicas y por patología. Señala que la UCI debe reservarse para pacientes críticos con condiciones potencialmente reversibles. Describe cuatro prioridades de ingreso y excluye a pacientes con enfermedades crónicas terminales o que están demasiado bien o mal para beneficiarse.
Este documento trata sobre el monitoreo de pacientes. Explica que el monitoreo solo es útil si se asocia a un razonamiento clínico basado en el examen físico, exámenes auxiliares e historia clínica. Define el monitoreo como el control sistemático de variables fisiológicas medibles para detectar alteraciones fisiológicas tempranas y corregir posibles complicaciones. Finalmente, detalla los diferentes tipos de monitoreo y variables que se monitorean comúnmente en terapia intensiva.
Este documento resume la historia de los cuidados intensivos y la medicina intensiva. Describe los inicios de las unidades de cuidados especializadas a partir de las ideas de Florence Nightingale y cómo la epidemia de poliomielitis en 1952 llevó al desarrollo de la ventilación mecánica y las primeras unidades de cuidados intensivos bajo la dirección de Bjørn Ibsen. Finalmente, detalla la formación de la primera unidad de cuidados intensivos en Trujillo, Perú en 1993.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la medicina de emergencias. Explica que la medicina de emergencias es una especialidad reconocida a nivel mundial desde hace más de 30 años. Describe el proceso de triage para clasificar a los pacientes según su gravedad y prioridad de atención. Resalta que la evaluación inicial de las funciones vitales es clave para determinar si un paciente es crítico, emergente o de baja gravedad.
Tranfusión Masiva. Hemorragia Crítica. Protocolo Transfusional
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca 2016
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este documento describe los diferentes tipos y propósitos del monitoreo de pacientes críticos. Explica que el monitoreo fisiológico ayuda a definir problemas médicos, sus causas y la respuesta a intervenciones, así como identificar complicaciones. Detalla los diferentes tipos de monitoreo según los recursos, tipo de intervención e invasión utilizados. Además, explica las técnicas de monitoreo no invasivas e invasivas y algunas variables hemodinámicas monitoreadas como la frecuencia cardíaca, presiones
El documento discute tres problemas clave en la seguridad quirúrgica a nivel mundial: no se reconoce como un problema de salud pública, hay escasez de datos sobre resultados quirúrgicos, y se falla en aplicar el conocimiento disponible sobre seguridad quirúrgica. La OMS y la campaña La Cirugía Segura Salva Vidas promueven el uso de un checklist para mejorar la seguridad quirúrgica mediante el cumplimiento de 10 objetivos. El uso del checklist ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad quirúrg
Este documento describe cómo se organizan y gestionan los servicios de urgencias hospitalarios. Explica que los servicios de urgencias reciben una gran variedad de pacientes con diferentes necesidades, y que usan el sistema de triaje para clasificarlos por niveles de prioridad y asignar los recursos de forma eficiente. También analiza cómo distintos actores ven el servicio de urgencias y los desafíos en su gestión, como la escasez de camas y personal.
El documento trata sobre el proceso de triage de emergencias. El triage implica la clasificación de pacientes por gravedad de acuerdo a protocolos estandarizados, de modo que se asigne un tiempo de espera razonable para cada paciente y el medio de transporte más adecuado al centro médico correspondiente. En los últimos años se han desarrollado diversas escalas de triage en países como Canadá, Reino Unido, Estados Unidos y Australia.
La presión intraabdominal (PIA) es la presión dentro del abdomen, cuyo valor normal está entre 0-5 mmHg. Cuando la PIA aumenta, puede afectar negativamente a los sistemas circulatorio, respiratorio y renal, causando hipotensión, hipercarpnia, oliguria y anuria. Existen métodos directos e indirectos para medir la PIA, siendo el método más usado la medición de la presión intravesical por ser menos invasiva.
