Los medicamentos cardiovasculares y renales utilizados en la hipertensión arterial actúan por diferentes mecanismos. Los diuréticos ayudan a eliminar sodio y agua del cuerpo inhibiendo la reabsorción en los túbulos renales. Los bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de angiotensina y vasodilatadores directos causan relajación vascular. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina reducen la angiotensina II y aumentan la bradicinina. Juntos, estos fármacos tratan

1. FARMACOLOGÍA CLÍNICA
FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS
CARDIOVASCULARES Y RENALES UTILIZADOS
EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EQUIPO DE TRABAJO:
ALVARADO ORQUIZ MARIO HERIBERTO
GARIBALDI FONSECA KEVIN YOSHUA
HERNÁNDEZ CABANILLAS JOSÉ PAÚL
LUGO TERRAZAS LUIS ANGEL
MEDINA MONTES FERNANDA LIZETH
MENDEZ CRUZ VICTOR MANUEL
RIVERA VILLAMAN JAVIER IVAN
ZAMUDIO AVILA ANAYLEA GUADALUPE
GRUPO 3-01
DOCENTE:
DR. OSUNA MARTÍNEZ LORENZO ULISES
29 DE MARZO DE 2022
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICO BIOLÓGICAS

2. DÓNDE ACTUAN Y
MECANISMO DE ACCIÓN

3. Diuréticos
Tiazidicos
Actuando molecularmente aumentando la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibe el
transporte iónico del sodio en el epitelio tubular renal, inhibe la reabsorción del cloro en
porción distal del túbulo y aumentan igualmente la excreción de potasio y bicarbonato.
VADEMECUM. (2013, 2 junio). IQB. Recuperado 27 de marzo de 2022, de
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/h008.htm

4. diuréticos de
asa
Actúan en la rama ascendente del asa de Henle actúan inhibiendo la reabsorción tubular del
Na y Cl, en el segmento medular y cortical de la rama ascendente gruesa del asa de Henle
inhibe la enzima Na-K-ATPasa.
Valsecia, M. (2007). FARMACOLOGÍA RENAL DROGAS
DIURÉTICAS. Corrientes: Facultad de Medicina.

5. Ahorradores de
potasio
Actúan antagonizando a la hormona aldosterona a nivel de la porción distal del túbulo
renal. Aumenta la excreción de Na al inhibir su reabsorción en el túbulo distal y de agua
evitando la excreción de K.

6. Simpaticomiméticos
Velasco, M, Romero, B, Betancourt, M, Suarez, N, &
Contreras, F. (2002). Uso de los Antagonistas Beta-
Adrenérgicos en la Hipertensión Arterial. Archivos
Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, 21(2), 139-
147. Recuperado en 27 de marzo de 2022, de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S079
8-02642002000200002&lng=es&tlng=es.
Antagonistas
Beta
actúan por antagonismo competitivo de los receptores beta-adrenérgicos en el corazón.
Algunos producen solamente bloqueo beta-1, otros muestran una inhibición tanto beta-1
como beta-2, otros producen bloqueo de los receptores alfa y beta. Reducen el gasto
cardiaco.

7. Antagonistas Alfa
Alfabloqueantes. (2021, 11 noviembre). Mayoclinic. Recuperado 27 de marzo de 2022, de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/alpha-blockers/art-
20044214#:~:text=Los%20alfabloqueantes%20son%20un%20tipo,sangu%C3%ADneos%20permanecen
%20abiertos%20y%20relajados.
Actúan en los receptores alfa 1-2, inhibiendo la acción de las catecolaminas
(norepinefrina) evitando la vasoconstricción para producir vasodilatación en
las venas y arterias.

