Quemaduras

7. • Son heridas agudas resultado de lesiones traumáticas en la
piel u otros tejidos causadas por exposiciones térmicas u
otras exposiciones agudas.
ALUMNA: AQUIJE CONDEZO MARIEL

8. TIPOS DE QUEMADURAS AGENTE PRODUCTOR
TÉRMICAS
CALOR:
Líquidos calientes
Fuego directo
Gases inflamables
FRÍO:
Congelación
ELÉCTRICAS
ELECTRICIDAD:
Atmosférica
Industrial
QUÍMICAS
PRODUCTOS QUÍMICOS:
Ácidos
Bases
Gases
RADIACTIVAS
RADIACIÓN
Energía radiante: Sol, radiaciones ultravioletas
Radiaciones ionizantes: Rayos X, energía atómica
Radiación por isótopos radiactivos.
ALUMNA: AQUIJE CONDEZO MARIEL

9. CALOR
La profundidad está relacionada con la
temperatura, duración y grosor de la piel.
DESCARGA ELÉCTRICA
La energía eléctrica altera el potencial y la
función de la membrana.
La magnitud depende de la vía de corriente, la
resistencia, la duración del flujo de corriente.
PRODUCTOS QUÍMICOS
Alteración del pH
Interrupción de las membranas celulares
La gravedad depende de la duración y la
naturaleza del agente.
ÁCIDO ALCALINAS
Necrosis de
coagulación
Necrosis de
licuefacción.
ALUMNA: AQUIJE CONDEZO MARIEL

10. ALTERACIONES LOCALES CAUSADAS POR UNA QUEMADURA
Hipoxia
Deshidratación
Desionización
Intoxicación
DESNATURALIZACIÓN
DE PROTEÍNAS
LIBERAN TOXINAS
QUE PASAN A LA
SANGRE
LIBERAN SUSTANCIAS
INFLAMATORIAS Y
VASOACTIVAS
(histamina,
prostaglandina,
leucotrienos)
SINDROME DE
RESPUESTA
INFLAMATORIA
SISTÉMICA(SIRS)
Zona necrótica: Es la zona más profunda de la herida. Existe desaparición
completa de la red vascular capilar. Lesión irreversible.
Zona de estasis vascular: Zona intermedia. Dilatación de la red capilar
vascular con un cúmulo de eritrocitos. Tejidos viables con tratamiento.
Zona de hiperemia: Zona más superficial, epidermis ligeramente inflamada
por aumento del flujo sanguíneo.
ALUMNA: AQUIJE CONDEZO MARIEL

11. ALTERACIONES SISTÉMICAS CAUSADAS POR UNA
QUEMADURA
SÍNDROME DEL GRAN QUEMADO
Afectan un SCT del 15-20%
Inestabilidad hemodinámica que
dura 48h aprox.
Permeabilidad
capilar
• Ola de sangre caliente:
Irrita el endotelio y
órganos.
• Sustancias inflamatorias:
edema generalizado,
descenso de la volemia.
Integridad cutánea
• No retiene líquido, calor
(hipotermia)
• No protege contra
microorganismos.
Hemodinámicas
• Plasmorragias
• Hipotensión
• Shich hipovolémico
• Fallo multiorgánico
ALUMNA: AQUIJE CONDEZO MARIEL

12. • Limitación de movimientos ventilatorios del torax y asfixia por la
presencia de escaras
• Obstrucción de la luz traqueobronquialpor inflamación
• Edema pulmonar
• Espasmo bronquial por inhalación de humo y gases.
Vías
respiratorias
• Oliguria y mioglobinuria pueden provocar un
fracaso renal.
Renales
• Hemólisis: destrucción de un 15% de hematíes por
cada 20% de SCTA
• Anemia
Hematológicas
ALTERACIONES SISTÉMICAS CAUSADAS POR UNA QUEMADURA

13. FACTORES PREDISPONENTES
Se debe tener en cuenta que existen poblaciones especiales:
En el caso de los niños, cuantos más pequeños son en edad, mayor es la proporción entre la superficie y la
masa corporal total por lo que la pérdida de calor es más fácil y rápida, además de no disponer de
mecanismos de defensa frente al frío por tener el sistema termorregulador inmaduro.
Los niños y los ancianos.
En cuanto a los ancianos, se produce un descenso del metabolismo basal, por lo que su producción de
calor es menor.
Las quemaduras y los incendios son las principales causas de muertes accidentales en niños.
(Stanford Medicine Children’s Health)

14. ZONAS DE JACKSON
En las quemaduras se distinguen tres zonas:

15. La profundidad de la lesión se refiere a los distintos
estratos de la piel y demás tejidos subcutáneos
afectados, indica el grado de una quemadura.
SEGÚN LA PROFUNDIDAD

17. Quemadura epidérmica (1º grado)
La lesión afecta a la capa más externa de la piel.
Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud

18. ALUMNO: ARIAS ARIAS , SEBASTIAN DANIEL DOCENTE: DR. MUNIVE BENDEZU FRANCISCO

19. Quemadura dérmica superficial (2º grado superficial)
La lesión afecta a todos los estratos epidérmicos, llegando hasta la dermis papilar.
No afecta a la dermis reticular ni a la raíz de los folículos pilosebáceos.
Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud

21. Quemadura dérmica profunda (2º grado profundo)
La lesión afecta a todos los estratos epidérmicos, llegando hasta la dermis reticular.
Viables algunas o ninguna glándula sudorípara y folículos pilosebáceos.
Lesión de las terminaciones sensitivas superficiales.
Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud

22. ALUMNO: ARIAS ARIAS , SEBASTIAN DANIEL DOCENTE: DR. MUNIVE BENDEZU FRANCISCO

23. Consejos para la valoración de la profundidad
Valorar la sensibilidad pinchando con una
aguja o con el capuchón de la aguja,
alternando.
“Test de la aguja”
Si lo distingue claramente sin mirar con
qué objeto se le está tocando, la
quemadura es superficial.
En caso contrario,es profunda.
“Signo del pelo”
Consiste en tirar de los pelos que queden
en la zona quemada.
Si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz
del pelo no está afectada,la quemadura es
2ªsuperficial.
En caso contrario,es 2ªprofunda.

24. Quemadura subdérmica (3º grado):
Destrucción completa de todo el espesor de la piel, hasta tejido celular subcutáneo.
Las terminaciones nerviosas están destruidas y los anejos cutáneos (folículos, glándulas.)
NO DUELEN por destrucción de las terminaciones nerviosas.
Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud
Angiograma de quemadura

27. •Es habitual que las quemaduras tengan áreas de diferente profundidad por diversos motivos:
 el agente que causa la quemadura
puede actuar más tiempo o más
directamente sobre algunas zonas.
 la piel tiene diferentes grosores
según el área corporal.
Hospital Universitario de
Getafe.
https://www.comunidad.
madrid/hospital/getafe/

28. Se suele cuantificar el porcentaje de Superficie Corporal
Quemada (SCQ) respecto al total de la superficie del cuerpo.
Una mayor SCQ conllevará a una mayor gravedad, teniendo en
cuenta otros factores como la localización y el grado de
profundidad.
SEGÚN LA EXTENSIÓN

32. En los pacientes pediátricos se utiliza este esquema que valora los cambios relativos, en la superficie de la cabeza y
miembros inferiores, de acuerdo con la edad.
Regla de lund y browder

33. Todo M.S derecho = 9%
Todo M.I derecho= 18%
Tronco frontal(torax +
abdomen anterior)= 18%
9+18+18= 45%

34. Rostro = 4.5%
Torax = 9%
Cara anterior del miembro superior derecho= 4.5%
TOTAL: 18%

35. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
TRATAMIENTO

36. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”

37. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
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UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”

38. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
B. TRATAMIENTO HOSPITALARIO
l. QUEMADURAS SUPERFICIALES
Se consideran las de primer grado (epidérmicas) y las de espesor parcial y curan
espontáneamente por REGENERACION EPITELIAL.
Tratamiento de las Quemaduras de primer Grado
1. Limpieza de la superficie quemada
• Inicialmente mediante hidroterapia
• En condiciones de asepsia,con suero salino esteril al que se añade algún
jabón bactericida(ej.clorhexidina)
Analgesia,e incluso sedación anestésica porque hay que proceder a
la fricción de la superficie quemadas con una compresa estéril y
grandes cantidades de solucion salina estéril.
Permite hacer una valoración
inicial de la profundidad de la
quemadura.
Con este autentico “cepillado de la
herida” se consigue eliminar los
cuerpos extraños (restos de tierra
u otro cuerpo) y los restos
cutáneos necróticos.

39. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”

40. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
PACIENTES GRAN QUEMADOS
l. CONTROL DEL DOLOR
Manejo inicial es colocar una via de entrada ya sea via periférica o dos vias periféricas dependiendo el
grado de quemadura y extencion , para poder pasar liquido (lactato de ringer o NaCl)
a. Analgésicos (
b. Sulfato de morfina :10-15mg. EV O IM.
c. Demerol : 1 amp. +10 cc .Agua Dest.: 1-2cc/ 2h E.V

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UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
PACIENTES GRAN QUEMADOS
l. VIA DE ENTRADA
- Control del dolor
-Colocación de líquidos
ll.VIA DE SALIDA
- Control de la Diuresis ( mediante una
sonda Foley)
- Lo ideal es de 30 a 50 cc x hora

42. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
PACIENTES GRAN QUEMADOS
ll. CURACION DE LA ZONA QUEMADA
a. Mantener en todo momento técnica
Aséptica
b. Lavado con Agua y Jabon (Yodopovidona)
c. Debridación Cuidadosa (Puncion y
aspiración)
d. Curacion Diaria:
- Abierta(cara,cuello y perineo)
- Cerrada( tercer grado con sulfadiazina de
plata)
- Semicerrada( segundo grado)
e. Cultivo de secreción
f. Determinación de extension y profundidad.

43. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
PACIENTES GRAN QUEMADOS
lll. Restitución de líquidos
Fluidoterapia :
FORMULA DE PARKLAND
1er Dia:
Dar la mitad en las primeras 8 horas
Dar la cuarta parte en las segundas 8 horas.
Dar la cuarta parte restante en terceras 8 horas.
2do Dia: 50% de volumen del 1er dia + Balance
hidrico
Nota: La relación entre requerimiento de
liquidos,superficie Corporal y peso, no es lineal ,por
lo tanto la formula se utiliza hasta el 50% S.C.T ( No
se da mas de 10 litros por dia)

44. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
Segundo grado

45. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”

46. FACULTAD DEMEDICINA HUMANA
“Daniel Alcides Carrión”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA DEICA”
Tercer grado