Este documento describe los diferentes tipos y grados de quemaduras, incluyendo quemaduras térmicas, químicas y eléctricas. Explica las características de primer, segundo, tercer y cuarto grado, así como los signos y síntomas asociados a cada grado. También resume los principios básicos del tratamiento de quemaduras, incluyendo la evaluación inicial, cálculo de la superficie afectada y objetivos del tratamiento.

1. “AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA
DIVERSIDAD”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Lic. Gustavo Borjas Martinez

2. Cuando nosotros pensamos en quemaduras, inmediatamente lo asociamos a
las lesiones de la piel, sin embargo, las quemaduras son mucho más que eso.
Las estructuras debajo de la piel, incluyendo los músculos, los huesos, los
nervios y los vasos sanguíneos, también pueden estar lesionadas, sin
posibilidades de reparación. Incluso el propio aparato respiratorio puede ser
dañado al punto de causar una obstrucción y hasta un paro respiratorio.
Además del daño físico causado por una quemadura, los pacientes también
pueden sufrir serios problemas psicológicos muy difíciles de solucionar.
Sin embargo lo que el médico puede hacer una vez producida la quemadura
es poco. Por esta razón uno de los objetivos es evitar que un paciente
quemado se muera.
Ya que un paciente quemado no se muera por su quemadura si no por las
consecuencias de estas como son por un paro respiratorio, shock
hipovolémico y por infecciones sistémicas (sepsis), Por lo tanto el principal
tratamiento en quemaduras es la prevención.

3. Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel
consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal
producidas por distintos agentes (calor, frío, productos
químicos, electricidad o radiaciones como la luz solar, luz ultravioleta o
infrarroja,etc), que ocasionan un desequilibrio bioquímico por
desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido
intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El
grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la
intensidad del efecto del agente y la duración de la exposición y puede
variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta
pérdida extensa y severa de piel.
Las quemaduras térmicas más comunes en adultos son aquellas
ocasionadas por fuego(40-45%), e incluso si la inhalación es de gases
calientes se altera el nivel de conciencia mientras que en los niños las
lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con líquidos calientes

4. Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos
factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con
llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de
altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a
temperaturas extremadamente bajas, también las produce. También
existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las
quemaduras leves consiste en sumergir el área afectada en agua
fresca para enfriar los tejidos quemados.

5. Primer grado:
Las quemaduras de primer grado, se
limitan a la capa superficial de la piel
epidermis, se le puede llamar como
eritema o también como
epidérmica.
Quemadura de primer grado.
Signos:
Enrojecimiento (Eritema)
Dolor al tacto
La piel se hincha un poco

6. Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado causan
flictena o ampollas. Pueden ser de grosor
parcial superficial o profundo.
Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y
la dermis papilar. Al remover las flictemas el
fondo es rosado, son dolorosas y hay
sensibilidad al tacto. La mayoría son ocasionadas
por agua caliente. Reepitelizan entre 7 y 14 días.
Grosor parcial profundo: Afecta hasta la dermis
reticular. Al remover las flictemas el fondo es
pálido, el dolor y sensibilidad al tacto están
disminuidas. La mayoria son ocasionadas por
fuego directo. Reepitelizan entre 14 y 21
dias, pero el epitelio es fragil y produce cicatriz
hipertrofica, por lo que actualmente se
recomienda escision quirurgica e injerto precoz.

7. Signos de la quemadura:
 Fuerte enrojecimiento de la piel
 Dolor
 Ampollas (Flictenas)
 Apariencia lustrosa por el
líquido que supura
 Posible pérdida de parte de la
piel
 Hipersensibilidad al aire
 Aumento de la permeabilidad
vascular (edemas)

8. Tercer grado
Una quemadura de tercer grado
penetra por todo el espesor de la
piel; incluyendo nervios, vasos
sanguíneos, linfáticos, etc. Si se
destruyen los folículos
pilosebáceos y las glándulas
sudoríparas, se compromete la
capacidad de regeneración. Este
tipo de quemadura no duele al
contacto, debido a que las
terminaciones nerviosas fueron
destruidas por la fuente térmica.