La RCP en embarazadas requiere consideraciones especiales debido a los cambios fisiológicos del embarazo. Después de 4 minutos de RCP sin éxito, se debe considerar una cesárea de emergencia para mejorar las posibilidades de supervivencia de la madre y el feto si la gestación es mayor a 24 semanas. La RCP debe continuar durante la cesárea, y la extracción del feto dentro de los primeros 5 minutos mejora las tasas de supervivencia para fetos viables.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca, Julio 2016
El documento describe los procedimientos para la evaluación y manejo de pacientes con trauma, incluyendo una revisión primaria rápida para identificar y tratar lesiones que pongan en peligro la vida, seguida de reanimación y estabilización del paciente antes de una revisión secundaria más detallada. También explica la respuesta metabólica al estrés del trauma, incluyendo las fases hiperdinámica e hipodinámica y la importancia de las hormonas en la regulación del metabolismo.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Este documento proporciona recomendaciones para la evaluación, preparación, manejo y extubación de la vía aérea difícil. Incluye recomendaciones para la evaluación del paciente, tener el equipo adecuado disponible, optimizar la oxigenación, pedir ayuda, limitar intentos de intubación y considerar enfoques no invasivos y de emergencia. También cubre la extubación, minimizando el uso de guías y evaluando los riesgos de traqueotomía.
El documento clasifica la gravedad de las quemaduras en leves, moderadas y graves dependiendo del porcentaje de superficie corporal afectada y la profundidad de la quemadura. Define los criterios para la reanimación hídrica del paciente quemado, incluyendo el cálculo de los requerimientos de líquidos según la fórmula de Parkland y la administración en varias etapas. Describe los objetivos de la reanimación como mantener la perfusión tisular y prevenir el edema.
El interés de la Anestesiología por estandarizar los procedimientos asociados al cuidado perioperatorio no son nuevos.
Existen Gol Estándars de Niveles de Seguridad y Calidad a nivel industrial y empresarial, teniendo como referencia indicadores de calidad y seguridad anestesiológicos.
Los datos a nivel mundial han provocado la reacción y coordinación a escala global para MEJORAR LA SEGURIDAD Y CALIDAD PERIOPERATORIA, asegurando el cumplimiento de prácticas sustentadas científicamente (World Alliance for Patient Safety 2008).
El documento describe los procedimientos para la colocación de catéteres venosos centrales, incluyendo la definición, indicaciones, tipos de catéteres, sitios de punción y la técnica de Seldinger. Explica que un catéter venoso central permite el acceso al espacio venoso central a través de la inserción de un catéter en la vena yugular interna, subclavia o femoral. Describe los pasos de la técnica de Seldinger, las complicaciones potenciales y ofrece detalles sobre cómo realizar el procedimiento en
1) El documento discute la importancia de realizar una evaluación preoperatoria integral del paciente para estimar el riesgo quirúrgico anestésico, considerando factores clínicos más que sólo pruebas de laboratorio.
2) Se resumen varios métodos internacionales para cuantificar el riesgo cardiovascular, respiratorio y otros riesgos quirúrgicos como tromboembolismo.
3) Se concluye que el interrogatorio y examen físico son las herramientas más útiles para estimar el riesgo, y que el uso indiscrimin
Este documento presenta los criterios para el ingreso de pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), dividiéndolos en principios generales, criterios específicos e indicaciones fisiológicas y por patología. Señala que la UCI debe reservarse para pacientes críticos con condiciones potencialmente reversibles. Describe cuatro prioridades de ingreso y excluye a pacientes con enfermedades crónicas terminales o que están demasiado bien o mal para beneficiarse.
Este documento trata sobre el monitoreo de pacientes. Explica que el monitoreo solo es útil si se asocia a un razonamiento clínico basado en el examen físico, exámenes auxiliares e historia clínica. Define el monitoreo como el control sistemático de variables fisiológicas medibles para detectar alteraciones fisiológicas tempranas y corregir posibles complicaciones. Finalmente, detalla los diferentes tipos de monitoreo y variables que se monitorean comúnmente en terapia intensiva.
