Este documento describe la evolución del concepto de angustia y ansiedad en los últimos 100 años y la situación actual. Se analiza la trayectoria profesional de dos psiquiatras, Juan José López-Ibor y su hijo Juan José López-Ibor Aliño, que estudiaron estos conceptos. También se revisa el caso del "Hombre de los Lobos" y cómo ha evolucionado la clasificación de los trastornos de ansiedad en los manuales diagnósticos modernos.

1. La angustia y la ansiedad
evolución del concepto en los
últimos cien años: situación
actual
Prof Maria Ines López-Ibor Alcocer

2. 1906-2015
Juan Jose López-Ibor
(1906-1991)
Juan Jose López-Ibor
Aliño ( 1941-2015 )

3. La crisis perpetua de la psiquiatría
• La psiquiatria esta atravesando una profunda crisis ,
tanto como disciplina cientifica como especiliadad
medica
• La investigación no esta aportando los datos necesarios
y por lo tanto debe volver a sus origenes : la
psicopatología
• Juan Jose López-Ibor Aliño 2013

4. Juan José Lopez Ibor
Académico de numero de la Real
Academia Nacional de Medicina
•Catedrático de Psiquiatría UCM
• Presidente de la Asociación
Mundial de Psiquiatría y otras
sociedades científicas
•Doctor Honoris causa de varias
universidades
• Fundador de la Revista Actas de
Psiquiatría
Juan José López-Ibor Aliño
•Académico de numero de la Real
Academia Nacional de Medicina Y de
la Real Academia de doctores de
España
•Catedrático de Psiquiatría UCM
•Presidente de la Asociación Mundial
de Psiquiatría y otras sociedades
ciéntificas
•Doctor Honoris causa de varias
universidades
•Editor de la Revista Actas de
Psiquiatría
•Fundación Juan Jose López-Ibor

5. • Publico 27 libros
• 298 articulos
• Numerosas
conferencias,
reuniones y sesiones
cientificas
probablemete más de
600
• Dirigió numerosas
Tesis doctorales
• Publico 58 libros, 239
capitulos
• 418 artículos
científicos
• 1455 conferencias en
congresos nacionales e
internacionales
• Dirigió numerosas
Tesis doctorales

6. Instituto de Investigaciones
Neuropsiquiátricas o Clínica López Ibor
• 1966 • 2015

7. La Angustia Ven y quizá por la
Psiquiatría

8. “La angustia es el gran tema de la filosofía y de la literatura
contemporánea. La existencia humana cursa entre el
nacimiento y la muerte, son sus límites naturales.. La existencia
del ser humano es haz luminoso recortado sobre la nada, este
estar envuelto en la nada constituye la experiencia fundamental
del ser humano. A eso se llama angustia “
La angustia es un sentimiento vital alterado, como
la tristeza del melancólico. Es un sentimiento que
nos hace presentir la nada : si tal experiencia es
posible es porque la vitalidad esta enferma y
porque el alama está encarnada en el cuerpo

9. Angustia y Logos
Una Incursión Lingüística en los Orígenes del
Pensamiento Humano
López-Ibor JJ, López-Ibor M.I Anxiety and
logos: Toward a linguistic analysis of the
origings of human thinking. J of affective
disorders , 120 (2010) 1-11

10. Angustia y ansiedad
Palabras de corta tradición en psiquiatría
• Sir Aubrey Lewis: Psychological Abstracts tres referencias
(1927), 200 (1966)
• PubMed (octubre 2008) anxiety: 100.661 referencias y
anguish: 75.290
• PubMed (junio 2016) anxiety 184568 y anguish126798
Palabras ambiguas
Freud utiliza la palabra Angst que ha sido habitualmente
traducida al ingles por anxiety
Habría que suprimirla de la práctica psiquiátrica o
psicoanalítica (Sarbin 1964, 1968)
Pero hoy día: Trastornos de Ansiedad (DSM y CIE)

11. Etimología de ansiedad y angustia
• Latín
– angŭstĭa, ‘estrechez’, ‘situación crítica’
– angŭstŭs ‘estrecho’, ‘angosto’, ‘asfixia’
– anxĭetas, ‘ansia’, ‘aspiración’, ‘preocupación’,
‘embarazoso’
– anxius es tristis, ‘triste’, cruciatus, ‘atormentado’
– angor es dolor, ‘dolor’, metus ‘miedo’ y timor ‘temor’
• Griego
– άγχω (ángo), ‘estrangular’, ‘oprimir con fuerza’