9. Signos:
 Pérdida de capas de piel
 A menudo la lesión es indolora, porque los nervios
quedan inutilizados (puede que el dolor sea
producido por áreas de quemaduras de primer grado
y segundo grado que a menudo rodean las
quemaduras de tercer grado)
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero
 La piel puede aparecer chamuscada o con manchas
blancas, cafés o negras
 Ruptura de piel con grasa expuesta
 Edema
 Superficie seca
 Necrosis
 Sobreinfección
 Causas:
 Fuego
 Exposición prolongada a líquidos calientes
 Contacto con objetos calientes o electricidad

10. Cuarto grado
Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en
quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en
necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
Las quemaduras por frío también son usadas con propósito
beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias
bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente el
nitrógeno líquido (-210 °C) para este fin.

11. 'Regla de los nueves' y shock de los grandes
quemados
Una manera rápida y aproximada de calcular la superficie corporal
quemada es llamada 'Regla de los nueves'. Según este método, la
cabeza corresponde a un 9% de la superficie corporal total, cada
extremidad superior, otro 9%, el tronco un 18%, y el dorso otro
18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales externos, el
1% restante.

12. En los grandes quemados se producen una serie de
acontecimientos (shock de los grandes quemados) que siguen la
siguiente secuencia:
Inmediatamente después de la quemadura, dolor neurógeno. Se
administra morfina. En quemaduras superiores al tercer
grado, puede aparecer anestesia por destrucción de nervios.
A las 2-3 horas, aparece plasmaféresis -el plasma escapa de los
vasos a los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular-
, hecho que lleva a una hipovolemia -menor volumen del líquido
circulante-. Hay que tratar con expansores del plasma.
A los 2-3 días, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que
tratar con antibióticos.
Los grandes quemados tardarán semanas o meses en regenerar la
piel, que presentará queloides. En muchos casos, en que la piel no
será capaz de regenerarse, será necesario una cirugía: el
trasplante de piel, que será realizada por un cirujano plástico.

13. Quemaduras químicas
En la vida doméstica, ya sea en el transporte, durante la recreación y en la actividad
laboral, el hombre está permanentemente expuesto al contacto con compuestos
tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en
el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde
simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir
la muerte. Los mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por agentes químicos
son:
El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.
La transferencia de un agente cáustico desde su envase original a otro inadecuado.
La dilución inadecuada.
Uso inadecuado de productos.
Ataques con ácidos.
Los diversos agentes químicos, de acuerdo a sus características específicas y a su
capacidad de producir daño, generan lesiones diferentes. Otro hecho que comparten
todas las quemaduras por químicos es que el aspecto inicial es el de una lesión
superficial razón por la cual se subestima la severidad del daño. El efecto corrosivo de
algunos compuestos puede continuar hasta una semana más tarde de la
exposición, generando una grave y profunda lesión final.

14. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la
recuperación funcional, estética, psicológica y la integración social.
El tratamiento inicial debe incluir la valoración descrita y manejar
todo paciente traumatizado en dos etapas consecutivas:
Evaluación Primaria y Evaluación Secundaria. La Evaluación
Primaria comprende la secuencia nemotécnica ABCDE (Vía
aérea, Buena ventilación. Circulación, déficit neurológico, evitar
exposición innecesaria para prevenir la hipotermia). La Evaluación
Secundaria por su parte comprende historia clínica y examen físico
completo, así como el tratamiento básico inicial.

15. Las reglas básicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los
signos físicos medibles (temperatura, pulso, frecuencia
cardiaca, Presión arterial, llenado capilar y datos de la Escala de
Glasgow); Realizar examen físico completo. Este primer examen es
el más importante, porque buena parte de las decisiones
posteriores se derivan de los hallazgos iniciales; Identificar trauma
asociado y tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por
inhalación y consignarlos en la historia clínica (tos y esputo
carbónico, quemaduras, disnea, estridor laríngeo, antecedente de
recinto cerrado, cambios en la voz). Calcular la superficie y la
profundidad y graficarla mediante la Regla de los Nueves o el
esquema de porcentaje según edad.

16. Quemaduras eléctricas
Las quemaduras eléctricas, como su nombre lo indica, son
provocadas por descargas eléctricas como pueden ser:
rayos, corrientes mayores de electricidad, también por un corto
circuito, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la
corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente para
provocar quemadura, hace que se produzca una quemadura de
tercer grado. Pero también depende la intensidad de la
corriente, para que pueda generar de, daños en la dermis, hasta
poder causar la muerte por paro cardíaco. La supervivencia a
quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un
centro especializado en quemaduras que en un hospital.

