Este documento describe el modelo integrador de atención a la salud en México, el cual busca establecer redes de servicios de salud a través de una separación de funciones entre la rectoría, financiamiento y prestación de servicios. El modelo se basa en principios como la prioridad de las personas, accesibilidad universal, integralidad y continuidad en la atención. El objetivo es acercar los servicios a las comunidades a través de una organización flexible que integra establecimientos de diferentes niveles de complejidad.
Los Cuidados Paliativos es un tema de gran interés ya que se aplican en diferentes circunstancia y su fin es proveer calidad de vida, desde el aspecto legal, derechos que los amparan. Rol de enfermería en el manejo de síntomas mas comunes
Presentación que informa sobre los retos de la universalización de los servicios de salud en México hasta 2016, estos retos son estructurales e intermediarios frente a las iniquidades socioeconómicas de la población que en su mayoría es pobre.
Esta presentación tiene como finalidad, el dar a conocer la situación de PERÚ en el campo de la Salud y poder tener una visión del actual panorama regional Mundial, así como un breve análisis de la zona mas deprimida de nuestra querida patria
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia Isags Unasur
Presentación de Franz Trujillo/Bolivia hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Aspectos éticos y legales en el cuidado de las personas mayoresLeslie Olivares
el cuidado de las personas mayores
1.2 Organización de la atención gerontológica
1.2.1 Políticas internacionales y nacionales
1.2.2 Plan nacional de desarrollo 2001 – 2006
1.2.3 Programas de apoyo social y asistencial
1.2.4 Servicios sociales comunitarios
1.2.5 Servicios sociales institucionales
Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Roger Olivero sobre Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud.
Situación de salud en México utilizando la plataforma health metrics (healthdata.com) y la ENSANUT 2012 así como el informe 2015 de la OECD y la Agenda estadística de INEGI 2015.
Los Cuidados Paliativos es un tema de gran interés ya que se aplican en diferentes circunstancia y su fin es proveer calidad de vida, desde el aspecto legal, derechos que los amparan. Rol de enfermería en el manejo de síntomas mas comunes
Presentación que informa sobre los retos de la universalización de los servicios de salud en México hasta 2016, estos retos son estructurales e intermediarios frente a las iniquidades socioeconómicas de la población que en su mayoría es pobre.
Esta presentación tiene como finalidad, el dar a conocer la situación de PERÚ en el campo de la Salud y poder tener una visión del actual panorama regional Mundial, así como un breve análisis de la zona mas deprimida de nuestra querida patria
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia Isags Unasur
Presentación de Franz Trujillo/Bolivia hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Aspectos éticos y legales en el cuidado de las personas mayoresLeslie Olivares
el cuidado de las personas mayores
1.2 Organización de la atención gerontológica
1.2.1 Políticas internacionales y nacionales
1.2.2 Plan nacional de desarrollo 2001 – 2006
1.2.3 Programas de apoyo social y asistencial
1.2.4 Servicios sociales comunitarios
1.2.5 Servicios sociales institucionales
Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso IAAS: Prevención y riesgos, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Roger Olivero sobre Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud.
Situación de salud en México utilizando la plataforma health metrics (healthdata.com) y la ENSANUT 2012 así como el informe 2015 de la OECD y la Agenda estadística de INEGI 2015.
XV Congreso de Investigación en Salud Pública. Evidencia para la cobertura universal y efectiva. Evaluación externa del seguro popular: ¿Cuáles son los retos?, Cuernavaca, Mor., 6 de marzo de 2013
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.
Datos clave
En promedio, alrededor de una tercera parte de las personas en los países de las Américas (29,3%) reportaron no buscar atención en salud cuando lo necesitaron debido a múltiples barreras de acceso.
Entre los que reportaron no buscar atención, el 17,2% atribuyó su decisión a barreras organizativas (ej. largos tiempos de espera, horas de atención inadecuadas, requisitos administrativos engorrosos).
Las barreras financieras fueron reportadas en el 15,1% de los casos, la disponibilidad inadecuada de recursos (ej. falta personal de salud, medicamentos e insumos) en el 8,4% de los casos y las barreras geográficas en el 5,4% de los casos.
Es importante destacar que el 8,0% atribuyó su decisión a barreras de aceptabilidad (ej. barreras lingüísticas, falta de confianza en el personal de salud o maltrato por parte del personal, preferencia por la medicina tradicional e indígena).
Las personas en el quintil de riqueza más pobre fueron más propensas a experimentar barreras de aceptabilidad, financieras, geográficas y de falta de disponibilidad de recursos.
