Administracion de vias Intramuscular , Endovenosa Venoclisis

1. ADMINISTRACIÓN DE VÍAS
INTRAMUSCULAR Y
ENDOVENOSA
Primeros Auxilios

2. Manuel Galvez
Yahira Vallejos

3. DEFINICIÓN
◦ Es aquella vía parenteral que mediante una inyección permite introducir medicamentos en el interior
del tejido muscular esquelético, lugar desde donde los medicamentos son absorbidos hacia el
torrente sanguíneos.
◦ Tiene fines: Preventivos y Terapéuticos.
◦ Características:
1. Es la más usada cuando la enfermedad del paciente o las propiedades del medicamento
excluyan la vía oral.
2. Es sencilla y menos arriesgada que la vía intravenosa.
3. La absorción es tan exacta como por vía intravenosa.
4. Permite la administración de un abanico más amplio de preparaciones medicamentosas

4. PREPARATIVOS Y PRECAUCIONES:
◦ Las 5 comprobaciones:
1. NOMBRE correcto
2. FÁRMACO correcto
3. DOSIS correcta
4. VÍA correcta
5. HORA y FRECUENCIAS correctas

5. ◦ Preparación del paciente:

6. RECURSOS O MATERIALES:
◦ Jeringuilla. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que determinará su capacidad.
◦ Aguja intramuscular  calibre 19-23, longitud 2,5 a 7,5 cm y bisel medio. LA MÁS USADA ES DE
CALIBRE 22 Y 4 cm DE LARGO
 Aguja para cargar fármaco
 Aguja para inyectar
◦ Preparación de la piel
◦ Medicamentos
◦ Batea
◦ Algodón
◦ Alcohol de 70°
◦ Guantes de un solo uso (de preferencia estériles)

8. • Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues así es
como se evita lesionar el nervio ciático
(GLÚTEO MEDIO)
• Es el lugar que más fármaco admite:
hasta 7 ml
• El paciente puede estar en decúbito
lateral, en decúbito prono o en
bipedestación (en este último caso,
debe de tener cerca una zona de
apoyo por si surge cualquier
complicación).
• Debe de evitarse su uso en los
menores de tres años.
Se recomienda que el volumen administrado por
esta vía sea menor o igual a 3 cc, así como
también, que el número de dosis del medicamento
a inyectar no sean numerosas, en virtud del dolor e
incomodidad que se le causará al paciente.

9. • Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo.
• Con el enfermo en decúbito lateral o
en decúbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del
trocánter mayor del fémur del lado
elegido. A continuación abriremos
los dedos de la mano y pincharemos
en el espacio que quede entre los
dedos índice y medio.
• Admite hasta 5 ml. de volumen.
• Junto con la dorsoglútea es la de
elección para los niños mayores de
tres años.

10. • Está ubicada en la cara externa del
deltoides, a tres traveses de dedo por
debajo del acromion. Se debe de tener
en cuenta que el nervio radial pasa
cerca de ahí.
• Admite hasta 2 ml de volumen.
• El paciente puede estar prácticamente
en todas las posiciones: decúbito
supino, decúbito lateral o
bipedestación.

11. • Admite hasta 5 ml de volumen.
• Con el paciente en decúbito supino o en
sedestación, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa
del muslo elegido, desde el trocánter
mayor hasta la rótula.
• La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y
5 cm por debajo de su punto medio.
• Es la zona de elección para los niños
menores de tres años.

