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Tema 5
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
La reproducción
 La reproducción sexual se produce por la fusión de
dos células haploides, llamadas gametos, formadas
en las gónadas. Este proceso se llama fecundación.
 Los espermatozoides (gametos masculinos) deben
encontrarse con los óvulos (gametos femeninos).
 La unión de los órganos copuladores de los dos
sexos se llama copulación.
 Tras la fecundación se forma una célula diploide
llamada zigoto. A partir de ella se desarrollará un
nuevo individuo.
La fecundación
Técnicas de reproducción asistida
 Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en
el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando
éste no puede producirse naturalmente.
 Técnicas de baja complejidad:
 Inducción y estimulación a la ovulación.
 Técnicas de mediana complejidad:
 Inseminación artificial
 Técnicas de alta complejidad:
 Fertilización in vitro con transferencia embrionaria
 Transferencia intratubárica de gametos
 Inyección del espermatozoide en el ovocito
Inseminación artificial
 Estimulación ovárica controlada
 Se aplican hormonas por vía intramuscular para
hiperestimular los ovarios: es una de las
complicaciones de la técnica por las molestias, de leve
a moderadas, que produce.
 Se realiza una monitorización del ovario mediante
ecografías cada tres días.
 Capacitación del semen
 Inseminación propiamente dicha
 A través de una cánula transcervical flexible que llega
hasta el fondo del útero, se inocula el semen
capacitado.
Capacitación del semen
Inseminación artificial
Fecundación in vitro
 Hiperestimulación ovárica controlada: produce
molestias, de leve a moderadas.
 Control con ecografías
 Captación y cultivo de ovocitos
 Capacitación espermática
 Inseminación in vitro
 Cultivo a 37ºC
 Transferencia embrionaria
Captación de ovocitos
 Captación de ovocitos: se
realiza a través de la pared
vaginal hacia los ovarios sin
anestesia (con analgésicos)
mediante punción
transvaginal dirigida con
control por ecografías.
 Se aspiran los ovocitos y se
pasan al laboratorio donde se
valora su madurez.
 Pasan a los medios
adecuados para su
incubación.
Captación de ovocitos
Inseminación y cultivo
 Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo
donde se coloca al ovocito.
 Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
Transferencia embrionaria
 A las 48-72 h tendremos un embrión de 8 células (momento de
implantar)
 Con un catéter especial se pasa hasta el interior del útero.
 Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación
se pierden el 20%
Transferencia intratubárica de gametos
 Es una variante de la fecundación in vitro.
 Estimulación ovárica controlada.
 Control con ecografías.
 Captación de ovocitos.
 Capacitación espermática.
 Se coloca en la misma cánula los
espermatozoides y los ovocitos.
 Se inyectan en cada trompa de Falopio 2
ovocitos con 400.000 espermatozoides
Inyección del espermatozoide en el ovocito
 Es un procedimiento de micromanipulación
de gametos en aquellos casos en que la
calidad del semen no alcanza para la FIV
 Los pasos a seguir son:
 Estimulación ovárica controlada
 Captación de ovocitos.
 Inyección de ovocitos.
 Transferencia embrionaria.
inyección intracitoplasmática de espermatozoides
Inyección espermática
 Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución,
al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan
micropipetas.
 A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta
un único espermatozoide.
 Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización
de los pronúcleos para confirmar la fertilización
 Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la
transferencia embrionaria.
Microinyección de ovocitos
Ley de reproducción asistida (1989)
 Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención
de enfermedades genéticas.
 Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.
 Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones
durante 5 años ¿Y después?
 Autoriza estas técnicas
 En mujeres sin pareja
 Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y
siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)
 Queda prohibido en caso de:
 Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)
 Producción de híbridos
 Clonación
 Madre de alquiler
Ley 45/2003 de 21 de Noviembre
 Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no
resueltos con la ley anterior.
 Autoriza la utilización, con fines de investigación, de
los preembriones crioconservados antes de
Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy
restrictivas.
 Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por
ciclo reproductivo
LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de
reproducción humana asistida
 Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.
 Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en
cada caso
 En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo
 Donación no lucrativa o comercial.
 Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con
gametos de un mismo donante no superior a 6.
 No se puede seleccionar al donante de gametos.
 Destino de los preembriones crioconservados:
 Utilización mujer o conyuge.
 Donación: fines reproductivos o de investigación.
 Cese de la conservación.

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Reproducción asistida

  • 2. La reproducción  La reproducción sexual se produce por la fusión de dos células haploides, llamadas gametos, formadas en las gónadas. Este proceso se llama fecundación.  Los espermatozoides (gametos masculinos) deben encontrarse con los óvulos (gametos femeninos).  La unión de los órganos copuladores de los dos sexos se llama copulación.  Tras la fecundación se forma una célula diploide llamada zigoto. A partir de ella se desarrollará un nuevo individuo.
  • 4. Técnicas de reproducción asistida  Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente.  Técnicas de baja complejidad:  Inducción y estimulación a la ovulación.  Técnicas de mediana complejidad:  Inseminación artificial  Técnicas de alta complejidad:  Fertilización in vitro con transferencia embrionaria  Transferencia intratubárica de gametos  Inyección del espermatozoide en el ovocito
  • 5. Inseminación artificial  Estimulación ovárica controlada  Se aplican hormonas por vía intramuscular para hiperestimular los ovarios: es una de las complicaciones de la técnica por las molestias, de leve a moderadas, que produce.  Se realiza una monitorización del ovario mediante ecografías cada tres días.  Capacitación del semen  Inseminación propiamente dicha  A través de una cánula transcervical flexible que llega hasta el fondo del útero, se inocula el semen capacitado.
  • 8. Fecundación in vitro  Hiperestimulación ovárica controlada: produce molestias, de leve a moderadas.  Control con ecografías  Captación y cultivo de ovocitos  Capacitación espermática  Inseminación in vitro  Cultivo a 37ºC  Transferencia embrionaria
  • 9. Captación de ovocitos  Captación de ovocitos: se realiza a través de la pared vaginal hacia los ovarios sin anestesia (con analgésicos) mediante punción transvaginal dirigida con control por ecografías.  Se aspiran los ovocitos y se pasan al laboratorio donde se valora su madurez.  Pasan a los medios adecuados para su incubación.
  • 11. Inseminación y cultivo  Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo donde se coloca al ovocito.  Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.
  • 12. Transferencia embrionaria  A las 48-72 h tendremos un embrión de 8 células (momento de implantar)  Con un catéter especial se pasa hasta el interior del útero.  Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación se pierden el 20%
  • 13. Transferencia intratubárica de gametos  Es una variante de la fecundación in vitro.  Estimulación ovárica controlada.  Control con ecografías.  Captación de ovocitos.  Capacitación espermática.  Se coloca en la misma cánula los espermatozoides y los ovocitos.  Se inyectan en cada trompa de Falopio 2 ovocitos con 400.000 espermatozoides
  • 14. Inyección del espermatozoide en el ovocito  Es un procedimiento de micromanipulación de gametos en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV  Los pasos a seguir son:  Estimulación ovárica controlada  Captación de ovocitos.  Inyección de ovocitos.  Transferencia embrionaria.
  • 16. Inyección espermática  Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución, al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan micropipetas.  A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta un único espermatozoide.  Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización de los pronúcleos para confirmar la fertilización  Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria.
  • 18. Ley de reproducción asistida (1989)  Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas.  Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.  Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después?  Autoriza estas técnicas  En mujeres sin pareja  Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)  Queda prohibido en caso de:  Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades)  Producción de híbridos  Clonación  Madre de alquiler
  • 19. Ley 45/2003 de 21 de Noviembre  Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior.  Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas.  Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo
  • 20. LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida  Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos.  Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en cada caso  En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo  Donación no lucrativa o comercial.  Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con gametos de un mismo donante no superior a 6.  No se puede seleccionar al donante de gametos.  Destino de los preembriones crioconservados:  Utilización mujer o conyuge.  Donación: fines reproductivos o de investigación.  Cese de la conservación.