Protocolo FAST

1. Protocolo FAST
Focused assessment with sonography for trauma
Dr. Eder Amilcar Gallegos Guzman R4MI
Dr. Luis Daniel Astudillo Angel R2MI
Octubre 2023

2. Concepto
Su objetivo principal de detectar líquido libre intraperitoneal,
intratorácico o líquido pericárdico en el contexto del paciente
traumático.
• Es capaz de detectar cantidades de líquido intraperitoneal tan
pequeñas como de 200 cm3.
“(S) cercana al 75.8-99%, una (E) del 93-96% y un valor predictivo
negativo del 99%.”
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

3. Indicaciones.
Paciente politraumatizado:
• Traumatismo contuso o penetrante en el tórax.
• Traumatismo cerrado o penetrante en el abdomen/pelvis.
• Cualquier shock inexplicable: buscar una posible causa.
Px inestables sin antecedentes claros de traumatismo: focussed
assessment for free fluid (FAFF).
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

4. ¿Contraindicaciones?
Un examen FAST nunca debe retrasar ni dificultar la reanimación del
paciente traumatizado.
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.

5. Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Técnica
Decúbito supino.
Transductor de baja
frecuencia (2-5 MHz)
Se definen 4 ventanas
1. Subxifoidea
3. Esplénicorrenal
4. Pélvico
2. Hepatorrenal
¿Dónde iniciar?
Duración máximo 4 min.
Liquido libre: imagen
anecoica (negra)
Las 4 “P’s”

6. Ventana pericárdica.
• Derrame pericárdico o taponamiento cardiaco
• Paro ¿contractilidad cardiaca?.
Hígado como
ventana acústica
Paraesternal
izquierdo.
Dolor, mala
ventana, distención
Transductor: Nivel subxifoideo.
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7

8. Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Cuadrante superior derecho.
1. Transductor: línea media axilar derecha entre el 10.◦ y 11.◦ arcos
costales dirigido a la columna.
1. Pulmón
2. Diafragma
3. Hígado (ventana)
4. La bolsa de Morrison
5. Riñón derecho (polo
superior e inferior)
6. Músculo psoas mayor
derecho

10. Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Cuadrante superior Izquierdo.
1. Transductor: línea media axilar izquierda entre el 7.◦ y 9.◦ arcos
costales
1. Pulmón
2. Diafragma
3. Bazo (ventana)
4. Corredera izquierda.
5. Riñón Izq. (polo superior
e inferior)
6. Músculo psoas mayor
izq.

12. Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7
Ventana suprapúbica
• Mujeres líquido libre en esta ventana de manera fisiológica.
• Vejiga llena. ¿Ausencia? No confiable.
Transductor: suprapúbico; se debe visualizar en eje sagital y luego
transversal.
1. Vejiga urinaria
2. Bolsa vesicouterina/bolsa de Douglas
3. Útero
4. Espacio rectouterino
5. Recto

14. Limitaciones.
• Pobre para detectar lesión de víscera hueca y órgano sólido.
• Tiempo de evolución (Volumen). ¿Muy temprano?
• Operador dependiente.
• No detecta liquido en espacio retroperitoneal.
• Obesidad, enfisema subcutáneo y Fx de Pelvis.
Montoya, J., Stawicki, S. P., Evans, D. C., Bahner, D. P., Sparks, S., Sharpe, R. P., & Cipolla, J. (2015). European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(2), 119–126. doi:10.1007/s00068-015-0512-1
Grijaldo J. (2015) Examen FAST y FAST extendido. ELSEVIER, Educación en salud. Revista Colombiana de Anestesiología
Gomez M. (2019) Ecografía en urgencias: E-FAST. Grupo de Trabajo de SAMFyC de Ecografía.
Erasu, V. P., & Marathe, P. (2022). A Practical Guide to Point of Care Ultrasound (POCUS), 149–169. doi:10.1007/978-981-16-7687-1_7