Presentación

1. • Sangrado de tubo digestivo alto y
Ulceras pepticas.

2. • 1. Identificación del paciente:
• Nombre: Alejandra Fabiola R.D
• Sexo: Femenino
• Edad: 40 años
• Fecha Nacimiento: 24/Abril/1982
• Lugar de procedencia: Guadalajara, Jal.
• Estado: Casada
• Escolaridad: Bachillerato
• Ocupación: Ama de casa y comerciante.
• Diagnóstico actual: Sangrado de tubo digestivo alto y
• Ulceras péptica.

3. 2.Motivo de consulta
• Paciente femenina de 40 años de edad originaria de Guadalajara ,Jalisco es ingresada el día 20 de mayo del
2022 al servicio de urgencias debido a la hematemesis (vómitos con sangre) ocurre en el sangrado esofágico,
estomacal o de la porción proximal del intestino delgado y dolor abdominal, exceso de gaseas, náusea,
acidez estomacal y vómitos, la paciente refiere tener hemorroides desde hace 3 días menciona que no se a
atendido lo cual dice que puede ser eso el sangrado.

4. 3.Factores de Riesgo:
• A) antecedentes heredo-familiares:
• Padre padecía de hemorroides y tenia un enfermedad de Crohn.
• B) antecedentes patológicos presentes:
Estreñimiento, uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, Síndrome de intestino irritable.
• C) antecedentes patológicos no presentes:
Bebe alcohol excesivamente desde los 16 años , conde demasiado asido como el chile.

5. 4.Exploración física:
• Signos vitales y cambios de postura nos ayuda para ver el sangrado que tiene, examen rectal, tacto
rectal y la verificación de ausencia de heces negras o con sangre, dolor con la palpación profunda del
epigastrio, siendo totalmente inespecífico. Palidez cutánea-mucosa: sugiere hemorragia, abdomen en
tabla y signos de irritación peritoneal, movimiento gástrico en ayunas.

6. 5.Examen
de
laboratorio.

7. 6.Diagnostico medico: Sangrado por tubo digestivo.
Es un síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí. Varias afecciones diferentes pueden producir hemorragia. La mayoría de las causas de hemorragia se
asocian con afecciones que se pueden curar o controlar, tales como las úlceras y las hemorroides.
Signos y síntomas:
Sangre de un color rojo brillante en el vómito.
Vómito que parece café molido.
Heces negras o alquitranadas.
Sangre oscura mezclada con heces.
Heces mezcladas o recubiertas de sangre de color
rojo brillante.
deposiciones negras o con apariencia de alquitrán.
sangre color rojo vivo mezclada con el vómito.
calambres en el abdomen.
sangre de color rojo oscuro o vivo mezclada con las
heces. mareo o desmayo. sensación de cansancio.
palidez. dificultad respiratoria.
Diagnostico:
• examina el cuerpo del paciente.
• escucha los sonidos dentro del abdomen por medio de un estetoscopio .
• da golpes en áreas específicas del cuerpo.
• Pruebas diagnósticas.
Tratamiento:
• inyectar medicamentos en el sitio del sangrado.
• tratar el sitio del sangrado y el tejido circundante con una sonda de calor,
una corriente eléctrica o un láser.
• cerrar los vasos sanguíneos afectados con una banda o un clip.
• Cirugía

8. Ulcera péptica
Es una irritación en el revestimiento del estómago o del duodeno. En raras ocasiones, se puede desarrollar una úlcera péptica justo por encima del estómago en el
esófago. Los médicos se refieren a este tipo de úlcera péptica como una úlcera esofágica.
Síntomas:
Dolor abdominal superior o pecho
Gastrointestinales: acidez
estomacal, exceso de gases,
indigestión, náusea o vómitos
También comunes: fatiga.
Diagnostico:
• Pruebas de laboratorio para
detectar bacterias helicobácter
pylori.
• Endoscopia.
• Serie gastrointestinal superior.
Tratamiento:
medicamento
Antibiótico, Inhibidor de la bomba de
protones, Penicilina, Antidiarreico y Antiácido
Procedimiento médico.
Endoscopía terapéutica.

9. 7. Tratamiento medico:
• Polidodecanol: Es un componente anestésico local y antipruriginoso de ungüentos y aditivos para el baño.
• Vía de administración: Intravenosa.
• Efectos secundarios:
Daño en los tejidos si se filtra medicamento de la vena. Informe a la enfermera si tiene enrojecimiento, ardor,
dolor, inflamación, ampollas, llagas en la piel o pérdida de líquido en el sitio donde se colocó el medicamento.

