RESPIRADOR PARA EMERGENCIAS MEDICAS BioRohm PCA1

BIOROHM PCA1 MANUAL DE USUARIO CON NEONATAL.DOC DE INSTRUCCIONES Y MANTENIMIENTO
1.2.1.2.1

RESPIRADOR PARA EMERGENCIAS MEDICAS

BioRohm PCA1

Manual de Instrucciones
y Mantenimiento

-Equipamiento Biomédico
-Instalaciones Hospitalarias

Manual Código No 1.2.1.2.1
Enero de 2006

BIOROHM PCA 1 SDE Ingenieria Ltda. Página 1 de 49

1.2.1.2.1

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Las consultas de orden técnico relacionadas con este equipo pueden
realizarse a estos números de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.


1.2.1.2.1

BIOR HM
® Tabla De Contenido

Pag.
¿Cómo usar este manual? …………………………………….............. 5
1. Introducción …………………………………………………………… 7
2. Especificaciones ……………………………………………………… 9
Aplicación
Modo Operativo
Fuentes de Energía
Controles
Monitorización
Alarmas
Curvas Respiratorias
Humidificación
Válvula de seguridad
Esterilización
Garantía
Dimensiones y Peso
3. Principio de Funcionamiento ……………………………………… 13
4. Descripción de Controles …………………………………………… 15
Panel de Control
Presión de Operación
Flujo
Tiempo Espiratorio
Sensibilidad
5. Pantalla de Visualización…………………………………………… 19
6. Lista de Envío………………………………………………………….. 20
7. Preparación para su Utilización …………………………………….. 21
Ensamble del Circuito Respiratorio
Conexión a la Fuente de Presión
Conexión a las Fuentes Eléctricas
Conexión al Tubo Traqueal
8. Regulación de los Controles y Funciones …………………………. 25
Presión
Flujo


1.2.1.2.1

Tiempo Espiratorio
Sensibilidad
9. Modos Ventilatorios……………………………………………………. 27
Ventilación Controlada
Ventilación Asistida
Ventilación Controlada/Asistida
10. Presión de Vía Aérea ………………………………………………. 28
1. Factores del Respirador
2. Factores del Tubo Traqueal
3. Factores Pulmonares
11. Glosario ……………………………………………………………….. 31
12. Limpieza y Esterilización ……………………………………………. 33
Desensamble
Limpieza y Esterilización
Reensamble
13. Válvula Espiratoria……………………..……………………………. 36
Descripción
Modo de Operación
14. Partes de Repuestos y Accesorios ………………………………… 41
15. Garantía ………………………………………………………………. 42

Anexo Nro. 1: Tabla Volumen Tidal…………………...……………….. 44
Anexo Nro. 2: Guía Rápida de Manejo ……………………………… .45
Anexo Nro. 3: Modo de Operación Neonatal ………..……………... 47
Descripción
Operación y Ajustes


1.2.1.2.1

BIOR HM
® Cómo usar este manual

¿CÓMO USAR ESTE MANUAL?

El respirador para Emergencias Médicas BioRohm PCA1 está diseñado
para ser utilizado por profesionales del área de la salud con
conocimientos generales en fisiopatología respiratoria y
procedimientos de intubación en pacientes adultos y pediátricos.

El alcance de las instrucciones contenidas en este manual está
limitado a explicar las formas de manejo del equipo de acuerdo a sus
funciones.
El personal a cargo de éste equipo podrá encontrar en este manual la
información necesaria para ponerlo en funcionamiento y adaptar sus
prestaciones de acuerdo a su funcionalidad. Para esto es
imprescindible contar con la experiencia necesaria en procedimientos
normales de ventilación mecánica.
El manual se encuentra dividido en capítulos con los contenidos
señalados en la Tabla de Contenido.

Capítulo 1: Introducción. Realiza la presentación del equipo con sus
objetivos y modalidades operativas.

Capítulo 2: Especificaciones. Detalla las características de las
variables y funciones del equipo.

Capítulo 3: Principio de Funcionamiento. Explica el principio de
funcionamiento del equipo


1.2.1.2.1

Capítulo 4: Descripción de Controles. Especifica la función de cada
uno de los elementos de control del equipo y los efectos que
producen sobre el ciclado del ventilador.

Capítulo 5: Pantalla de Visualización. Describe la función de la
Pantalla LCD de visualización de parámetros y alarmas.

Capítulo 6: Lista de Envío. Contiene el listado de componentes y
accesorios con que se entrega el equipo.

Capítulo 7: Preparación para su Utilización. Explica el procedimiento
de ensamble de accesorios para poner en funcionamiento al
respirador.

Capítulo 8: Regulación de Controles y Funciones. Muestra la forma
en que deben regularse los controles y cuales son las funciones de
cada uno de ellos.

Capítulo 9: Modos Ventilatorios. Explica los tres modos ventilatorios
posibles: Ventilación Controlada, Controlada/Asistida, Ventilación
Asistida

Capítulo 10: Presión de Vía Aérea. Explica los conceptos de presión
de vía aérea y las posibles alteraciones manifestadas en el
instrumento de medición.

Capítulo 11: Glosario. Especifica la terminología utilizada en este
manual.

Capítulo 12: Limpieza y Esterilización. Detalla los procedimientos de
limpieza y esterilización que se deben seguir para cada parte del
equipo.

Capítulo 13: Válvula Espiratoria. Describe el funcionamiento,
ensamble y conexión de la válvula espiratoria.

Capítulo 14: Partes de Repuestos y Accesorios. Presenta un listado de
componentes del equipo y sus códigos correspondientes.


1.2.1.2.1

Capítulo 15: Garantía. Establece los términos de la garantía del
equipo.

BIOR HM
® 1- Introducción

El respirador para emergencias médicas BioRohm PCA1 es un equipo
de fácil manejo, para ser utilizado básicamente en situaciones que
requieren velocidad operativa como salas de urgencias o bien en
situaciones de transporte debido a sus características de cómoda y
rápida manipulación.

El equipo requiere de una fuente de gas a presión como una bala de
oxígeno o aire comprimido. El control de ciclado, las alarmas y el
sistema de visualización es totalmente electrónico, lo que garantiza un
mayor rendimiento de la fuente proveedora de gas. Posee cuatro
alternativas de alimentación eléctrica: 110Vca, 12Vcc (transporte
terrestre), 24Vcc (transporte aéreo) y batería interna con una
autonomía promedio de 12 horas.

La fase inspiratoria es iniciada en forma automática (Ventilación
Controlada) o por el esfuerzo inspiratorio del paciente (Ventilación
Asistida). La fase inspiratoria finaliza cuando se alcanza el valor de la
presión de vía aérea prefijado por el usuario. Al final de la fase
inspiratoria se inicia la fase espiratoria (fase pasiva) con la duración
prefijada desde el panel frontal. La salida de gases espiratorios se
realiza a través de la válvula espiratoria que se encuentra conectada
al tubo traqueal y posee una baja resistencia al paso del aire hacia el
ambiente exterior minimizando la resistencia espiratoria de vía aérea.

