Este documento proporciona información sobre el quiste pilonidal, incluyendo su descripción, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención. El quiste pilonidal es una lesión supurativa común que ocurre en la región sacrococcígea, afectando principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Se cree que se forma por la infección e inflamación de la cavidad subcutánea en esta región, causada por el ingreso de cabello y restos de piel.

1. QUISTE
PILONIDAL
Univ. Alexandra Valencia
CIP: 8-938-470
QUISTE
PILONIDAL
Univ. Alexandra Valencia
C.I.P: 8-938-470
Bloque#1 de Cirugía
GRUPO 14

2. Contenido
En esta presentación se explicarán los siguientes puntos.
1. Introducción. Descripción y como es conocida también.
2. Epidemiología. Quien se ve más afectado, Incidencia/Prevalencia y factores de riesgo.
3. Etiología y Patogénesis. Causas y Patogénesis.
4. Historia clínica y examen físico.
5. Diagnóstico. Cómo hacer el diagnóstico, diagnóstico diferencial, descripción general de las
pruebas y estudios de imagen.
6. Tratamiento. Descripción, Medicamentos, Cirugía/Procedimientos, Alternativas Y seguimiento.
7. Complicaciones.
8. Prevención.
9. Referencias.

3. 01 Introducción

4. ¿Qué es un quiste
pilonidal ?
Lesión supurativa común que ocurre en
la región sacrococcígea.
La lesión consiste en una cavidad
subcutánea y un trayecto sinusal en la
hendidura glútea, que se infecta y se
presenta como absceso agudo o
drenaje seropurulento recurrente.

5. También conocido como
✓ Enfermedad pilonidal
✓ Absceso pilonidal
✓ Seno pilonidal
✓ Enfermedad del seno pilonidal
✓ Fístula sacrocoxígea
✓ Enfermedad del asiento del jeep

6. 02 Epidemiología

7. ¿Quiénes son los más
afectados?
● Adolescentes y adultos jóvenes de 15 a
30 años.
● Más común en los hombres (alrededor
de 3: 1 proporción de hombres a
mujeres).
● Poco frecuente en niños prepúberes o
adultos > 60 años.

8. Incidencia y Prevalencia
● Incidencia estimada de 26 por 100.000
personas.
● Acerca de 70.000 casos/año en
Estados Unidos.
● Ocurre en hasta el 0,7% de los
adolescentes y adultos jóvenes.

9. Posibles factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen:
● Hirsutismo.
● Hoyos en la piel de la línea media.
● Glúteo profundo hendido.
● Obesidad.
● Mala higiene.
● Sedentario. Estilo de vida en el que se está
sentado de manera prolongada.
● Saltos continuos en posición sentada, como
cuando se conduce un camión.
● Traumatismo o irritación de la piel hendida de
los glúteos.
● Antecedentes familiares de enfermedad
pilonidal.

10. 03 Etiología y
Patogénesis

11. Etiología
Inicialmente se pensó que la
lesión subcutánea era un
defecto congénito resultante
de la fusión fallida del
ectodermo y el atrapamiento
de los folículos pilosos durante
la embriogénesis, pero ahora
se considera adquirida.
Infección e
inflamación de la
cavidad subcutánea de
la línea media y del
tracto sinusal en la
hendidura glútea.
Causas:
1 2

12. Teoría propuesta de
Formación de cavidades
Los folículos pilosos o las criptas de la piel en la
hendidura glútea se agrandan para formar hoyos en la
línea media.
El agrandamiento de
estos puede deberse a:
1. Estiramiento selectivo o la inflamación de la
piel.
2. La tracción u oclusión de los folículos u otras
fuerzas.
El cabello suelto y los restos de piel
entran en la fosa y crean una reacción
de cuerpo extraño, lo que resulta en:
La formación de una cavidad subcutánea
rodeada de tejido granulomatoso.
Patogénesis

13. Patogénesis de la Enfermedad
aguda y crónica:
La cavidad subcutánea se infecta y la respuesta
inflamatoria produce un:
Absceso pilonidal agudo
El cual puede drenar a través de un seno
pilonidal.
La cavidad puede drenar espontánea y
repetidamente a través de uno o más senos
paranasales, lo que resulta en una:
Enfermedad pilonidal
crónica

14. 04
Historia clínica
y examen
físico

15. ➔ Dolor.
➔ Hinchazón.
➔ Sensibilidad.
➔ Eritema en la
hendidura glútea.
➔ Con o sin drenaje
purulento del área
afectada.
Presentación clínica
Absceso agudo:
➔ Secreción
seropurulenta
persistente o
intermitente de la
región interglútea
➔ Episodios
recurrentes de
infección aguda.
Enfermedad
pilonidal crónica
HISTORIA
* Es rara vez, que la enfermedad del seno pilonidal asintomática se descubre
incidentalmente.
Las fosas asintomáticas en la línea media son un hallazgo común.

