Protocolo de sonda vesical

1. SONDA VESICAL
PONENTE
JOHANA RACERO MÓRELO
ENFERMERA ESPECIALISTA EN AUDITORIA A
LA CALIDAD

3. SONDA VESICALES
Una sonda vesical es un tubo muy fino que se
utiliza para ayudar en la expulsión de la orina. La
sonda se introduce en la uretra para llegar a la
vejiga y así permite un drenaje continuo de la orina.

4. OBJETIVO SONDA VESICAL
Los fines para los que se utiliza esta herramienta son
variados. Puede utilizarse, como hemos detallado al
principio, para facilitar la expulsión de la orina, para
controlar la diuresis (cantidad de orina en un tiempo
específico), tratar intra o postoperatorio en ciertas
intervenciones quirúrgicas, en casos de escaras
genitales se controla la higiene adecuada o para los
tratamientos de enfermedades crónicas en las que
hay dificultades para orinar.
Las sondas vesicales se pueden encontrar en
diferentes calibres tanto para hombres como para
mujeres.

5. LAS SONDA VESICAL FOLEY
 Además del calibre del catéter (tubo delgado que se utiliza), su longitud y el
material del que están hechos, que dependerán de su uso pediátrico o bien en
adultos hombres o mujeres, se pueden clasificar según el tiempo de
permanencia:
 1. Intermitentes
 Cuando el paciente presenta una incontinencia urinaria y vaciado incompleto de
la vejiga, producido por daño en neurológico en los nervios que controlan la
micción, o cualquier otra causa. El sondaje puede ser efectuado por el propio
paciente (autosondaje) o por los cuidadores de este. Este tipo de sonda
vesical se utilizará dependiendo del volumen de orina secretada así como de la
capacidad de la vejiga del paciente.
 2. Permanentes
 Cuando el catéter está fijado a la vejiga con un balón lleno de aire (u otro
dispositivo de fijación). Se utiliza principalmente en aquellos pacientes que han
sido sometidos a intervención quirúrgica, para el control de la cantidad de orina
secretada o bien para maniobras de drenaje continuo de la vejiga. En este caso
la instalación de la sonda requiere la intervención de personal sanitario
cualificado.

6. PARTES DE LA SONDA VESICAL

7. CUANDO ESTA INDICADA LA S.V
 Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. Su proveedor de
atención médica puede recomendar el uso de una sonda si usted tiene:
• Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuándo
orinar)
• Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
• Cirugía en la próstata o los genitales
• Otras afecciones como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal
o demencia
 Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón)
y tipos (recta, de punta acodada). Una sonda de Foley es un tipo común
de sonda permanente. Es una sonda suave de plástico o caucho que se
introduce en la vejiga para vaciarla de orina.
 En la mayoría de los casos, su proveedor utilizará la sonda más pequeña
y más apropiada.

8. ACEPSIA SONDA VESICAL HOMBRE
1. Posicionar al paciente en decúbito supino con las piernas separadas y colocarse el primer par de guantes.
2. Acomodar el campo estéril para proteger la zona de inserción.
3. Sujetar el pene con una gasa.
4. Retraer el prepucio
5. Realizar un lavado con las gasas y la solución antiséptica, en y alrededor de la uretra, hasta dejar el área genital
limpia.
6. Retirar los guantes y colocarse un par nuevo.
7. Colocar el pene del paciente en posición vertical e insertar 10cc de gel lubricante (preparado con lidocaína con la
jeringa sin aguja) directamente en la uretra, no olvidar lubricar también la sonda.
8. Insertar el catéter: Sujetar el pene con una gasa en la mano no dominante y colócalo en posición horizontal, con la
mano dominante introducir la sonda Foley hasta la bifurcación de ésta. Si se encuentra resistencia durante la
introducción, movilizar el pene a 45 grados para enderezar la uretra. Si es necesario, utilizar más gel lubricante.
9. Una vez dentro de la vejiga, inflar el globo de la sonda con 5-10ml de solución fisiológica para que no se vaya a
salir y retrae el prepucio para evitar parafimosis. Limpiar el material antes de retirarse los guantes.
10. Colocar la fijación en el muslo del paciente y anudar la sonda Foley en el extremo del globo, de lo contrario
puedes obstruir la sonda.
11. Rotular la fijación la fecha y el calibre de la sonda que se uso
12. Colocar la bolsa de recolección de orina en el suelo.
13. Corroborar que esté bien cerrada o amárrala en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.

9. FISIONLIGIA DEL PENE

10. COLOCACION SONDA VESICAL
HOMBRE
Posicionar al paciente en decúbito supino
con las piernas separadas y colocarse el
primer par de guantes.
Acomodar el campo estéril para proteger
la zona de inserción.
Sujetar el pene con una gasa.
Retraer el prepucio
Realizar un lavado con las gasas y la
solución antiséptica, en y alrededor de la
uretra, hasta dejar el área genital limpia.
Retirar los guantes y colocarse un par
nuevo.
Colocar el pene del paciente en posición
vertical e insertar 10cc de gel lubricante
(preparado con lidocaína con la jeringa sin
aguja) directamente en la uretra, no
olvidar lubricar también la sonda.
Insertar el catéter: Sujetar el pene con
una gasa en la mano no dominante y
colócalo en posición horizontal, con la
mano dominante introducir la sonda Foley
hasta la bifurcación de ésta. Si se
encuentra resistencia durante la
introducción, movilizar el pene a 45
grados para enderezar la uretra. Si es
necesario, utilizar más gel lubricante.
Una vez dentro de la vejiga, inflar el
globo de la sonda con 5-10ml de solución
fisiológica para que no se vaya a salir y
retrae el prepucio para evitar parafimosis.
Limpiar el material antes de retirarse los
guantes.
Colocar la fijación en el muslo del
paciente y anudar la sonda Foley en el
extremo del globo, de lo contrario puedes
obstruir la sonda.
Rotular la fijación la fecha y el calibre de
la sonda que se uso
Colocar la bolsa de recolección de orina
en el suelo.
Corroborar que esté bien cerrada o
amárrala en la parte inferior de los
barandales de la cama del paciente.