12. • Músculo ancho y voluminoso
• Administración como máximo 2 ml.
• En niños menores de 1 años o en
prematuros
• Con una inclinación del eje de
simetría de la aguja con la
jeringuilla con respecto al plano de
la piel de 45°, y haciendo un pellizco
e introduciendo la aguja en la base
del mismo
• De preferencia agujas de 27 x 1/2

13. • La sustancia medicamentosa se deposita en
los músculos de la lengua, concretamente
en el geniogloso, por ser el músculo más
idóneo de los 17 que contiene la lengua, y
dentro de este, la línea de “Nardi”, situado
en el dorso, al lado de la línea media, con el
fin de no afectar las glándulas lingual y
sublingual y se produzca una rápida
absorción por su gran vascularización.
• En casos de shock anafiláctico,
generalmente un glucocorticoide
• a cada lado del surco de la lengua
• No más de 5ml
• Contraindicado todo medicamento que no
sea de urgencia

14. COMPLICACION
ES
Aparición de inflamación infecciosa (absceso) en la zona de punción: en ocasiones debido a la falta de
higiene durante la administración.
Riesgo de administrar el medicamento en un acceso venoso, sin advertirlo.
Hematomas por punción de un vaso sanguíneo (lesión habitual y leve).
Lesión del nervio ciático: cuando la aguja roza dicho nervio, produce dolor y puede llegar a generar
paràlisis, en este caso de la pierna.
Lesión del nervio radial: la aguja roza el nervio, cuando la zona de elección para realizar la punción, es
la parte superior del brazo (deltoides). Produce dolor y posible parálisis del brazo.
Enfisema: cuando una burbuja de aire es introducida en los tejidos. (habitual en subcutánea)

15. ◦ https://www.youtube.com/watch?v=Y2kkUhkhzrY

16. VÍA ENDOVENOSA
(VEV/VIV)
Alejandra Loayza
Aleida Ureta

17. VÍA ENDOVENOSA
• Es la vía parenteral que comúnmente se utiliza para la introducción de fármacos al torrente
sanguíneo, por lo general, inyectándolos en la vena ante cubital.
◦ La vía endovenosa es útil para compuestos que no se pueden absorber bien de los sitios de
deposito tisular o del aparato gastrointestinal.
◦ La vía intravenosa evita los procesos de absorción.
• Objetivo
Administrar el fármaco directamente
al torrente circulatorio, facilitando
la obtención de concentraciones
plasmáticas altas y precisas.

18.  Mantener un equilibrio de líquidos, nutrientes y electrolitos
normal cuando el paciente no puede mantener una ingesta oral
adecuada y la alimentación por sonda nasogástrica no es
adecuada.
 Restituir la perdida grave de liquido en situaciones de urgencia.
 Administrar medicamentos cuando no son apropiadas otras vias
o cuando es necesaria una accion rapida(segundos) o un ajuste
preciso de la dosis.
 Administrar medicamentos cuya administración por otras vías
está contraindicada
 Toma de muestras sanguíneas para el análisis de componentes
bioquímicos, electrolíticos.
Usos de la Vía
Endovenosa

19. Presencia de infección local en el
sitio de la punción.
Presencia de flebitis en el sitio de
la punción.
Se evita el proceso de absorción, pues el fármaco es
introducido al torrente circulatorio.
Nunca puede administrarse suspensiones o soluciones oleosas
por riesgo de embolia.
La inyección EV debe hacerse lentamente, para evitar el shock
de velocidad, que en caso de teofilina puede ser mortal
CARACTERISTICAS
CONTRAINDICACIONES

20. Ventajas
Vía Intravenosa (I.V.)
Es el método mas fácil de introducir un medicamento a la circulación.
Permite tener un inicio de acción inmediato.
Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables
debido a que la dosificación es precisa.
Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.

21. Desventajas
Vía Intravenosa (I.V.)
La administración muy rápida puede
provocar efectos indeseables.
Causa ansiedad a los pacientes.
Potencial a daño de tejidos internos.
Potencial a hemorragias.
Requiere de condiciones de asepsia.
Más costoso.

