Este documento describe diferentes tipos de quistes, incluyendo: 1) Quistes odontogénicos como quistes periapicales, dentígeros y derivados de la lámina dental; 2) Las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de los quistes; y 3) Los tratamientos recomendados como enucleación y escisión. El documento provee una guía detallada sobre la clasificación, diagnóstico y manejo de diversos quistes encontrados en la cavidad oral.

1. Sesión 10
Mg. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409
Escuela de Estomatología – UAP Tarapoto

2. QUISTE
• CAVIDAD ANORMAL, revestida de epitelio, que CONTIENE
MATERIAL LIQUIDO O SEMISÓLIDO.
• ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES:
CAVIDAD CENTRAL (luz): Suele contener material liquido
o semisólido (residuos celulares, queratina o moco.)
REVESTIMIENTO EPITELIAL: Puede ser plano
estrateficado o no queratinizado, seudoestratificado,
cilindro o cuboidal.
PARED EXTERIOR (capsula): Esta formada por tejido
conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos.
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4. • Son LESIONES FRECUENTES y CLÍNICAMENTE IMPORTANTES
porque a menudo son DESTRUCTIVOS.
• Producen SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNIFICATIVOS,
especialmente cuando se hacen GRANDES o se INFECTAN.
• La mayoría de los quistes de la región oral son quistes
verdaderos, dado que poseen revestimiento epitelial.
• Los quistes verdaderos de la región oral pueden dividirse en
quistes de origen odontogeno y quistes embrionarios (no
odontogenos).
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5. DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA:
ASINTOMÁTICO (hallazgo casual radiológico), lo más
frecuente es que no de ningún síntoma.
Odontalgia
Inflamación-flemón (celulitis)
Tumoración (abultamiento de la encía es prácticamente
diagnostico de quiste)
Dolor
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6. QUISTES ODONTOGÉNICOS:
• QUISTE EN EL CUAL EL REVESTIMIENTO DE LA LUZ DEL
QUISTE DERIVADA DEL EPITELIO PRODUCIDO DURANTE EL
DESARROLLO DEL DIENTE.
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7. CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA DE LOS
QUISTES ODONTOGÉNICOS:
1. QUISTE DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ
• Quiste periapical
• Quiste residual
2. QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL
ESMALTE
• Quiste dentigero
• Quiste de erupción
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8. 3. QUISTE DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL (RESTOS DE
SERRES)
• Queratoquiste odontogenico multiples
• Quiste periodontal lateral poliquistico (botrioide)
• Quiste gingival del adulto
• Quiste de la lamina dental del recién nacido
• Quiste odontogenico glandular
4. SIN CLASIFICAR
• Quiste paradental
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9. QUISTE DERIVADOS DE LOS RESTOS DE
MALASSEZ
• Los restos de Malassez son pequeños islotes y tiras de
epitelio odontogeno que se encuentran en el ligamento
peridontal.
• Representan restos de la vaina radicular de Hertwig, una
estructura epitelial embrionaria que rodea a la raíz en
desarrollo.
• Aunque los restos de Malassez están presentes a lo largo de
toda la longitud de la raíz, son mas abundantes en la región
apical.
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10. QUISTE PERIAPICAL
• Origen inflamatorio que es precedido por un granuloma
periapical y estimulación de los restos de Malassez presentes
en la membrana periodontal.
• También llamado: QUISTE RADICULAR Y QUISTE
PERIODONTAL
• MÁS FRECUENTE (50-60%)
• Aparece en el vértice de la raíz de un diente erupcionado
cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo
dental.
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12. CLINICA:
• Inflamación pulpar y periapical
• Forman granulomas
• Miden menos de 1cm. de diámetro.
• Maxilar:Mandibula 3:1
• Pueden ser asintomáticos
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13. RADIOLOGIA:
• Radiotransparencia redondeada, bien circunscrita, en el
vértice de la raíz de un diente desvitalizado
• Los quistes que se desarrollan en la cara lateral del diente
tienen aspecto de radiotransparencia semicirculares
apoyados contra la superficie de la raíz
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14. HISTOPATOLOGIA:
• Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no
queratinizado de espesor variable.
• Generalmente están inflamados y suele haber neutrófilos en
el revestimiento epitelial.
• En la pared también existen células gigantes de cuerpos
extraños asociadas con depósitos de colesterol cristalino y
depósitos de hemosiderina.
• La luz del quiste suele contener liquido proteinaceo y
residuos celulares necróticos.