12. Angustia y ansiedad
• Vivencias muy radicales del ser humano
• Son los sentimientos de temor y amenaza ante lo
desconocido
• Sus huellas en el lenguaje llegan hasta el momento en
que los homínidos empezaron a dominar su respiración
como primer paso para la adquisición del lenguaje
• Entonces debió comenzar la lucha por ser, cada uno,
dueño de su propio destino
• el núcleo fundamental de las neurosis es la angustia

13. Diccionarios
• Webster Third New International Dictionary
• Oxford English Dictionary
• Oxford Dictionary of English Etymology
• Dictionnaire de la Langue Française
• Dictionnaire Alphabétique et Analogique de la Langue
Française
• Vocabulaire de la Psychanalyse
• Primer Diccionario General Etimológico de la Lengua
Española (Barcia)

14. Diccionarios
• Diccionario de la Lengua Española
• Diccionario del Uso del Español
• Diccionario de Filosofía
• Diccionario Crítico Etimológico Castellano e Hispánico
• Diccionario Etimológico Indoeuropeo de la lengua española
• Nostartic Dictionary for Altaic, Afrasian, Dravidian, Eskimo,
Indo-European, Kartvelian, Sumerian, and Uralic (Nostratic
Hypothesis)
• Indogermanisches Etymologisches Wörterbuch
• Griechisches Etymologisches Wörterbuch
• The Pre-Greek loans in Greek

15. Anj (¿la primera palabra?)
• La primera palabra que el niño aprende a decir es ajo
• María Moliner
– Ax (ant.) ‘achaque’ ~ aje
– ¡ax! ‘dolor’
• Corominas
– Aj, ‘achaque’ del antiguo ax, interjección de dolor, voz
de creación expresiva
– Un ax ‘una pupa’
– Vasco: aje (pronunciada como h ó y)
– Roncal: aiene ‘lamento’
– Baztán: aiei, ‘grito de queja’; aieika ‘quejándose
interiormente’

16. Anj (¿la primera palabra?)
• Carlos Sánchez-Montaña
• Interjección: experiencia sensorial del sonido de la
respiración, que atestigua que el individuo vive
• El sonido de la vida
• Su ausencia supone que la vida se ha retirado del semejante
o de otro ser hasta entonces vivo
• Fonema es el fricativo-velar-sordo: kh o nkh. Se pronuncia
como jota o la ‫خ‬ (h) árabe, acompañada de una fuerte
espiración

17. Estudió la angustia como radical básico de la condición
humana, a partir de contribuciones de San Augustín,
Kierkegaard, San Juan de la Cruz y sobre todo de la
fenomenología, la filosofía existencial y la psiquiatría
antropológica

18. Angustia Vital (López Ibor Sr, 1950)
Timopatía ansiosa
• Subtipo de neurosis
caracterizado por la
presencia de una forma
endógena de ansiedad
(angustia vital)
• Describió por primera vez
el sustrato biológico de las
neurosis (anticipándose 40
años al DSM-III)

19. Angustia Vital (López Ibor Sr)
• La angustia es siempre presentimiento de la nada
• La angustia patológica no es solo el sentimiento de amenaza,
– se altera la vivencia del tiempo, el futuro se hace presente
• Un sentimiento de la misma naturaleza que la tristeza vital
descrita por Kurt Schneider como el fenómeno central de la
depresión endógena
Además se somatiza, en una angustia encarnada:
se tiene miedo pero se está angustiado
Ligada a la corporalidad

20. Neurosis como Enfermedades del Ánimo
(López Ibor Sr, 1966)
• Hay evidencia de la presencia de factores
biológicos en todas las neurosis
• Lo pensaba desde 1950 (quizás desde 1944),
pero no se atrevió a publicarlo sin tener mayor
evidencia

21. • ¿ qué ha sucedido con
la timopatía ansiosa?

