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Farmacología
oftalmológica
CRUZ MÁRQUEZ JHOAN RAÚL
MORALES PÉREZ CLARET
Generalidades
 Vías de administración oftálmica
 Local
  colirios
  ungüentos
  inyecciones perioculares
 inyecciones intraoculares
 Sistémicos
  oral
 intravenoso
 intramuscular
 Administración tópica
 Mayor concentración en CA
 Menor toxicidad sistémica
 Solo 20% se retiene, resto lavado por
lagrimeo reflejo.
 Tiempo de residencia: cantidad de
droga que permanece en el film
lagrimal.
 Esperar 5 min para aplicaciones
consecutivas.
 Epitelio corneal: hidrofóbico/ lipofilico
 Estroma: hidrofilico/lipofobico
 Endotelio: hidrofóbico/lipofilico
 Drogas deben ser hidrofilicas y lipofilicas.
Consideraciones
 A mas alta concentración, mejor penetración (limitada por reflejo lagrimeo)
 PH normal: 7.4  si es diferente puede causar reflejo de lagrimeo
 Los conservantes alteran la membrana celular en la cornea y aumentan la
permeabilidad.
 Soluciones hipertónicas son mejor toleradas que las hipotónicas
Antimicrobianos
Antifúngicos
 Existen escasas preparaciones comerciales de antimicóticos tópicos. La
más utilizada es la natamicina.
 Blefaritis o conjuntivitis: 1 gota cada 4 o 6 horas.
 Queratitis: 1 gota cada 1 o 2 horas durante los 3 o 4 primeros días del
tratamiento y continuar con 1 gota cada 6 u 8 horas durante 14 a 21 días.
 Alternativmente se pueden mandar a preparar antimicoticos tópicos como
fluconazol, voriconazol, ketoconazol, anfotericina –B
Antivirales
 El más utilizado es el ungüento de
aciclovir para el tratamiento
específico de la queratitis herpetica
(10 mm del ungüento dentro del
saco conjuntival inferior, cinco veces
al día a intervalos de 4 horas)
Corticoesteroides
 Tópicos: fluorometalona, rimexonolona, prednisolona, dexametasona e
hidrocortisona
 Mecanismo: inhibición de la fosfolipasa A2, inhibición de la liberación
de ácido araquidónico desde los fosfolípidos.
 Usos: post operatorio, uveítis anterior, conjuntivitis alérgica,
queratoconjutivitis vernal, transplante corneal, epiescleritis, escleritis.
 Efectos secundarios: inmunosupresión, glaucoma, cataratas, ptosis,
midriasis, melting escleral, atrofia cutánea
 Sistémicos: prednisona, hidrocortisona
 Usos: uveítis anterior, neuritis óptica, arteritis de la temporal
 Efectos adversos
 Locales: catarata subcasular posterior, glaucoma, retinopatía serosa central
 Sistémicos: supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, hiperglicemia,
osteoporosis, úlcera gástrica, psicosis
AINES
 flurbiprofeno
 diclofenaco
 ketorolaco
 Mecanismo: inactivación de la ciclo-
oxigenasa
 Indicaciones: conjuntivitis alérgica, epiescleritis, uveítis leve, edema
macular quístico, prevención de miosis intraoperatorio.
 largo plazo pueden producir erosión corneal tiempo de dosificación se
limita máximo a 7 días
Lagrimas artificiales
 La lágrima artificial consta normalmente de una serie de elementos básicos:
 Agua, forma el 98% de la lágrima artificial.
 Solucion salina isotónica o hipotónica que mantiene el PH.
 Sustancias que alargan su permanencia sobre la superficie ocular y la viscosidad:
derivados alquílicos de la celulosa, Alcohol de polivinilo, povidona, dextranos,
propilenglicol e hialuronato sódico.