Fuente: Medición de las barreras al acceso a los servicios de salud en las Américas a través de datos de las encuestas de hogares
Respuesta de la OPS
A pesar de los avances logrados, la Región sigue siendo una de las más inequitativas del mundo. El proceso de reducción de las inequidades en salud se hace más complejo por los nuevos patrones epidemiológicos y demográficos que requieren respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que los problemas de exclusión y la falta de acceso a servicios de calidad persisten en grandes sectores de la población de la Región, especialmente en aquellos grupos en condiciones de mayor vulnerabilidad. A
Lectura que recopila los elementos de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Hacia un Modelo Integrador de
Atención a la Salud
Redes de Servicios, desafíos, conceptos y
experiencias en marcha
2. Recordando Atención Primaria de Salud
según la declaración de Alma-Ata
• Es una estrategia intersectorial que integra la organización
de los sistemas de atención a la salud y el desarrollo social,
para actuar sobre los determinantes de la salud, bajo
principios de equidad, justicia social, respeto a la diversidad
cultural, cobertura y acceso universal, promoción de la salud,
prevención de enfermedades, atención oportuna y resolutiva,
empleo de tecnologías apropiadas e impulso a la
participación social y comunitaria.
• NO es el “primer nivel de atención”, ni tampoco la atención
selectiva, mediante “paquetes” de servicios mínimos
definidos bajo criterios de costo-efectividad.
• Salvo excepciones, la hemos reducido a una forma de
provisión de servicios médico-sanitarios básicos.
3. Algunas Interrogantes:
• ¿Qué es lo que entendemos cuando hablamos de Redes de
Servicios de Salud?
• ¿Cuáles son los elementos constitutivos de una Red de
Servicios de Salud?
• ¿Cómo hacer operativo el concepto de Redes de Servicios de
Salud?
• ¿Qué se necesita transformar en la organización actual de los
servicios de salud para el funcionamiento en Red?
8. Hitos en la organización de la atención a la salud
en México
• 1943 Creación del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) y de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA)
• 1957 Creación del Instituto de Seguridad Social y Servicios
para Trabajadores del Estado (ISSSTE)
• 1984 Protección de la Salud como derecho Constitucional.
Creación del Sistema Nacional de Salud.
• 1986 Inicio del proceso de descentralización de los servicios
de salud para población “abierta”
• 1997 Culminación de la descentralización de servicios de
salud a las 32 entidades federativas.
• 1999 Certificación de “cobertura universal” con paquete
básico de servicios (mínimo)
• 2004 Reforma financiera: Sistema de Protección Social en
Salud (2010 aseguramiento total de población “abierta”)
9. EL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIALY
EL MODELO INTEGRADOR DE
ATENCIÓN A LA SALUD
10. El Sistema de Protección Social en Salud
• Tuvo como origen en el “seguro popular de salud”, que en su fase
inicial era contratado mediante una cuota familiar a la cual se
agregaban una aportación solidaria fija, del gobierno federal, otra del
gobierno estatal y una “cuota social” per cápita, de acuerdo a la
población de la entidad federativa. Las aportaciones federales y la
cuota social, provienen de impuestos.
• Crecimiento en 3 años de 97 a 250 intervenciones ambulatorias y
hospitalarias. La reforma creó además un fondo de protección contra
gastos “catastróficos”, fondos de apoyo a la prestación cruzada de
servicios y fondos para el desarrollo de infraestructura.
• Al entrar en vigor la Ley, se determinó afiliar prioritariamente a la
población con mayor marginación, a la cual no se le cobra cuota
familiar. Actualmente el 90% de los afiliados están en el régimen no
contributivo y se ha afiliado alrededor del 60% de la población
“abierta”
• Después de décadas de desfinanciamiento el SPSS ha permitido
una acelerada y creciente “inyección” de recursos financieros
frescos destinados a garantizar la provisión de servicios
13. Sistema de Protección Social en Salud
Intervenciones
sobre
causas de morbi-lidad
y mortalidad
perinatal e infantil
Cáncer en niños
Cáncer en y adolescentes
Niños Cataratas
14. El Modelo Integrador de Atención a la Salud
• Es un nuevo modelo de organización de los servicios de
salud que, basado en el principio de separación de
funciones, busca desarrollar elementos articuladores en el
sistema para asegurar la prestación universal de servicios
de salud.