BioRohom PCA1 posee un display LCD de visualización de datos como
son el tiempo inspiratorio, el tiempo espiratorio, la frecuencia
respiratoria y la relación i:e.. Cuenta también con mecanismos de
seguridad para la protección del paciente. Si el paciente se


1.2.1.2.1

desconecta accidentalmente del circuito respiratorio o si se produce
por alguna razón una baja presión en la línea (ruptura del circuito
neumático, falta de presión de O2, etc.), se activa una alarma
audible y visual de “baja presión” en el panel frontal y en el display. Si
por el contrario ocurre una sobrepresión en la línea de vía aérea se
activa una alarma audible de “sobrepresión” .
El equipo cuenta además con una válvula interna calibrada a +80
cmH2O que limita la presión máxima de trabajo del sistema. Posee
también una indicación luminosa de nivel de carga de baterías por
medio de tres leds ubicados al frente del equipo y un indicador de
“Batería en Carga” que es activado al conectar el cable a las líneas
de alimentación externas (110Vca, 24Vcd, 12Vcd,).
El diseño del panel de control a sido pensado para facilitar y agilizar el
manejo del equipo en situaciones de emergencias médicas
permitiendo una rápida operación al momento de ventilar al
paciente.

Los modos de operación son:
1) Ventilación Controlada.
2) Ventilación Controlada/Asistida.
3) Ventilación Asistida.


1.2.1.2.1

BIOR HM
® 2 - Especificaciones

Aplicación: Ventilación para emergencias médicas y transporte en
pacientes adultos y pediátricos.

Modos Operativos: Ventilador ciclado por presión con cálculo de
volumen. Ventilación controlada y controlada/asistida (CMV y A/CMV).
Presión cero de fin de espiración (ZEEP). Presión positiva de fin de
espiración/ Presión positiva continua de vía aérea (PEEP/CPAP)

Fuentes de Energía:

Neumática: Oxígeno o aire comprimido ajustado a una presión entre:
3 - 3,5 Kg/cm2 (40 - 50 PSI).

Eléctricas: El equipo está diseñado para transporte por lo que posee
cuatro alternativas de alimentación:
a) Entrada para110 Voltios corriente alterna. 60 Hz.
b) Entrada para12 Voltios de corriente continua para transporte
terrestre.
c) Entrada para 24 Voltios de corriente continua para transporte
aéreo.
d) Batería interna recargable de gel 12 Voltios – 2,3 Ah.

Controles:


1.2.1.2.1

Flujo: Regula el flujo inspiratorio. La forma de onda de salida de flujo
es cuadrada y se encuentra escalada entre 20 y 60 l/m.
Tiempo Espiratorio: Fija el tiempo espiratorio entre: 0,5seg. y 3,5 segs.

Presión: Fija el límite de presión de fin de inspiración entre +5 cmH2O a
+80 cmH2O.
Sensibilidad: Límite de disparo por esfuerzo inspiratorio o trigger.
Variable desde –2 cmH2O a –10 cmH2O.

Monitorización de la Presión de Vía Aérea: Instrumento eléctrico de
medición de corriente ajustado para operar entre –10 y +80 cmH2O.
Resolución: 2 cmH2O.

Monitorización de Variables Respiratorias: Módulo de cristal líquido
(LCD) con visualización de Ti (Resolución: 0.1s), Te (Resolución: 0.1s), Fr
(Resolución: 1 rpm) y relación I:E (Resolución: 0.1)

Tipo de Flujo Inspiratorio: Onda cuadrada.

Tipo de Flujo Espiratorio: Pasivo, exponencial decreciente con
constante de tiempo fijado por RVA y compliancia del paciente. En
modo CPAP el PEEP es variable entre 0 y 20 cmH2O.

Humidificación: Humidificadores pasivos o narices artificiales
desechables tipo A-HME, B-HMEF, CHHME, D-HHMEF.

Válvula de Seguridad: Precalibrada entre +80/+90 cmH2O.

Alarma de Baja Presión (o de Desconexión de Paciente): Señal
visible y audible activada al sensar una baja presión (inferior a +10
cmH2O) durante el tiempo inspiratorio en la línea paciente.


1.2.1.2.1

Alarma de Sobrepresión : Señal audible activada al sensar una
presión superior de la prefijada en el control de panel.

Alarma de Bajo Flujo : Señal visible activada cuando no se alcanza el
nivel de presión fijado y supera los +10 cmH2O en el Tiempo
inspiratorio. Se visualiza en pantalla.

Indicadores de Nivel de Batería: Tres indicadores luminosos marcan
el nivel de carga de batería. Todos encendidos indican carga
completa (100%), dos encendidos indican 1 hora restante de
funcionamiento del equipo. Solamente el led rojo encendido indica
recarga de batería. La alarma de baja batería se visualiza en pantalla.

Nota:
Si solo se encuentra el led rojo encendido el equipo no opera hasta
no conectarse a 110 VCA.

Indicador de Batería en Carga: Un indicador luminoso indica
cuando la batería se encuentra en carga.


1.2.1.2.1

Limpieza y Esterilización: Todas las piezas y partes exteriores del
equipo pueden limpiarse y desinfectarse con cepillo, solución
jabonosa y antisépticos (glutaldehído, cloro, etc.). Las partes metálicas
pueden esterilizarse en autoclaves de vapor. Los accesorios plásticos o
de goma pueden esterilizarse con vapor a la temperatura y tiempos
correspondientes o con gas de óxido de etileno, gas plasma de
peróxido de hidrógeno o similares.

Nota:
Se recomienda NO EMPLEAR CLORO en altas concentraciones ya
que actúan químicamente sobre los materiales provocando un
deterioro prematuro de las piezas.
Preferiblemente NO UTILIZAR ESTERILIZACIÓN POR VAPOR ya que las
altas temperaturas pueden degradar los materiales.

Garantía: Dos años por defectos de materiales y mano de obra.