22. ZONAS DE ADMINISTRACIÓN
Las más idóneas de punción se encuentran
en:
Miembro superior
- Red venosa dorsal de la mano
- Vena Basílica del antebrazo
- Vena Cefalica del antebrazo
- Vena mediana basílica y cefálica.
Las mas comunes son
la vena cefálica media y la basílica media
en la extremidad superior.
La vena yugular interna en el cuello.
Venas de la zona distal del antebrazo:
cefálica accesoria y ante braquial
mediana.
Las venas del MI se usan con poca
frecuencia por riesgo a trombosis

23. Criterios para elección de zonas de
administración
DURACION DEL TRATAMIENTO
Tratamientos cortos Venas del MS izquierdo en diestros y
viceversa
Tratamientos largos Alternar ambos MS evitando las venas
situadas sobre articulaciones , empezando por venas mas
distales.
TIPO DE SOLUCION INTRAVENOSA PRESCRIT
Venas de mayor calibre . Soluciones muy acidas alcalinas o
hipertónicas o en caso de requerirse perfusiones rapidas
 TAMAÑO DE LA AGUJA O CATETER QUE VAMOS
A UTILIZAR
Las agujas o catéteres de mayor alibre se utilian en la
administración de soluciones viscosas.
PERMEABILIDAD Y FLEXIBILIDAD DE LA VIA
Se debe visualizar y palpar la vena con el fin de encontrar
una que no sea tortuosa que no este inflamada, endurecida o
presente tejido cicatrizado.
EDAD DEL PACIENTE
Adolescentes y adutos . Idealmente en mano o antebrazo
Recién nacidos y lactantes. Perfusion en venas del cuero
cabelludo
 PRECAUCIONES ESPECIALES
Se deben evitar que las venas estén irritadas lesionadas o
infectadas.

25. Gasas.
Guantes desechables.
Solución antiséptica
(alcohol puro o yodado)
Esparadrapo.
Medicamento o solución a
inyectar.(NaCl 0,9%)
Suero Fisiológico.
Jeringas. 20cc
Ligadura de goma
Agujas intravenosas
Calibre 18G para cargar
n°20,21,22.de 1 o 1/1/2 pulgadas
PREPARACIONDE
MATERIALES

26. El tamaño de la aguja. En los adultos los
calibres que mas se emplean son el de 20G
(color del cono rosa) y el de 18G (color del
cono verde). En los niños y en los adultos
en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de
22G (color del cono azul)
AGUJAS Y JERINGAS ENDOVENOSAS

27. PROCEDIDIMIENTO DE ADMINISTRACION DE LA VIA
ENDOVENOSA
Solicitar la RECETA MEDICA
Hacerse la asepsia de manos .
Preparar psicológicamente al paciente.
Preparar el equipo y materiales
necesarios, cargando la jeringa con cantidad
exacta de medicamento
Coloque al paciente en una posición
cómoda y descubra la zona de aplicación de
preferencia alguna de las venas del pliegue
del codo en
posición fowler o semifowler
Seleccionar la vena palpándolo con el dedo
índice para reconocer su dirección ,
profundidad y grosor .

28. Usar la ligadura para hacer u n torniquete al reductor
del brazo, unos 5 cm.
por encima del punto de punción.
 Realizar la asepsia del sitio de punción.
 Coger la jeringa de igual forma que para al inyección, el
bisel de la aguja quede arriba.
Con el pulgar de la mano izquierda se fija la vena,
estirando la piel.
Introducir al aguja en la piel con un ángulo de 45º
aproximadamente a 1 cm. por debajo del sitio donde se
piensa punzar la vena .
Luego de punzar la piel, bajar el ángulo de penetración e
ir introduciendo la aguja hasta penetrar en la vena
Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer
puño
Inyectar lentamente el medicamento
Terminado la aplicación coloque un trozo de algodón
humedecido en
alcohol sobre el sitio de punción y retire la aguja
lentamente

29. COMPLICACIONES DE
LA V.E
EXTRAVASACION
produce inflamación o necrosis a ese
nivel
EMBOLIA GASEOSA
ocurre al inyectar aire a la
circulación
SHOCK DE VELOCIDAD
Se manifiesta por una caída brusca de la
presión arterial, con mareos, pérdida del
conocimiento, náuseas, vómitos e incluso
muerte en pocos minutos.
FIEBRE
Suele manifestarse por una hipertermia de
hasta 40ºC, a veces acompañado de
escalofríos. Es un fenómeno muy raro que
cede espontáneamente.
TRANSMISION DE
INFECCIONES
(hepatitis b, sida, etc.)

30. TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES POR V.E
EXTRAVASACION
mediante técnicas de aspiración-lavado supone una auténtica
«ducha» subcutánea y permite, en la mayoría de los casos, la
eliminación del tóxico y la conservación del revestimiento
cutáneo
EMBOLIA
GASEOSA
La compresión en una cámara
hiperbárica. al paciente se le debe
administrar oxígeno por máscara,
colocarlo la tensión superficial de
la burbuja, lo que la hace más
inestable, administrar Ácido Acetil
Salicílico EV para disminuir la
activación plaquetaria y prevenir
la coagulación intravascular
diseminada, y administrar
esteroides, y actualmente se han
observado buenos resultados con
la administración de lidocaina
INFECCIONES DE LA PIEL
Penicilina,Aminopenicilinas,Cefalospori
nas,Macrólidos,Clindamicina
,Metronidazol ,Aminoglucósidos
,Glucopéptidos
Abcesos
Hematoma
Trombosis
Flebitis-
Tromboflebitis

31. RECOMENDACIONES
Durante los primeros 15 mint.de administración de deben
vigilar la aparición de signos de reacción de alergia.
Evaluar la vena antes de
la venopunción
No realizar mezclas de los siguientes antibioticos:aminoglicosidos con
penicilinas,cefalotica con gentamicina :cefalotina con solumedrol y
clindamicina con ciprofloxacina.
No mezclar dos
medicamentos en una misma
infuncion
En general el tiempo de administracion de los medicsmentos es
de 30 mint.excepto los antibioticos.
Apoyo adecuado para
realizar el procedimiento
Rotular la bolsa de solucion
endovenosa con el nombre
correcto de los pascientes .

32. VENOCLISIS
Venoclisis o Infusión E.V:
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido
dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente
circulatorio a través de una vena periférica. En éste se administran
grandes cantidades de líquido endovenosos (500 mL o más).
Esto generalmente se hace a goteo lento. Si el líquido administrado
fuera sangre se denomina TRANSFUSIÓN.

33. El goteo intravenoso consiste en la
canalización de una vía venosa. Es la
forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas de
emergencia, crisis asmática y cólico
nefrítico, o bien para preparar la
derivación hospitalaria en condiciones
adecuadas, tratamiento del dolor,
antibiótico terapia.
USOS
Pueden
ser de
dos tipos
:

34. Lugares de inserción
Generalmente se
efectúan en un vaso
del miembro superior
(venas basílica o
cefálica).
Nunca se utilizan las
venas superficiales del
miembro inferior, por
que existes un alto
riesgo de
tromboflebitis.
Se emplea para infusiones
venosas de corta duración.
El cambio de zona de
inserción se realizará cada 3
días
.
TIPOS DE GOTEO
MICROGOTA: es usada en clientes
pediátricos y ciertos adultos,
mayores, que necesitan cantidades
pequeñas.
MACROGOTA: suministra la solución
en gran cantidad y con rapidez, la
gota es más grande.
La selección del
equipo de
venoclisis toma en
cuenta velocidad,
tipo de gota
característica del
recipiente para
solución EV

35. MATERIALES
Preparación Psicológica al paciente.
Aplicar una técnica aséptica.
Comprobar que el catéter esté bien
insertado.
Rotular la fecha de inserción.
Vigilar la zona de inserción
Cambiar el sistema de perfusión según
las normas establecidas.
• Ligadura
•Al godó n
•Bandeja
• Jeringas
•Almohadilla
• Solución antiséptico
• Alcohol puro
• Esparadrapo
•Guantes
•Abocath
•Equipo de venoclisis
•Solución a administrar
CONSIDERACIONES

36. -No puncionar miembros superiores hemiparéticos
o con fístulas arteriovenosas (Pacientes en diálisis)
Para seleccionar la vena adecuada
tenga en cuenta:
-La solución que se ha prescrito.
-No canalizar en sitios cerca de focos
infecciosos
-No colocar venoclísis en miembros
inferiores a pacientes adultos.

