Psicología comunitaria: Trabajo con los movimientos sociales y asociativos en tiempos de crisis XIII Jornadas ANPIR, Barcelona Junio 2013

1. EIROA-OROSA, FJ
PSICOLOGÍA
CLÍNICA,
MOVIMIENTOS SOCIALES
CAMBIOS
Y

2. Sumario
Antecedentes
Cambio social
y bienestar
Psicología
clínica e
ideología
Justicia social
y Bienestar
Entrando en
Acción

3. ANTECEDENTES

4. Wilhelm Reich
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Neurosis como una condición de origen
físico, sexual y socioeconómico.
• Reich entendía que la familia era la principal
forma de transmisión cultural de la represión
sexual siendo esta la principal causa de
malestar.
• En Viena, trabajó en ambulatorios y con una
unidad clínica móvil a través de la que
promocionaba la sexualidad libre, la
movilización social y proporcionaba
psicoanálisis a bajo coste.

5. Antipsiquiatría I
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• David Cooper
• Acuña el término en 1967 en un congreso
realizado en Londres sobre dialécticas de la
liberación.
• Influencias
• Lacan- la psicosis como algo comprensible
• Erich Fromm- concepto de sociedad
enferma
• Michel Foucault- historia de la locura y su
comprensión médica

6. Antipsiquiatría II
ANTECEDENTES
• Principales exponentes: R. D. Laing
(UK), Thomas Szasz (US), Franco Basaglia (IT)
CAMBIO
• Civilización como causa de los trastornos
mentales
IDEOLOGÍA
• Uso político de la psiquiatría (Esclavitud y
racismo en EEUU, Régimen Nazi, Unión
Soviética)
JUSTICIA
ACCIÓN
• La psiquiatría como instrumento de control
social

7. Antipsiquiatría III
ANTECEDENTES
• Crítica a las etiquetas diagnósticas y
diferencias entre normalidad y enfermedad
• Experimento Rosenhan.
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Tratamientos brutales (terapia
electroconvulsiva, lobotomías) influencia de
la industria farmacéutica
• Evolución: de la influencia en la reforma
psiquiátrica a un heterogéneo movimiento en
la actualidad.
• Críticas al uso (indiscriminado) de fármacos y
medidas coercitivas.

8. Algunas preguntas derivadas…
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• ¿Tienen realmente las dinámicas
socioculturales capacidad para crear malestar
sobre las personas? ¿Sobre toda la sociedad
en general? ¿Sobre algunas personas?
• ¿Es posible y ético combinar la práctica de la
psiquiatría, la psicología clínica y la
psicoterapia con una actitud globalmente
transformadora hacia una sociedad que no
cree malestar?
• Si es así, ¿existen propuestas de este tipo ya
implementadas?

9. Y como pienso responderlas…
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• CAMBIO Sociocultural y bienestar
• Psicología clínica e IDEOLOGÍA
• JUSTICIA social y bienestar psicológico

10. CAMBIO SOCIOCULTURAL
Y BIENESTAR

11. Consideración previa
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Es importante tener en cuenta la
diferencia entre:
• El estudio sobre la evolución histórica de la
comprensión académica y el enfoque
profesional sobre la salud mental (e.g.
Focault)…
• …del estudio de como las dinámicas
sociales han afectado a lo largo de la
historia a la salud mental y el bienestar
individual y colectivo…

12. Trabajos pioneros
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
• Benjamin Rush
• Estudio de la fertilidad de las mujeres
durante la guerra de independencia
americana
• Pinell
• Estudio de trastornos psicóticos durante la
Revolución Francesa
JUSTICIA
• George Rosen
ACCIÓN
• Locura y Sociedad: Capítulos en la historia
social de la enfermedad mental (1968)

13. Trabajos recientes
• Almeida-Filho (1998)
ANTECEDENTES
• Migración rural-urbana y salud mental en Brasil
• Pinquart & Silbereisen (2004)
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Desarrollo humano en tiempos de cambio social en
el este de Europa
• Kim & Ng (2008, 2010)
• Percepción de cambio social e identidad social en
relación con bienestar psicosocial en Corea del Sur
y Hong-Kong
• Eiroa-Orosa (2012)
• Revisión sistemática de mediadores sociocognitivos
en la transición de Europa Central y del Este