Este documento resume la historia de los cuidados intensivos y la medicina intensiva. Describe los inicios de las unidades de cuidados especializadas a partir de las ideas de Florence Nightingale y cómo la epidemia de poliomielitis en 1952 llevó al desarrollo de la ventilación mecánica y las primeras unidades de cuidados intensivos bajo la dirección de Bjørn Ibsen. Finalmente, detalla la formación de la primera unidad de cuidados intensivos en Trujillo, Perú en 1993.
Este documento resume los conceptos fundamentales de la medicina de emergencias. Explica que la medicina de emergencias es una especialidad reconocida a nivel mundial desde hace más de 30 años. Describe el proceso de triage para clasificar a los pacientes según su gravedad y prioridad de atención. Resalta que la evaluación inicial de las funciones vitales es clave para determinar si un paciente es crítico, emergente o de baja gravedad.
Tranfusión Masiva. Hemorragia Crítica. Protocolo Transfusional
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca 2016
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este documento describe los diferentes tipos y propósitos del monitoreo de pacientes críticos. Explica que el monitoreo fisiológico ayuda a definir problemas médicos, sus causas y la respuesta a intervenciones, así como identificar complicaciones. Detalla los diferentes tipos de monitoreo según los recursos, tipo de intervención e invasión utilizados. Además, explica las técnicas de monitoreo no invasivas e invasivas y algunas variables hemodinámicas monitoreadas como la frecuencia cardíaca, presiones
El documento discute tres problemas clave en la seguridad quirúrgica a nivel mundial: no se reconoce como un problema de salud pública, hay escasez de datos sobre resultados quirúrgicos, y se falla en aplicar el conocimiento disponible sobre seguridad quirúrgica. La OMS y la campaña La Cirugía Segura Salva Vidas promueven el uso de un checklist para mejorar la seguridad quirúrgica mediante el cumplimiento de 10 objetivos. El uso del checklist ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad quirúrg
Este documento describe cómo se organizan y gestionan los servicios de urgencias hospitalarios. Explica que los servicios de urgencias reciben una gran variedad de pacientes con diferentes necesidades, y que usan el sistema de triaje para clasificarlos por niveles de prioridad y asignar los recursos de forma eficiente. También analiza cómo distintos actores ven el servicio de urgencias y los desafíos en su gestión, como la escasez de camas y personal.
El documento trata sobre el proceso de triage de emergencias. El triage implica la clasificación de pacientes por gravedad de acuerdo a protocolos estandarizados, de modo que se asigne un tiempo de espera razonable para cada paciente y el medio de transporte más adecuado al centro médico correspondiente. En los últimos años se han desarrollado diversas escalas de triage en países como Canadá, Reino Unido, Estados Unidos y Australia.
Este documento presenta una unidad sobre la organización de hospitales. Explica conceptos clave como organización, áreas funcionales de un hospital y productividad hospitalaria. Describe las diferentes secciones de un hospital como recepción, clasificación, consultas, hospitalización, quirófanos, y servicios centrales. Resalta la importancia de medir la productividad a través de indicadores como altas hospitalarias, consultas externas y estancias promedio para mejorar la calidad y eficiencia.
DIFERENCIACIONDEURGENCIAS Y EMERGENCIAS.pptadrianajumaldo
Este documento introduce los conceptos de urgencia médica y emergencia médica. Explica que una emergencia médica requiere acciones inmediatas para salvar una vida y que una urgencia médica requiere atención dentro de las 6 horas para evitar complicaciones. También describe el proceso de triage que clasifica a los pacientes de acuerdo con su gravedad para priorizar su atención.
El informe resume las visitas de reconocimiento realizadas por una estudiante de enfermería a tres establecimientos de salud: el Hospital La Merced, el Centro de Salud de San Ramón y el Centro de Salud de Perené. La estudiante describe las áreas y funciones observadas en cada lugar con el objetivo de afianzar sus conocimientos prácticos.