22. Sergei Konstantinovitch Pankejeff (Pankeyev)
• Odessa, 24 de diciembre de 1886, Viena 7 de mayo de
1979
• “…un nuevo paciente de Odessa, un ruso muy rico con
sentimientos compulsivos” (Sigmund Freud a Sándor
Ferenczi, 8 de febrero de 1910)

23. Sergei Konstantinovitch Pankejeff:
“El hombre de los lobos”
• Sigmund Freud: Historia de una neurosis infantil
(1914)
• Muriel Gardiner: The Wolf-Man and Sigmund Freud.
Hardmondsworth. Penguin, 1973
• López-Ibor Aliño, J.J.: Sergio, el Hombre de los
Lobos. ¿Un espejismo de psicoanálisis? Actas Luso-
españolas de Neurología, Psiquiatría y Ciencias
Afines, 1, 1, 127-151, 1973
• Karin Obholzer: The Wolf-Man: conversations with
Freud's patient sixty years later,1982.

24. Sergei Konstantinovitch Pankejeff:
“El hombre de los lobos”

25. La Famila de Sergei P.
♂
♀
♂♂ ♀ ♀ ♀ ♀ ♂
♂
♂ ♂
♂ ♂ ♂
♀ ♀
♀ ♂
♀ ♀
Sergei P.Psicosis maniaco-depresiva
Patología psiquiátrica
♂

26. Sergei P.
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
1887 1992
Depresión
Psicoanálisis (Freud)
Psicoanálisis (Mack Brunswick)
Guerra Mundial
Neurosis
infantil
Neuras-
tenia
Dismorfo-
fobia Somatizaciones

27. Sergei Konstantinovitch Pankejeff:
“El hombre de los lobos”
• Rabietas, fobias
• Obsesiones, dudas
religiosas
• Neurastenia
• Hipomanía
• Dismorfofobia
• Astenia
• Ideas de referencia
• Depresión
• Trastorno de somatización
¿Una o varias
enfermedades?
¿Papel de la
personalidad
(obsesiva)?

28. Timopatía Ansiosa (1950-1961)
Localizados 30 años después (1984-1988)
N=370
1984-1988: N=209
1997-2000: N=125
Excluídos: 162
Se negaron: 119
Enfermedad grave: 36
Otro diagnóstico: 6
N=125 N=59
Trastorno de pánico
(con y sin agorafobia)
N=144
Trastorno de ansiedad
generalizada
N=65
Excluídos: 19
fallecidos: 9
Deterioro cognitivo: 3
No localizados: 7

29. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
<20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80
Episodios/exarcervaciones
TAG Tr. de pánico (sin y con agorafobia)
Agorafobia sin pánico Tr. Afectivo
Tr. Somatomorfo
Curso de pacientes con timopatía ansiosa

30. Prevalencia de trastornos de ansiedad y
depresivos entre familiares de 1er
. grado
Diagnósticos T. de pánico T.A.G. p
Fobia simple 20% 15% ns
Fobia social 6% 4% ns
Tr de pánico +/- agorafobia 20% 10% 0,04
T.A.G. 21% 8% 0,001
Cualquier Tr. de ansiedad 49% 21% 0,03
Depresión mayor 33% 20% 0,03

31. Conclusiones
Los trastornos de ansiedad y los depresivos considerados
en su evolución a largo plazo comparten entre sí mas
rasgos comunes que no diferenciales, incluyendo los
familiares
Hay un patrón evolutivo frecuente:
– Ansiedad a los 20-30 años
– Depresión a los 40-50 años
– Somatización a partir de entonces
Habría que volver a repensar Ia unidad del espectro de los
trastornos del humor desde una perspectiva etiopatogénica
– Nada nuevo tampoco, es lo que intentaron Cullen,
Freud y López Ibor y destruyó el DSM-III

32. El Espectro de los Trastornos del Humor
(López Ibor Sr)
Neurosis
Enfermedades
psicosomáticas
Depresiones
enmascaradas
Depresiones
Angustia vital Tristeza vital
Sentimientos
sensoriales
Las diferencias pueden ser
patoplásticas
Pueden presentarse sucesivamente en un enfermo:
suplencia y alternancia de síndromes

33. La angustia y
la ansiedad en
el siglo XXI
¿qué ha sucedido ?
¿ qué son?

34. ¿Qué es la Ansiedad?(II)
• Interacción de diversos sistemas neuronales
– sistema límbico
– cortex prefrontal
– cortex temporal
• Síntoma importante en medicina
– entidad nosológica

