La microbiota de la mujer está presente en la vagina, mama y útero, y desempeña un papel importante en la salud reproductiva. Los desequilibrios en estas microbiotas pueden conducir a infecciones como la vaginosis bacteriana o la mastitis. Los probióticos se presentan como un tratamiento eficaz para estas afecciones, ya que ayudan a restaurar el equilibrio microbiota y previenen el crecimiento excesivo de patógenos.

1. PAPEL DE LOS PROBIÓTICOS EN
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

2. La microbiota de cada individuo se estima en 2,5-3 kg de peso. La
colonización bacteriana comienza en el momento del parto, por
contacto del feto con la microbiota vaginal e intestinal de la madre.
la leche materna es portadora de su propia microbiota, la cual
se altera en las mastitis.
La vagina constituye otro importante microambiente.
Las disbiosis en esta zona conducen a la aparición de vaginosis
bacteriana y candidiasis, siendo ambas una patología muy
frecuente en la mujer en edad fértil.
Los probióticos se presentan como tratamiento potencial y
alentador de toda la patología asociada a alteraciones de la
microbiota.

3. La microbiota fetal, neonatal, mamaria y vaginal
está formada por especies bacterianas que cohabitan en
un delicado equilibrio.
La rotura de ese equilibrio, bien por la reducción en la
población bacteriana autóctona o por el
sobrecrecimiento de otras especies, se traduce en la
aparición de patología.
Los probióticos aparecen como un tratamiento alentador
en estos casos, ya que restituyen la microbiota normal,
presentándose como coadyuvantes o tratamiento de
elección.

4. Hasta hace poco se pensaba que el útero era
un lugar estéril y que por tanto la microbiota
intestinal comenzaba a formarse después del
parto tras el contacto con bacterias
vaginales, cutáneas, alimentarias y del
entorno del recién nacido, siendo por tanto
el tipo de alumbramiento y lactancia
decisivos en la adquisición de un microbioma
sano o enfermo, que proteja o predisponga
entre otras a enfermedades intestinales,
neurológicas, alérgicas metabólicas o
autoinmunes.
Existen ya varios trabajos previos que demuestran que en el líquido amniótico y en el meconio (las
primeras heces del feto) existen determinadas Enterobacterias y Lactobacillus que forman un decisivo
microbioma incipiente. Se piensa que estos gérmenes llegan hasta aquí desde la boca de la madre a
través del torrente circulatorio y desde la vagina hasta el interior del útero. Por lo tanto la salud
dental de la madre y su alimentación, así como la presencia o no de obesidad y el uso de antibióticos
durante el embarazo, posiblemente puedan influenciar decisivamente el microbioma intestinal fetal y
por tanto la salud digestiva así como el sistema inmune final del bebé.

5. PARTO NATURAL
CESÁREA

8. Estudios recientes indican que la glándula mamaria contiene su
propia microbiota durante la gestación avanzada y la lactancia.
El mecanismo propuesto para la colonización de la mama
consiste en el transporte de las bacterias desde el intestino
materno gracias a las células mononucleares, primero hacia la
mama y luego vehiculadas con la leche materna al intestino del
Neonato.
las distintas especies bacterianas aisladas en leche materna,
además de efectos beneficiosos en el intestino del neonato,
tienen un importante papel en el tratamiento de la mastitis.

10. La flora bacteriana vaginal, también conocida como microbiota vaginal, es un conjunto de bacterias beneficiosas que
habitan en esta zona del cuerpo y evitan que proliferen en ella o la colonicen organismos patógenos susceptibles de
producir infecciones y problemas vaginales.

13. LA CANDIDIASIS Y LA VAGINOSIS BACTERIANA SON LAS INFECCIONES
MAS FRECUENTES ENTRE LAS MUJERES

14. EFECTOS DE LOS PROBIÓTICOS EN LA
SALUD DE LA MUJER
Las mujeres experimentan desequilibrios en su microbiota vaginal que dan lugar a
la aparición de vulvovaginitis. Generalmente, en mujeres sanas, la microbiota está
dominada por Lactobacillus, capaces de metabolizar azúcares generando ácido láctico,
impidiendo la colonización por otras bacterias. La flora vaginal puede verse afectada por
múltiples factores como embarazo, actividad sexual, higiene íntima, tabaquismo, píldora
anticonceptiva, estrés, alimentación, etc. por lo que muchos ginecólogos están
recomendando a las mujeres la utilización de probióticos tanto para la prevención como
el tratamiento de infecciones vaginales, así como para el refuerzo de la flora vaginal en su
etapa reproductiva

15. Imágenes al microscopio de distintos lactobacillus en la microbiota vaginal.
(A) L. crispatus
(B) L. rhamnosus
(C) L. jensenii
(D) L. gasseri
(E) L. fermentum
(F) L. reuteri.

16. 1. Producción de ácido láctico a partir del glucógeno.
2. Producción de compuestos antimicrobianos por lactobacilos
vaginales como ácidos orgánicos que reducen el pH a 4-4,5,
peróxido de hidrógeno y bacteriocinas (radicales hidroxilados
tóxicos).
3. Interferencia con la colonización, evitando que los
patógenos se adhieran al epitelio.
4. Producción de agentes tensioactivos que reducen la adherencia
de patógenos a los soportes como catéteres o dispositivos
intrauterinos.
5. Competencia por los recursos de nutrientes.
6. Coagregación con los agentes patógenos. Algunos miembros de
la microbiota se pegan a los organismos extraños e impiden su
unión a la mucosa; al mismo tiempo, la vecindad de ambos
aumenta la efectividad de los compuestos antimicrobianos
producidos.
7. Modulación de una inmunidad local.
Los probióticos se pueden administrar por vía oral o vaginal y su
acción en la mucosa vaginal se basa en los siguientes mecanismos

18. La mastitis es una inflamación (hinchazón) en el seno que generalmente es
causada por una infección. Con más frecuencia, afecta a las mujeres que
amamantan, pero también puede afectar a otras mujeres.

21. GLÁNDULA MAMARIA
CONCLUSIONES
HAY UNA MICROBIOTA ESPECÍFICA

22. DESBALANCE PATOLOGÍA
LOS PROBIÓTICOS HAN DEMOSTRADO SER UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO EN ESTOS CASOS

23. NEONATO
MASTITIS SUBAGUDAS
VAGINOSIS BACTERIANA Y
LA VULVOVAGINITIS
CANDIDIÁSICA
SE UTILIZAN EN ALTERACIONES GASTROINTESTINALES ( ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE ).
SE PRESENTAN COMO TRATAMIENTOS DE PRIMERA LINEA.
TIENEN UN PAPEL IMPORTANTE COMO ADYUVANTES AL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO O ANTIFÚNGICO RESPECTIVAMENTE.

25. GRACIAS