La hospitalización a domicilio ofrece una atención especializada de nivel hospitalario en el domicilio del paciente como alternativa a la hospitalización convencional. La unidad de hospitalización a domicilio del Hospital Clínico San Carlos atiende a pacientes clínicamente estables que requieren tratamiento hospitalario agudo o crónico a través de visitas programadas y de enfermería y médicos especializados las 24 horas. El objetivo es disminuir las estancias hospitalarias convencionales y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La Hospitalización a Domicilio (HAD) ofrece atención médica especializada en el domicilio del paciente como alternativa a la hospitalización convencional. La Unidad de HAD del Hospital Clínico San Carlos trata pacientes médicos y quirúrgicos de forma estable en su domicilio o facilita el alta precoz del hospital. El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente y optimizar los recursos hospitalarios.
Guia para el diseño de unidades de emergencia Eliannis Ruiz
Este documento proporciona una guía para el diseño de unidades de emergencia en hospitales. Define los procesos y áreas funcionales clave de una unidad de emergencia, incluidas el área de apoyo técnico, área administrativa, área de confort, área clínica y área de apoyo clínico. Explica los criterios de localización y organización, como la accesibilidad, relaciones funcionales con otros departamentos del hospital y el programa médico funcional de cada área.
Este manual presenta la organización y funcionamiento del Servicio de Hospitalización Médico Quirúrgica del Adulto de un hospital. Describe la planta física, equipamiento, servicios de apoyo, modelo de gestión, objetivos y organización del personal. El servicio atiende 68 camas divididas en especialidades y cuenta con monitores, bombas, colchones especiales y otros equipos. El modelo de gestión se basa en cuidados progresivos y mejora continua.
1) El documento describe un programa para mejorar la calidad asistencial mediante la figura del especialista consultor como enlace entre atención primaria y especializada.
2) Se presenta una experiencia piloto en un hospital donde especialistas asesoraron a médicos de atención primaria de forma telefónica/electrónica.
3) Si bien el programa carece de evaluación robusta, los resultados preliminares son satisfactorios y animan a continuar mejorando la continuidad asistencial.
Este documento describe el proceso de triage, que clasifica a los pacientes según su prioridad de atención médica. Explica que el triage se originó para clasificar soldados heridos en batalla y ha evolucionado para ser usado en emergencias médicas. Describe los sistemas de triage START e internacional de códigos de colores, así como el proceso de triage intrahospitalario y un sistema de triage de 5 niveles. El objetivo del triage es identificar rápidamente a pacientes en riesgo vital y determinar el área y nivel de at
Este documento describe el proceso de triage, incluyendo su definición, historia y diferentes sistemas utilizados. El triage implica clasificar pacientes de acuerdo a su prioridad para recibir atención médica. Históricamente se desarrolló para clasificar soldados heridos en batalla. Actualmente, el sistema START es el más utilizado pre-hospitalariamente debido a su facilidad de uso. Dentro de los hospitales, el triage busca identificar rápidamente pacientes en riesgo vital y asignarlos a las áreas de tratamiento apropi
Este documento describe la estructura y funcionamiento de la ruta crítica en un hospital, incluyendo las unidades de cuidados intensivos, emergencias y quirófano. Explica los criterios y políticas de admisión de pacientes, así como los recursos humanos y equipos requeridos. Además, presenta un diagrama del flujo de la ruta crítica y la comunicación entre los diferentes servicios del hospital.
4. Procedemos al alta al domicilio pues el deseo de María es morir en su casa rodeada de su familia. Ponemos en marcha el equipo de soporte hospitalario de cuidados paliativos para que realicen las visitas necesarias de seguimiento y apoyo a la familia en el domicilio.
Este documento describe los sistemas de triage y clasificación de pacientes. Explica que el triage es un método para seleccionar y clasificar pacientes de forma rápida basado en su gravedad. Describe dos tipos de sistemas, pre-hospitalarios y hospitalarios. Finalmente, concluye que el triage es importante para brindar atención médica priorizando a los pacientes con mayor riesgo y necesidad.