 Conservantes.
 se instilan 1-2 gotas en los ojos cada 4-6 h, pero dependiendo de la
severidad pueden ser usados a intervalos más frecuentes
 efectos oculares son enrojecimiento, escozor moderado, visión borrosa
temporal, molestia ocular, reacciones de hipersensibilidad
Anestésicos
 Topicos
 Procaina, tetracaina.
 Usos: tonometría de aplanacion, gonioscopia, cuerpos extraños, extracion
de suturas, pacientes con dolor.
 Infiltracion orbitaria
 Peribulbar, subtenoniana o retrobulbar
 Anestesia y akinesia para cirugía ocular
 Procaina, lidocaína, bupivacaina.
Inhibidores de la degranulación de
mastocitos
 Lodoxamida: 1-2 gotas 2-4 veces al día
 Cromoglicato sódico: 1-2 gotas cada 4-6 horas.
 Nedocromilo: 1-2 gotas cada 4-6 horas. No en menores de 3 años
Antihistamínicos tópicos
 Azelastina: combina acción de estabilizador de la membrana del mastocito. Se
administra 2 veces al día.
 Clorfenamina: antihistamínico de primera generación. Se administra 4 veces al día
 Emedastina: Se administra 2 veces al día.
 Levocabastina: su período de latencia es muy corto con una duración de acción de
aproximadamente 6 horas. Se administra 1 gota cada 12 horas. (se puede aumentar
hasta 3-4 veces al día).
Hipotensores oculares
 Lo que se pretende es evitar el deterioro progresivo del nervio óptico
intentando controlar la PIO, entendiendo por control no sólo la
disminución de la misma sino la no progresión en la alteración del campo
visual y/o en la morfología papilar
Vasoconstrictores
 medicamento que permite descongestionar
la conjuntiva en cuadros de hiperemia
crónica.
 está contraindicada en pacientes con
glaucoma de ángulo estrecho o con
predisposición al mismo.
 1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior cada 3 o 4
veces al día hasta 4 veces al día
 En dosis excesivas y después de uso prolongado puede
producir irritación de la conjuntiva, hiperemia reactiva.

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  • 2. Generalidades  Vías de administración oftálmica  Local   colirios   ungüentos   inyecciones perioculares  inyecciones intraoculares  Sistémicos   oral  intravenoso  intramuscular
  • 3.  Administración tópica  Mayor concentración en CA  Menor toxicidad sistémica  Solo 20% se retiene, resto lavado por lagrimeo reflejo.  Tiempo de residencia: cantidad de droga que permanece en el film lagrimal.  Esperar 5 min para aplicaciones consecutivas.
  • 4.
  • 5.  Epitelio corneal: hidrofóbico/ lipofilico  Estroma: hidrofilico/lipofobico  Endotelio: hidrofóbico/lipofilico  Drogas deben ser hidrofilicas y lipofilicas.
  • 6. Consideraciones  A mas alta concentración, mejor penetración (limitada por reflejo lagrimeo)  PH normal: 7.4  si es diferente puede causar reflejo de lagrimeo  Los conservantes alteran la membrana celular en la cornea y aumentan la permeabilidad.  Soluciones hipertónicas son mejor toleradas que las hipotónicas
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Antifúngicos  Existen escasas preparaciones comerciales de antimicóticos tópicos. La más utilizada es la natamicina.  Blefaritis o conjuntivitis: 1 gota cada 4 o 6 horas.  Queratitis: 1 gota cada 1 o 2 horas durante los 3 o 4 primeros días del tratamiento y continuar con 1 gota cada 6 u 8 horas durante 14 a 21 días.  Alternativmente se pueden mandar a preparar antimicoticos tópicos como fluconazol, voriconazol, ketoconazol, anfotericina –B
  • 14. Antivirales  El más utilizado es el ungüento de aciclovir para el tratamiento específico de la queratitis herpetica (10 mm del ungüento dentro del saco conjuntival inferior, cinco veces al día a intervalos de 4 horas)
  • 15. Corticoesteroides  Tópicos: fluorometalona, rimexonolona, prednisolona, dexametasona e hidrocortisona  Mecanismo: inhibición de la fosfolipasa A2, inhibición de la liberación de ácido araquidónico desde los fosfolípidos.  Usos: post operatorio, uveítis anterior, conjuntivitis alérgica, queratoconjutivitis vernal, transplante corneal, epiescleritis, escleritis.  Efectos secundarios: inmunosupresión, glaucoma, cataratas, ptosis, midriasis, melting escleral, atrofia cutánea
  • 16.