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16. TRATAMIENTO:
• Enucleación + Extracción o
Endodoncia
• Quiste que permanece en el
espacio ocupado por un
diente extraído
anteriormente → Quiste
residual
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17. QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO
DEL ESMALTE
• Designa la capa de epitelio que permanece alrededor de la
corona del diente después de completarse la formación del
esmalte.
• Esta capa de epitelio deriva de los componente epiteliales
especializados del órgano del esmalte (esmalte interno,
estrato intermedio, retículo estrellado y epitelio del esmalte
externo), que fueron activos durante la ameligenesis
(formación del esmalte) y se colpasan en una fina membrana
inactiva de 2 o 3 células de espesor.
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18. QUISTE DENTÍGERO
• Quiste odontogeno que rodea la corona de un diente
impactado; se debe a acumulación de liquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte,
produciéndose un quiste en cuya luz esta situada la corona
mientras la raíz (o raíces) permanecen por fuera.
• Comúnmente asociados con terceros molares mandibulares
o del maxilar superior, o con caminos no erupcionados del
maxilar superior.
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20. CLINICA:
• Pueden ser asintomáticos
• Puede producir alguna tumefacción o dolor, especialmente si
es grande y se inflama.
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21. RADIOLOGÍA:
• Se diagnostican con mayor frecuencia por su aspecto
radiográfico.
• Radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona
de un diente.
• En la mandíbula, este quiste puede desplazar al diente
asociado en dirección caudal o craneal hacia la rama
ascendente de la mandíbula.
• En el maxilar superior suele desplazar al diente asociado
hacia arriba y hacia atrás.
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23. HISTOPATOLOGIA:
• Cavidad quística esta revestida por una capa relativa,ente
uniforme de epitelio plano estratificado no queratinizado.
Que mide de 2 a 10 células de espesor.
• Revestimiento epitelilal puede convertirse en hiperplasico,
atrófico o ulcerado.
• Quistes dentigeros de larga evolución presentaran a veces
áreas de queratinización o cambios premalignos (displasicos)
de su revestimiento epitelial.
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25. TRATAMIENTO:
• Enucleacion quirúrgica → Dientes molares
• Escindido o marsupializacion → Caninos del maxilar superior
• Recidiva posquirúrgica de los quistes dentigeros es rara
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26. QUISTE DE ERUPCION
• Quiste odontogeno con características histológicas de un
quiste dentigero que rodea la corona del diente, que ha
hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando
y se presenta clínicamente como una masa blanda fluctuante
sobre la cresta alveolar
• Hematomas de erupción, en dientes que intentan salir y no
pueden (tumoración violacea, en donde no tenemos diente y
debería de salir el nuevo)
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28. QUISTE DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL
(RESTOS DE SERRES)
• La lamina dental es un filamento de epitelio embrionario que
transporta el órgano dental a su destino en el interior de los
maxilares fetales en desarrollo
• En su periodo posfuncional, la lamina dental se desintegra
formando una serie de pequeños islotes y filamentos de
epitelio que se denomina residuos de la lamina dental.
• Los residuos de células “claras” de la lamina dental se
denominan restos de Serres.
• Estos residuos persisten hasta la edad adulta.
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30. QUERATOQUISTE ODONTOGENO
• Quiste derivado de los restos (residuos) de la lamina dental,
con un compartimento biológico similar al de una neoplasia
benigna
• Zona del tercer molar y rama ascendente
• 2°-3° década
• Asintomáticos hasta que se infectan
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32. RADIOLOGIA:
• Tendra el aspecto de una lesión solitaria bien definida o de
una radiotransparencia multilocular/poliquistica que
muestra un borde cortical delgado.
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34. HISTOPATOLOGIA:
• Revestimiento uniforme delgado de epitelio plano
paraqueratinizado de 6 a 10 células de espesor
• Paraqueratina arrugada sobre la superficie luminal
• Ausencia de formación de papilas
• Separación focal del revestimiento epitelial y el tejido
conjuntivo
• Luz que contiene cantidades variables de para queratina
descamada
• Residuos de lamina dental y microquistes presentes
ocasionalmente en la pared de la capsula
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35. Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

