Principios de las infusiones controladas por objetivos.pptx
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Principios de las infusiones tci
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- 1. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO MR2 Franklin Guevara Principios de las Infusiones Controladas por Objetivos
- 18. Variabilidad Hasta ahora la discusión ha ignorado la variabilidad farmacocinética. La variabilidad farmacocinética representa la biología, del mismo modo que el retraso en el equilibrio plasma- cerebro. Hu et al. comparó la variabilidad de la administración de fármacos TCI con la variabilidad de los fármacos administrados mediante inyección en bolo. Señalaron que “la precisión de la administración de TCI para muchos fármacos anestésicos intravenosos, se asemeja a la precisión observada después de infusiones simples o administración de medicamentos en bolo”. Documentaron mediante simulación que la variabilidad esperada de TCI es similar a la de las infusiones convencionales y menor de lo esperado.
- 19. Conclusión • El volumen y el aclaramiento son los procesos fundamentales que gobiernan la farmacocinética. • Los sistemas TCI pueden alcanzar, mantener y valorar rápidamente la concentración del fármaco en el sitio del efecto. • Aunque existe variabilidad biológica, la variabilidad con TCI es similar a la variabilidad observada con las infusiones convencionales y menor de lo esperado después de la inyección en bolo.
- 20. GRACIAS!
Notas del editor
- El aclaramiento es el flujo de sangre o plasma del cual se elimina completamente el fármaco. Si el hígado elimina el fármaco, entonces la eliminación es el flujo sanguíneo hepático multiplicado por la fracción extraída por el hígado.
- tener en cuenta la absorción preferencial por los tejidos periféricos.
- Caída rápida, hasta 1 hora, intermedia y lenta.
- Stanski infusiones de fentanilo y alfentanilo para caracterizar el retraso (2 a 3 minutos) del equilibrio entre el plasma y el cerebro. [] arterial Ajuste farmacocinético Borde espectral del EEG
- sitio del efecto tiene un volumen trivial. El equilibrio entre el plasma y el sitio de efecto está completamente determinada por Ke0. Una computadora Una bomba de infusión La interfaz
- El objetivo es lograr, mantener y rápidamente valorar el efecto del fármaco anestésico. Si todo es estable, entonces una concentración constante está bien. Sin embargo, en anestesia muy poco es "estable". La estimulación quirúrgica La tolerancia del paciente a la depresión hemodinámica puede cambiar durante el transcurso de la anestesia. La coadministración de otros fármacos puede alterar la anestesia.
- La línea roja discontinua muestra la concentración de fentanilo en el sitio de efecto esperada con la titulación descrita. No hay forma de evitar el retraso del equilibrio, pero comprender ese retraso permite controlar la concentración en el sitio del efecto.
- cuando la bomba apunta a la concentración del sitio de efecto en lugar de a la concentración plasmática. la intubación debe retrasarse unos minutos para tener en cuenta el retraso en el equilibrio plasma-cerebro.
- Las concentraciones de remifentanilo deben ser aproximadamente un 50% superiores a las de fentanilo, porque el remifentanilo es menos potente. el remifentanilo se equilibra rápidamente con el cerebro.
- la titulación es aún más precisa si el dispositivo TCI apunta a la concentración en el sitio del efecto.