Este documento describe los sistemas de triage y clasificación de pacientes. Explica que el triage es un método para seleccionar y clasificar pacientes de manera rápida basado en su gravedad. Describe dos tipos de sistemas, pre-hospitalarios y hospitalarios. Finalmente, concluye que el triage es importante para brindar atención médica priorizando a los pacientes con mayor riesgo y necesidad.
Este documento presenta un resumen del diagnóstico situacional del departamento de cirugía de un hospital. El objetivo general es mejorar la atención de manera integral y humanizada. Se describen los objetivos específicos, la organización del hospital y el departamento de cirugía. Se analiza la filosofía de trabajo de las enfermeras, el avance tecnológico y la dinámica laboral. Finalmente, se presenta un análisis FODA de las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas del servicio.
Este documento presenta un resumen de la historia y servicios del Hospital de Huaycán en Lima, Perú, un establecimiento de salud de nivel II-1. Abrió sus puertas en 1984 y ha ido expandiendo sus servicios y capacidad a lo largo de los años, convirtiéndose en un centro materno infantil en 1994. Actualmente ofrece servicios de atención ambulatoria, hospitalización y emergencia en especialidades como medicina interna, ginecología, obstetricia, cirugía y pediatría. Cuenta con unidades y servic
La rotación en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Clínico San Carlos de Madrid permitió al autor: 1) Conocer el funcionamiento de la unidad y como provee diagnóstico y tratamiento similar al hospital en el domicilio del paciente; 2) Tratar patología aguda y crónica médica y quirúrgica en el hogar incluyendo administración de medicamentos vía intravenosa; 3) Aprender sobre la coordinación entre niveles asistenciales para proveer cuidado continuo al paciente.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
1. INTRODUCCIÓN A LA ACTIVIDAD FARMACÉUTICA EN URGENCIAS.
ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DE UN SERVICIO DE URGENCIAS
REDFASTER
JOAN ALTIMIRAS
GIJON 4 OCTUBRE 2016
2. ÍNDICE
• Qué es un servicio de urgencias
• Como se organiza
• El flujo de pacientes: Triaje
• Como ven los distintos actores el servicio de urgencias?
• Problemas de medicación? Problemas de seguridad?
• Un farmacéutico en urgencias?
3. COMO VEN DISTINTOS AGENTES A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS?
DIRECCIÓN
• Poco relevante económicamente
• Fuente de pacientes para ingresar
• La “cara” del hospital
• Objetivo de la prensa
• Tema de preocupación para Consejería
MÉDICOS DEL HOSPITAL
• Muchos casi no lo consideran serv. del hospital
• Conflictos sobre si hay que bajar a ver un paciente,
de quién es el paciente
• Fuente de presión para las camas
POBLACIÓN
• Imagen del sistema sanitario
• “Cajero automático”
¿Y LOS JEFES DE URGENCIAS?
