Revista de revistas jefatura

Johssy A. Huayanay Viera
Médico Residente de
Anestesiología Primer Año

Endlich Y, Lee J, Culwick MD. Difficult and failed intubation in the first 4000 incidents reported on webAIRS. Anaesth Intensive
Care. 2020 Nov;48(6):477-487. doi: 10.1177/0310057X20957657. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33203219.
Analizar los casos notificados como intubación difícil o
fallida.
Se evaluaron factores del paciente, entorno, situación y el
sistema.
4,25% se codificó como intubación difícil o fallida.

Problemas de
equipo
31 (18%)
Falla del manguito del TET
Falla en la luz del laringoscopio
Problemas de monitorización (capnografía)
Falla con equipos avanzados equipos (VL, FB)

1. Los factores humanos, la falta de planificación, la falta
de equipos de control, la fatiga, la mala comunicación y
los problemas de trabajo en equipo continúan siendo
factores contribuyentes.
2. La atención a la evaluación preoperatoria, la mejora de
la facilidad de acceso al historial médico y anestésico
pasado y la adopción y mantenimiento de los estándares
del equipo están dentro del ámbito de los anestesistas y
sus organizaciones.
3. Mejorar la planificación, preparación y, fundamentalmente,
la ejecución del manejo de la vía aérea difícil.

Moore A, Schricker T. Awake videolaryngoscopy versus fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2019
Dec;32(6):764-768. doi: 10.1097/ACO.0000000000000771. PMID: 31356364.
Los videolaringoscopios proporcionan tasas de éxito similares y tiempos de
intubación más rápidos en comparación con la intubación con broncoscopio
de fibra óptica

Dec;32(6):764-768. doi: 10.1097/ACO.0000000000000771. PMID: 31356364.

1.Para minimizar las complicaciones graves, se debe
considerar rutinariamente la intubación despierto cuando
se enfrenta la vía aérea difícil.
2.El uso del videolaringoscopio para ayudar con la intubación
despierto proporciona tiempos de intubación más rápidos
que con el fibrobroncoscopio.
3.El uso de videolaringoscopio para ayudar con la intubación
traqueal despierto es una técnica válida de primera línea
para el manejo de la vía aérea difícil
Dec;32(6):764-768. doi: 10.1097/ACO.0000000000000771. PMID: 31356364.

Estudios con mayor evidencia científica
10 miembros de panel de expertos
Método delphi ( estudio a distancia)
Presentado en el congreso de vía aérea difícil en 2017 y 2018
Incluyó opiniones de 2150 miembros
Encuesta anónima a 100 pacientes.

Enfermedades cabeza y cuello (malignidad,
radioterapia)
Limitación de apertura oral
Extensión limitada de cuello
Compromiso progresivo de la vía aérea
Obesidad mórbida.
Ahmad, I., El-Boghdadly, K., Bhagrath, R., Hodzovic, I., McNarry, AF, Mir, F., O'Sullivan, EP, Patel, A., Stacey, M. y Vaughan, D . (2020), Directrices
de la Difficult Airway Society para la intubación traqueal (ATI) despierto en adultos. Anestesia, 75: 509-528. https://doi.org/10.1111/anae.14904

Paciente sentado Paciente supino o semisentado

Realizar una lista de
chequeo.
Limitar al mínimo los
intentos.
Sedación no sustituye
la topicalización.
En caso de enfrentarse
a dificultad :
DETENGASE Y PIENSE
Oxigena
Topicaliza
Actúe.
Pida ayuda

• Considerarse en presencia de predictores de manejo de la vía
aérea difícil.
• Lista de verificación
• Siempre se debe administrar oxígeno.
• Debe establecerse y probarse una topicalización eficaz.
• El uso cauteloso de una sedación mínima puede resultar
beneficioso.
• El número de intentos debe limitarse a tres.
• La anestesia solo debe inducirse después de que se haya
confirmado la posición correcta del tubo traqueal.

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