Dimensiones y Peso:

Alto: 105 mm
Ancho: 257 mm
Profundidad: 202 mm
Peso: 3965 gramos


1.2.1.2.1

3 - Principios de
BIOR HM
®
Funcionamiento

En el siguiente diagrama de bloques se representa
esquemáticamente el funcionamiento del respirador.
El oxígeno o aire comprimido ingresa por la parte posterior del equipo
a una presión entre 3 y 3,5 kg/cm2 y circula a través del circuito
neumático hasta la electroválvula. Este dispositivo es el encargado de
controlar el tiempo de ciclado del gas hacia el paciente a través de
las mangueras del circuito externo.
El flujo inspiratorio es controlado por la válvula reguladora de flujo
(señalada externamente con “Flujo (lt/min)”).
La electroválvula se comanda por un circuito electrónico basado en
microcontrolador. Cuando se enciende el respirador, la electroválvula
abre el paso del gas hacia el circuito paciente hasta alcanzar la
presión prefijada externamente en el panel frontal con el control de
“Presión”. Alcanzado este valor, la electroválvula cierra y el gas
espirado es liberado al ambiente en forma pasiva a través de la
válvula espiratoria.
El circuito de control de presión posee un sensor de presión de estado
sólido que se encarga de medir constantemente el valor de la presión
de vía aérea. Este dispositivo y el circuito electrónico de
acondicionamiento y control han sido diseñados de manera de
compensar las diferencias de presión ocasionadas por diferencias de
alturas, lo que lo hace apto para operar en vehículos de transporte
aéreo. Posee además un sistema de compensación de temperatura
que permite mantener inalterables los valores de calibración dentro
de un amplio margen de temperaturas de operación.
Cuando el gas fluye por el circuito neumático externo y no supera una
presión mínima determinada, el sistema de control activa una señal
de alarma de “Baja Presión” y cierra la electroválvula durante 3
segundos para abrirla nuevamente y determinar si el paciente ha sido
conectado al respirador. Este sistema ha sido diseñado pensando en
el ahorro de O2 para el caso en que accidentalmente el ventilador
quede encendido y sin estar el paciente conectado. Una alarma
audible y visual se activará bajo esta condición.


1.2.1.2.1

El control de sensibilidad, es también controlado electrónicamente y
responde a los esfuerzos inspiratorios del paciente. Una mayor
sensibilidad permite la apertura de la electroválvula a –2 cmH2O y la
mínima sensibilidad de disparo está fijada en –10 cmH2O. Cuando el
trigger es activado en una ventilación asistida, el control de la apertura
de la electroválvula lo realiza el propio paciente y se inicia un nuevo
ciclo tal como se detalló anteriormente. En modo CMV el ventilador
no atiende los esfuerzos inspiratorios del paciente.

Fig. 3-1


1.2.1.2.1

4 - Descripción
BIOR HM
®
de los Controles

PANEL DE CONTROL: El control de ciclado del ventilador BioRohm
PCA1 se realiza desde el panel frontal. Del lado derecho se
encuentran la tecla de encendido y las perillas de control de Flujo,
Tiempo espiratorio, Sensibilidad y Presión. Del lado izquierdo se
encuentran el instrumento indicador de PVA y los conectores de salida
para las mangueras del circuito paciente.

Foto 4-1

PRESIÓN: Este control fija el límite de presión que
se desea alcanzar al final de inspiración en la vía
aérea. Como el equipo es controlado por presión,
este parámetro es parte de la regulación del
tiempo inspiratorio. El volumen de aire inspirado
depende entre otras cosas de esta variable. Si se
fija una mayor presión con este control, mayor
será el volumen inspirado y viceversa.
El rango operativo de este control es de +5 cmH2O a +80 cmH2O.


1.2.1.2.1

PRESION DE
VIA AEREA
(cmH2O)

Fig. 4.1
FLUJO: Corresponde a la cantidad de oxígeno o
gas inspiratorio en (lt/min) que circula por la línea
respiratoria. Este control es un control neumático
realizado por una válvula reguladora de flujo. Al
abrir la válvula, el flujo del gas inspiratorio es mayor
y por lo tanto se alcanza la presión prefijada
mediante el control de presión en un menor
tiempo. El control de tiempo inspiratorio es indirecto y dependerá del
flujo regulado por este control y de las características del paciente.

PRESION DE
VIA AEREA
(cmH2O) Curva 1
Tinsp.1 Tesp.1 Curva 2
30

0
Tinsp.2 Tesp.2
< Tinsp.2
Tinsp.1 Tesp.1 = Tesp.2
TIEMPO

Fig. 4.2

Tesp.: La regulación del tiempo espiratorio es
independiente del tiempo inspiratorio. El control
de este parámetro es electrónico y varía entre
0,5 y 3,5 segundos. Debido a que es una fase
respiratoria pasiva, el volumen espirado
dependerá de la compliancia pulmonar y la
resistencia espiratoria de vía aérea. Si el tiempo


1.2.1.2.1

espiratorio es corto puede producirse un PEEP ya que los pulmones no
alcanzarían a exhalar la totalidad del aire inspirado (ver figura). La
resistencia producida por la válvula espiratoria es despreciable en la
resistencia espiratoria total del circuito.
PRESION DE
VIA AEREA
(cmH2O) Curva 1
30

0
Tinsp.2 Tesp.2
= Tinsp.2
Tinsp.1 Tesp.1 > Tesp.2 TIEMPO

PRESION DE
VIA AEREA
(cmH2O) Curva 1
30

PEEP
0
Tinsp.2
= Tinsp.2
Tinsp.1 Tesp.1 > Tesp.2 TIEMPO

Tesp.2

Fig. 4.3

Sensibilidad: El control de sensibilidad está
relacionado con el modo asistido y regula la
sensibilidad de disparo del trigger. La sensibilidad
es un control electrónico del equipo y el mayor
valor de sensibilidad se corresponde con el menor
esfuerzo inspiratorio para disparar el ciclado, este
valor es aproximadamente igual a –2 cmH2O. Por
el contrario, la menor sensibilidad está fijada en –10 cmH2O y
corresponde con un mayor esfuerzo por parte del paciente para
disparar el ciclado.
El ventilador cicla normalmente de acuerdo al modo controlado, al
detectar un esfuerzo inspiratorio por el paciente durante la fase
espiratoria, el ventilador inicia un ciclo respondiendo al esfuerzo del
paciente. Una vez alcanzada la presión prefijada con la perilla de
control, finaliza la fase inspiratoria y nuevamente inicia la fase
espiratoria pasiva. Si no se detecta un esfuerzo inspiratorio, bien sea


1.2.1.2.1

porque no exista o porque no se alcanza el umbral de disparo fijado
con la perilla de sensibilidad, el tiempo espiratorio será el fijado por el
control “Tesp.” En caso contrario, este tiempo es regulado por el
paciente al realizar el esfuerzo.
PRESION DE
VIA AEREA Tesp. Tesp.
Tinsp Control Mandatorio
PFI

0
TIEMPO

El esfuerzo no alcanza el El esfuerzo supera el
umbral de sensibilidad y no umbral de disparo y se
se dispara el trigger. inicia un nuevo ciclo

Fig. 4.4


1.2.1.2.1

5 - Pantalla de
BIOR HM
®
Visualización

BioRohm PCA1 posee una pantalla de tipo LCD que permite visualizar
estados de alarmas y parámetros importantes del ciclado del equipo
como lo son la Frecuencia Respiratoria (FR), el Tiempo Inspiratorio (Ti),
el Tiempo Espiratorio (Te) y la relación Inspiración/Espiración (I:E).
La pantalla de inicio muestra la marca y el modelo del equipo
mientras realiza un chequeo de estado de las funciones del
microcontrolador.

