El documento describe el caso de una paciente de 14 años con dolor en el fémur derecho diagnosticado inicialmente como mialgia pero que persistió y empeoró. Explica que la osteomielitis es causada principalmente por bacterias como Staphylococcus aureus y que produce inflamación y abscesos en la médula ósea. Enumera los síntomas como dolor óseo, fiebre y malestar general, y las ayudas de diagnóstico como aumento de leucocitos y PCR. Finalmente, detalla el tratamiento con antibióticos con buena penetración ó

1. PATRICIA AVELLANEDA WILMER PALACIOS GINNY CELIS PROBLEMA DE INSTRUMENTACION

2. Paciente de 14 años de edad, con cuadro de 2 días de evolución consistente de dolor en tercio proximal de fémur derecho; niego síntomas asociados como fiebre, traumas o algún tipo de ejercicio. Inicialmente se diagnostica una mialgia y le receta naproxeno vía oral. Al día siguiente reconsulta por persistencia y aumento del dolor en tercio proximal del fémur derecho asociado ahora a una limitación para la marcha.

3. PATOGENESIS El 80% de los casos se origina por el Staphylococcus Aureus, 10% por el streptococo, 10% por haemophylus influenza y bacilos gram negativos. Al llegar los gérmenes a nivel subcondral metafisiario del hueso largo, produce la reacción inflamatoria inicial con congestión intensa, edema y supuración luego esta inflamación afecta solo la médula del hueso esponjoso, así poco a poco comienza a formar los abscesos subperiósticos

4. SÍNTOMAS Dolor óseo Fiebre Malestar general Inquietud. Edema Rubor Calor local.

5. AYUDAS DIAGNOSTICAS aumento de los leucocitos aumento de la VSG, PCR. hemocultivos.

6. TRATAMIENTO Medicamentos: Aquellos que tenga mejor penetración ósea: fluoquinolonas (FQ), clindamicina, rifampicina y cotrimoxazol

7. COMPLICACIONES Muerte por septicemia. Destrucción del cartílago del crecimiento. Fractura patológica del adulto. Malignización de los trayectos fistulosos (carcinomas). Artritis piógena.