17. Quemaduras solares
Las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas
predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al
sol, pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos
excepcionales, se producen casos más graves.
Son provocadas por una exposición excesiva al sol o a una fuente de luz
ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que
protege la piel.
horas
Las cremas con un FPS (factor de protección solar)
alto ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de
quemaduras, que causan mucho dolor y pueden
desembocar en enfermedades mucho más graves.
Una persona de piel clara puede resultar dañada
por este tipo de quemadura en menos de 15
minutos de exposición al sol durante el
mediodía, en cambio una persona con piel oscura
puede tolerar la misma exposición por muchas

18. CONSIDERACIONES QUE SE DEBE TENER EN CUENTA:
CAUSAS:
Suelen ser productos de incendios, accidentes
automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal
almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos
eléctricos.
En otras causas se puede mencionar los accidentes en la
cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa
o toma un plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por
inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores
tóxicos, a menudo en espacio poco ventilados.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los
niños en busca de maltratos por parte de los padres.

19. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Tranquilice a la victima y a sus familiares.
 Valore el tipo y grado de su quemadura y su gravedad.
 No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores
traumatismos.
 Enfríe el área quemada durante varios minutos, aplique solución
salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use
hielo para enfriar la zona quemada.
 Cubra el área quemada con un apósito en solución salina
fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar
la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos.

20.  No aplique presión sobre la quemadura.
 Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor .
 Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la
victima este consciente.
 Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una
almohada o cojín debajo de los hombros y controle los signos
vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa o tela
limpia, lleve a la victima a un centro asistencial.
 Lavar con abundante agua corriente el área quemada por un
tiempo no menor de 30 minutos.
 Cubra la quemadura con un tela limpia para evitar las infecciones.

21. • Los huesos del cráneo, gruesos y duros, contribuyen a proteger el
cerebro. Pero a pesar de esta protección natural , el cerebro está
expuesto a muchas clases de lesiones.
• Los traumatismos craneales causan más muertes y discapacidades
entre las personas menores de 50 años que cualquier otro tipo de
lesión neurológica: después de las heridas de bala, son las segunda
causa principal de muerte entre los varones menores de 35 años
fallecen casi el 50 % de los que sufren un traumatismo craneal
grave.

22.  El TEC tiene una gran prevalencia que no a logrado ser
disminuida en forma significativa.
• Si bien la gran mayoría de los traumatismo son leves, el TEC
representa la primera causa de muerte y una de las primeras
causas de invalidez en la población menor de 45 años.
• Dentro del trauma, las primeras horas juegan un rol
fundamental en el pronóstico del paciente.

23. Mecanismo de daño cerebral:
• Dentro de los mecanismos de daño cerebral existen dos
tipos:
1. Daño primario: es aquel producido en el momento del
accidente por el golpe o contragolpe, en general es un
tipo de lesión mecánica que no puede ser modificada
por tratamientos ulteriores.
2. Daño secundario: son eventos posteriores al trauma
que pueden ser minimizados con algunas medidas
terapéuticas.

24. Cefalea
 Parestesias (hormigueo)
 Perdida de sensibilidad en alguna extremidad.
 Parálisis.
 Cambio en el nivel de conciencia.
 Disfunción de pares craneales.
 Cambios en el tamaño, forma y reactividad pupilar.
 Diaforesis.
 Nauseas y vómitos.

25.  Inicio de la actividad es convulsiva
 Salida de LCR y sangre por oído o nariz. (fractura de la
base del cráneo).
 Signo de Battle (equimosis sobre la apófisis mastoidea o
hueso temporal.
 Signo de «ojos de mapache» (equimosis peri orbital)
fractura en la base del cráneo.
 Bradicardia ( se presenta con aumento de la PIC)
 Patrón respiratorio anormal (se vuelve más significativo
en caso de compromiso de protuberancia y bulbo.
 Hipertermia (por disfunción hipotálamica o infeción)

26. SERVICIO DE URGENCIA:
• Manejo multidisciplinario.
• ABC eventual intubación oro traqueal considerando
neuroprotección en pacientes que no pueden manejar la vía
aérea, en pacientes con glasgow 9 o menos o cuando se
evidencia deterioro neurológico.
• Descartar lesiones de riesgo vital inminente.
• Evaluación neurológica breve:
• Escala coma glasgow; diseñada para control seriado y
repetido especialmente.
• Para evaluación rápida, confiable y reproducible por
personal paramédico.
• Especial atención a nivel de conciencia, tamaño, simetría
y reactividad pupilar.
• Y presencia de déficit motor evidente.

27. EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
• TAC cerebral: indicado idealmente en todo paciente salvo en
glasgow 15 y sin criterios de riesgo de complicación
intracraneana.
• Radiografía de columna cervical indicada en pacientes con
glasgow menor o igual a 14 y pacientes de glasgow 15 que
tengan dolor cervical.
MEDIDAS TERAPEUTICAS
 Medidas generales:
 Ambiente tranquilo
 Sedación leve y analgesia. Los periodos de agitación y el dolor
pueden contribuir significativamente en aumentar la PIC
(presión intracraneana).

28.  Cabeza elevada a 30°, para que mejore el retorno venoso
cerebral sin comprometer la hemodinamica.
 Mantener PAM (presión arterial media) mayor de 90 mm Hg.
Para lograr PPC (presión de perfusión cerebral) ideal mayor de
70 mm Hg.
 Evitar hipoxemia. Esto se logra con intubación y ventilación o
con mascarilla de oxigeno según la gravedad del TEC.
 Mantener normo termia y glicemia en rango aceptable.
MEDIDAS ESPECIFICAS
• Monitorización del PIC. Se plantea en los siguientes casos:
1. TEC grave( Glasgow menor o igual a 8)
2. Pacientes con TEC que no va a poder ser evaluado clinicamente
por un periodo prolongado.

29. 3. Habitualmente luego de la intervención quirúrgica.
• Diureticos el más conocido y ampliamente usado es el manitol que
actúa aumentando la os molaridad plasmatica sacando líquido del
espacio intracelular cerebral y así disminuye la PIC.
• anticonvulsivantes. Recomendado en el TEC moderado y grave.
• La droga más usada es la fenitoina con una carga y luego dosis de
mantenimiento por un periodo de 7 días ya que en estos pacientes
disminuye el riesgo de convulsiones precoces.
• Barbitúricos: considerado como opción, medida de última linea que
busca
reducir el consumo metabólico al minimo.
• Relajantes musculares: no usado ampliamente en forma permanente.
• Hiperventilación. No recomendado en forma mantenida ya que puede
ocasionar isquemia cerebral.
• Antibióticos profilácticos. No recomendados de regla en TEC abierto.

30. TRASTORNOS CAUSADOS POR TRAUMATISMO CRANEAL
• Epilepsia postraumática.
• La afasia.- es una perdida de la capacidad para utilizar el lenguaje debida a
una lesión en el área del cerebro que lo controla. Las personas con afasia
están parcial o totalmente incapacitadas para comprender o expresar las
palabras.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
• Mantener en reposo y observación entre 24 – 48 horas a todo paciente que
haya sufrido un traumatismo craneoencefálico . Inténtese que el paciente
no duerma al menos las 3 a 4 horas siguientes al ingreso.
• Durante el tiempo de observación , debe despertarse al paciente cada hora
o bien cada 2 horas para realizar un examen neurológico.
• La cabecera de la cama se debe situar en un ángulo de 30° a 45° a menos
que este contraindicado por la presencia de fracturas vertebrales. Esto
ayuda al retorno venoso desde la cabeza y disminuye el volumen cerebral.
Si existe fractura de la base del cráneo manténgase al paciente en decúbito
supino con la cabeza elevada.

31. • Controle con regularidad el nivel de conciencia.
• Controlar los signos vitales .
• Verificar si presenta signos y síntomas de la hipertensión
endocraneal.
• Cuando sea preciso se aplicará oxigenoterapia y se practicará
intubación endocraneal o traqueotomía y ventilación
mecanica.
• Téngase dispuesto todo lo preciso para este procedimeintoy
lleve un control de gasometría arterial según la indicación.
• Control de balance hídrico estricto.
• Coloque una vía venosa para la reposición de líquidos.
• Administración de fármacos y obtención de muestra de
sangre .
• Vigile la aparición de LCR por la nariz o los oídos, comunicar
de inmediato.

33. El accidente cerebro vascular
(ACV) es una enfermedad
vascular que afecta a las arterias
de l cerebro o que llegan al
cerebro . Por diversas causas de
las células del cerebro quedan sin
oxigeno y pierden su
función, apareciendo cuadros de
parálisis de medio
cuerpo, trastornos del habla, etc.

34. Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo
sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El flujo
sanguíneo cerebral es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr. De
tejido, pero puede manifestarse dependiendo de la rapidez y el
grado de obstrucción que sufra el vaso.