Los principios generales que rigen al Modelo son:
• Prioridad en las personas (individuo-familia-comunidad)
• Acercabilidad
• Universalidad
• Integralidad
• Continuidad en la atención
• Resolutividad
• Inclusión social
15. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
I M S
S
S E S A ’ s PEMEX
SeDeNa
y SM
S . P R I VA D O S
SSA
2006
IMS S
Op o r t u n i d a d e s
I S S S T E
DIF
2012
AVANZAR HACIA LA INTEGRACIÓN
SISTEMA UUNNIIVVEERRSSAALL DDEE SSAALLUUDD
MIDAS
SSA
SALUD
EN FINANCIAMIENTO
SOCIAL PEMEX
PROTECCION DIF
IMSS
Oportunidades
SDN Y SM
ISSSTE
SESA’s
RREECCTTOORRÍÍAA
IMSS
Prestadores de servicios de salud
16. El Modelo Integrador de Atención a la Salud
2. Redes de Tele-salud para:
Telemedicina
Tele-educación
3. Sistema Integrado
de Información.
Expediente clínico
electrónico
12. Monitoreo y
11. Plan Maestro de
Recursos Humanos
10. Plan Maestro
de Equipamiento
Evaluación
9. Plan Maestro
de Infraestructura
1. Redes de Servicios de Salud a la
Persona y a la Comunidad
4. Gerencia única de la Red
5. Modelo de Gestión por
procesos
6. Financiamiento
capitado
8. Sistema de Mejora
Continua de la Calidad
7. Acuerdos de Gestión
17. La estrategia:
La estrategia para avanzar en la conformación del Modelo Integrador de Atención a la
Salud (MIDAS) se desarrolla en dos vertientes:
a) Establecer la separación de funciones en el Sistema Nacional de Salud:
Rectoría, financiamiento y prestación de servicios.
b) Establecer Redes de Servicios de Salud, tanto de atención a las personas
como a la salud colectiva.
Ello implica una profunda reestructuración organizativa de los servicios de salud y
transformar paradigmas arraigados como el de los “niveles de atención”
19. Modelos de Unidades Médicas del MIDAS
Unidad Médica
Caravana de la Salud (unidad móvil con equipo de salud itinerante)
Casa de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud con Servicios Ampliados (CESSA)
Unidad de Especialidades Médicas (UNEME) de Cirugía Ambulatoria, Oncología, Hemodiálisis,
Rehabilitación, Diagnostico, Prevención y Atención de Enfermedades de Transmisión Sexual,
Urgencias, Metabólicas (sobrepeso, obesidad y diabetes)
Hospital de la Comunidad
Hospital General
Hospital General con especialidades
Hospital de Especialidades (Materno-Infantil, Pediátrico, Trauma)
Hospital Regional de Alta Especialidad (HRAE)
Instituto Nacional de Salud
Hospitalario Ambulatorio
20. PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA Y 18 REDES DE SERVICIOS DE SALUD
21.
22.
23.
24. Esquema de articulación de REDES de Servicios de Salud
MIDAS
Hospital Regional de Alta Especialidad Institutos Nacionales
Unidad de
Laboratorio de Gestión de RED
referencia
26. Premisas y Atributos de una Red de Servicios
• Las personas (el paciente, su familia y la comunidad) son la razón de ser
de la red y constituyen, por tanto, el centro de la atención.
• La red es dinámica, ello implica un flujo continuo de recursos, para la
atención efectiva y eficaz de los beneficiarios del servicio.
• La red es resolutiva. La complejidad del problema de salud determina la
movilización de los recursos de la red necesarios para solucionarlo.
• La red acerca los servicios a las personas, la gestión por procesos, la
comunicación y el sistema de información único entre las unidades
(nodos) de la red, debe facilitar el acercamiento.
• La red es global, al integrar procesos, los prestadores y las unidades
constituyen un todo no fragmentario.
• La organización en red desconcentra y distribuye la toma de decisiones
entre los prestadores, facultándolos y desburocratizando la atención.
27. Acercabilidad
• La “acercabilidad” implica que la mayor resolutividad se
encuentre disponible y al alcance de todas las personas, sin que
éstas tengan que realizar grandes desplazamientos, trámites o
pasar por múltiples filtros.
• Es la combinación de estrategias de atención ambulatoria
especializada a nivel comunitario en nuevas unidades de
atención a la salud y conectividad efectiva con la atención
hospitalaria. La idea subyacente es que “los servicios sigan a la
gente”.
