La incontinencia urinaria (IU) se define como la pérdida involuntaria de orina, la que puede ser clasificada como incontinencia urinaria de esfuerzo si está asociada a la maniobra de valsalva, el estornudo o la tos, cómo incontinencia de orina de urgencia si se asocia a deseo súbito e imperioso de orinar y como mixta si se combinan ambas características (1). La prevalencia de cualquier tipo de IU varía entre un 25 a un 45%. Esta diferencia se explica por la poca uniformidad en la terminología y definiciones utilizadas, cuestionarios aplicados y variabilidad sociocultural entre países (2–4). La evidencia epidemiológica al respecto muestra que en la medida que la población envejece, aumentan la prevalencia y la severidad de la incontinencia urinaria, siendo este efecto más notorio en pacientes sobre 65 años (5). Este aumento de la prevalencia de la enfermedad se describe principalmente para los síntomas relativos al síndrome de vejiga hiperactiva más que para la incontinencia urinaria de esfuerzo, la cual tiende a mantenerse estable e incluso disminuir levemente en la medida que la población envejece. La vejiga hiperactiva es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de urgencia miccional, con o sin incontinencia de orina, generalmente asociado a un aumento de la frecuencia miccional en el día y la noche (nicturia), en ausencia de alguna enfermedad inflamatoria vesical que explique los síntomas (1, 6). Este incremento se puede explicar debido a cambios anatómicos y fisiológicos del tracto urinario inferior de los adultos mayores y al deterioro a nivel central de los centros de control relacionados con la continencia (7, 8). En este sentido y para ejemplificar lo anterior, cifras de un estudio con población latina adulto mayor institucionalizada, evidenció que un 30% de las mujeres tenía algún tipo de incontinencia de orina, y que el sexo femenino fue el factor sociodemográfico más importante para desarrollar IU en población mayor a 65 años

1. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

2.  URINARIA
 INTESTINAL

3.  OBJETIVO. Recolectar orina en el paciente
dependiente.
 EQUIPO.
◦ Biombo
◦ Orinal
◦ Guantes no estériles

4.  PROCEDIMIENTO
◦ Colocar el biombo (respetar la individualidad del
paciente)
◦ Colocarse los guantes
◦ Descubrir solo la zona perianal
◦ Ubicar al paciente en decúbito dorsal con las
piernas ligeramente separadas para facilitar su
colocación.
◦ Introducir el pene en el orinal sin comprimir el
escroto.

5. ◦ Cubrir al paciente
◦ Esperar que miccione
◦ Retirar el orinal manteniendo la parte superior hacia
arriba para evitar volcar la orina
◦ Cubrir el orinal con el cobertor u otro elemento.
◦ Realizar higiene perianal
◦ Cubrir al paciente y dejarlo en posición cómoda.
◦ Observar las características de la orina
◦ Si esta indicado tomar la muestra (EGO) o en el
dosificador (en caso de control de líqidos)
◦ Dejar el orinal en el séptico.

6. ◦ Retirar los guantes y desecharlos
◦ Lavarse las manos
◦ Registrar en la hoja de enfermería las características
de la orina
 NOTA. No colocar el orinal en la mesa de
comer.

7.  OBJETIVO. Recolectar heces y orina en el
paciente dependiente.
 EQUIPO.
◦ Biombo
◦ Cómodo
◦ Guantes no estériles

8.  PROCEDIMIENTO
◦ Colocar el biombo (respetar la individualidad)
◦ Colocarse los guantes
◦ Levantar la ropa de la cama a la altura de la pelvis y
descubrir genitales
◦ Pedir al paciente que flexione las rodillas, apoye los
talones y eleve las maderas para facilitar la
colocación
◦ Colocar el cómodo por debajo de los gluteos

9. ◦ Cubrirlo y esperar que miccione (mujer) o evacue
(ambos).
◦ Retirarlo y cubrir al paciente.
◦ Observar las características del contenido
◦ Llevar el cómodo al séptico
◦ Realizar higiene perineal
◦ Lavarse las manos
◦ Registrar en la hoja de enfermería

10.  Cualquier catéter que se emplea para vaciar la
vejiga, introduciéndolo a través de la uretra.
Universalmente la más empleada es la sonda
de Foley.
 Cateterismo que se realiza a través de la
vejiga urinaria con fines diagnósticos (prueba
de permeabilidad, pielografía) o terapéuticos
(drenaje, lavados piélicos o dilataciones
ureterales).