35. Los síntomas en un ACV son muy variados en función del área
cerebral afectada.
Pérdida de un brazo o una pierna
Parálisis en la cara ( hemiparesia / hemiplejia)
Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje
ininteligible ( afasia)
Dificultad al caminar , pérdida del equilibrio o de coordinación
Mareos
Dolor de cabeza brusco, intenso o inusual, casi siempre
acompñado de otros síntomas.
Pérdida de la visión, en uno o ambos ojos.

36. Además de las manifestaciones físicas, hasta un 50% de
las personas que sobreviven a su ataque cerebral, sufren
depresión durante los primeros años. A pesar de esto , en
la mayoría de los casos se omite el diagnostico, lo que
repercute negativamente en el paciente.

37. Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo o una arte del
cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se
bloquea o se rompe.
si de detiene el flujo sanguineo durante más de varios segundos, el cerebro no
puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir causando
daño permanente.

38. 1.-ACV Isquémico: ( por falta de sangre)
La otra forma es la isquémica , que representa el
85%, de los casos; se produce una obstrucción del
paso de la sangre al cerebro . En la mayor parte
de los casos la obstrucción está producida por la
presencia de placas de ateromas, lo que llamamos
ateroesclerosis)

40. Estos pueden ser de 2 formas:
ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT)
Se caracterizan por una disfunción neurológica focal y la duración es
de 15 minutos a 2 horas.
pueden darse en cualquier territorio arterial cerebral. Su presencia
aumenta significativamente el riesgo de una ECV completa o
establecida.
DEFECTO NEUROLÓGICO ISQUÉMICO REVERSIBLE (DNIR)
Es un trastorno neurológico agudo, cuyas manifestaciones clínicas no
exceden las tres semanas. Habitualmente se denomina ECV leve o ECV
popco intenso, cuando las manifestaciones tienden a durar
aproximadamente 7 días con recuperación de las mismas.

41. 2.- ACV Hemorrágico
Este representa el 15% d ellos casos, puede ocurrir
cuando pequeños vasos del cerebro se debilitan y se
rompen, algunas personas tienen defectos en los vasos
sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable.

42. Algunas personas están sometidas a un riesgo mayor de sufrir un
accidente cerebro vascular que otras.
Entre los factores de riesgo imposibles a modificar figuran la
edad, el género, la raza y un historial de accidentes cerebro
vasculares en la familia.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
En cambio otros factores de riesgo de ACV, tales como la presión
alta o el uso de cigarrillos, pueden ser modificados o controlados
por la persona sometida a dicho riesgo.

43. FACTORES DE RIESGO
También ciertos medicamentos incrementa las posibilidades de
formación de coágulos y por los tanto, las posibilidades de un ACV.
Así mismo las píldoras anticonceptivas también pueden causar
coágulos sanguíneos, especialmente en mujeres que fuman y tiene
mas de 35 años .
Los hombres tienen mas accidentes cerebrovasculares que as
mujeres, pero estas últimas tienen riesgo de presentar un ACV
durante el embarazo y en las semanas inmediatamente posteriores
al parto.

44. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES ASOCIADOS CON
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
 Hipertensión arterial  Alcoholismo
 Anticonceptivos orales  Drogadicción
 Tabaquismo  Ateroesclerosis
 Embarazo  Falla cardiaca
 Diabetes mellitus  Trombosis venosa profunda
 Factores alimentarios  Obesidad
 Sedentarismo  Estrés
 Infecciones crónicas

45. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES ASOCIADOS CON
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
 Edad
 Sexo
 Raza
 Herencia
 ACV previo
LOS FACTORES DE RIESGO MÁS IMPORTANTES DEL ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR SON LA HIPERTENSIÓN, LA ENFERMEDAD CARDIACA, LA DIABETES
Y EL CONSUMO DE CIGARRILLOS.

46. Los profesionales de la salud también utilizan distintas técnicas
diagnosticas de imágenes para evaluar a los pacientes que
presentan síntomas de ACV. El procedimiento de imágenes más
ampliamente utilizado es el de la exploración de tomografía
computarizada (CT). Conocida también como exploración CAT o
tomografía axial computarizada (TAC).
Otra técnica diagnóstica de imágenes utilizada en los pacientes
que presentan síntomas de ACV es la exploración de imágenes de
resonancia magnética.