35. Criterios para Clasificar los Trastornos Mentales
• Los síntomas presentes
• Las anomalías cerebrales subyacentes
• El curso y los estados finales
• La patogenia
• El estudio de la historia natural de las enfermedades es la
puerta de entrada para investigaciones sobre su patogenia

36. Perspectiva Sintomática sobre las Neurosis
• Trastornos de ansiedad
• (la palabra neurosis está muy contaminada por
el psicoanálisis)
• Disgregadora
– DSM-III/IV
– CIE-10
• Triunfo de las perspectivas comportamentales
(tratamientos de modificación del
comportamiento)

37. Perspectiva Sintomática en el Capítulo V de la
CIE-10
• F3: Trastornos del humor (afectivos)
• F4: Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos
• F5: Trastornos del comportamiento asociados a
disfunciones fisiológicas y a factores somáticos
• F6: Trastornos de la personalidad y del
comportamiento

38. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
• F40 Trastornos de ansiedad fóbica
• F41 Otros trastornos de ansiedad
• F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
• F43 Reacciones a estrés grave y trastornos de
adaptación
• F44 Trastornos disociativos (de conversión)
• F45 Trastornos somatomorfos
• F48 Otros trastornos neuróticos

39. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F40 Trastornos de ansiedad fóbica
• F40.0 Agorafobia
• F40.1 Fobias sociales
• F40.2 Fobias específicas (aisladas)
• F40.8 Otros trastornos de ansiedad fóbica
• F40.9 Trastorno de ansiedad fóbica sin
especificación

40. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F41 Otros trastornos de ansiedad
• F41.0 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística
episódica)
• F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
• F41.2 Trastorno mixto ansioso-depresivo
• F41.3 Otro trastorno mixto de ansiedad
• F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
• F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificación

41. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
• F42.0 con predominio de pensamientos o
rumiaciones obsesivas
• F42.1 con predominio de actos compulsivos
(rituales obsesivos)
• F42.2 con mezcla de pensamientos y actos
obsesivos
• F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
• F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo sin
especificación

42. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F43 Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
• F43.0 Reacción a estrés agudo
• F43.1 Trastorno de estrés post-traumático
• F43.2 Trastornos de adaptación
• F43.8 Otras reacciones a estrés grave
• F43.9 Reacción a estrés grave sin especificación

43. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F44 Trastornos disociativos (de conversión)
• F44.0 Amnesia disociativa
• F44.1 Fuga disociativa
• F44.2 Estupor disociativo
• F44.3 Trastornos de trance y de posesión
• F44.4 Trastornos disociativos de la motilidad
• F44.5 Convulsiones disociativas
• F44.6 Anestesias y pérdidas sensoriales disociativas
• F44.7 Trastornos disociativos (de conversión) mixtos

44. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F45 Trastornos somatomorfos
• F45.0 Trastorno de somatización
• F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado
• F45.2 Trastorno hipocondriaco
• F45.3 Disfunción vegetativa somatomorfa
• F45.4 Trastorno de dolor persistente somatomorfo
• F45.8 Otros trastornos somatomorfos
• F45.9 Trastorno somatomorfo sin especificación

45. F40-F48 Trastornos Neuróticos, Secundarios a
Situaciones Estresantes y Somatomorfos
F48 Otros trastornos neuróticos
• F48.0 Neurastenia
• F48.1 Trastorno de despersonalización-desrealización
• F48.8 Otros trastornos neuróticos especificados
• F48.9 Trastorno neurótico sin especificación

46. Trastornos de Ansiedad DSM V
• Trastorno de ansiedad de separación
• Mutismo selectivo
• Fobia específica ( animal, medio ambiente,
sangre, heridas,… ) fobia social
• Trastorno de pánico agorafobia
• Trastorno de ansiedad generalizado
• Otros
• TA inespecífico

47. Trastorno Obsesivo Compulsivo
• TOC
• Dismorfofobia
• Tricotilomania
• Trast por escoriación
• Diogenes ( t por acumulación)
• Otros
• Inespecíficos
• Secundarios

48. Trastornos relacionados con
situaciones traumáticas y estrés
• Ansiedad de separación
• Trastorno de estrés postraumáico
• Trastorno de estrés agudo
• Trastorno de adapatación
– Con sint depresivos
– Con sint de ansiedad
– Mixtos

