Region sanitaria iii planificacion 2003-2007

REGIÓN SANITARIA
III

Proyecto de
Planificación
Regional
2003-2007

PROYECTO DE PLANIFICACIÓN REGIONAL
REGIÓN SANITARIA III
2000 / 2007

PRESENTACIÓN

LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA
SALUD EN EL
PROYECTO DE
PLANIFICACIÓN
DE LA REGIÓN
SANITARIA III

2000/2007
CARACTERIZACIÓN REGIÓN SANITARIA III

• Zona pampeano húmeda, clima
templado con áreas de
inundaciones cíclicas. Actividad
agraria, ganadera y de servicios,
con baja incidencia industrial. La
población es urbana con baja
incidencia rural. Los estructura
social esta dentro de los
estándares provinciales, al igual
que los servicios básicos. La
educación posee todos los
niveles hasta un Centro
Universitario Regional. Carreteras
pavimentadas entre centros,
Ubicada al N.O. de Buenos aalgúnas localidades poseen
Aires, limita con Santa Fe, y las accesos por caminos zonales
R.S. II, X y IV. La superficie es de precarios. Transporte automotor
20.002 km2, con 253.012 de pasajeros a casi todos los
habitantes y unos 12 hab./ Km2. núcleos urbanos. Las vías férreas
se usan como corredores de
cargas, y de pasajeros entre
Junín y Bs.As.

2000/2007
CARACTERIZACIÓN SISTEMA DE SALUD
• Efector de mayor complejidad de la  45 unidades sanitarias municipales
Región “Hospital Interzonal Gral. de (sin internación) en Chacabuco (6),
Agudos “Dr. Abraham Piñeyro”, con Ameghino (3), Gral. Arenales (6),
sede en Junín. Actualmente en el Gral. Pinto (2), Gral. Viamonte (5),
sistema de CUIDADOS PROGRESIVOS3 Junín (16), Leandro N. Alem (4) y
Lincoln (3)
• 3 hospitales municipales subzonales
(en los Municipios de Lincoln, Gral.
Viamonte y Chacabuco).  10 Salas de Primeros Auxilios, en
Chacabuco (2), Gral. Pinto (3) y
• 5 Hospitales locales (dos mas en el Lincoln (5).
municipio de Chacabuco: Castilla y
Rawson) y en Ameghino,Gral. Pinto y
Gral. Arenales  Un Departamento de Medicina
preventiva Municipal ( Municipalidad
• 1 hospital privado (sin fines de lucro), de Junín).
en el Municipio de L. N. Alem (Vedia).
• 1 Hogar de ancianos en el Municipio  C.P.A en Junín, Lincoln, Gral. Pinto,
de Vedia Chacabuco, Gral Arenales. Centro
• 9 unidades sanitarias municipales de admisión en Gral. Viamonte.
(con internación), en Gral Pinto (1), Referente en L.N. Alem.
Leandro N. Alem (2) y Lincoln (6).
 Unidad Odontológica en Junín

2000 / 2007
• En el año 2000,
asumiendo una crisis INTRODUCCIÓN
interna y de contexto y a
partir de una nueva
propuesta, la Región
PROPUESTAS
Sanitaria III se plantea
trabajar en forma • Pre - Diagnostico
integrada con los distintos • Proyecto de re-
programas y actividades
de la misma. estructuración
Realiza entonces, una técnico-
revisión de su accionar administrativa
( visión, misiones, roles, • Organigrama
funciones, etc.) y
establece la necesidad
funcional
de generar una serie de • Proyecto de
propuestas para la Planificación
optimización del trabajo

2000/2007
PROYECTO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
REGIONAL
Las estrategias a utilizar para el abordaje
de las distintas problemáticas
planteadas contemplan:

• Gestión
Capacitación
Epidemiología
Planificación estratégica
• APS
Trabajo en Red
Intersectorialidad
Interdisciplina
• Comunicación en Salud
Información
Sensibilización
Evaluación

2000/2007
REGIONAL
• LA PARTICIPACIÓN: responsabilidad
de las partes, cumpliendo y
respetando los roles acordados y
aportando al grupo, conocimiento y
acción plenos.