11.  Vaciar contenido vesical
 Medir en forma seriada el volumen exacto de
orina
 Tomar muestras estériles para su estudio,
toma de urocultivos
 Facilitar la eliminación urinaria en pacientes
inmovilizados, con heridas quirúrgicas
dolorosas
 Preparación prequirúrgica.
 Obtener continuo drenaje vesical.

12.  Los riñones eliminan la mayor parte de los
productos nitrogenados del metabolismo celular.
 La orina, que es producida continuamente por los
riñones de 30 a 50 ml. Por hora en el adulto, es
transportada hasta la vejiga por dos uréteres.
 La gravedad y las contracciones de los uréteres
ayudan a que la orina llegue hasta la vejiga.
 La vejiga es una bolsa músculo membranosa en
la cual se almacena la orina.

13.  1 Sonda foley (sonda de
dos luces, una para el
balón inflable o 3 luces
para irrigación. En las
mujeres utilizar de 14–16
french, en el varón de 16
a 18 y hasta 20
 Tela adhesiva
 2 pares de guantes
 Jeringa de 10ml
 Jabón quirúrgico
 Solución fisiológica
 Gasas
 Gel lubricante estéril
 Biombo
 Equipo de cateterismo vesical
( 3 flaneras con 6 gasas, 3
campos sencillos Chicos, 1
bata quirúrgica, 2 pinzas
Kelly recta).
 1 bolsa de recolección de
orina estéril con tubo
conector.
 1 ampolleta de agua
bidestilada ( de 10 c.c.)
 1 cubre boca
 solución antiséptica
(iodopovidona al 2%) espuma
 solución inyectable
 Lubricaina estéril.
 1 cinta de lino o sujetador de
sonda institucional
 1 cómodo
 1 mesa pasteur o charola de
mayo.

14.  Identificar paciente y explicar procedimiento
 Colocarlo en decúbito dorsal
 Colocar biombo (respetar la individualidad
del paciente)
 Colocarse los 2 pares de guantes
 Es esencial respetar una técnica estéril.
 EN LA MUJER:
◦ Ubicar los puntos anatómicos de referencia: el
clítoris, meato urinario y vagina. Compruébese que
se distingue bien el meato urinario.

15.  EN EL VARÓN:
◦ Sosténgase el pene firmemente (si se hace suavemente,
puede estimularse la erección). Con las piernas del
paciente dobladas, sostenga el pene a 60-90°,
ligeramente inclinado a las piernas.
 Mediante una técnica escrupulosa, estéril,
introduzca la sonda bien lubricada en la uretra,
en la mujer de 5 a 7 cm. y en el hombre de 15 a
20 cm. Cuando la sonda atraviesa el esfínter
uretral interno puede percibirse una ligera
resistencia. La presión debe ser constante y
suave. Nunca debe forzarse la sonda.

16.  Introducir el agua bidestilada con la jeringa al globo de la
sonda según la capacidad de la misma, traccionar
suavemente la sonda para verificar la posición del balón y
retirar jeringa.
 Fijar la sonda al muslo con la cinta de lino o sujetador
institucional previamente membretado , el recolector de
orina se fija a un lado de la cama sin que toque el suelo y sin
acodar la sonda o el tubo recolector.
 Retirar el material utilizado clasificando según la norma 087
de RPBI, Dejar cómodo al paciente, registrar en la hoja de
enfermería: cantidad y color de orina.
 CONTRAINDICACIONES:
◦ Pacientes con obstrucción uretral
◦ Pacientes con sospecha de traumatismo

17.  Fijación de la sonda:
◦ MUJER
 Se fija en la cara interna del muslo
◦ VARÓN
 Se fija de tal forma que el pene descanse sobre el
abdomen, o bien lateralmente, con lo que se previene
el desarrollo de una fístula o absceso en el ángulo que
se forma entre el pene y el escroto.

18.  Manejar la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de
la vejiga para evitar reflujo, si se tiene que trasladar al
paciente, pinzar el tubo y colocar la bolsa sobre la cama.
 Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril,
debemos cambiarlo por una sonda nueva.
 Si se introduce erróneamente la sonda en vagina debe
desecharse e iniciar nuevamente el procedimiento.
 Para inflar el globo debe de utilizarse agua bidestilada o
agua estéril y no suero fisiológico, puesto que el sodio
puede provocar rotura del balón.
 La sonda debe de cambiarse cada 15 días así como la bolsa
colectora .
 La higiene de genitales y sonda debe de hacerse una vez por
turno como mínimo.
 Si existe resistencia al colocar la sonda, verificar la
posición, ya no colocar y avisar al médico.