36. HISTOPATOLOGIA:
• Revestimiento uniforme delgado de epitelio plano
paraqueratinizado de 6 a 10 células de espesor
• Paraqueratina arrugada sobre la superficie luminal
• Ausencia de formación de papilas
• Separación focal del revestimiento epitelial y el tejido
conjuntivo
• Luz que contiene cantidades variables de para queratina
descamada
• Residuos de lamina dental y microquistes presentes
ocasionalmente en la pared de la capsula
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

37. TRATAMIENTO:
• Enucleacion quirúrgica
• Recidiva posquirúrgica se presentaran en los 5-10 años
siguientes
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38. QUISTE PERIDONTAL LATERAL
• Quiste odontogeno embrionario
• Crecimiento lento no expansivo
• Derivado de uno o mas restos de la lamina
dental
• Contiene un revestimiento embrionario de 1
a 3 células cuboidales y espesamientos
(placas) focales característicos.
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

39. QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
• Pequeño quiste odontogeno de origen
embrionario
• Situado en el tejido blando gingival
• Derivado de restos de la lamina dental
• Contiene un revestimiento de epitelio
embrionario de células cuboidales y
espesamientos locales característicos similares a
los del quiste periodontal lateral.
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

40. QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL
RECIEN NACIDO
• Nódulos poco frecuentes
• Elevados sobre la superficie
• Situados sobre los surcos alveolares edentulos
de lactantes, que se resuelven son tratamiento
• Derivan de los restos de la lamina dental y están
formados por un revestimiento epitelial
productor de queratina
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

41. QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR (QUISTE
SIALOODONTOGENO)
• Quiste odontogeno extraordinariamente grande, solitario o
multilocular
• Derivado probablemente de restos de la lamina dental
• Constituido por un epitelio plano estratificado
• Contiene abundantes células secretoras de moco
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

42. QUISTES NO ODONTOGÉNICOS O
EMBRIONARIOS:
1. Quiste nasopalatino
2. Quiste nasoalveolar o nasolabial
3. Quiste palatino medio
4. Quiste globulomaxilar
5. Quiste medio mandibular
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

43. QUISTE NASOPALATINO
• El MÁS FREC. de los no odontogénicos 1.7-12%
• MAXILARES
• Deriva de vestigios epiteliales del conducto nasopalatino
• Saco intraóseo localizado en conducto nasopalatino
• Asintomáticos
• Rx: lesión radiolúcida bien definida en fosa incisiva que
puede cruzar línea media.
• Tto: enucleación por palatino
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

44. QUISTE NASOALVEOLAR O NASOLABIAL
• Deriva de restos epiteliales en la unión de los procesos
maxilares
• No se desarrolla en el interior del hueso, tejidos blandos
• Deformidad en región la labial superior
• Hinchazón en el vestíbulo nasal
• Crecimiento lento
• Infección: crecimiento rápido y forúnculo
• Rx: puede pasar inadvertido
• Tto: extirpación quirúrgica vía vestibularRodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

45. QUISTE PALATINO MEDIO
• Localizado en la línea media del paladar duro. Pueden llegar
a ser grandes y clínicamente visibles.
• Rx: imagen radiotransparente, redonda, bien circunscrita en
vistas oclusales, frente a la zona de los premolares y molares,
bordeada con frecuencia por una capa esclerótica de hueso.
• Histológico: el tapizado suele consistir en un epitelio
pavimentoso estratificado que descansa sobre una capa de
tejido conjuntivo fibroso relativamente denso, el cual puede
mostrar infiltración celular inflamatoria crónica.
• Tto: quirúrgico.
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

46. QUISTE GLOBULOMAXILAR
• Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior, y al
crecer, separa las raíces de ambos dientes.
• Al principio es asintomático y en su evolución puede llegar a
exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar, o bien desplazar el
suelo nasal o sinusal.
• Poco frecuente su presentación.
• A veces son detectados en exámenes radiográficos de rutina
→ imagen radiotransparente característica de pera invertida
entre el incisivo lateral y canino superior.
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

47. • Histológica: suele estar tapizado por un epitelio
pavimentoso estratificado o cilíndrico ciliar. El resto de la
pared está constituido por tejido conjuntivo fibroso denso,
habitualmente con infiltración celular inflamatoria.
• Tto: quirúrgico
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

48. QUISTE MEDIO MANDIBULAR
• Lesiones raras.
• La mayoría son clínicamente asintomáticas y se descubren en
exámenes radiológicos de rutina → aspecto quístico,
radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es
multilocular.
• Rara vez producen expansión de las corticales.
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)

49. • Histológica: presenta epitelio estratificado, plano fino que
reviste la cavidad. La pared esta constituida por un tejido
conjuntivo fibroso colagenizado. Puede presentar infiltrado
inflamatorio.
• Tto: quirúrgico.
Rodríguez L, Guiardinu R, Arte M, & Blanco Ruiz, Antonio O.. (2006). Quistes de los maxilares: Revisión bibliográfica. Revista Cubana de Estomatología, 43(4)