4. ● Medicina Urgencias y Emergencias: área de la medicina que se ocupa:
asistencia, docencia e investigación de situaciones urgentes y emergentes
● Objetivo SUH: solucionar problemas a pacientes que demandan
asistencia médica urgente objetiva o subjetiva que no admite demora
durante 24 horas/día “cultura del cajero automático” = “urgencia no es
sinónimo gravedad”
QUÉ ES UN SERVICIO DE URGENCIAS
5. 5
● ¿SUH?: servicio hospitalario con peculiaridades sistema mixto
de médicos (adjuntos UCIAS, especialistas y médicos en
formación) y enfermería propia circuitos por pactos (máxima
sinergia) tiempos de respuesta de especialistas y distribución
de las patologías
6. 6
• El tamaño importa en la organización, no en las características de la
demanda
• Servicio con vida propia y no tan integrado como otros servicios del
hospital
• Responsable de un 70-80% de los ingresos en el hospital (ingresan
un 8-9% de las Urgencias atendidas)
• Es un servicio receptor i emisor de pacientes
• Es la cara del hospital
• “Económicamente no preocupa como otros”
SUH
7. En el cruce de caminos
URG
Comunidad
Aten.Primaria
Accidentes
Politica Sanitaria
Medios Comunicación
Industria
HOSPITAL
Aten. Sociosanitaria
TODO LO “MALO” NOS LLEGA, TODO LO “MALO” LO “EXPORTAMOS”
9. ¿Como se atienden las urgencias en los
hospitales ?..... Teniendo en cuenta que llega
“de todo”
• Pequeñas dudas de paciente / cuidador que podrían ser
resueltas con una consulta telefónica
• Pacientes en situación de riesgo vital
• Pacientes que podrían ser atendidos y su problema
resuelto en la atención continuada de los CAP
• Pacientes que podrían ser atendidos “preventivamente”
en atención domiciliaria (gestión de la cronicidad)
• Pacientes que precisan de una valoración de un
especialista
10. ¿Como se atienden las urgencias en los
hospitales ?..... Teniendo en cuenta que llega
“de todo”
• Todos quieren ser atendidos “el primero”
• Algunos deben ingresar (¿seguro?)
• No todos necesitan atención igual de
rápido ni con la misma intensidad de
cuidados, tratamiento, etc
• Hay camas disponibles?
13. Visites per hores
0
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Per mesos i torns
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Variabilidad de la demanda
14. ● ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)
- 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno
- 1 facultativo por cada 6-8 camas
-1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4.000 pacientes
asistidos/año
- 1 auxiliar por cada 2 enfermeras
Dotación de RRHH
15. ¿COMO ORGANIZAMOS LA ATENCIÓN DE LA DEMANDA
DE PACIENTES CON DISTINTAS NECESIDADES?
Necesitamos un método rápido,
estandarizado de clasificación de pacientes
para priorizar la atención en el tiempo
TRIAJE
16.
17.
18.
19. El Triaje de Emergencias, entendido como el
proceso de clasificación de los pacientes por un
equipo sanitario de atención pre hospitalaria,
de acuerdo a la valoración protocolizada de
su grado de urgencia, de forma que se
establezca los tiempos de espera
razonables para ser atendidos y tratados
por el equipo sanitario y el mejor medio de
transporte sanitario al centro sanitario más
adecuado.
• En los últimos años se han creado distintas
escalas en Canadá (Canadian Triage and Acuity
Scale) basado en el australiano, Reino
Unido (Manchester Emergency Triage System),
Estados Unidos (Triage Scale
Standardization), Andorra (Modelo Andorrano
de Triaje) basado en el canadiense
y Australia (The Australasian Triage Scale).
• En España se han realizado dos adaptaciones
20.
21. •El "SET", Sistema Español de Triaje, que resulta de una adaptación del
"MAT". En él hay 650 motivos de consulta distribuidos en 32 categorías
sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos datos exploratorios
básicos, clasifican con 5 niveles de urgencia.
•El "Manchester". A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas
preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir según la respuesta si/no, se
produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.
•En estos momentos hay grupos de trabajo en varias comunidades
autónomas
22. La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de
establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:
• Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.
• Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.
• Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse hasta 60 minutos.
• Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horas.
• Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse hasta 4 horas.
