O

1. GESTION DE LA CALIDAD
Unidad de Calidad
Anexo: 7194

2. Programa de Calidad
del Hospital Dipreca
• Acreditación Hospitalaria.
• Capacitación Continua.
• Gestión de Riesgo Clínico:
Prevención ocurrencia de
Eventos Adversos.

3. • GCL 2.2 Se aplican medidas de prevención de los
eventos adversos (EA) asociados a la atención:
Prevención de eventos adversos asociados a
procesos asistenciales
• GCL 2.3 Se realiza vigilancia de los eventos
adversos2 (EA) asociados a la atención.

4. Etapas del Programa de Vigilancia en
HOSDIP
1. Notificación:
Todo el personal de salud, incluidos
alumnos y becados, que estén en
conocimiento de un Evento Adverso,
Centinela o Incidente deben completar
el formulario de notificación que se
encuentra disponible en la Intranet y
enviarlo a través de Correo Electrónico
a la Unidad de Calidad.
2. Análisis:
- Pre-análisis: realizado por la Unidad de Calidad.
- Análisis: a través de una reunión de trabajo
integrada por los(as) funcionarios(as) involucrados,
las Jefaturas del Servicio y la Unidad de Calidad.
- Confección plan de mejora.
- Ejecución de Plan de mejora.
- Supervisión de cumplimiento plan de mejora.

5. Norma sobre Seguridad del Paciente y Calidad
Asistencial:Indicadores de seguridad de notificación
obligatoria al MINSAL

6. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
Valoración del Riesgo de Caídas:
• Para la evaluación del riesgo se utilizará la Escala de Riesgo
de Caídas de Downton Pacientes hospitalizados en Unidad de
Paciente Crítico , Recuperación y Unidad Coronaria .En estas
Unidades se considera a todos los pacientes de alto riesgo,
por lo que no se aplica evaluación a través de la Escala de
Downton.
• Pacientes hospitalizados en Unidades Médico Quirúrgicas y
Especialidades.Al ingreso del paciente al servicio
hospitalizado, en un periodo que no supere las 6 hrs., la
enfermera clínica a cargo del paciente debe aplicar Escala
Downton para la valoración del riesgo de caída, registrando
en ella, fecha y hora en que ingresa el paciente y fecha y hora
en que que se realiza la evaluación del paciente.

7. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
Educación al paciente y/o familia:
• La enfermera clínica educa al paciente y/o familia, quien registra la toma de conocimiento en relación
al riesgo de caída y las medidas de prevención.
• La educación a entregar al paciente y/o familia debe enfatizar tres aspectos fundamentales:
• Que conozca el significado del círculo (rojo y verde) que se instala en la cabecera del
paciente y las actividades asociadas.
• Que conozca el significado y la responsabilidad del paciente en el cumplimiento de la
indicación de levantada asistida si corresponde.
1. Identificación del Riesgo:
• Según resultado de pauta de valoración, el personal de enfermería instala en la cabecera de la
cama, escala visual, según corresponda:
 Color rojo para los pacientes con alto riesgo de sufrir caídas (3 puntos o más).
 Color verde para pacientes con bajo riesgo de sufrir caídas (hasta 2 puntos).

8. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
• Medidas de prevención de caídas específicas de acuerdo a la valoración del riesgo
• En pacientes de alto riesgo.
• Asistencia en las actividades de: aseo y confort, en la levantada y en la deambulación.
• Uso de escala visual color rojo en la cabecera de la cama del paciente.
• Timbre de llamada al alcance del paciente.
• Nivel de la cama bajo, a excepción de pacientes con tracción, catéter urinario o drenajes y mientras se le realice algún
procedimiento, si se requiere.
• Barandas en alto.
• Mantener la cama con los frenos puestos.
• Las medidas de prevención de caídas que se aplican a los pacientes de las unidades críticas e intermedio son las mismas
a excepción del uso de escala visual.
•
• En pacientes de bajo riesgo:
• Uso de escala visual color verde en la cabecera de la cama del paciente.
• Timbre de llamada al alcance del paciente.
• Nivel de la cama bajo, a excepción pacientes con tracción, catéter urinario o drenajes.
• Mantener la cama con los frenos puestos.

9. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN
ENDOSCOPÍA, ANGIOGRAFÍA Y HEMODINAMIA Y EN PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS CON IMAGENOLOGÍA INTERVENCIONAL.
Se considera de alto riesgo a todos los pacientes de Endoscopía, Angiografía y
Hemodinamia y aquellos a los cuales se les realizan procedimientos invasivos con
imagenología intervencional.
La cama o camilla debe permanecer en posición baja y con barandas en alto.
Durante el tiempo de permanencia en el servicio de apoyo la cama, camilla o
silla debe conservarse frenada.
La cama o camilla debe permanecer con la mínima distancia al piso a excepción
de los pacientes con tracción, catéter urinario o drenajes.
Se debe instalar un cartel con leyenda: “por su seguridad ayúdenos a prevenir
caídas” y este debe estar visible al paciente

10. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN
SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN.
En todo paciente hospitalizado que realice rehabilitación en Gimnasio
Terapéutico el kinesiólogo debe:
Verificar que el paciente tenga la indicación médica.
Tomar conocimiento de la evaluación del riesgo medido por la enfermera
con la Escala de Dowton.
En aquellos pacientes evaluados con alto riesgo de caídas y que el
tratamiento kinésico esté orientado a reeducar la marcha, se debe:
Verificar que el piso esté limpio, seco y libre de implementos ajenos a los
estrictamente requeridos para el tratamiento.
Realizar supervisión directa por kinesiólogo o TENS.
Si la supervisión es realizada por TENS, es el kinesiólogo quien debe
autorizar explícitamente dicha intervención.
Utilizar cinturón de seguridad

11. PROTOCOLO INSTITUCIONAL
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
Consideraciones :
En aquellos casos que sea necesario levantar a un
paciente clasificado de alto riesgo de caída ,esta
acción se debe realizar con la colaboración de
personal de enfermería o de kinesiología según
corresponda.