Foto 5.1 Foto 5.2

Empleando la tabla Flujo/Ti (Tabla 1) es posible encontrar el Volumen
Tidal. Si tomamos por ejemplo la condición de la Foto 5.2 y habiendo
fijado un flujo de 40 lt/min, el VT será de 600 ml aproximadamente.

VOLUMEN TIDAL (ml)
4,0

3,5
1200
Tiem Inspiratorio (segs.)

3,0 1100

1000
2,5 900

800
2,0
700

600
1,5
po

500

400
1,0
300

0,5 200

0,0
20 25 30 35 40 45 50 55
Flujo (lt/min)

Tabla 5.1


1.2.1.2.1

BIOR HM
®
6 - Lista de Envío

Parte Nro. Descripción Condición

1.0.0.0.0 Respirador BioRohm PCA1 Incluido
1.2.1.2.1 Manual de Instrucciones y Mantenimiento en Incluido
castellano.
1.1.3.2.1 Válvula espiratoria completa. Incluido
1.2.3.2.1 Manguera circuito paciente Incluido
1.2.3.2.2 Manguera de control de válvula espiratoria. Incluido
1.1.3.2.2 Manguera de presión de oxigeno c/conector Incluido
acople rápido.
1.1.4.2.1 Juego de 5 sujetadores de mangueras. Incluido
1.1.3.2.2 Boquilla de conexión de manguera de circuito Incluido
paciente con o´ring.
1.2.3.2.4 Conector de manguera de control de válvula Incluido
espiratoria.
1.2.2.2.1 Cable de alimentación 110Vca Incluido
1.1.2.2.1 Cable 12Vcc completo Incluido
1.1.2.2.2 Cable 24Vcc completo Incluido
1.1.3.1.1 Regulador de presión para tubo de oxígeno. Opcional
1.2.1.2.2 Maletín portaequipo Incluido
Tabla 6.1

11321
10000
12324
12322

11322

11421

12321


1.2.1.2.1

7 - Preparación para
BIOR HM
® su Utilización

El equipo se entrega ensamblado, sin conectar el circuito respiratorio
ni los cables de alimentación.

Ensamble del circuito respiratorio:

➫ Conectar la boquilla de conexión que viene fijada a la manguera
del circuito paciente a la boquilla de salida que se encuentra en la
parte izquierda al frente del equipo. (Foto 7.1)

➫ Colocar y ajustar el conector de la manguera de control de válvula
espiratoria al conector situado al frente del equipo por encima de
la boquilla del circuito paciente. (Foto 7.2)

Foto 7.1 Foto 7.2

➫ Conectar la válvula espiratoria a los otros extremos libres de la
manguera del circuito paciente y de la manguera de control.
(Fotos 7.3 y 7.4)


1.2.1.2.1

Foto 7.3 Foto 7.4

Conexión y Desconexión de las fuentes de alimentación (Foto 7.2):

➫ Se provee junto con el equipo tres cables de alimentación con
diferentes conectores para los diferentes tipos de alimentación. El
cable de alimentación para 110 Vca es un cable estandar
monoblock con conector macho. El cable debe conectarse al
terminal hembra situado en la parte posterior izquierda inferior. El
otro extremo debe conectarse a un tomacorriente de 110 Vca con
terminal de puesta a tierra.

➫ El cable de alimentación para 12 Vcc empleado para baterías de
vehículos terrestres se provee con un terminal para conectar en la
parte posterior izquierda (indicado con 12Vcc). Proceder
idénticamente para la alimentación de 24Vcc de transporte aéreo
(indicado con 24 Vcc).

Foto 7.5


1.2.1.2.1

Nota:
En ambos casos, los otros extremos de los cables no poseen
conector debido a que las fuentes de alimentación pueden tener
diferentes conexionados. La instalación de los cables de corriente
continua (rojos y negros) debe ser realizada por personal idóneo.
Conectar:
CABLE ROJO AL TERMINAL (+) DE LA BATERIA.
CABLE NEGRO AL TERMINAL ( – ) DE LA BATERIA.

Conexión y Desconexión de la fuente de presión:

➫ La manguera de alimentación de oxígeno posee dos extremos.
El extremo con el acople rápido debe conectarse al respiradar,
para esto debe halarse suavemente la parte móvil del conector
y casar el extremo del conector macho en la parte posterior del
equipo. Posteriormente deslizar la parte móvil del conector
hembra trabando de esta manera la unión de ambos
conectores. En sentido contrario, al desconectar el equipo de la
fuente de presión, primero debe deslizarse la parte móvil hacia
el lado de la unión de la manguera de presión y luego halar el
conector hasta que se separen las piezas.

➫ El otro extremo de la manguera de presión posee un Terminal
estándar para conexión a un regulador de O2.

Foto 7.6


1.2.1.2.1

Conexión al tubo traqueal:

➫ La conexión del tubo traqueal a la válvula espiratoria es un
adaptador hembra de 15 mm que recibe cualquier conector
estandarizado de tubo traqueal o humidificador desechable.


1.2.1.2.1

8 - Regulación de los
BIOR HM
®
Controles

PRESIÓN: Mediante la perilla indicada por “Presión” se permite fijar el
límite que debe alcanzar la presión de vía aérea para finalizar la
inspiración. Este valor debe fijarse según el tipo de paciente que se va
a ventilar. El rango de variación está entre 10 y 80 cmH2O. Un
paciente de talla normal sin patologías respiratorias puede operarse
entre 20 y 30 cmH2O. Si se desea ventilar por Volumen con Límite de
Presión, primero debe calcularse el volumen tidal aproximado (10
ml/kg de peso), posteriormente fijar el flujo y buscar en la tabla (Anexo
1) el tiempo inspiratorio correspondiente. Ajustar la perilla de presión
hasta lograr el Ti encontrado. Ajustar la FR mediante el ajuste del Te.

Flujo: El ajuste de flujo inspiratorio se realiza por medio de la perilla
marcada con “Flujo (lt/min)”. El ajuste de este parámetro depende de
las características del paciente. Incrementando el flujo inspiratorio
(girando la perilla en el sentido de las agujas del reloj) se aumenta la
velocidad con que se insuflan los pulmones y viceversa. El ajuste de
esta variable está relacionado con la frecuencia respiratoria y se debe
conseguir una regulación que mantenga una relación
inspiración/espiración conveniente (visualizable en la pantalla LCD).

Tesp.: El ajuste de tiempo espiratorio se realiza con la perilla marcada
con “Tesp”. Este control es un control de tiempo y puede regularse
entre un valor mínimo de 0,5 segundos y un máximo de 3,5 segundos.
Para fijar la frecuencia respiratoria debe tenerse en cuenta este
tiempo. La suma del tiempo inspiratorio y espiratorio daría el período y
al dividir este valor por 60 se obtiene la frecuencia respiratoria en
respiraciones por minuto (indicada en la pantalla LCD).
Ajustando esta perilla al tope en sentido de giro de las agujas de reloj
se logra el modo de Ventilación Asistida.
La relación inspiración/espiración (I:E) es el cociente entre el tiempo
inspiratorio y el tiempo espiratorio (también se indica este valor en la
pantalla).