10. • Adrenalina: Es una hormona y un neurotransmisor. Aumenta la frecuencia cardíaca, contrae los vasos
sanguíneos, dilata las vías respiratorias, y participa en la reacción de lucha o huida del sistema nervioso.
• Vía de administración: Intramuscular , subcutánea, intravenosa.
• Efectos secundarios: miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y
mareos, taquicardia, palpitaciones, palidez y elevación (discreta) de la presión arterial.

11. • Cimetidina: Se usa para prevenir y tratar los síntomas de la pirosis (acidez estomacal) asociada con la indigestión
ácida y el estomago agrio. La cimetidina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores H2. Reduce
la cantidad de ácido producido por el estómago.
• Vía de administración: Oral.
• Efectos secundarios: Cefalea (dolor de cabeza)
• diarrea.
• mareos.
• somnolencia (sueño).
• aumento de volumen de las glándulas mamarias.

12. • Ratidina : Se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición en la que el reflujo del ácido del
estómago provoca pirosis (calor estomacal) y lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones
en las que el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison.
• Vía de administración: Oral.
• Efectos secundarios: dolor de cabeza (cefalea)
• estreñimiento.
• diarrea.
• malestar estomacal.
• vómitos.
• dolor de estómago.

13. • Famotidina: Se usa para prevenir y tratar la acidez estomacal debido a la indigestión ácida y el ardor de
estómago causado por comer o beber ciertos alimentos o bebidas.
• Vía de administración: Oral.
• Efectos secundarios: dolor de cabeza.
• mareos.
• estreñimiento.
• diarrea.
• inquietud (en bebés que toman famotidina).

14. • Omeprazol: Se usa para tratar acidez frecuente (acidez estomacal que ocurre al menos 2 o más días a la
semana) en adultos.
• Vía de administración: Oral.
• Efectos secundarios: estreñimiento.
• gases.
• náuseas.
• diarrea.
• vómitos.
• dolor de cabeza.

15. 7.Tipo de dieta
• Liquida clara:
Grupo de Alimentos Alimentos
Granos Cereal aguado caleinte.
Productos lácteos Batidos con leche
Budin o natilla.
Helado(agua o sorbete)
Leche(descremada 1% 2% entera)
Yogur con nueces ,semillas
Leche de caña.
Frutas Jugo de frutas claros sin pulpa.
Verduras Sopa aguadas con verduras picadas.
Jugo de vegetales y frutas con o sin pulpa.
Aceites De almendras,aguacate,canoa,oliva.
Otros Gelatina
Caldo de pollo,res,vegetales.

16. Desayuno Comida Cena Refrigerio
½ taza de jugo de
naranja(sin pulpa)
1 taza de crema de trigo
1 taza de leche
1 recipiente de yogur con
nueces, semillas o fruta.
1 taza de jugo de
manzana.
1 taza de sopa de
tomate.
1/2 taza de budín de
vainilla.
1 taza
1 taza de jugo de uva.
1 taza de leche
1 taza de sopa de crema
de brócoli licuada y
colada.
1/2taza de natilla.
Paleta de agua , fruta,
taza de batido de
chocolate.
5 Medicamentos:
Tolidomina.
Miscelanea.
Danazol.
Octreotido.
Beta bloqueantes.

17. 8.Razonamiento diagnostico.
Organización de los datos de
dominios y clases.
Etiqueta de diagnostico. Real. Riesgo . Bienes.
Domini:1 Salud funcional.
Clase: C Movilidad.
Dominio:4 Conocimiento y conducta de
salud.
Clase: S conocimiento sobre promoción de
la salud.
Domino:11 seguridad, protección.
Clase:1 infección.
Dominio:3 Eliminación e intercambio.
Clase:2función gastrointestinal.
Dominio:4Actividad/reposo. Clase: 5
autocuidado.
0204Gravedad del compromiso en el funcionamiento
fisiológico
debido a la alteración de la movilidad.
1809 Conocimiento de trasmitido sobre la reducción de
riesgo y la prevención de la salud.
00004 Riesgo de infección.
00015 Riesgo de estreñimiento.
00193 Descuido personal.

18. 9.Plan de cuidado de enfermería.

24. Bibliografías.
file:///C:/Users/FAMILIA/Downloads/northwestern-medicine-dieta-de-liquidos-completos-full-liquid-diet.pdf. (29 de
Mayo de 2020).
http://www.eurostaga.com/pdf_estudios/rabezol/ulcera_peptica.pdf. (09 de Junio de 2016).
https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/hemorragia_gastrointestinal.pdf. (10 de Septiembre de
2016).
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/586/art6.pdf. (18 de Enero de 2018).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peptic-ulcer/diagnosis-treatment/drc-20354229. (11 de
noviembre de 2018).
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2014/rmc141u.pdf. (octubre de 2019).