Este documento trata sobre las definiciones, tipos, diagnóstico y tratamiento de quemaduras. Define quemaduras térmicas, químicas y eléctricas, y describe las características de cada tipo. Explica cómo clasificar las quemaduras por gravedad y la regla de los 9 de Wallace para determinar el porcentaje de superficie corporal afectada. Resalta la importancia del tratamiento temprano, incluyendo lavado, desbridamiento y prevención de infecciones.

1. Hospital General Salvador Chavarría Sanchez
Dtr: García
MIP Zazueta Ortega Yaritza Guadalupe
MIP Timal Pluma Jesus Gabriel
Tema: Quemaduras Físicas ,Químicas y Eléctricas .

2. Definición
Lesión producida por un cambio de energía y
temperatura, sea productora de calor o frío, e
independiente de la etiología, ya sea
térmica, química, radioactiva o eléctrica.
L.A.G.-D.G.D.H.-L.S.E.Z.-G.M.T.A.G.-R.A.J.-R.B.I.T.-G. (2005). Atención inicial del paciente quemado en UCI: revisión y algoritmo. Atención inicial del
paciente quemado en UCI: revisión y algoritmo. Recuperado 2 de junio de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151g.pdf

3. Epidemiología
● En países de nuestro entorno se estiman alrededor de
300 pacientes quemados por 100.000 habitantes al año.
● La hospitalización secundaria a quemaduras se estima en
14 casos por cada 100.000 habitantes.
● Causa más frecuente de la quemadura→térmica (94,9%),
eléctrica (3,4%), y la química (1,7%).
● Quemaduras térmicas →acción directa de la llama
(66,1%) Y deflagración (21,4%).
Epidemiology, initial management and analysis of morbidity-mortalityof severe burn patient. (2006, 11 abril). scielo. Recuperado 2 de junio de 2022, de
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912006000800001.
Frecuencia de las quemaduras según la localización topográfica.

4. <<Gran quemado >>
Lesiones inducidas por daño
térmico que justifican, al
menos, tres días de
tratamiento de cuidados
intensivos tras el
traumatismo.

5. Para normar la
conducta a seguir
con un paciente
quemado se debe
iniciar con clasificar
las lesiones.

6. Quemadura epidermica (1er grado): Lesion afecta parcialmente a epidermis

7. Quemadura dermica superficial (2do grado superficial): Lesion afecta a todos los estratos epidermicos ,
llegando hasta la dermis papilar , No afecta a la dermis reticular ni a la raiz de los foliculos pilosebaceos.

8. Quemadura dermica profunda(2do grado profundo): La lesion afecta a todos los estratos
epidermicos , llegando hasta la dermis reticular . No afecta al tejido subcutaneo.

9. Quemadura Subdermica( 3er grado): Destruccion completa de todo el espesor de la piel , afecta a tejido
subdermico y otroas estructuras(Fascia , musculo , tendon , vasos , periostio). Las terminaciones nerviosas
estan destruidas y los anexos cutaneos (foliculos ).

11. Tipos de quemaduras
QUÍMICA
● Exposición a los ácidos, álcalis y
productos derivados del petróleo .
● Quemaduras ácidas causan una
necrosis de coagulación del tejido
circundante, lo que impide la
penetración del ácido en cierta
medida.
● Quemaduras alcalinas → Penetra
más profundamente por la necrosis de
licuefacción del tejido.

12. ● Remover la sustancia química mediante lavado inmediato de la herida de por lo
menos 20 a 30 min.
● Las quemaduras alcalinas en los ojos requieren de irrigación continua durante las
primeras 8 horas después de la quemadura.

13. Eléctricas
Resultan cuando una fuente de energía eléctrica
entra en contacto con un paciente, y la corriente
se transmite a través del cuerpo.
El cuerpo también puede servir como un
conductor de volumen de energía eléctrica, y el
calor generado resulta en la lesión térmica al
tejido.

14. Quemaduras físicas
Térmicas
Calor
Se ha demostrado que a partir de 40º C la piel presenta alteraciones. A medida que la temperatura se
eleva, disminuye la resistencia tisular. Si la temperatura alcanza 70º C, se produce destrucción del tejido
epidérmico con sólo una ligera exposición de aproximadamente un minuto.

16. Frío
Temperaturas extremadamente bajas afectan al organismo de tal manera que disminuyen la
microcirculación, produciendo enrojecimiento, ampollas, necrosis de la piel y del tejido subcutáneo, e
incluso pérdida irreversible de la zona dañada.

17. Congelación
Los daños provocados por la
congelación puede ser debido a la
congelación de tejido, la formación
de cristales de hielo que causa lesión
de la membrana celular, la oclusión
microvascular y la anoxia tisular
subsiguiente.

18. 1er grado: hiperemia y edema están presentes sin necrosis de la piel.
2do grado: Grande, la formación de vesículas claro acompaña a la hiperemia y edema con necrosis de l
piel de espesor parcial.
3er grado: de grosor completo y la necrosis del tejido subcutáneo se produce, comúnmente con la
formación hemorrágica vesícula.
4to grado: de grosor completo necrosis de la piel se produce, incluyendo el músculo y el hueso con
necrosis después.

19. Lesiones por hipotermia sin congelación
● Se producen vasoespasmo arterial y la vasodilatacion .
● Progresa a hipertermia en 24 a 48 hrs .
● Hiperemia , ardor y disestesia.
● Daño tisular caracterizado por edema , ampollas , enrojecimiento , equimosis y
ulceraciones.
se pueden producir celulitis, linfangitis, y gangrena. Una adecuada atención a la higiene de los
pies puede evitar la aparición de la mayoría de este tipo de complicaciones.

20. ● El objetivo del tratamiento de heridas por congelación es para preservar el tejido
dañado por la prevención de la infección, evitando la apertura de vesículas no
infectadas, y la elevación de la zona lesionada.

21. -Mantenga las heridas limpias, y dejar ampollas no infectadas intactas durante 7 a 10 días para proporcionar un
apósito biológico estéril para proteger la epitelización subyacente.
-Instruir al paciente para reducir al mínimo la carga de peso hasta que se resuelva edema.
-Las series de casos retrospectivos han sugerido que los fármacos trombolíticos pueden mostrar alguna
promesa, pero sólo cuando el tratamiento trombolítico se administra dentro de 23 horas de la lesión por
congelación.
-Antiséptico tópico local para ayudar a prevenir la colonización bacteriana, y desbridar una vez demarcación
entre el tejido vivo y muerto ha desarrollado.
-Desbridamiento quirúrgico temprano o amputación .

22. Quemaduras por radiación
Quemadura más frecuente es el eritema solar.
Dos fases: la fase inicial comienza en el momento de la exposición o hasta media hora después; la
segunda fase comienza entre las 2 y 5 horas después del baño de sol y puede durar hasta 4 días, que es
cuando comienza la descamación de la piel.
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-quemaduras-13068673

24. Diagnóstico
Determinar si el paciente tiene quemaduras del más del 20% de ls SC
Regla de los 9 de Wallace
Para conocer el área de superficie corporal afectada se le asigna un
número porcentual múltiplo de 9 (Excepto en manos y genitales)
Metodo mas sencillo para valorar el estado
hidrico es la diuresis horaria que debe ser entre
0.5 a 1 ml/Kg/h

25. Biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos, enzimas musculares
y cardiacas, en especial en el quemado por electricidad, pruebas de coagulación,
hemotipo, gasometría, radiografía de tórax y electrocardiograma de 12
derivaciones.

26. Tratamiento

27. FORMULA DE PARKLNAD

30. Complicaciones

32. Signo del helecho