49. • Kurt Schneider (1955)
– Variaciones del modo de ser psíquico
– Reacciones vivenciales anormales
• Estadísticamente anormales
• Provocan sufrimiento
• Freud y sus seguidores
– Grupo de trastornos caracterizados por una
psicodinamia concreta
– Angustia y los mecanismos de defensa
• López Ibor
– La angustia vital
La Perspectiva Etiopatogénica sobre las
Neurosis

50. Una Decepción Constante
• Kraepelin (1920): El método aplicado hasta ahora
para delimitar formas morbosas, teniendo en cuenta
la causa, las manifestaciones, la evolución y el
estadío final, así como los hallazgos postmortem, se
ha agotado y ha dejado de ser satisfactorio; deben
buscarse nuevos caminos
• Hyman (2002): las estrategias para una validez
diagnóstica basada en descripciones clínicas,
estudios de laboratorio, en la historia natural de la
enfermedad y en la agregación familiar no han
contribuido a forjar una nosología basada en
entidades nosológicas

51. Las Clasificaciones Actuales
• Son insuficientes a la hora abordar la complejidad de
las actuaciones personales en sí mismas y en su
relación con la adaptación a medios complicados*
• Los errores diagnósticos son frecuentes*
• El 50% de los diagnósticos son de categorías “no
especificado”
* Jensen & Hoagwood (1997)

52. La Nosología Actual
Clasificaciones basadas en las manifestaciones clínicas
presentes:
•Ventajas: fiabilidad (“un lenguaje común”)
•Inconvenientes: escasa validez (no explica lo que las
enfermedades son en sí)
•Consecuencias: carecemos de un concepto de
enfermedades (“trastornos”) y síntomas (“criterios”)

53. La investigación en Psiquiatría
entre Sysifus y Peter
Entre la Filosofía del absurdo o
la resistencia al mundo adulto

54. Estrategias para superar la crisis de la psiquiatria
Actas Esp Psiquiatr 2013;41(1):1
Actas Esp Psiquiatr 2013;41(1):33-43
Actas Esp Psiquiatr 2013;41(2):63-72

55. En definitiva,
Falta un concepto de enfermedad mental de naturaleza
científica, útil:
– Para la práctica de la psiquiatría
– Para la gestión sanitaria
– Para resolver problemas legales
– Para promover el bienestar individual

56. La Decepción
1. DSM5
• En realidad es un DSM-IV-r
• No incluye la patogenia
• No describe endofenotipos intermedios
• Problemas logísticos
• Retraso (2013)
1. CIE-11
• No es una prioridad de la OMS
• Carece de un líder, ej., un Norman Sartorius (bis)
• A remolque del DSM5
• Postmoderna y no científica

57. Declaration of Madrid (1996)
Psychiatry is a medical discipline concerned with the
provision of the best treatment for mental disorders;
with the rehabilitation of individuals suffering from
mental illness and with the promotion of mental health.
Psychiatrists serve patients by providing the best
therapy available consistent with accepted scientific
knowledge and ethical principles.

58. Marcadores Neurobiológicos
• No hay prácticamente ninguno útil para:
– el diagnóstico de un trastorno psiquiátrico mayor
– predecir una respuesta a un tratamiento
• Hay pocos genes de vulnerabilidad útiles para predecir el
riesgo de padecer un trastorno
• Cerca de tres décadas después de la delimitación de
Robins y Guze de los pasos que se requieren para validar
un diagnóstico psiquiátrico, una clasificación basada en una
fisiopatología sigue siendo inaccesible*
*
Hyman SE.: Neuroscience, genetics, and the future of psychiatric diagnosis.
Psychopathology. 2002 Mar-Jun;35(2-3):139-44

61. Las “Psiquiatrías”
Psiquiatría general
Psiquiatría de adultos
Psiquiatría infanto-juvenil
Psiquiatría geriátrica
Psiquiatría psicodinámica
Psiquiatría social
Psiquiatría comunitaria
Psiquiatría biológica
Psiquiatría de familia
Medicina psicosomática
Psiquiatría de enlace
Psiquiatría de urgencias
Neuropsiquiatría
Psiquiatría legal
Psiquiatría forense
Psiquiatría transcultural
Sexología
Psiquiatría de los
trastornos del aprendizaje
Psiquiatría pública
Psiquiatría privada
Salud Mental
Antipsiquiatría