20.  Sensación de quemazón alrededor de la
sonda
 Fiebre
 Escalofrío
 Olor desagradable de la orina

21.  Procedimiento por el cual se introduce una
solución en el recto con fines terapéuticos o
de limpieza.

22.  Evacuar el contenido intestinal con fines de
diagnóstico o terapéuticos.
 Estimular el peristaltismo.
 Eliminar gases.

23.  El colon del adulto mide de 125 a 150 cm de
longitud y las principales funciones dl colon
son reabsorber agua y sodio ,y almacenar los
residuos de la digestión y eliminación fecal.
 El peristaltismo intestinal y la estimulación de
terminaciones nerviosas sensitivas en recto,
son factores que motivan el reflejo de
defecación.
 La presión de los gases contra las paredes
intestinales provocan dolor y molestias.

24.  Impactación fecal
 Estimular la contracción del colon
 Para estudios radiológicos
 Limpieza intestinal de sustancias tòxicas
 Preparación para intervenciones quirúrgicas

25.  Recipiente con la solución indicada.
 Equipo de solución, con Irrigador con sus tramos de
goma y adaptadores.
 Sondas Rectal de calibres 18, 20 y 22 (Valorar según
paciente).
 Lubricante.
 Guantes desechables.
 Llave de seguridad o pinza Kocher.
 Tripie.
 Papel higiénico.
 Gasas.
 Una sábana adicional.
 Un cómodo.

26. ◦ Revise cuidadosamente la indicación médica y
verifique el nombre del paciente, el número de cama,
el tipo de solución indicada, la dosis y la hora en que
debe ser aplicada.
◦ Traslade el material y equipo a lado de la cama del
paciente.
◦ Identifique al paciente y llámelo por su nombre.
◦ Explique el procedimiento al que va a ser sometido y
proteja la intimidad del paciente.
◦ Proceda a lavarse las manos antes de iniciar el
procedimiento, para evitar las infecciones cruzadas.
◦ Prepare la solución prescrita a la temperatura
indicada entre ( 36º y 37º)

27. ◦ Retire la cubierta del irrigador, conecte el tronco de
goma del irrigador, pinza el tramo de goma, vierta la
cantidad de solución indicada en el irrigador.
◦ Ayude al paciente a colocarse en la posición de Sims
◦ Observe la posición correcta que debe mantener el
paciente para la realización de este procedimiento.
◦ Extraiga la sonda de la cubierta estéril y adáptela al
tramo de goma.
◦ Lubrique la punta de la sonda y déjela protegida.
◦ Sitúe el irrigador en el porta irrigador, a una altura de
45 cm. con relación al paciente.
◦ Calzado de guantes.

28. ◦ Purgar el sistema y pinzarlo.
◦ Separe suavemente los glúteos hasta que esté visible la región anal.
◦ Tome la sonda entre los dedos índice y pulgar e introdúzcala
suavemente en el recto.
◦ Retire la pinza y oriente al paciente a que respire profundamente.
◦ Despinzar el sistema y administrar la solución
◦ El paciente deberá retener la irrigación durante 5 / 10 minutos
◦ Pinzar la sonda cuando la solución haya terminado de pasar.
◦ Retire la sonda suavemente y protéjala con una gasa, colocándola en
el recipiente de residuos según la norma No. 87
◦ Coloque el cómodo al paciente, ayúdelo a acomodarse y coloque la
cama en posición de Fowler, si no está contraindicado.
◦ Retire el cómodo y observe el estado, color de las heces fecales,
consistencia, cantidad evacuada y otras características de importancia.
◦ Realice la higiene de la región mediante la utilización de agua y jabón
en otro cómodo destinado para ello.
◦ Observe al paciente antes, durante y después del procedimiento, para
detectar cualquier eventualidad.
 Registre en la hoja de enfermería, el procedimiento realizado
y las observaciones advertidas durante el mismo. (ver
procedimiento de manejo de hoja de enfermería

29.  Nota: Los preparados comerciales, se
administran directamente lubricando la
cánula simplemente comprimiendo el envase.

30. No forzar la inducción de la
sonda, si esto sucede puede
provocar perforación intestinal.
Suspender la administración en
caso de que el paciente refiera
dolor abdominal o hemorragia.