  • 17.  Sistémicos: prednisona, hidrocortisona  Usos: uveítis anterior, neuritis óptica, arteritis de la temporal  Efectos adversos  Locales: catarata subcasular posterior, glaucoma, retinopatía serosa central  Sistémicos: supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, hiperglicemia, osteoporosis, úlcera gástrica, psicosis
  • 18. AINES  flurbiprofeno  diclofenaco  ketorolaco  Mecanismo: inactivación de la ciclo- oxigenasa
  • 19.  Indicaciones: conjuntivitis alérgica, epiescleritis, uveítis leve, edema macular quístico, prevención de miosis intraoperatorio.  largo plazo pueden producir erosión corneal tiempo de dosificación se limita máximo a 7 días
  • 20. Lagrimas artificiales  La lágrima artificial consta normalmente de una serie de elementos básicos:  Agua, forma el 98% de la lágrima artificial.  Solucion salina isotónica o hipotónica que mantiene el PH.  Sustancias que alargan su permanencia sobre la superficie ocular y la viscosidad: derivados alquílicos de la celulosa, Alcohol de polivinilo, povidona, dextranos, propilenglicol e hialuronato sódico.  Conservantes.
  • 21.  se instilan 1-2 gotas en los ojos cada 4-6 h, pero dependiendo de la severidad pueden ser usados a intervalos más frecuentes  efectos oculares son enrojecimiento, escozor moderado, visión borrosa temporal, molestia ocular, reacciones de hipersensibilidad
  • 22.
  • 23. Anestésicos  Topicos  Procaina, tetracaina.  Usos: tonometría de aplanacion, gonioscopia, cuerpos extraños, extracion de suturas, pacientes con dolor.
  • 24.
  • 25.  Infiltracion orbitaria  Peribulbar, subtenoniana o retrobulbar  Anestesia y akinesia para cirugía ocular  Procaina, lidocaína, bupivacaina.
  • 26. Inhibidores de la degranulación de mastocitos  Lodoxamida: 1-2 gotas 2-4 veces al día  Cromoglicato sódico: 1-2 gotas cada 4-6 horas.  Nedocromilo: 1-2 gotas cada 4-6 horas. No en menores de 3 años
  • 27. Antihistamínicos tópicos  Azelastina: combina acción de estabilizador de la membrana del mastocito. Se administra 2 veces al día.  Clorfenamina: antihistamínico de primera generación. Se administra 4 veces al día  Emedastina: Se administra 2 veces al día.  Levocabastina: su período de latencia es muy corto con una duración de acción de aproximadamente 6 horas. Se administra 1 gota cada 12 horas. (se puede aumentar hasta 3-4 veces al día).
  • 28. Hipotensores oculares  Lo que se pretende es evitar el deterioro progresivo del nervio óptico intentando controlar la PIO, entendiendo por control no sólo la disminución de la misma sino la no progresión en la alteración del campo visual y/o en la morfología papilar
  • 29.
  • 30. Vasoconstrictores  medicamento que permite descongestionar la conjuntiva en cuadros de hiperemia crónica.  está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o con predisposición al mismo.
  • 31.  1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior cada 3 o 4 veces al día hasta 4 veces al día  En dosis excesivas y después de uso prolongado puede producir irritación de la conjuntiva, hiperemia reactiva.