62. Secciones de la Asociación Mundial
de Psiquiatría (selección)
Addiction Psychiatry
Art & Psychiatry
Biological Psychiatry
Child & Adolescent
Psychiatry
Disaster Psychiatry
Emergency Psychiatry
Evolutionary Psychiatry
Forensic Psychiatry
Military Psychiatry
Occupational Psychiatry
Old Age Psychiatry
HIV/AIDS Psychiatry
Pharmacopsychiatry
Preventive Psychiatry
Psychiatry in Private Practice
Perinatal Psychiatry and Infant
Mental Health
Psychoneurobiology
Psychoneuroendocrinology
Psycho-oncology and Palliative Care
Psychophysiology
Psychotheraphy
Transcultural Psychiatry

63. Sociedades
Sociedad Española de Psiquiatría
Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB)
Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño
y del Adolescente (SEPYPNA)
Sociedad Española de Psiquiatría Infantil de la AEP
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP)
The World Association for Social Psychiatry (WASP)
World Federation of Societies of Biological Psychiatry

64. Revistas Científicas
Addiction Science
Alcohol and Alcoholism (Oxford)
Annals of General Hospital
Psychiatry
Annals of General Psychiatry
Archives of Clinical
Neuropsychology
Autism Research and Treatment
The Behavior Analyst
Behavior Analysis in Practice
Behavioral and Brain Functions
Behavioral Ecology
Behavioral Medicine
Biopsychosocial Medicine
BMC Psychiatry
Brain
Brain and Behavior
Brain, Behavior and Evolution
Brain Connectivity
The Canadian Child and
Adolescent Psychiatry Review
Cardiovascular Psychiatry and
Neurology
Case Reports in Psychiatry
Cerebral Cortex (New York, NY)
Cerebrovascular Diseases (Basel,
Switzerland)
Cerebrovascular Diseases Extra
Cerebrum: the Dana Forum on
Brain Science
Child and Adolescent Psychiatry
and Mental Health
Clinical Psychopharmacology and
Neuroscience
Cognitive Neurodynamics
Current Neuropharmacology
Dementia and Geriatric Cognitive
Disorders

65. Revistas Científicas
Depression Research and
Treatment
Developmental Neuroscience
Dialogues in Clinical Neuroscience
European Journal of
Psychotraumatology
Experimental Neurobiology
Frontiers in Behavioral
Neuroscience
Frontiers in Psychiatry
Frontiers in Psychology
Frontiers in Systems
Neuroscience
Indian Journal of Psychiatry
Indian Journal of Psychological
Medicine
International Journal of
Alzheimer's Disease
Iranian Journal of Psychiatry
Journal of Child and Adolescent
Psychopharmacology
Journal of Clinical Sleep Medicine
Journal of Neurology,
Neurosurgery and Psychiatry
Journal of Neurology and
Psychiatry
The Journal of Neurology and
Psychopathology
Journal of Psychiatry and
Neuroscience
The Journal of Psychotherapy
Practice and Research
Journal of Studies on Alcohol and
Drugs
Mens Sana Monographs
Mental Health in Family Medicine

66. Revistas Científicas
Molecular Autism
Molecular Brain
Molecular Neurodegeneration
Neuropsychiatric Disease and
Treatment
Neuropsychobiology
Neuropsychopharmacology
Philosophy, Ethics and
Humanities in Medicine
Psychiatry (Edgmont)
Psychiatry Investigation
Psychology Research and
Behavior Management
Psychopathology
GMS Psycho-Social-Medicine
Psychotherapy and
Psychosomatics
Schizophrenia Bulletin
Schizophrenia Research and
Treatment
Sleep
Sleep Disorders
Social Cognitive and Affective
Neuroscience
Translational Neurodegeneration
Translational Psychiatry
World Psychiatry

67. El Concepto de Enfermedad
En psiquiatría es confuso y ambiguo
¡Y no sólo en psiquiatría!
Giovanni Battista Morgagni (1682-
1771)

68. El cerebro y sus tareas
cognitivas
emocionalesmotoras
semánticas
Psicosis
Parkinson Depresión
Alzheimer
El cerebro y su patología

69. Psicofarmacología “Frenológica”

70. Las Enfermedades Mentales son
Enfermedades Cerebrales
La enfermedad mental es normalmente una
enfermedad cerebral crónica sin fiebre,
caracterizada por trastornos de la
sensibilidad, del entendimiento y de la
voluntad (Esquirol, 1838)
• Pero el cerebro es muy complejo, las
enfermedades mentales muy variadas y la
actividad mental inconmensurable

71. ¿Qué Funciones?
¿Qué síntomas?