11. FISIOLOGIA VAGINAL
FISIONLIGIA DE LA VAGINA

12. COLOCACION SONDA VESICAL
FEMENINA
Tomar en cuenta los 10 pasos anteriores de la preparación del material para la
ejecución de la técnica, previos a la ejecución de la técnica. Tal como indica Reyes, la
colocación de la sonda se realiza de la siguiente manera:
1.Colocar a la paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas, separadas y
los talones juntos.
2.Cubrir el área con campos estériles.
3.Realizar un lavado de los genitales con la solución antiséptica, separar bien los
labios mayores y menores para evitar contaminación innecesaria
4.Retirar los guantes y colocar un par nuevo.
5.Tomar la sonda Foley, lubricar con el gel e impregnar con la lidocaína en spray.
6.Sujetar la sonda con la mano dominante y con la mano no dominante separar los
labios mayores y los labios menores.
7.Identificar la uretra de la paciente e introducir la sonda.
8.Recordar que el primer orificio que observa de arriba hacia abajo corresponde al
clítoris, no intentar colocar la sonda allí porque lastimará a la paciente. La uretra
femenina está cubierta por los labios menores.
9.Inflar el globo de la sonda con 5-10ml de solución fisiológica, para evitar que salga.
10.Limpiar el material antes de retirarse los guantes.
11.Colocar la fijación en el muslo de la paciente y amarrar la sonda Foley en el
extremo del globo, de lo contrario se puede obstruir la sonda.
12.Rotular en la fijación la fecha y el calibre de la sonda que se utilizó.
13.Colocar la bolsa de recolección de orina en el suelo.
14.Corroborar que la bolsa esté bien cerrada o amárrala en la parte inferior de los
barandales de la cama del paciente.

13. EQUIPOS PARA COLOCACION DE SONDA
VESICAL

14. INDICACIONES PARA COLOCAR SONDA VESICAL
 Es de vital de importancia que el personal de Enfermería conozca las indicaciones
biológicas, fisiológicas para la colocación y el manejo de un dispositivo como la sonda
vesical; ya que abarca en múltiples ramas del ejercicio de la profesión en todas las
etapas vitales del ser humano sin criterio de exclusión.
 La introducción de una sonda vesical poder ser para fines diagnósticos y terapéuticos:
 A continuación, se detalla un listado de los principales criterios para el uso del
cateterismo vesical:
 Post operatorio:
• Neurológico
• Genitourinario
• Gineco obstétrico
• Traumatología: lumbar, miembros inferiores.
• Urología
 Pacientes con procesos infecciosos:
• Infección de vías urinarias2
• Infecciones del tracto urinario
• Pielonefritis
• Shock séptico
 Pacientes con trastornos psiquiátricos:
• Demencia

15. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la
movilidad de esta para evitar tirones. 3
• Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardíaco)
estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para
aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
• Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto
de inserción de la sonda.
• Manipulación del sistema del catéter vesical, drenaje y llave de tres
vías en forma aséptica 5.
• Usar guantes no estériles para tomar contacto con la orina, medir
diuresis.

16. Es un sistema de drenaje urinario estéril
colocado a pacientes que se les debe
controlar el volumen o calidad de orina o en
aquellos que presentan alguna disfunción en
la excreción normal de la orina, o que hayan
sido sometidas a alguna intervención
quirúrgica.
CYSTOFLO

17. USO DE CYSTOFLO
• Lávese las manos antes y después de tocar el catéter, el tubo o la bolsa de drenaje.
Utilice agua y jabón. Ésto reduce el riesgo de una infección.
• Amarre la bolsa para su pierna a su muslo o pantorrilla. Asegúrese de que las
correas estén cómodas. Las correas pueden causar problemas con el flujo de la sangre
en su pierna si están muy apretadas.
• Limpie el extremo del tubo de drenaje con alcohol antes de sujetarlo al catéter. Ésto
ayuda a prevenir la presencia de bacterias dentro del catéter.
• El tubo de conexión no debe halar el catéter. Pueden presentarse lesiones en la piel
si el catéter es tirado constantemente.
• Revise el tubo con frecuencia para asegurarse de que no esté enredado o
torcido. Un bloqueo en el tubo puede causar que la orina se devuelva a la vejiga. La
orina debe fluir directamente a través del tubo y dentro de la bolsa de su pierna.
• Mantenga siempre la bolsa de la pierna por debajo del nivel de su vejiga. Ésto
previene que la orina de la bolsa regrese a la vejiga, lo cual puede causar una
infección.
• Desocupe la bolsa de la pierna cuando esté llena hasta la mitad o cada 3
horas. Una bolsa llena puede romperse o desconectarse del catéter.
• Cámbiese a la bolsa del lado de su cama antes de ir a dormir. La bolsa del lado de
su cama puede guardar más orina. No use la bolsa de la pierna en la noche porque
podría llenarse demasiado o romperse.
• Limpie la bolsa de la pierna después de cada uso. Llene la bolsa con 2 partes de
vinagre y 3 partes de agua. Deje en remojo por 20 minutos, entonces enjuague y déjela
secar. Siga las instrucciones de su médico acerca del reemplazo de la bolsa de la
pierna por una nueva.

18. Gracias
cuídate