• LA INTEGRALIDAD: criterio de
integralidad (físico, psicológico,
social, económico, etc.) del sujeto al
cual van destinadas las acciones e
instaurar un criterio social y
comunitario para la aplicación de la
política de salud.

• CONCERTACIÓN: espacio de
discusión, toma de decisiones y
ejecución de acciones coordinadas
en cada municipio y en el ámbito de
la región Sanitaria con los Municipios,

2000/2007
REGIONAL
•LA PLANIFICACIÓN: Las
decisiones no sólo se deben basar
en la discusión sino en datos
confiables y recursos genuinos,
que permitan establecer un Plan
que encauce las acciones a corto,
mediano y largo plazo por lo que
se requiere optimizar los recursos,
información y habilidades
disponibles dentro de la estructura
organizacional de los sectores
integrantes. Estos deben constituir
los medios necesarios para realizar
acciones dentro de un marco
interdisciplinario y de amplia
participación a todo nivel.

2000/2007
PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 /
2003
• Instaurar un criterio
social y comunitario
para la aplicación de la
política de salud.
• Priorizar el rol preventivo
de las acciones a
realizar.
• Fomentar la
interdisciplina, la
intersectorialidad y la
amplia participación a
todo nivel.

2000/2007
PAUTAS ESPECIFICADAS GESTIÓN 2000 /
2003
• Establecer el criterio de
unicidad (físico,
psicológico, social,
económico, etc.) del
sujeto al cual van
destinadas las acciones.
• Ordenar la estructura y
jerarquía de
prestaciones y
prestadores, tanto en el
ámbito oficial como
privado.

2000/2007
DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN
CONCEPTOS

• Abordaje de la
población desde las
características
particulares de cada
grupo etáreo

2000/2007
DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN

• Falencias en aplicación de políticas

• NO APLICACIÓN de políticas de Regionalización y
Descentralización hacia las Regiones Sanitarias.
• Desdibujamiento del rol de la Región Sanitaria III.
• Programas de Salud del Ministerio preponderantemente
verticalistas e independientes.
• Carencia de información disponible en cantidad y calidad que
posibiliten el conocimiento de las realidades distritales
• Falta de una programación integradora en el ámbito municipal
desde una visión integral e intersectorial de la Salud
• Disfuncionalidad del Consejo Regional de Salud
• Trabajo independiente dentro del nivel distrital

2000/2007

Falencias en Gestión
• Accesibilidad dificultosa a los servicios de atención de la salud,
debido a:
• Disfuncionalidad de horarios y turnos, programados desde los servicios.
• Hospital provincial y municipales planificados desde la demanda
espontánea.
• Referencia y contrarreferencia inexistente
• No aplicación de normas de atención consensuadas y socializadas
• Falta y/o discontinuidad de insumos en las entregas, (leche, libretas
sanitarias, vacunas, medicación, etc.).
• Falta de personal por jubilación en el plantel de la Región Sanitaria III.
• Falta de Presupuesto acorde a las necesidades de la Región Sanitaria
III

2000/2007
Falencias del Sistema de Atención de la Salud

• Falta de una visión integral de la Salud y de actividades
de prevención, promoción y fomento.
• Incremento de Accidentes en el hogar y de tránsito
• Pérdida de cobertura de vacunación
• Incremento de patologías sociales (Adicciones - estrés -
violencia – abandono)
• Falta de controles de salud.

2000/2007
Aspectos Positivos

• Decisión política y técnica de la Dirección de la Región
Sanitaria III
• Decisión política de los Sres. Intendentes
• Decisión política y técnica de los Sres. Directores de Salud
• Vínculos con los Municipios integrantes de la Región
Sanitaria III y sus efectores.
• Equipo de trabajo interdisciplinario de la Región Sanitaria
III comprometido.
• Personal de la Región Sanitaria III capacitado en distintas
áreas.
• Trayectoria del equipo técnico de la Región en acciones
de planificación, asesoramiento, capacitación, etc., en
los municipios.