1.2.1.2.1

Ejemplo: Si el tiempo inspiratorio es de 1 segundo y el tiempo
espiratorio es 2 segundos el tiempo total será de 3 segundos.
Dividiendo 60 por 3 da aproximadamente 20 respiraciones por minuto.
La relación I:E en este caso es: 1:2.

Sensibilidad: El control de sensibilidad es la perilla indicada con
“Sensibilidad”. La sensibilidad corresponde al valor de presión negativa
con que se desea que el paciente, mediante un esfuerzo inspiratorio,
dispare un ciclado del ventilador, independientemente de la
frecuencia respiratoria fijada. Este control responde durante el tiempo
espiratorio. La mayor sensibilidad implica un menor esfuerzo para
disparar la respiración asistida y viceversa.
Si se gira este control en sentido contrario de las agujas de reloj, el
equipo operará en modo CMV


1.2.1.2.1

BIOR HM
®
9 - Modos Ventilatorios

Se refiere a las diferentes maneras en que el respirador puede ventilar
al paciente.

Ventilación Controlada: Se aplica a pacientes con bajos o nulos
esfuerzos inspiratorios. El comando del ciclado lo realiza el ventilador
de acuerdo a los valores fijados de flujo y tiempo espiratorio en el
panel frontal.

Ventilación Controlada/Asistida: La inspiración es iniciada por el
paciente o por el sistema de control del respirador. Este modo se
aplica en pacientes con ventilación espontánea pero con regulación
de la frecuencia del respirador por debajo de la frecuencia
respiratoria del paciente. En caso de paro respiratorio el sistema
garantizará la ventilación.

Ventilación Asistida: La inspiración solo es iniciada por el paciente. La
presión máxima alcanzada es limitada por el comando de presión y
el tiempo inspiratorio depende de las características del paciente.
Incrementando el valor del tiempo espiratorio hasta el tope en sentido
de rotación de las agujas de reloj, se logra este modo ventilatorio.


1.2.1.2.1

BIOR HM
®
10 - Presión de Vía Aérea

El respirador BioRohm PCA-1 es un equipo de ventilación mecánica
presométrico/volumétrico, es decir que el tiempo inspiratorio finaliza
cuando se alcanza una presión prefijada llamada “Presión de Vía
Aérea” (PVA). El volumen puede también fijarse inversamente con
ayuda de la tabla del Anexo 1 y ajustando el control de presión para
lograr el Ti correspondiente.

La definición de PVA en realidad es la presión medida en las vías
aéreas del paciente. Como en todo respirador, el instrumento de
medición de la PVA indicada corresponde a la presión medida en el
circuito paciente y puede ser regulada directamente desde el panel
frontal.

Debe tenerse en cuenta que el volumen de gas entregado al
paciente depende de las características fisiológicas de su sistema
respiratorio. Factores como la compliancia pulmonar (CP) y la
resistencia de vía aérea (RVA) afectan al volumen inspirado. Si se
desea ventilar por volumen debe emplearse esta modalidad
haciendo uso de la tabla del Anexo 1

El valor en cmH2O registrado en el instrumento de medición del
equipo es medido al inicio del circuito paciente. Este valor es
sensiblemente mayor a la PVA en el interior del paciente debido
básicamente a la resistencia generada (y en menor grado a la
compliancia) por el circuito paciente y el tubo traqueal. Esta caída de
presión varía normalmente entre 2 y 4 cmH2O

Factores del Respirador:

La diferencia de presión entre la presión interna de vía aérea del
paciente y la presión registrada, si bien no es significativa, depende
además del flujo de gas durante el tiempo inspiratorio. La boquilla de


1.2.1.2.1

salida, la manguera del circuito paciente y la válvula espiratoria
registran una caída de presión. El diseño está adecuado de manera
de que la caída de presión no supere los 3 cmH2O.

La resistencia espiratoria es de muy bajo valor y no dificulta la
espiración del paciente.

Factores del Tubo Traqueal:

El diámetro del tubo traqueal que se use debe estar de acuerdo con
el tamaño de la glotis del paciente. Mientras menor sea el diámetro
del tubo, mayor será el pico de presión de fin de inspiración. De igual
manera, la obstrucción parcial, el acodamiento del tubo traqueal o
de las mangueras del circuito paciente elevan el pico de presión de
acuerdo a la magnitud de la alteración.

Si la obstrucción es severa, la presión registrada en el instrumento
caerá en el trayecto del circuito hasta el estrangulamiento y el gas no
llegará a los pulmones. En el caso opuesto, si se registra una
desconexión del tubo traqueal o de cualquier otro trayecto del circuito
respiratorio, la caída de presión será prácticamente nula (solo registra
la caída de presión por la resistencia de vía aérea) y se activará la
alarma de “Baja Presión” del circuito paciente. Esta alarma se activa si
la PVA registrada es inferior a 10 cmH2O.
Se recomienda el uso de tubos traqueales con manguito insuflable
para evitar pérdidas de gas en este trayecto.

Factores Pulmonares:

Son los relacionados con la Capacidad Inspiratoria (CI) y la relación
Resistencia/Compliancia (Impedancia) del pulmón ventilado.
En cuanto a la dinámica pulmonar la RVA y la reducción del volumen
alveolar por edema cardiogénico o no cardiogénico (distress), son los
factores que tienen mayor influencia en el desarrollo de una alta
presión con bajo volumen inspirado.
Finalmente, todos los factores mencionados participan en el desarrollo
y en el resultado de la presión inspiratoria en la vía aérea.


1.2.1.2.1

Estas consideraciones también explican porque el volumen inspirado
en un mismo paciente, varía cuando las condiciones
broncopulmonares o de circuito cambian aunque la PVA se
mantenga constante.
Las características funcionales del respirador BioRohm PCA1 finalmente
son:

Ventilación con PVA constante y Volumen Ajustable.


1.2.1.2.1

BIOR HM
®
11 - Glosario

CP: Complianza Pulmonar: Parámetro denominado también
Complacencia, Distensibilidad, o Elasticidad Pulmonar. Representa el
grado de elasticidad de los pulmones.

RVA: Resistencia de Vía Aérea: Parámetro que indica la dificultad del
aire para circular por el tracto respiratorio. Una mayor RVA significa que
el aire circula con mayor dificultad. Tal es el caso de las
enfermedades respiratorias obstructivas.

VT: Volumen Tidal: Es el volumen que ingresa a los pulmones en cada
respiración.

VM: Volumen Minuto: Es el volumen por minuto que ingresa a los
pulmones. El VM puede calcularse como VT x FR.