8. Pueden actuar tanto en receptores alfa o beta teniendo a veces diferente afinidad,
pueden bloquear los receptores beta-1 en el corazón, los beta-2 en los músculos
bronquiales y vasculares y los alfa-1 en los músculos lisos vasculares.
Antagonistas
Mixtos
VADEMECUM. (2009, 20 noviembre). IQB. Recuperado 27 de marzo de 2022, de
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l001.htm#:~:text=Mecanismo%20de%20acci%C
3%B3n%3A%20el%20labetalol,mayor%20que%20la%20actividad%20alfa.

9. Estos inhiben los efectos de la rama simpática del sistema nervioso mediante
la estimulación de ciertos receptores del tronco del encéfalo. por medio de
un efecto agonista alfa-2-receptor en los centros vasomotores cerebrales
disminuyendo el flujo simpático e induciendo vasodilatación.
Adrenérgicos de
acción central
George L., B. (2021, 14 marzo). Tratamiento farmacológico de la
hipertensión arterial. MANUAL MSD. Recuperado 27 de marzo de
2022, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-
coraz%C3%B3n-y-los-vasos-
sangu%C3%ADneos/hipertensi%C3%B3n-arterial/tratamiento-
farmacol%C3%B3gico-de-la-hipertensi%C3%B3n-
arterial#:~:text=Los%20alfa%2Dagonistas%20de%20acci%C3%B3
n,receptores%20del%20tronco%20del%20enc%C3%A9falo.

10. Bloqueadores de
neuronas
adrenérgicas
Actúan en el corazón, los beta bloqueadores actúan
interrumpiendo la acción de una sustancia natural llamada
noradrenalina en sitios especiales llamados adrenoreceptores
en las arterias, el músculo del corazón y en algunos otros
músculos y órganos.
Betabloqueadores. (2020, 17 mayo). bupasalud. Recuperado 27 de marzo de
2022, de
https://www.bupasalud.com.mx/salud/betabloqueadores#:~:text=selectivos%20o%
20cardioselectivos.-
,%C2%BFC%C3%B3mo%20funcionan%20los%20betabloqueadores%3F,algunos
%20otros%20m%C3%BAsculos%20y%20%C3%B3rganos.

11. Antagonistas de calcio
Dihidropiridinas
Bloquean los canales de calcio tipo L en células cardiacas y musculo liso
vascular, se fijan a los conductos activos e inactivos de calcio
ANTAGONISTAS DEL CALCIO. (2019, 27 septiembre). Desarrollo
Profesional Continuo. Recuperado 27 de marzo de 2022, de
http://formacion.sefh.es/dpc/framework/atf-cardiovasculares/paciente-
enfermedad-cardiaca-isquemica/tema01_menu17_submenu01_diapo01.php

12. Fenilalquilaminas
Actúa relajando los vasos sanguíneos en el corazón, inhibiendo la entrada de calcio en
células del miocardio y del músculo liso y del sistema de conducción del corazón.
Dejando los niveles de calcio sin ninguna alteración.
VADEMECUM. (2012, 10 febrero). IQB. Recuperado 27 de marzo de
2022, de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v006.htm

13. Benzodiacepinas
Actúa en el sistema nervioso, la benzodiacepina se une al receptor GABA
generando un incremento en la frecuencia de apertura del canal iónico
potenciando el efecto del neurotransmisor produciendo un estado de
inhibición neurona por la entrada de iones cloro.
Rosas-Gutiérrez, Itzel, Simón-Arceo, Karina, & Mercado, Francisco. (2013). Mecanismo celular
y molecular de la adicción a benzodiacepinas. Salud mental, 36(4), 325-329. Recuperado en
28 de marzo de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-
33252013000400007&lng=es&tlng=es.

14. Benzimidazoles
los benzimidazoles se unen con una gran afinidad a los dímeros tubulina,
impidiendo así la polimerización de los microtúbulos. La despolimerización
posterior provoca la rotura completa del microtúbulo.
Magali N. F. Peter J. W. James S., T. R. D. (2013). Lo esencial de farmacología (4.a
ed., Vol. 3). ELsevier.

15. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Actúan en corazón, pulmones, cerebro y riñones. inhiben esta enzima con el descenso
consecuente de las concentraciones de angiotensina II y el aumento de las
concentraciones de bradicinina. se provoca vasodilatación y la reducción consecuente
de la resistencia periférica.
Magali N. F. Peter J. W. James S., T. R. D. (2013). Lo esencial
de farmacología (4.a ed., Vol. 3). ELsevier.

16. Antagonistas del receptor de angiotensina 2
Esta presente en vasos sanguíneos y la corteza adrenal, los antagonistas del
receptor de angiotensina II inhiben el receptor de angiotensina II, provocando
vasodilatación, con la reducción consecuente de la resistencia periférica.
Magali N. F. Peter J. W. James S., T. R. D. (2013). Lo esencial de farmacología
(4.a ed., Vol. 3). ELsevier.

17. Vasodilatadores directos
Vasodilatadores
directos arteriales
Actúan en el musculo liso vascular y arteriolar con efectos directos siendo selectivos para las
arteriolas haciendo que estas se relajen.
VADEMECUM. (2013a, abril 11). IQB. Recuperado 27 de marzo de 2022, de
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/h007.htm#:~:text=Mecanismo%20de
%20acci%C3%B3n%3A%20la%20hidralazina,org%C3%A1nicos%20o%20a%20l
os%20del%20nitroprusiato.

18. Vasodilatadores
directos arteriales
y venosos
Actúan tanto en arterias y venas en el musculo liso, estos liberan oxido nítrico activando la
guanililciclasa que hace que aumente la Guanosín monofosfato cíclico produciendo
vasodilatación.
Magali N. F. Peter J. W. James S., T. R. D. (2013). Lo
esencial de farmacología (4.a ed., Vol. 3). ELsevier.

19. DR, Alberto Calderon, DRA. Veronica domenech, DR. Rafael
Hernandez y DR. Antonio Coca. 2011. papel de los diuréticos en
combinación en la hipertensión arterial .
Los diuréticos, también llamados píldoras de agua, son
un tratamiento común para la presión arterial alta. Los
diuréticos, a veces llamados "pastillas de agua", ayudan a
eliminar la sal (sodio) y el agua del cuerpo.
Diuréticos

20. Estos medicamentos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina.
Mecanismo de acción: Inhiben la proteína cotransportadora Na+ -K + -2Clque
existe en la membrana luminal.
Existen tres tipos de diuréticos:
 Tiazida
 De asa
 Ahorradores de potasio
Diuréticos
DR, Alberto Calderon, DRA.
Veronica domenech, DR. Rafael
Hernandez y DR. Antonio Coca.
2011. papel de los diuréticos en
combinación en la hipertensión
arterial .

21. Los ejemplos de diuréticos tiazídicos que se toman por vía oral
incluyen los siguientes:
 Clorotiazida
 Clortalidona
 Hidroclorotiazida
 Indapamida
 Metolazona
Actúan bloqueando la reabsorción de sodio en la porción inicial
del túbulo distal dónde se intercambian el 15% de sodio filtrado
DR, Alberto Calderon, DRA. Veronica domenech, DR. Rafael
Hernandez y DR. Antonio Coca. 2011. papel de los diuréticos en
combinación en la hipertensión arterial .

22. En este grupo se incluyen los diuréticos de Asa, que inhiben la
absorción del sodio a nivel de Asa de henle, dónde se intercambia el
25% del sodio filtrado
Algunos ejemplos de diuréticos de asa incluyen:
 Bumetanida (Bumex)
 Ácido etacrínico (Edecrin)
 Furosemida (Lasix)
 Torsemida (Soaanz)
De Máxima potencia
DR, Alberto Calderon, DRA. Veronica domenech,
DR. Rafael Hernandez y DR. Antonio Coca. 2011.
papel de los diuréticos en combinación en la
hipertensión arterial .