25. ● ENFERMERA DE TRIAGE
- Gestiona el tiempo
- Gestiona el espacio
- Protege al paciente grave
- Activa los códigos
26. 26
24
MEDICO-QUIRÚRGICA
NIVEL I
2
2
2
ÁREA OBSERVACIÓN SILLONES
11
CONSULTAS
SEMES
▪ 1 consulta x 10.000 visitas año
▪ 1 consulta: 8 m2
▪ Área Observación de sillones
- 1 enfermero x 8 sillones
- 8-12 h estancia
- 5-10% demanda asistencial diaria
7
27. 27
VI Jornades tècniques de la Corporació Sanitària de Barcelona, 2008 Hospitals que han donat resposta: H. Esperit Sant, H. M Badalona, H Dos de Maig, H. G Hospitalet, Puigvert,H S Boi, H Plato, H. Vall Hebron, H Viladecans, H. S Cor,
H.U. Germans Trias i Pujol, H. de Sant Pau, H. de Sabadell i IMAS Urgències pediàtriques: H. de Sabadell i IMAS
1. ARTRALGIA
2. LUMBALGIA
3. DOLOR ABDOMINAL
4. ESGUINCES DE TURMELL I PEU
5. CURES DE FERIDA
6. DOLOR TORÀCIC
7. CERVICALGIA
8. CONTUSIONS
9. BRONQUITIS AGUDA
10. INF. URINÀRIES
11. INF. RESPIRATÒRIES
12. ANSIETAT
13. CÒLIC NEFRITIC
14. DERMATOLOGIA
15. FEBRE
16. INSUF CARDÍACA
17. DISNEA
18. GASTROENTERITIS
19. FUETADA CERVICAL
URGÈNCIES PEDIÀTRIQUES
1. DOLOR ABDOMINAL 5. BRONQUITIS AGUDA
2. INF. RESPIRATÒRIES 6. OTITIS MITJANA
3. FEBRE 7. VÒMITS
4. GASTROENTERITIS 8. AMIGDALITIS AGUDA
● ¿MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA A SUH?
28. 28
● TRIAGE ESTRUCTURADO DE ENFERMERÍA
NIVEL ASISTENCIAL
- Nivel I asistencial
- Nivel II asistencial
NIVEL DE GRAVEDAD
- I, II, III, IV y V
ÁREA ASISTENCIAL
- Área Aparato Locomotor
- Área Ginecología-Obstetricia
- Área Médica-Paciente crítico
- Área Psiquiatría
- Área Pediátrica
- Área Quirúrgica
CÓDIGOS
- Paro
- PPT (adulto/infantil)
- IAM
- Sepsis
- Ictus/AIT
- Agitación
- Intoxicaciones
ACTIVACIÓN CÓDIGOS
TRIAJE DE
DOLOR TORÁCICO
UBICADORA
CUAPs
HOSPITALES DE DÍA
TRIAJE
2
29. 29
● NIVEL I ASISTENCIAL (baja probabilidad ingreso hospitalario)
- No hay camillas sino consultorios y sillones
- Nivel gravedad: III, IV y V
- Función: visita rápida al paciente menos urgente
- Tiempo medio visita (Departament de Salut): 1.30-4 h
● NIVEL II ASISTENCIAL (alta probabilidad ingreso hospitalario)
- Solo hay camillas - I: códigos: inmediato
- Nivel gravedad: II, III - IV y V: paciente geriátrico: camilla
- Función: visita al paciente agudo
- Tiempo medio de visita (Departament de Salut): 15-30 min
I
CÓDIGOS
SILLONES
II
30. ● TRIAGE Y RETRIAGE MEDIANTE NIVELES DE GRAVEDAD
▪ Nivel I: situaciones que requieren resucitación x riesgo vital inmediato
- Tiempo asistencia enfermería/médico: IMMEDIATO
▪ Nivel II: situaciones de emergencia o muy urgentes
- Tiempo asistencia enfermería: INMEDIATO y por médico: 15 MIN
▪ Nivel III: situaciones de urgencia de potencial riesgo vital
- Tiempo asistencia enfermería y médico: 30 MIN
▪ Nivel IV: situaciones menor urgencia que pueden ser complejas sin potencial riesgo vital
- Tempo asistencia enfermería y médico: 60 MIN
▪ Nivel V: situaciones no urgentes que permiten una demora en la atención o programar
- Tempo asistencia enfermería y médico: 120 MIN
MAT (PAT)
31.
32.
33. CONCLUSIONES
• No podemos dar un paso si antes no hemos entendido como
funciona
• No podremos ayudar si no entendemos el circuito de
pacientes, y las necesidades del equipo
• Y como no podremos ayudar en todos los casos PRIORIZAR