72. ¿Cuál es su Utilidad?

73. Circuitos Córtico-subcorticales
Circuito de Papez-Jakob
Christfried Jakob

74. Circuitos Funcionales
Esquizofrenia
Cortex prefrontal
dorsolateral
-
-
++
+
GABA
GABA
Glu Glu
TOC
Cortex
orbitofrontal
Tálamo anterior/dorsal
Globus pallidus
N caudado ventromedial

75. − Conectoma y Conectómica
− Matriz completa de las conexiones interneuronales
cerebrales
− Olaf Sporns: The Human Connectome, a structural
description of the human brain, PLoS Comput Biol.
2005 Sep;1(4)
− Patric Hagmann: From diffusion MRI to brain
connectomics. Thèse EPFL, no 3230 (2005). Dir.:
Jean-Philippe Thiran, Reto Meuli.
La Conectómica

78. BA 17, 18 &19 (<100ms)
Identificación correcta de
las características físicas de
la imagen
BA 38 (300-400)
izdo.
No se atribuye un
nombre a un
desconocido
BA 21, 41 & 42 (100-700ms)
Se atribuye un significado
(delirante) a la cara percibida
BA 37 (200-300)
¿Qué es?: Una
cara
BA 38 (300-400) der.
La cara se asocia a
recuerdos y
emociones
significativas
(hiperreflexibilidad)

79. Porque el cerebro (humano), simultáneamente,
•Edifica un mundo de coordenadas espacio-temporales en
el que desplazarse
•Crea una realidad mental, en la cual los parámetros son
los sentimientos y afectos, los impulsos y tendencias, las
sensaciones y percepciones y los recuerdos, la atención
dirigida, la intencionalidad (von Brentano) que caracteriza a
los hechos psíquicos o mentales

80. Van den Heuvel MP, Sporns O. Rich-club organization of the
human connectome. J Neurosci. 2011 Nov 2;31(44): 15775-86
• 12 regiones (nodos) de ambos hemisférios fuertemente
interconectadas, más densamente de lo que cabría
esperar:
– Precuneus, corteza parietal superior, la frontal
superior, el hipocampo, el putamen y el tálamo
• La agregación de nodos sugiere que los centros de
comunicación del cerebro no funcionan como entidades
individuales, sino que actúan como un colectivo
estrechamente interrelacionado.
• Esto aumenta la capacidad de resiliencia de cada nodo,
en caso de malfuncionamiento, a pesar de un mayor
costo de sustancia blanca involucrada en el l cableado
necesario

81. ¿Qué se Necesita?
1. Una nueva psico(pato)logía
• Capaz de investigar funciones psicológicas básicas
• De naturaleza adaptativa
• Con una base neurobiológica clara (y adaptativa)
2. Cuyas desviaciones puedan ser consideradas como
síntomas y, si acaso,
• como criterios diagnósticos
3. Capaces de
• ser exploradas en la clínica cotidiana
• ser estudiadas a lo largo del desarrollo
• y a lo largo de la evolución de la enfermedad

82. ¿Qué se Necesita?
4. Que sirva de base para medir los cambios inducidos por
los tratamiento
5. Que se correlacione con el grado de discapacidad
6. Que resuelva problemas forenses

84. La ciencia tiene sus limites y no se
puede ser un buen servidor de la
misma sin un alto grado de humildad.
La ciencia debe descifrar enigmas,
pero bueno es reconocer que también
hay un ámbito para el misterio,
insondabl, en el que cobijarnos para
ser mejores científicos . De no
aceptarlo asi, corremos el riesgo de
desterrar como cientificos a un dios
para erigirnos a nosotrso mismos
como dioses señores de la historia,
por no decir tiranos de la misma.

85. La Psiquiatría es la mas humana de las
ciencias y la mas científica de las
humanidades Sir Martin Roth
La Neurociencia es la mas humana de
las ciencias y la mas científica de las
humanidades Juan Jose Lopez-Ibor

86. Estar sano no es solo ser normal sino poder
evolucionar en el tiempo, crecer y madurar,
morir (von Weisacker)
…………….SIN ANGUSTIA