PVA: Presión de Vía Aérea: Es la presión medida en la vía aérea del
paciente. Generalmente este parámetro se mide en la vía aérea
superior.

Sensibilidad: Grado de esfuerzo que debe realizar el paciente para
generar un disparo del Trigger del ventilador. Una mayor sensibilidad
requiere un menor esfuerzo inspiratorio para generar un ciclo
respiratorio y viceversa.

FR: Frecuencia Respiratoria: Es el número de ciclos respiratorios por
minuto que se generan durante la ventilación.

T: Período: Es el tiempo que demora en realizarse un ciclo respiratorio.

Ti: Tiempo Inspiratorio: Tiempo que dura la Inspiración.

Te: Tiempo Espiratorio: Tiempo que dura la espiración.


1.2.1.2.1

I:E: Relación Inspiración/Espiración: Relación entre el tiempo
inspiratorio y el tiempo espiratorio.

CMV: Ventilación Mecánica Controlada: Modo ventilatorio donde el
disparo del ciclado del ventilador es realizado solamente por el
equipo.

C/AMV: Ventilación Mecánica Controlada/Asistida: Modo ventilatorio
donde las respiraciones reguladoras son suministradas por el
respirador a una frecuencia, una presión o volumen predeterminado,
y con un flujo inspiratorio prefijado. Entre las respiraciones activadas
por el equipo, el paciente puede activar el ventilador y recibir una
respiración asistida con un volumen o una presión prefijados por el
ventilador. Las respiraciones, ya sean iniciadas por la máquina o por el
paciente se descargan con las mismas variables de límite y de ciclo.
La diferencia con la ventilación reguladora continua (CMV) es que en
el modo A/CMV el paciente también puede activar el respirador.

AMV: Ventilación Mecánica Asistida: Modo ventilatorio en donde el
ciclado es iniciado solo por esfuerzo inspiratorio del paciente.

ZEEP: Presión Cero al Final de Espiración: Es cuando la presión
manométrica llega al 0 manométrico al final de la espiración.

PEEP/CPAP: Presión Positiva de Fin de Espiración/Presión Positiva
Continua. Se denomina PEEP a la presión basal al final de la
espiración. En este caso los pulmones quedan con una presión
positiva al finalizar la espiración. La modalidad ventilatoria cuando
existe PEEP se denomina CPAP. Este modo se utiliza frecuentemente
para incrementar el reclutamiento de los alvéolos colapsados y
además estabilizar la capa del agente tensoactivo.

Cero Manométrico: Presión con valor 0 cmH2O medida con
instrumento de medición de presión.


1.2.1.2.1

12 - Limpieza y Esterilización.
BIOR
®
HM

El circuito respiratorio debe ser limpiado y esterilizado después de
cada uso o con una frecuencia necesaria entre cada ventilación.

Desensamble

Desacoplar la manguera de control del conector que se encuentra
en el frente del ventilador.

Extraer la mangueras del circuito paciente, deslizándolo de la
boquilla para el conector con o'ring. (F 12.1)

Foto 12.1 Foto 12.2

Retirar el conector con o'ring y el conector de control de la
manguera del circuito paciente y control respectivamente. (F 12.2)

Extraer las manguera de circuito paciente y de control de la válvula
espiratoria.

Foto 12.3 Foto 12.4


1.2.1.2.1

Desarmar la válvula espiratoria, cuidando las piezas internas que se
encuentran dentro de la válvula espiratoria.

Foto 11.5 Foto 11.6 Foto 11.7

Limpieza y Esterilización

Todas las piezas y partes exteriores del equipo pueden limpiarse y
desinfectarse con cepillo, solución jabonosa y antisépticos
(glutaldehído, cloro, etc.). Las partes metálicas pueden esterilizarse en
autoclaves de vapor. Los accesorios plásticos o de goma pueden
esterilizarse con vapor a la temperatura y tiempos correspondientes o
con gas de óxido de etileno, gas plasma de peróxido de hidrógeno o
similares.

Nota:
Se recomienda NO EMPLEAR CLORO en altas concentraciones ya
que actúan químicamente sobre los materiales provocando un
deterioro prematuro de las piezas.
Preferiblemente NO UTILIZAR ESTERILIZACIÓN POR VAPOR ya que las
altas temperaturas pueden degradar los materiales.
Reensamble

Colocar el disco junto con el diafragma dentro de la válvula
espiratoria, y cerrar la válvula roscando la tapa.

Conectar las mangueras de circuito paciente y de control a la
válvula espiratoria.

Ubicar el conector con o'ring a la manguera de circuito paciente y
el conector de control al Terminal correspondiente del panel frontal.


1.2.1.2.1

Encajar el conector con o'ring y el conector de control en los
acoples correspondientes ubicados al frente del equipo.

(Realizar el procedimiento inverso al desensamble. Ver Fotos.)

Mantenimiento Periódico

Debido a que el equipo cuenta con una válvula antiretorno de gas
espirado, los elementos neumáticos internos del ventilador no tienen
contacto directo con el circuito respiratorio, por lo tanto no necesitan
limpieza especial.

Nota:
Se recomienda enviar el respirador a la fábrica o a un centro de
servicio autorizado por lo menos una vez por año para la revisión
completa de sus sistemas eléctricos y neumáticos. Si el uso del
equipo es continuo, se recomienda realizar la revisión más
frecuentemente.

Gabinete
Para limpiar el gabinete y el tablero se debe utilizar una tela húmeda
con agua. No usar solventes.

Nota:
Si se presenta algún problema atribuido a mecanismos internos,
el equipo debe ser enviado a la fábrica o a un centro de servicio
autorizado.


1.2.1.2.1

BIOR HM
® 13 - Válvula Espiratoria

La válvula espiratoria incluida en el respirador BioRohm PCA1, debe ser
ensamblada correctamente para asegurar el buen funcionamiento
del equipo. Es necesario tener conocimiento de los componentes, así
mismo del armado, desarmado y su forma de operar.

La válvula esta compuesta por 4 elementos:

Cuerpo

Foto 13-1

Tapa de válvula espiratoria.

Foto 13-2
Disco Acrílico

Foto 13-3

1.2.1.2.1

Diafragma

Foto 13-4

El cuerpo y la tapa de la VE están construido totalmente en
duraluminio lo que otorga una alta resistencia mecánica a las piezas.
El cuerpo posee cuatro uniones. En un extremo tiene la conexión para
el tubo endotraqueal y en el extremo opuesto una conexión roscada
para la tapa de la válvula espiratoria.

SALIDA DE
CONEXIÓN GASES
DE TUBO ESPIRADOS
TRAQUEAL
CONEXIÓN
V. PEEP

CONECTOR CONECTOR
DE ROSCADO
MANGUERA PARA TAPA
PACIENTE DE V.E.