23. De potencia baja:
De potencia baja:
Algunos ejemplos de
diuréticos ahorradores
de potasio incluyen:
• Amilorida (Midamor)
• Eplerenona (Inspra)
• Espironolactona (Aldactone,
Carospir)
• Triamtereno (Dyrenium)

24. • Los ARA II han demostrado ser más
eficaces en el tratamiento y reversión de la
proteinuiria que los diuréticos tiazídicos en
monoterapia. Cuando se valora la tasa de
filtrado glomerular, los resultados son
heterogéneos.
DIURETICOS EN ENFERMEDAD RENAL
DR, Alberto Calderon, DRA. Veronica domenech, DR. Rafael
Hernandez y DR. Antonio Coca. 2011. papel de los diuréticos
en combinación en la hipertensión arterial .

25. EFECTOS ADVERSOS

26. Diuréticos
Efectos secundarios comunes
• Debilidad
• Calambres
• Sarpullido
• Mayor sensibilidad a la luz
del sol (con diuréticos
tiazídicos)
• Vómitos
• Diarrea
• Retortijones
• Mareo o vahído
• Dolor en las articulaciones
Texas Heart Institute. (2022).
Diuréticos.

27. Simpaticomiméticos
Efectos adversos
• Náuseas
• Dolor de cabeza
• Palpitaciones
• Disnea
• Dolor torácico
• Aumento de presión
arterial.
• Durante la prueba de
esfuerzo se han
notificado casos
aislados de rotura
Rodríguez, C. & Obrador, G.(2013).
Simpaticomiméticos: administración sistémica,

28. Antagonistas de Ca2+
Efectos secundarios son:
• Estreñimiento
• Mareos
• Latidos cardíacos rápidos
(palpitaciones)
• Fatiga
• Enrojecimiento
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Erupción cutánea
• Hinchazón en los pies y en la
parte inferior de las piernas
Mayo Clinic. (2021). Bloqueadores de los canales de

29. Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina
Efectos secundarios
• Dolor de cabeza
• Fatiga
• Pérdida del apetito
• Malestar estomacal
• Diarrea
• Entumecimiento
• Fiebre
• Sarpullido o ampollas en la
piel
• Dolor articular
MedlinePlus. (2022). Inhibidores de la ECA.

30. Antagonistas del receptor de
angiotensina II
Efectos adversos
• Mareos.
• Niveles de potasio en la
sangre por encima de lo
normal (hiperpotasemia)
• Hinchazón de la piel debido
a la acumulación de líquido
(angioedema)
Mayo Clinic. (2021). Bloqueantes de los receptores de la

31. Vasodilatadores directos
Los efectos secundarios son:
• Latidos del corazón rápidos
(taquicardia)
• Palpitaciones cardíacas
• Retención de líquidos (edema)
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor de cabeza
• Crecimiento excesivo del
cabello
• Dolor en las articulaciones
• Dolor en el pecho
Mayo Clinic. (2021). Vasodilatadores.

32. Interacción Medicamentosa

33. Interacción medicamentosa de
diuréticos
• Glucocorticoides
Disminuye la eficacia antihipertensiva y diurética
y favorece la hipopotasemia
Alemán.J.(2002). antihipertensivoshttps://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
integral-63-articulo-antihipertensivos-interes-sus-interacciones-con-
13031699#tbl8

34. • Diuréticos de asa
Se potencia la diuresis y se incrementa el riesgo de
hiperuricemia, hipopotasemia e hiponatremia.
En ambas Se debe al control del potasio.
Alemán.J.(2002). antihipertensivos
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
antihipertensivos-interes-sus-interacciones-con-13031699#tbl8

35. • IECA
Está incrementa el riesgo de hipotensión por
efecto de la primera dosis.
• AINE
Inhiben la síntesis de prostaglandinas y
disminuyen el efecto diurético.
Alemán.J.(2002). antihipertensivoshttps://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
integral-63-articulo-antihipertensivos-interes-sus-interacciones-con-13031699#tbl8

36. Ahorradores de potasio (k)
La hipopotasemia inducen las tiazidas, favorecen
la intoxicación digitaliza y las arritmias
derivadas.