47. Otro tipo de exploraciones de imágenes de resonancia
magnética, utilizadas a menudo son la angiografía de
resonancia magnética.
El ultrasonido Doppler es una prueba no invasiva, que no
produce dolor, en la que se envían al cuello ondas sonoras por
encima de la gama que permite escuchar al oído humano. Los
ecos rebotan de la sangre en movimiento y del tejido en la
arteria y pueden convertirse en una imagen.

48. Los médicos tienen una amplia gama de terapias entre las cuales
pueden seleccionar al determinar el mejor plan terapéutico para un
paciente que presenta un cuadro de ACV.
El tipo de terapia que un paciente debería recibir depende de la
etapa de la enfermedad cerebro vascular.
Hay 3 etapas de tratamiento:
1.- LA PREVENCIÓN DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.-
Se basan en el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes de
la persona, tales como la hipertensión, la fibrilación arterial y la
diabetes, o prevenir la formación generalizada de coágulos de la
sangre.

49. 2.- LA TERAPIA PROVISTA INMEDIATAMENTE DESPUÉS QUE LA
PERSONA A SUFRIDO UN ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.-
Las terapias para el accidente cerebro vascular agudo tratan de
detenerlo mientras éste está ocurriendo, disolviendo con rapidez el
coágulo de sangre que ocasiona el accidente cerebrovascular, o
deteniendo la hemorragia oasionada por un ACV.
3.- LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE DESPUÉS DE SUFRIR EL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.-
El objeto de la rehabilitación del paciente después de ocurrir el ACV
consiste en ayudar a la persona a superar las incapacidades del
daño producido por el ACV.

50. MEDICAMENTOS:
La terapia con medicamentos es el tratamiento más común
para el ACV.
Los agentes antitrombotios ( agentes contra plaquetas y
anticoagulantes)
Agentes trombolíticos y neuroprotectores.
El mas conocido y utilizado contra las plaquetas es la
ASPIRINA
Entre los coagulantes más comunmente utilizado figuran
la WARFARINA y la HEPARINA

51. El ACV es la causa NÚMERO UNO de incapacitación
grave en los adultos. La incapacitación producida por
los ACV es devastadora para el paciente y para su
familia, pero se dispone de terapias que ayudan a
rehabilitar a los pacientes que sufren un ACV.
Para la mayoría de los pacientes, la terapia física es la
piedra angular del proceso de rehabilitación.
Una terapia física utiliza el adiestramiento, los ejercicios
y la manipulación física del cuerpo del paciente con la
intención de restaurar el movimiento, el equilibrio y la
coordinación.

52. El objetivo de la terapia física es logara que el paciente
que sufre un ACV, vuelva a aprender actividades
motoras simples, tales como caminar, sentarse, ponerse
de pie, acostarse y el proceso de cambiar de un tipo de
movimiento a otro.
Otro tipo de terapia es la ocupacional. LA TERAPIA
OCUPACIONAL también incluye ejercicios y
adiestramiento para ayudara a los pacientes a volver a
aprender actividades cotidianas, tales como
comer, beber, vestirse, bañarse, cocinar y escribir.
El objetivo de la terapia ocupacional es ayudar al
paciente volver ser independiente o alcanzar el nivel
más alto posible de independencia.

53.  Control de funciones vitales: cada 4 horas
 Avisar al médico en caso de: PA > 160/100 ó < 100/60
 Frecuencia cardiaca >120 ó < 60 lpm
 Frecuencia respiratoria >25 ó <10 rpm
 Temperatura > 38°C
 Cambios en la escala de glasgow
 Reposo en cama, según evaluación
 Cabecera a 30° C , rotar cada hora
 Tomar medidas para prevención de escaras, cambio de posición
cada 4 horas.

54.  Dieta, si está lúcido, probar alimentación (dieta semiblanda). Si
no esta lúcido será alimentación por SNG.
 Hidratación parenteral según indicación médica.
 Administración de ASPIRINA 325mg/día
 Heparina 5000 a 10000 UI endovenoso y luego a goteo de 1000
a 2000 UI por hora.
 Terapias de rehabilitación: (terapia física y terapia ocupacional)
 Terapia del habla: volver a aprender el lenguaje y las destrezas
de comunicación
 Terapia psicológica / psiquiátrica: aliviar algunos problemas
mentales y emocionales relacionados.
 PREVENCIÓN: Seguir las recomendaciones del médico, quien
tiene acceso a la información pertinente relacionada con la salud
de cada individuo.
 Evitar el sobrepeso
 Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.