Foto 13-5

El cuerpo posee además un conector para la manguera de paciente
y una salida de los gases espirados. Esta última sirve además como
conector de la válvula PEEP.


1.2.1.2.1

En el interior del conector roscado puede observarse el asiento para el
disco acrílico y el asiento para el diafragma de control.
En el interior de la cámara liberadora se depositan en el siguiente
orden, el disco de control y el diafragma. El diafragma debe ser
colocado con la prominencia hacia afuera, para permitir el correcto
funcionamiento de la válvula.

Foto 13.6 Foto 13.7 Foto 13.8

Foto 13.9 Foto 13.10

La tapa tiene un conector para la conexión de la línea de control al
acople que se encuentra encima de la boquilla en el frente del
respirador.

Nota:
Es importante el correcto armado de la válvula espiratoria, con el
ajuste apropiado de la tapa, ya que es fundamental para el
correcto funcionamiento del respirador.

Modo de operación de la válvula espiratoria.

Las figuras 13.1 y 13.2 muestran un corte de la válvula espiratoria. Las
flechas indican la dirección del flujo. Durante la fase inspiratoria del
respirador (Fig 13.1), el aumento de la presión en la cámara 1


1.2.1.2.1

desplaza el centro del diafragma. Este, a su vez empuja el disco de
control (2), cerrando el escape por la salida de la válvula. El flujo
proveniente del respirador pasa por (3) hacia la conexión traqueal (4) y
a los pulmones del paciente.

PRESIÓN DE
CONTROL
PACIENTE

Fig. 13-1

Durante la fase espiratoria la presión en la cámara (1)deja de actuar,
el disco de control queda libre y el pulmón exhala escapando el gas
por los orificios de la cámara liberadora (5).
AL
AMBIENTE O
V. PEEP

DEL
PACIENTE

Fig. 13-2

Si se desea utilizar el equipo en modo CPAP, debe colocarse la válvula
PEEP en (5) y regular la presión positiva girando la perilla de la misma
tomando como referencia el valor indicado en el manómetro del
panel frontal del ventilador.


1.2.1.2.1

Foto 13-11

La válvula reguladora de PEEP es una válvula estándar. Girando la
perilla en sentido de las agujas de reloj se logra un aumento de la
presión positiva. Se recomienda no utilizar la válvula si no se empleará
PEEP en el modo ventilatorio escogido para el paciente.
Una vez utilizada la válvula PEEP, debe ser desinfectada y esterilizada
de acuerdo a los métodos mencionados en: Limpieza y
Esterilización.
Al realizar CPAP, la válvula PEEP permite la salida del gas espirado
hasta alcanzar una presión basal (presión positiva de fin de
espiración). Una vez lograda esta presión la válvula bloquea la salida
del gas manteniéndose en esta situación hasta la próxima inspiración.

PRESION DE
VIA AEREA
(cmH2O)
Tinsp. Tesp.
30

PEEP
0 TIEMPO


1.2.1.2.1

14 - Partes, Repuestos y
BIOR HM
® Accesorios.

Código No Descripción
1.1.3.2.2 Manguera de presión de oxigeno c/conector acople rápido.
Línea respiratoria completa de dos vías c/conectores y
1.1.3.2.3
terminales.
Boquilla de conexión de manguera de circuito paciente
1.1.3.2.2
con o´ring.
1.2.3.2.4 Conector de manguera de control de válvula espiratoria.
1.1.3.2.1 Válvula espiratoria completa.
1.2.3.2.5 Diafragma válvula espiratoria.
1.2.3.2.6 Disco acrílico.
1.2.3.2.1 Manguera de circuito paciente.
1.2.3.2.2 Manguera de control.
1.1.3.1.1 Regulador de presión para tubo de oxígeno.
1.1.4.2.1 Juego de 5 sujetadores de mangueras.
1.2.2.2.1 Cable de alimentación 110Vca
1.1.2.2.1 Cable 12Vcc completo
1.1.2.2.2 Cable 24Vcc completo
1.2.2.3.1 Batería 12 Vdc.
1.2.1.2.2 Maletín portaequipo

Codificación de partes:

D C B A Nro
1. BioRohm
1. Conjunto 1. Escrito 1. Accesorio
Mod. PCA1
2. Parte 2. Eléctrico 2. Externo
3. Neumático 3. Interno
4. Mecánico
5. Combinado


1.2.1.2.1

15 - Garantía.
BIOR
®
HM

GARANTIA

Este equipo es vendido conforme a los términos de la garantía
manifestada a continuación, la cual se otorga únicamente al
comprador directo de SDE INGENIERÍA LTDA, o por medio de sus
vendedores, distribuidores o agentes, como mercadería nueva.

SDE INGENIERÍA LTDA. certifica que este equipo está exento de
defectos de manufactura o de materiales al salir de la fábrica y
otorga garantía de mantenimiento por un periodo de dos años
después de la venta, siempre que sea manejado y mantenido
correctamente bajo condiciones de uso normal y de acuerdo a la
forma indicada en este manual. La única obligación de SDE
INGENIERÍA LTDA por la garantía que otorga esta limitada al cambio o
reparación de las partes, que luego de ser examinadas, muestren
alteración o defecto. SDE INGENIERÍA LTDA no se hace responsable
por los perjuicios consecuentes o damnificaciones especiales.

La presente garantía no tiene validez si el equipo ha sido reparado o
alterado por personal no autorizado, lo mismo si ha sido objeto de
abuso, mal uso, negligencia o accidente.

El compromiso de garantía es aceptado por SDE INGENIERÍA LTDA
bajo las siguientes condiciones:

1. Cuando se notifica prontamente por carta del comprador
explicando el defecto o falla encontrado.

2. Cuando la unidad defectuosa es enviada con transporte prepago
y dentro del periodo de garantía.

3. Cuando el sello de garantía no sea alterado.


1.2.1.2.1

SDE INGENIERÍA LTDA no se hace cargo de la extensión del periodo de
garantía que pueda otorgar otra firma vendedora, salvo conformidad
específica.
La garantía otorgada por SDE INGENIERIA LTDA no incluye:

- Transportes o fletes desde o hacia el destino de mantenimiento
indicado por SDE INGENIERIA LTDA.
- Gastos generados por traslado de personal técnico a destinos
fuera de la Ciudad de Bogotá DC.
- Cambio de baterías internas que hayan sido usada por término
superior a 6 meses.
- Desgaste normal del equipo
- Daños o perjuicios causados por mal uso o mal manejo del
equipo o fallas aleatorias que puedan generarse en el propio
equipo o en instalaciones donde se encuentre instalado.
- Cambio o reemplazo de partes externas sujetas a manipulación.
- Daños generados por el embalaje o transporte inadecuados del
equipo hasta nuestra sede cuando es enviado para revisión o
mantenimiento.