16. Preguntar acerca de:
- Duración de los
síntomas y
recurrencia.
- Tratamiento previo.
- Lesiones supurativas
en regiones distintas
de la hendidura
glútea.
- Fiebre (raro).
Enfermedad actual
Preguntar sobre:
Antecedentes familiares
de enfermedad pilonidal.
Antecedentes
heredofamiliares
Pregunta sobre:
Estilos de vida y
ocupaciones que
pueden implicar estar
sentado por mucho
tiempo y/o rozaduras
repetidas en la
hendidura glútea.
Historia social

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El quiste pilonidal tiene tres formas de presentación.
- La primera es asintomática, se encuentran
orificios o fosetas a nivel sacrococcígeo
cubiertas por el pliegue interglúteo
denominados senos o fosetas pilonidales.
- La segunda y más frecuente forma de
presentación es el absceso agudo del quiste
pilonidal que puede drenar espontáneamente.
- Por último, la tercera forma de presentación es
la enfermedad crónica, caracterizada por la
supuración recurrente de la lesión.

18. Examen físico
- Enrojecimiento o hinchazón.
- Pus o sangre saliéndose del
absceso.

19. 05 Diagnóstico

20. La presentación inicial de una masa dolorosa, fluctuante es
típica del quiste pilonidal.
En Etapas tempranas puede sólo haber celulitis, mientras que
en estados crónicos se observa la abertura del seno hacia el
pliegue interglúteo.
La mayoría de los tractos se dirigen de manera cefálica (93%);
el resto de manera caudal (7%). Si se realiza una examinación
cuidadosa, la mayoría de las veces se logra encontrar un
acúmulo de cabello en línea media representando los folículos.
Dentro de los diagnósticos diferenciales están: forúnculos,
fístula anal, granuloma tuberculoso o sifilítico, osteomielitis.

21. 06 Tratamiento

22. Se basa en el control local del pelo, el cual
tradicionalmente se realiza con el rasurado de la
zona afectada y cambios en hábitos higiénicos.
En presencia de un absceso, sea el primer episodio
o recurrencia, se debe drenar. Puede alcanzarse
casi siempre bajo anestesia local.
PROCEDIMIENTO:
Se realiza una incisión longitudinal lateral a línea
media sobre el absceso, y se ingresa hacia la
cavidad. Todo el cabello en la cavidad abscedada
es removido y la herida cubierta. La incisión debe
realizarse lateral a línea media, ya que se ha
demostrado una mejor cicatrización y menor tasa
de recurrencia que si se hiciera en línea media. La
decisión de realizar un cierre primario o
secundario depende del tamaño de la herida.

23. ANTIBIÓTICOS
El uso de antibióticos como terapia para esta
enfermedad es limitado y aunque se reconoce que en
forma preoperatoria ha logrado la disminución de
complicaciones de la herida, mejora en cicatrización y
disminución de recurrencia, no es información
concluyente.
Los antibióticos se indican en aquellos pacientes
inmunosupresos, con celulitis importante o con
enfermedad sistémica concomitante. Para quistes
pilonidales crónicos, se realiza incisión en la cavidad

24. 07 Complicaciones

25. La complicación más frecuente es la recurrencia, es
presentada en alrededor del 40% de los pacientes.
En casos de abordaje quirúrgico en los que se formen
seromas, hay mayor predisposición de infección y
formación de abscesos. Infección diseminada.
Carcinomas escamosos y verrugosos: son poco
frecuentes, sin embargo pueden ocurrir dada la
inflamación crónica que aumenta el riesgo de mitosis
patológicas.

26. 08 Prevención

27. PREVENCIÓN
La prevención puede incluir la
modificación de los factores de
riesgo, incluida la práctica de una
buena higiene y la consideración
de la depilación.

28. Referencias
1. DynaMed. Pilonidal Disease. EBSCO Information Services. Se accedió el 25 de noviembre
del 2022. https://www.dynamed.com/condition/pilonidal-disease
2. Pacheco CG. Quiste pilonidal. Rev Med Cos Cen [Internet]. 2015 [citado el 15 de diciembre
de 2022];72(614):201–3. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=58615

29. GRACIAS