37. Preparación de Equipo
Bandeja con:
Bolsa para desperdicios
Riñonera
Caucho protector
Guantes limpios
y tapabocas
Torniquete
Torundas con y
sin alcohol
Catéter intravenoso
de calibre y
longitud, según
vena a canalizar,
solución a infundir
y requerimientos
del paciente.

38. Jeringa estéril con S.S. 0.9%
Tapón para heparinizar
o equipo de venoclísis
Solución endovenosa ordenada
Esparadrapo
Atril

39. Descripción del Procedimiento
Lávese las manos utilizando jabón
germicida y séquelas con
compresa o toalla de papel,
siguiendo el protocolo de lavado
médico de manos.
Solicite
ayuda si es: pediátricos
seniles

40. Abra el empaque del tapón
heparinizado o conecte el
equipo de venoclísis a
la solución y desáirelo (hágalo
llenando hasta la mitad la cámara
cuentagotas
sin retirar el dispositivo
protector del equipo y utilizando
la riñonera para evitar
derrames en el piso).
Colóquese los guantes
y el tapabocas.
Prepare las tiras
de esparadrapo
para fijación y
coloque el rótulo
de líquidos
en la bolsa de la
solución.
Evite al
máximo
puncionar las
venas
cercanas a las
articulaciones.

41. Desinfecte el área , con una torunda impregnada en
alcohol, con movimientos circulares del centro a la
periferia en un diámetro aproximado de tres centímetros,
deje secar el alcohol o hágalo con torunda seca (si el área
está demasiado sucia, retire el torniquete y lávela
previamente con agua y jabón).
Deseche las torundas en
la bolsa de desperdicios.
Coloque el torniquete
aproximadamente 10
centímetros por encima
del sitio de
punción.
Coloque el
caucho
protector por
debajo del sitio
a puncionar.

42. Baje la aguja hasta que quede casi nivelada
con la piel para evitar la perforación de la
pared posterior de la vena y aváncela hasta
obtener flujo sanguíneo en la cámara de
visualización.
Retire el
torniquete.
Introduzca el catéter suavemente con el
bisel hacia arriba, con un ángulo entre y 30°
.
Traccione la piel hacia abajo con el fin de
fijar la vena.
Seleccione el sitio de punción.

43. Continué avanzándola por lo menos
un centímetro más para lograr la
acomodación de la punta del catéter
en la vena.
Retire un poco la aguja e inicie la
introducción del catéter y el retiro de
la aguja
en forma simultánea (coloque la
aguja en la riñonera y luego en el
guardián
Realice presión sobre la punta del
catéter para detener el retorno
venoso.
Conecte el equipo de venoclísis y
abra la llave de flujo, o coloque el
tapón heparinizado según el
caso.(Si va a utilizar bomba de
infusión, prográmela y colóquele el
seguro).

44. Si no está muy seguro de la permeabilidad
de la vía venosa, pruébela introduciendo la
S.S.0.9% de la jeringa.
Pegue una cinta adhesiva en la piel por
debajo del sitio de punción e inmovilice el
catéter sobre ésta, dejando libre la parte
distal del catéter, para facilitar la conexión
del equipo o del tapón.
Registre la fecha y hora de canalización en la
cinta adhesiva.
Retire el caucho protector.

45. Realice el registro en la historia clínica,
indicando sitio de punción, calibre del
catéter, clase de solución a administrar y
complicaciones durante la realización
del procedimiento.
Disposición del Área
Recoger y organizar el
material utilizado; desechar
el material sucio según lo
establecido por el manual de
residuos hospitalarios

46. Venoclisis
◦ https://www.youtube.com/watch?v=zuxb96RS1e4&list=PLM9Y3W8kQYi5Bm5fj6opyjiWp5TZBOg1R