37. DIURÉTICOS
• Tiazidas:
hidroclorotiazida,
clortalidona
• Bloqueador del transportador Na/Cl en el
túbulo contorneado distal renal
• Reduce el volumen de sangre y los efectos
vasculares poco conocidos
• Hipertensión, insuficiencia cardiaca leve
2017
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

38. • Diuréticos de asa:
furosemida
• Bloqueador del transportador Na/K/2Cl en el
asa de Henle renal
• Al igual que las tiazidas mayor eficacia
• Hipertensión severa,
• insuficiencia cardiaca
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

39. • Espironolactona,
eplerenona
• Bloquea el receptor de
• aldosterona en el túbulo colector renal
• Aumenta el Na y disminuye la excreción de K
, reducción poco conocida de la mortalidad
por insuficiencia cardiaca
• Aldosteronismo, insuficiencia cardiaca,
hipertensión
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

40. SIMPATICOPLÉJICOS, DE ACCIÓN CENTRAL
• Clonidina, metildopa
• Activa los receptores adrenérgicos α2
• Reduce el flujo simpático central
• Reduce la liberación de noradrenalina de las
terminaciones nerviosas noradrenérgicas
• Hipertensión , la clonidina también se usa en la
abstinencia del abuso de drogas
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

41. BLOQUEADORES TERMINALES DEL NERVIO
SIMPÁTICO
• Reserpina
• Bloquea el transportador de amina vesicular
en los nervios noradrenérgicos y agota los
almacenes de transmisores
• Reduce todos los efectos simpáticos,
especialmente cardiovasculares, y reduce la
presión arterial
• Hipertensión, pero rara vez se usa
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

42. • Guanetidina, guanadrel
• Interfiere con la liberación de aminas y
reemplaza la noradrenalina en las vesículas
• Reduce todos los efectos simpáticos,
especialmente cardiovasculares, y reduce la
presión arterial
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

43. BLOQUEADORES α
• Prazosina
• Terazosina
• Doxazosina
• Bloquea receptores β1 ; carvedilol también
bloquea los receptores α; nebivolol también
libera óxido nítrico
• Prevenir la estimulación cardiaca simpática ,
reducir la secreción de renina
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

44. Nifedipino,
amlodipino, otras
dihidropiridinas
• Bloquea los canales vasculares de los
canales de calcio > cardiacos de calcio
• Reduce la resistencia vascular
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

45. • Hidralazina
• Minoxidil
• Causa la liberación de óxido nítrico, el
metabolito abre los canales de K en el
músculo liso vascular
• Vasodilatación , reduce la resistencia vascular
,arteriolas más sensibles que las venas
,taquicardia refleja
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

46. AGENTES PARENTERALES
• Nitroprusiato
• Fenoldopam
• Diazóxido
• Labetalol
• Libera óxido nítrico Activa los receptores D1
Abre canales de K Bloqueador α, β
• Potente vasodilatación
• Emergencias hipertensivas • el diazóxido
ahora se usa sólo en la hipoglucemia
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

47. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA (ACE)
• Captopril
• Inhibir la enzima convertidora de angiotensina
• Reduce los niveles de angiotensina II
• reduce la vasoconstricción y la secreción de aldosterona
• aumenta la bradiquinina
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

48. BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA (ARBS)
• Losartán
• Bloquear los receptores de angiotensina AT1
• Igual que los inhibidores de la ACE pero no aumenta la bradiquinina
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.

49. INHIBIDOR DE RENINA
• Aliskiren
• Inhibe la actividad de la enzima de renina
• Reduce la angiotensina I y II y la aldosterona
Bertram G. Katzung, MD, PhD (2017 ). Farmacología básica y clínica.