2000/2007
Aspectos Positivos
• Agentes de Salud municipales capacitados y
comprometidos con la salud de su comunidad
• Trabajo intersectorial en los municipios ( comunidad,
educación, ONG, etc.).
• Materialización de acuerdos, convenios, actas con
Municipios, Dirección General de Cultura y Educación,
ONG y otros; para la realización de diferentes actividades.
• Comunicación con los distintos medios de difusión e
inserción en la comunidad.
• Trabajo conjunto con colegios de profesionales de la
salud ( Colegio de Médicos, de Psicólogos, Asistentes
Sociales y/o Trabajadores Sociales, etc.)
• Hospital Provincial de mayor complejidad estructurado
con sistema de cuidados progresivos.

2000/2007
Causas de las falencias
• Vigencia del modelo médico hegemónico, asistencialista,
basado en la enfermedad, donde el paciente se trata
como un objeto dentro de la tecnificación de la
medicina, (bien de mercado)
• Falta de decisión para la aplicación de las políticas de
descentralización y regionalización en algunos niveles de
la administración central e intermedios,
• Inestabilidad de los decisores políticos y técnicos.
• Existencia de vías de comunicación independientes entre
Nivel Central y Región; Nivel Central y Hospitales
Provinciales y Nivel Central y Municipios.

2000/2007
Causas de las falencias
• Concepto de salud basado en la atención desde el Hospital Público
( concentración de recursos y absoluto protagonismo). Preponderancia
de la asistencia sobre la prevención y promoción de la salud.
Desvalorización de las Unidades Sanitarias.
• Diversificación y yuxtaposición de programas Nacionales, Provinciales y
Locales, dirigidos a la misma población, con objetivos y metas
independientes de las posibilidades de implementación de cada
Municipio y de las necesidades de los grupos humanos a los cuales están
dirigidos.
• Escasa/ nula participación de la comunidad, ante el desconocimiento de
la salud como un derecho y de la no-consideración de la misma por el
modelo medico hegemónico.
• Escasa formación en Salud Pública, Gestión, APS, SILOS y Epidemiología
de los decisores políticos y de los recursos humanos que se desempeñan
en los distintos efectores. Inexistencia de la inter y transdisciplina.

2000/2007
VISIÓN / MISIÓN

VISIÓN
• Que el sistema de Salud regional posibilite el acceso de las
personas a un estado de salud acorde a los principios de la salud
pública, constituyéndose la Región Sanitaria en generadora y
garante de los mismos.

MISIÓN
• Planificar, desarrollar aplicar y evaluar políticas, planes,
programas y proyectos regionales de salud en concordancia con
los marcos normativos del Ministerio de Salud de la Pcia. de
Buenos Aires; teniendo en cuenta las necesidades de las
comunidades locales dentro de la visión de un modelo integral de
atención, mejorando las variables e indicadores que afectan a la
salud.

2000/2007
OBJETIVOS GENERALES
1.      Promover cambios en el modelo de gestión de salud, basados
en los derechos y obligaciones de toda la comunidad organizada
a través de su participación activa.

2.      Generar las políticas de salud que permitan establecer un
sistema de salud integral constituido por redes interactivas.

3.      Garantizar una gestión de la Región Sanitaria III, que propicie la
aplicación de las políticas.

4.      Posibilitar y evaluar la implementación de las acciones
necesarias que garanticen el logro de los objetivos propuestos en
cada municipio.

2000/2007
CONCLUSIONES DIAGNÓSTICO

PROPÓSITO
DESARROLLO DE
SISTEMAS LOCALES DE SALUD

a través de
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

2000/2007

OBJETIVOS
ESPECÍFICO
S

1. Generar y/o fortalecer los vínculos entre los
distintos actores sociales involucrados.

ACTIVIDADES METAS INDICADORES

1.1-Definición conjunta del
cronograma de reuniones del
Consejo Regional de Salud.
1.1- Nº total de reuniones
1.1- Lograr que en 6 de los 8
1.2-Presentación y debate del realizadas por Municipio / Nº de
Municipios que conforman la
Proyecto en el ámbito local, reuniones programas por
Región sanitaria III se realicen
regional y provincial. Municipio.
reuniones entre Equipo de Salud

y decisores políticos.
1.3-Reuniones con el Equipo de 1.2- Nº de Actas-acuerdo

Salud e instituciones intermedias
de la Comunidad y decisores
políticos de los distintos partidos
para acordar y dar difusión al
proyecto.

2. Fortalecer los espacios de reflexión y de
construcción conjunta de políticas acordes a
las necesidades de cada uno de los
municipios.

2.1- Reuniones del equipo
técnico a fin de seleccionar,
jerarquizar y planificar los
contenidos a abordar en los
espacios de reflexión.
2.1- Lograr que en el 50% de los
2.1 - Nº de documentos
2.2- Dianóstico y analisis de los Municipios se elaboren
elaborados por Municipio
contenidos seleccionados documentos marcos de
políticas de salud.
2.3- Reuniones con los
municipios para acordar
políticas de salud en el ámbito
regional que favorezcan los
desarrollos locales de salud.

3. Generar un espacio de capacitación, en forma
sostenida ,tendiente a un nuevo modelo,
formando a todos los actores involucrados:
en Salud Pública, Gestión y A.P.S. , S.I.L.O.S.

3.1- Relevamiento de las 3.1-Nº de capacitaciones
necesidades de capacita-ción realizadas / Nº de capa-
(Elaboración de ins-trumentos: citaciones programadas
encuestas, en-trevistas, etc.)
3.1- Lograr que el 100% de los
3.2- Definición de los perfi-les de 3.2-Nº de actores capa-citados
Municipios capaciten a su
los destinatarios de las por municipio / Nº total de
equipo de salud y decisores
capacitaciones. actores invo-lucrados por
políticos en Salud Pública,
3.4- Elaboración de las municipio
Gestión APS y SILOS.
propuestas pedagógicas.
3.5- Cursos APS 3.3-Proyectos institucio-nales y
Cursos Gestión comunitarios en Salud por
Cursos Salud Pública Municipio
Cursos Formación Agente
Sanitario

4. Sensibilizar, informar y capacitar a la población
a través de los espacios de comunicación
social.


4.1-Nº total de activida-des de

comunicación social
4.1- Selección y diseño de
realizadas / Nº to-tal de ac-
estrategias comuni-cacionales
4.1- Lograr que el 100% de los tividades de comunicación
de extensión comunitaria
Municipios realice actividades social programadas por la RS III
( columnas en prensa escrita,
de comunicación social que
TV, ra-dio, Web, confección de
contemplen la sensibilización, la 4.2-Nº total de activida-des de
boletín informativo, jor-nadas,
información y la capacitación. comunicación social
eventos recreati-vos y culturales
realizadas / Nº to-tal de ac-
para la socialización de expe-
tividades de comunicación
riencias)
social programadas por muni-
cipio

5. Reformular los ámbitos de construcción de la
salud, estimulando la participación y acción
de todos los sectores de la comunidad.


5.1- Creación de espacios
locales donde la comu-nidad
pueda expresar sus
necesidades, pro-puestas,
5.1- Lograr la conformación de
experiencias al equipo de salud 5.1- Nº de grupos de trabajo
grupos comunitarios de trabajo
a fin de generar proyectos co- conformados
en el 50% de los Municipios.
munes alternativos.
5.2- Reuniones de trabajo con
los directores y jefes de servicios
de Hospitales municipales y
provincial, a fin de socializar y
con-sensuar los proyectos
generados en el ítem anterior.

6. Recrear y/o fortalecer la red de atención de la
salud por niveles de complejidad creciente.


6.1-Nº de efectores con

complejidad de-finida / Nº de

efec-tores existentes por
6.1- Reuniones a fin de definir la
municipio
complejidad de cada uno de

los efecto-res locales, según 1ª 6.1- Lograr que 6 de los 8 par-
6.2-Normas escritas, con-
y 2ª nivel de atención. tidos participen en la de-finición
sensuadas y so-cializadas que
de la compleji-dad de sus
arti-culen el primer y se-gundo
6.2- Diseño conjunto de criterios efectores.
nivel por mu-ni-cipio
de normatización de la atención

según los niveles ya definidos. 6.2- Lograr que 5 de los 8 par-
6.3- Normas escritas,
tidos construyan normas de
consensuadas y so-ciali-zadas
6.3- Diseño conjunto de normas referencia y contrarreferencia
que arti-culen el segundo ni-vel
de referencia y contrareferencia intra-munici-pio, inter-municipio
entre mu-nicipios
entre los distintos efectores. y re-gional.

6.4-Normas escritas, con-
6.4- Firma de instrumentos
sensuadas y so-cializadas entre
legales (convenios, acuerdos,
mu-nicipios (se-gundo ni-vel) e
protocolos) que fortalezcan la
HIGA
red interregional.

7. Fomentar en cada municipio la formación de
grupos de trabajo multidisciplinarios e
intersectoriales , que generen sus políticas de
Salud.

7.1- Nº de grupos de trabajo / Nº
de Municipios

7.2- Redacción de Informes
técnicos

7.3- Registro y análisis de los
cambios producidos en el
7.1- Encuentros periódicos ( 1 a Sistema de Salud, a partir de la
7.1-Lograr que en el 50% de los
3 meses) para resolucíon de puesta en marcha de los
Municipios se conformen grupos
problemas, FODA, etc. Proyectos
de trabajo.

7.2- Reuniones periódicas con 7.4- Nº de proyectos
decisores politicos para intersectoriales y
evaluacion de programas. multidisciplinarios generados
por los grupos en cada
municipio

8. Optimizar el rol de la Región Sanitaria en el
ámbito ministerial, a fin de implementar las
políticas de descentralización y
regionalización que permitan diseñar un
proyecto de trabajo con identidad regional.

8.1- Nº total de actividades

8.1- Lograr que el 80% de las realizadas / Nº total de
8.1- Reuniones del equipo
actividades programadas en el actividades programadas
técnico de la Región Sanitaria
Proyecto de Trabajo de la
8.2- Elaboración e
Región Sanitaria III se cristalicen 8.2- Registro y análisis de los
implementación de un diseño
de acuerdo al Cronograma cambios producidos a partir de
de capacitación continua en
estipulado y a los recursos la implementación del Proyecto.
servicio para el equipo técnico
disponibles.
y administrativo.
8.3- Redacción de informes.

9. Vincular las políticas regionales de salud y las
normativas emanadas del ministerio, con las
acciones concretas y necesarias del nivel
local.


9.1-Reuniones en cada
Municipio para:
a- Determinar los alcances
reales de cada uno de los
Programas de Salud.
b- Realizar diagnóstico local 9- Lograr que el 80% de las
basado en el funciona-miento e normativas y programas
implementación de los provinciales y nacionales que se 9- Nº de Talleres realizados por
programas. desarrollan en la Región Municipio / Nº de Talleres
c- Redefinición de la meto- Sanitaria III se plasmen en programados por Municipio.
dología de abordaje de la actividades Municipales
población obje-tivo (grupo concretas.
etáreo)
d- Delimitar las necesidades,
vulnerabilidad, factores
protectores y de riesgo en que
se desarrolla la población
objetivo.
e- Asistencia técnica para la
elaboración de los pro-yectos
locales, análisis de viabilidad y
factibili-dad.

10. Sostener acciones de apoyo, monitoreo y
evaluación técnico-administrativas de los
proyectos municipales.


10.1-Nº de actividades de
apoyo realizadas / Nº de
10.1-Lograr la implemen-tación actividades de apoyo
de acciones de apoyo, demandadas por Proyecto y por
monitoreo y evaluación en el Municipio.
10.1-Asesoramiento, evalua-
100% de los partidos con pro-
ción y supervisión permanente.
yectos institucionales y / o 10.2-Registro y análisis de los

comunitarios integrales de cambios producidos en el
salud. Sistema de Salud.

10.3-Redacción de informes.

11. Mejorar la cantidad, calidad y oportunidad de
la información que generan los municipios.


11.1 Lograr que el 100% de los
11.1-Nº de capacitaciones
Municipios remitan la
realizadas / Nº de
información que generan.
Capacitaciones necesarias y

11.1- Capacitación del per- programadas.
11.2 Lograr que el 90% de la
sonal técnico-administra-tivo en
información se realice de
estadísticas 11.2-Nº de personal
manera oportuna.
capacitado / Nº de personal a

capacitar
11.3 Lograr que el 80% de la

información mejore su calidad.

12. Realizar el análisis permanente de la situación
de salud de cada municipio y, por ende, de
la Región Sanitaria III.


12.1 Lograr el diagnóstico 12-Nº de diagnósticos
12.1- Elaboración del
epidemiológico de los partidos epidemiológicos locales
diagnóstico epidemiológico
que adhieran al Proyecto. realizados.
local y regional

2000/2007
Materialización del Proyecto

2000/2007
PRODUCTOS NECESARIOS

• Documento de Trabajo • Documento: definición de
funciones y roles
• Organigrama
• Formación equipos locales
• Flujograma para Diagnóstico y Planes a
• Proyecto de escala local
Intervención • Actas de reunión del CRS
• Base datos interactiva • Pre-diagnóstico por distrito
Grilla • Cronograma de reuniones
• Proyectos Distritales

2000/2007
PRODUCTOS OBTENIDOS
• Pre-diagnóstico
regional
• Documento de re-
estructuración técnico-
administrativa
• Grilla base de
recolección de datos
• Documento de
evaluación recurso
físico

2000/2007
PRODUCTOS OBTENIDOS
• Análisis experiencia
comunitaria en Gral..
Viamonte, l. N. Alem y
Junín
• Implementación
jornadas
• Asesoramiento técnico
puesta en marcha
hospital de vedia
• Proyecto de plan
estratégico regional

CRONOGRAMA
2003 Trimestres 2004 Trimestres 2005 Trimestres 2006 Trimestres 2007 2008
03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02 03 04 01 02

1.1

1.2

1.3

2.1

2.2

2.3

3.1

3.2

3.3

3.4

4.1

4.2

4.3

4.4

5.1

6.1

6.2

7.1

7.2

8.1

9.1

9.2

10.
1
11.
1
12.
1

2000/2007
EQUIPO DE TRABAJO

• Dr. Juan Quadrelli
• T.S. Maria Elena Porte
• Dra. Mercedes Luna
• Dra. Maria E. Belotti
• Prof. Maria I. Cassino
• Lic. Evangelina Espinosa
• Dr. Néstor Aparicio
• Lic. Nélida Yaryour
• Tecn. Vilma Blaiotta
• Arq. Juan Pedro Dillon
• Equipo de Capacitación
• Equipo técnico-administrativo RSIII
• Equipo becarios RSIII

2000/2007
EPÍLOGO

LAS MENTES SON
COMO LOS
PARAGUAS, ...

... SÓLO SIRVEN
CUANDO ESTÁN
CREANME!!!! ABIERTAS

Realizado en Studio/a Junín - Bs.As. – Rep.Argentina – eicms@ener.com.ar

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