28. El Modelo
• A diferencia del paradigma de la atención por niveles,
en el que cada uno de ellos es un “filtro” o
mecanismo de contención de la demanda de servicios
que hay que “franquear” para alcanzar la mayor
resolutividad, en la Red se busca hacer realidad la
integración de la mejor capacidad resolutiva de
atención médico-sanitaria a las personas, acercando
a las comunidades los beneficios de las
especialidades médicas, directamente o a través de
telecomunicaciones, bajo criterios de calidad,
seguridad, eficiencia, ética y respeto a los derechos
humanos
• En la Red hay sólo dos modalidades de atención:
Ambulatoria y Hospitalaria
29. • La integralidad en la atención se ofrece a través de
establecimientos de diversos grados de
complejidad estructural-funcional y capacidad
resolutiva, los cuales interactúan de manera
flexible mediante procesos organizativos y de
comunicación.
• Una característica importante de las redes, es que
en ellas los recursos (financieros, materiales y de
personal) y la información, no se mantienen
estáticos en una unidad, sino que fluyen de manera
continua a través de la red, para asegurar la mejor
atención a usuarios y familiares.
30. Una definición de Red de Servicios de Salud
• Conjunto de establecimientos y recursos (de personal,
financieros, insumos, equipamiento, comunicaciones,
transporte, conocimientos y tecnología) para la
atención a la salud de las personas, cuya
organización, coordinación, complementariedad
resolutiva e interconexión garantizan la prestación
integral, con calidad y seguridad, de servicios de
salud a la población que habita en un área geográfica
determinada.
36. CAPITACION
Cápita
Acuerdo de
gestión
Entidades
REPSS
Asignación
por familia
COMPENSACIÓN
POR ACTIVIDAD
HOSPITALARIA
FINANCIADOR
CNPSS
POBLACIÓN
PACIENTES
PROVEEDORES
Atención
ambulatoria
PROVEEDORES
Atn. hospitalaria
UNIDAD DE
GESTIÓN
DE LA RED
38. ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN
• INTEGRACIÓN
– CONOCIMIENTO MUTUO
– DEFINICIÓN DE OBJETIVOS COMUNES DEL ÁREA DE SALUD
– CARTERA DE SERVICIOS
• CATÁLOGO EXPLÍCITO DE SERVICIOS PARA LA RED
• PROCESOS INTEGRADOS DE ATENCIÓN CONTINUADA
– PAUTAS DE ACTUACIÓN CONJUNTA (ambulatoria – hospitalaria)
– DEFINICIÓN DE RESPONSABLE DEL PROCESO
• DESCENTRALIZACIÓN DE ÓRDENES PARA AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
– POLÍTICAS EXPLÍCITAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD
• PLAN ÚNICO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA RED
– COMISIONES INTEGRADAS
• SALUD PÚBLICA
• MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL
• PROTOCOLOS
– DISMINUCIÓN DE LA VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
• GUÍAS CLÍNICAS
• PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD
– COMPROMISO DE LA RED CON AMBIENTES SALUDABLES
– APOYO AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES PERSONALES
– PARTICIPACIÓN SOCIAL
– ANTICIPACIÓN
• VINCULACIÓN DE MÉDICO DE ATENCIÓN AMBULATORIA CON:
– HOSPITAL
• ROTACIONES POR LAS ESPECIALIDADES BÁSICAS
• AGENTE INTEGRADOR DE LA ATENCIÓN
• SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO CON HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA
– SU PACIENTE
• INFORME DIARIO DE PACIENTES INGRESADOS
• CONTRARREFERENCIA ONLINE
39. POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS
• PERFILES DE LOS PRESTADORES Y DE LOS GESTORES
• SISTEMA RETRIBUTIVO QUE PREMIE EL DESEMPEÑO Y SEA
EQUITATIVO
• ROTACIÓN Y RECICLAJE
• PROMOCIÓN INTERNA
– EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
– MOVILIDAD ENTRE HOSPITAL Y AMBULATORIA
• FORMACIÓN Y DOCENCIA
– ACCESO A ACTUALIZACIÓN CONTINUA VIRTUAL
– PARTICIPACIÓN DE LOS PRESTADORES EN
• CURSOS
• CONGRESOS
Notas del editor
1 RED DE SERVICIOS (NO SÓLO PRIMER NIVEL), 2 COMUNICACIÓN Y ACERCABILIDAD DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS, 3 DIVERSOS TIPOS DE VEHÍCULOS CON EQUIPAMIENTO DISTINTO, 4 CASAS DE SALUD FORTALECIDAS, 5 NUEVAS UNIDADES DE LA RED, 6 TELEMEDICINA, 7 CENTRO REGULADOR, 8 INTEGRACIÓN DE ESTRATEGIAS, 9 CARTERA DE SERVICIOS AMPLIA, 10 PARTICIPACION DE LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO