El documento describe el caso de una paciente de 14 años que presenta dolor en el tercio proximal del fémur derecho desde hace 2 días. Inicialmente se le diagnosticó una mialgia y se le recetó naproxeno. Sin embargo, el diagnóstico imagenológico ideal en fases tempranas es la gammagrafía ósea o resonancia magnética, ya que en las radiografías los hallazgos solo se evidencian después de 10 a 14 días. Entre los síntomas se encuentran dolor óseo, fiebre y malestar general, y entre las posibles

1. Problema de Instrumentación Katheryn Arias Ana Maria Castillo Mari Luz Vargas

2. DOLOR EL TERCIO PROXIMAL DE FEMUR DERECHO Paciente de 14 años de edad consulta por primera vez, con cuadro de 2 días de evolución consistente de dolor en tercio proximal de fémur derecho; niego otros síntomas asociados como fiebre, traumas o algún tipo de ejercicio. Inicialmente el médico de turno diagnostica una mialgia y le receta naproxeno vía oral.

3. DIAGNÓSTICO Nunca hay que esperar que en las radiografías se evidencie algo debido a que los hallazgos se encuentran después de 10 a 14 días de evolución; lo ideal es la gammagrafía ósea o resonancia magnética es ideal para un diagnóstico imagenológico en fases tempranas de la enfermedad.

4. SINTOMAS Dolor óseo Fiebre Malestar general Inquietud. Edema Rubor Calor local.

5. AYUDAS DIAGNOSTICAS Se produce un aumento de los leucocitos, con aumento de la VSG, PCR. Nunca hay que esperar que en las radiografías se evidencie algo debido a que los hallazgos se encuentran después de 10 a 14 días de evolución.

6. COMPLICACIONES Muerte por septicemia. Destrucción del cartílago del crecimiento. Fractura patológica del adulto. Malignización de los trayectos fistulosos (carcinomas). Artritis piógena.

7. BIBLIOGRAFIA Ortopedia y Traumatología, Editorial Medica Panamericana, 2 edición, paginas 185-195. Principios de medicina interna, editorial Mac Graw Hill, 17 edición, paginas 2175-2177 Crhonic Osteomielitis, Hervroni A. Copewits, NEJM 356-7, 22 Febrero 2007