14. ¿Qué es el bienestar?
ANTECEDENTES
CAMBIO
• Bienestar/malestar emocional o psicológico
• Psicopatología
• incidencia y prevalencia de comorbilidad
psiquiátrica, depresión, ansiedad, ingresos
hospitalarios, suicidios…
• Medidas subjetivas de bienestar
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• salud física auto evaluada, disfrute e interés
en la vida, satisfacción, actitudes
positivas, autoestima, autodeterminación, pr
opósito…
• Bienestar psicosocial
• Constructo más amplio. Incorpora factores
mediadores y contextuales. Incluye
bienestar social y emocional

15. ¿Qué es el cambio sociocultural?
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• El término se refiere tanto a cambios
sociopolíticos como a cambios culturales
• Ambos procesos están interrelacionados
• Cambio social
• Usado comúnmente para referirse a
cambios rápidos como transformaciones
políticas o económicas
• Cambio cultural
• Usualmente se refiere a transformaciones
más lentas de significados interpretados y
definidos culturalmente

16. ¿Qué media esta relación?
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
• Sentido de control sobre la vida
• Bandura (1977) autoeficacia
• Rotter (1954) locus de control
• Ryff y Keyes (1995) lo incluyen dentro del
constructo de bienestar.
• Marco teórico
JUSTICIA
ACCIÓN
• Lazarus y Folkman (1984) teoría
transaccional del estrés y el afrontamiento
• Bronfenbrenner (1979) teoría de los
sitemas ecológicos

17. Subjetividad
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Kim (2008), Kim y Ng (2008, 2010)
• La visión subjetiva del ritmo y alcance de
los cambios sociales median la relación
• Pinquart, Silbereisen y Juang
(2004)
• La visión ideológica de la visión de los
cambios impacta el bienestar y esto es
mediado por la autoeficacia (solo afecta a
personas con baja autoeficacia).

18. Trauma cultural
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Sztompka (2000, 2004)
• Utiliza el concepto clínico de trauma
como narrativa de como un colectivo
humano afronta un cambio social
que está:
• “Cultural mente definido”
• “Interpretado como
brusco, radical, profundo, impuest
o y no esperado”

19. CAMBIOS EN EL MACROSISTEMA
CAMBIOS EN EL MICROSISTEMA
D
E
S
I
G
U
A
L
D
A
D
Situaciones que
activan la
búsqueda
de recursos
•Evaluación subjetiva de
los cambios políticos y
socioeconómicos.
•Creencias sobre
autoeficacia.
•Variables sociodemo gráficas (ingresos, sexo).
ÉXITO
BIENESTAR
MALESTAR
CONTROL PERCIBIDO
Evaluación cognitiva:
•Interpretación
•Evaluación de recursos
•Plan de manejo
•Emisión de conductas
sin éxitoIndefensión
•Constricción de
ConstructosPérdida de
capacidad predictiva
FALLO

20. PSICOLOGÍA CLÍNICA E IDEOLOGÍA

21. El self vacío (Cushman, 1990)
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Concepto del Self situado históricamente
• «las ideologías, los temas, y los negocios
de la psicología moderna tienen
antecedentes históricos, componentes
económicos y consecuencias políticas. No
flotan suspendidos en el tiempo y en el
espacio: Tienen un contexto»

22. Un ejemplo: impulsividad
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• GenotipoProcesos epigenéticosDensidad
de receptores D2 y D3Sistema de
recompensaImpulsividadRiesgo
consumo de drogas, hiperactividad...
• Primer problema: ajuste en la realidad
(modelos complejos tienen una baja
bondad de ajuste)
• Segundo y más importante: constructo
• Barrat: Ahorro con regularidad, Planifico para tener
un trabajo fijo, Cambio de trabajo frecuentemente
, Gasto en efectivo o a crédito más de lo que gano
• ZKPQ: Acostumbro a “salir de marcha” con mis
amigos/as los jueves por la tarde/noche

23. ¿Quién de los dos es catedrático?
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN

24. De ficciones y realidades...
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• …el clasismo, el racismo, las diferencias de
género en el acceso a puestos de
decisión, etc. están basadas en ficciones
biológicas (e.g. razas humanas) o sociológicas
(e.g. darwinismo social) pero son problemas
sociales reales que nuestros pacientes sufren.

25. ¿Es posible ser un terapeuta
“neutral”?
ANTECEDENTES
• Gartner et al. 1990
• 363 psicólogos clínicos
CAMBIO
• Cada uno evaluó dos historias clínicas:
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Una alterada para demostrar algún
tipo de ideología (derecha
política, derecha religiosa, izquierda
política, izquierda religiosa).
• La otra “normal”.

26. H1 Los terapeutas harán peores
evaluaciones de pacientes “ideológicos”
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Los casos “ideológicos” tuvieron tres
veces más posibilidades de evaluarse
como obsesivos compulsivos pero menos
probables de ser diagnosticados como
ansiedad generalizada.

27. H2 Los terapeutas harán peores evaluaciones
de pacientes con ideas opuestas
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN

28. H3 Los terapeutas “radicales” harán peores
evaluaciones de pacientes con ideas opuestas
que terapeutas más moderados
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN

29. JUSTICIA SOCIAL Y BIENESTAR
PSICOLÓGICO

30. Bienestar como justicia
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Isaac Prilleltensky (2012)
• Mientras que en disciplinas como Salud
Pública, la justicia social es una importante
variable, no es así en las ciencias
comportamentales y apenas existen
estudios sobre bienestar y justicia.
• Estudios a nivel organizacional evidencian
que la percepción de injusticia provoca
malestar y disminuye el nivel de
satisfacción y productividad.
• Estos resultados se replican a nivel
interpersonal e individual.

31. Indicadores de justicia y bienestar
Nivel
CAMBIO
Subjetivo
Personal
Salud, ropa, comida
Control percibido,
emociones positivas,
autodeterminación
Interpersonal
Número de amigos o
familiares
Apoyo emocional
efectivo, relaciones
justas
Organizacional
ANTECEDENTES
Objetivo
Pago adecuado de un
trabajo
Clima positivo y
sentimiento de
participación y
compromiso
Comunitario
Igualdad económica,
medio ambiente,
educación, sanidad,
empleo
Sentido de
comunidad, respeto a
la diversidad cultural,
derechos humanos y
libertad
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN

32. Un modelo ecológico de la promoción del bienestar y
la justicia válido para la intervención
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN

33. ENTRANDO EN ACCIÓN

34. Propuestas
ANTECEDENTES
CAMBIO
IDEOLOGÍA
• Combinar las intervenciones basadas en la
evidencia con la promoción de la
responsabilidad, la libertad, el control y el
empoderamiento social (Doherty 1995).
• Reconstruir las narrativas y roles
reproductores de abuso de poder.
JUSTICIA
ACCIÓN
• Transparencia y participación en la toma de
decisiones en el ámbito de la gestión de la
salud mental.

35. ¡Sí, qué bonito!…¿pero cómo voy yo
a aplicar eso a mi práctica clínica?
ANTECEDENTES
• Transformación a nivel individual
• Trabajo autocrítico y reflexivo
• Transformación a nivel interpersonal
CAMBIO
• Prejuicios, racismo, género, clases…
• Transformación a nivel organizacional
IDEOLOGÍA
• Transformación de las jerarquías y sistemas
meritocráticos
• Transformación a nivel institucional
JUSTICIA
ACCIÓN
• Financiación de asistencia e investigación
basada
en
necesidades
sociales,
gestionado
de
manera
transparente y auditado por entidades
independientes

36. Participación en movimientos
sociales
ANTECEDENTES
CAMBIO
• Apoyo y empoderamiento
• Participación solidaria «como psicólogos» en
movimientos sociales que necesitan de algunos
de
nuestros
conocimientos:
acompañamientos, apoyo psicológico
• Divulgación
IDEOLOGÍA
JUSTICIA
ACCIÓN
• Comunicación de contenidos relevantes a
colectivos implicados en el empoderamiento
social
• Investigación
• Hacia una investigación basada en la utilidad
social. Bienestar y malestar psicológico en
colectivos vulnerables desde el compromiso
social

38. ¡MUCHAS
GRACIAS!