Este documento discute el uso de la resonancia magnética con técnica de difusión para detectar colesteatomas y recurrencias. Explica que la RM de difusión es útil para evaluar colesteatomas de nuevo diagnóstico y sus recidivas, ya que el colesteatoma aparece hiperintenso en las imágenes de difusión. La RM de difusión no ecoplanar mejora la detección de lesiones menores de 5 mm y tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de colesteatoma,

1. Resonancia Magnética con
técnica de difusión en la
detección de colesteatomas y
recurrencias
Rosalyn Chaves Araujo
Residente 3er año ORL

2. Introducción
 Colesteatoma - Epitelio estratificado queratinizado
 Evaluación Clínica
 TAC de alta resolución
Método radiológico de elección
para la evaluación del colesteatoma
(Pizzini et al)

3. Resonancia Magnética
 Evaluación de complicaciones intracraneales.
 Las imágenes de difusión (DWI) evalúan el movimiento libre de las
móleculas de agua entre los diferentes tejidos.
 COLESTEATOMA – La imagen de difusión es restringida.
 Se observa HIPERINTENSA en DWI
 Se observa HIPOINTENSA en el coeficiente de difusión aparente ADC

4. TÉCNICAS DE RESONANCIA POR
DIFUSIÓN
 RM por difusión turbo espín eco-ecoplanar (TSE-EPI)
 RM por difusión no ecoplanar: mejoran la sensibilidad en la detección de
lesiones menores de 5mm usualmente 2mm.

5. Básicos
 Sensibilidad: probabilidad de si hay enfermedad la prueba sea positiva
 Especificidad: probabilidad de si NO hay enfermedad la prueba sea
negativa
 VPP: probabilidad de ante una prueba positiva estar enfermo.
 VPN: probabilidad de ante una prueba negativa estar sano.

6. Situaciones que comprometen la Sensibilidad –
Especificidad de la prueba
 Falsos negativos: colesteatomas murales (o evacuados)
 Falsos positivos: hemorragia residual postquirúrgica, Silastic, cerumen,
granuloma colesterol, absceso.

7. RM por difusión turbo espín eco-ecoplanar
(TSE-EPI)
 Vercruysse et al 2006 N: 100
 PREQUIRÚRGICO
Sensibilidad: 81%
Especificidad: 100%
VPP: 100%
VPN: 40%
 POSTQUIRÚRGICO
Sensibilidad: 12,5%
Especificidad: 100%
VPP: 100%
VPN: 72%
Falsos negativos:
colesteatomas murales
y menores de 5mm

8. RM por difusión turbo espín eco-ecoplanar
(TSE-EPI)
A.M. Granados Sánchez, S. Santamaría, M. Valenzuela, J.C. Castro. Colesteatoma mediante difusión
por resonancia magnética. Rev Argentina de Radiología RAR. Oct 2014.

9. RM por difusión turbo espín eco-ecoplanar
(TSE-EPI)
A.M. Granados Sánchez, S. Santamaría, M. Valenzuela, J.C. Castro. Colesteatoma mediante difusión por
resonancia magnética. Rev Argentina de Radiología RAR. Oct 2014.

10. RM por difusión no ecoplanar

12. Resultados…
Primer Diagnóstico
 Sensibilidad: 91,2%
 Especificidad: 50%
 VPP: 81,6%
 VPN: 70%
 N: 48
Recurrencia
 Sensibilidad: 100%
 Especificidad: 66,7%
 VPP: 90,9%
 VPN: 100%
 N: 27
Laura Garrido, Carlos Cenjor, Julia Montoya, Ana Alonso, Jose Granella, Raimundo Gutiérrez-Fonseca. Capacidad diagnóstica de la
resonancia magnética con técnica de difusión no eco-planar en la detección de colesteatomas primarios y recurrentes. Rev Acta
Otorrinolaringológica. Feb 2015.

14. Patrones radiológicos en RM para
afectaciones del oído medio
Manuel Mateos-Fernández, Fernando Mas-Estellés, Carlos de Paula-Vernetta, Abel Guzmán-Calvete, Ricardo
Villanueva-Martí y Constantino Morera-Pérez. Papel de la resonancia magnética de difusión en el diagnóstico y
seguimiento del colesteatoma. Estudio con la técnica PROPELLER difusión. Rev Acta Otorrinolaringológica. Oct 2012.

15. Conclusiones
 El diagnóstico del colesteatoma se basa principalmente en la evaluación
clínica.
 La TAC es el método de elección para la valoración radiológica de un
colesteatoma y su planificación quirúrgica.
 La RM de difusión es útil para valorar los colesteatomas de nuevo
diagnóstico y sus recidivas.
 La RM de difusión no-ecoplanar mejora la calidad de la imagen, y es
realmente hoy en día, la técnica de imagen más sensible y específica para
el diagnóstico del colesteatoma.
 La RM de difusión muestra su mayor utilidad ante la sospecha de
recidiva

16. Gracias