SDE INGENIERÍA LTDA considera necesario realizar un mantenimiento
preventivo cada seis meses contados a partir de la fecha de la
puesta en funcionamiento del equipo, para dicho mantenimiento el
equipo debe ser enviado al distribuidor autorizado más cercano o a la
fábrica para realizar el procedimiento.

Contra entrega del equipo se entiende que el cliente acepta y
conoce los términos y condiciones de la garantía descritos en este
documento, manuales de uso, aplicación y manejo del respectivo
equipo. Una vez recibido el producto por parte del cliente, este
deberá notificar por escrito (correo, carta o fax) la aceptación de los
términos de garantía. De no ser así, transcurridas 72 horas desde que
el equipo es recibido, SDE INGENIERIA LTDA entiende que el cliente
acepta los términos aquí planteados.


BIOROHM PCA1 MANUAL DE USUARIO CON NEONATAL.DOC DE INSTRUCCIONES Y MANTENIMIENTO 1.2.1.2.1

Anexo Nro. 1
VOLUMEN TIDAL (ml)
4,0

3,5
1200
Tiem Inspiratorio (segs.)

3,0 1100

1000
2,5 900

800
2,0
700

600
1,5
po

500

400
1,0
300

0,5 200

0,0
20 25 30 35 40 45 50 55
Flujo (lt/min)


1.2.1.2.1

Anexo Nro. 2

GUÍA RÁPIDA DE MANEJO

MODO PRESOMÉTRICO

1) Conectar la manguera de o2 y la tubuladura de paciente al equipo.
2) Ajustar la perilla de FLUJO (flujo bajo: pacientes de bajo peso, flujo
medio: pacientes de talla normal, flujo alto: pacientes de alto peso)
3) Ajustar la SENSIBILIDAD al medio del recorrido.
4) Ajustar la presión en 5 cmh2o.
5) Encender el equipo y tapar la salida de la válvula espiratoria. El equipo
debe cortar automáticamente el suministro de gas al aumentar la
presión de via aérea.
6) Conectar al tubo endotraqueal.
7) Ajustar la PRESIÓN con la perilla correspondiente hasta alcanzar el valor
deseado. Para esto observar en el instrumento a que valor llega la
presión de fin de inspiración.
8) Finalmente con la perilla TE (tiempo espiratorio) ajustar la frecuencia
observando el valor que entrega la pantalla lcd. Aumentando el te
disminuye la frecuencia y viceversa.
9) Para MODO ASISTIDO girar la perilla de te al máximo valor.
10) Para MODO CONTROLADO girar la perilla de sensibilidad a -10.
11) Para MODO A/S te no debe estar al máximo y la perilla de sensibilidad
ajustada al valor del trigger deseado.
12) Si se desea usar PEEP colocar la válvula PEEP en la salida de la válvula
espiratoria y ajustar el valor deseado girando la perilla de la válvula y
observando en el instrumento a cuento cae la presión de vía aérea al
final de la espiración.

MODO VOLUMÉTRICO

1) Conectar la manguera de o2 y la tubuladura de paciente al equipo.
2) Ajustar la perilla de FLUJO (flujo bajo: pacientes de bajo peso, flujo
medio: pacientes de talla normal, flujo alto: pacientes de alto peso)
3) Calcular el TI (tiempo inspiratorio) por regla de tres. Ej. Si la perilla de flujo
se ajustó en 40 lt/min., entonces para entregar 0.8 lts u 800 cm3 (10
cm3 por kilo de peso del paciente, en este caso paciente de 80 kgs.) se
de tarda: 1,2 segundos.
4) Ajustar la SENSIBILIDAD al medio del recorrido.
5) Ajustar la presión en 5 cmh2o.


1.2.1.2.1

6) Encender el equipo y tapar la salida de la válvula espiratoria. El equipo
debe cortar automáticamente el suministro de gas al aumentar la
presión de via aérea.
7) Conectar al tubo endotraqueal.
8) Comenzar a aumentar la presión gradualmente hasta que el TI en la
pantalla LCD indique el valor calculado en 3).
9) Finalmente con la perilla TE (tiempo espiratorio) ajustar la frecuencia
observando el valor que entrega la pantalla lcd. Aumentando el te
disminuye la frecuencia y viceversa.
10) Para MODO ASISTIDO girar la perilla de te al máximo valor.
11) Para MODO CONTROLADO girar la perilla de sensibilidad a -10.
12) Para MODO A/S te no debe estar al máximo y la perilla de sensibilidad
ajustada al valor del trigger deseado.
13) Si se desea usar PEEP colocar la válvula PEEP en la salida de la válvula
espiratoria y ajustar el valor deseado girando la perilla de la válvula y
observando en el instrumento a cuento cae la presión de vía aérea al
final de la espiración.


1.2.1.2.1

Anexo Nro. 3

MODO DE OPERACIÓN NEONATAL

DESCRIPCIÓN

Cuando se emplea el ventilador en pacientes neonatales o de peso inferior a 4
Kgs. es recomendable el empleo el uso del circuito paciente neonatal (ver Fig. 1)
Este circuito es mas liviano que el circuito adulto y además permite modular mejor
el tiempo inspiratorio para pequeños volúmenes de gases.
El circuito paciente neonatal consta de un conector unido a la válvula espiratoria
por medio de una manguera corrugada. La salida del ventilador destinada para
la conexión de la manguera de control del circuito paciente adulto/pediátrico no
se utiliza con este circuito y debe ser tapada con los tapones provistos para tal fin.
En este modo, puede obtenerse PEEP/CPAP controlando el flujo continuo de gas
con la perilla que se encuentra en la parte superior del equipo.

Fig. 1

OPERACIÓN Y AJUSTES

- Colocar el circuito paciente en el conector de salida de gases inspiratorios
del equipo.
- Tapar el conector de la manguera de control con el tapón plástico(Fig. 2).
- Cerrar la válvula PEEP/CPAP que se encuentra en la parte superior del
equipo. (Fig. 2)
- Colocar la perilla de PRESIÓN en el mínimo valor.


1.2.1.2.1

- Colocar la perilla de FLUJO entre 30 y 25 lt/min.
- Ajustar el tapón de la válvula espiratoria neonatal hasta que el orificio de
salida de gases espirados quede casi cerrada (no debe estar totalmente
tapado el orificio ya que sino no podrán salir del paciente los gases
espirados). (Fig.3)
- Si se desea probar previamente el funcionamiento en este modo, colocar
un pequeño pulmón de prueba o en su defecto en dedo de guante de
latex a la salida de la válvula.
- Conectar la manguera de alimentación de gases y encender el equipo.
- El equipo comenzará a ciclar, ajustar la perilla de PRESIÓN al valor deseado.
- Si se desea incrementar el Ti, disminuir el flujo hasta alcanzar el tiempo
deseado.
- Por seguridad, el equipo limita la presión con la válvula de flujo y con la de
presión. Si el flujo es muy bajo, puede que no sea suficiente para alcanzar la
presión deseada, en este caso la válvula de ciclado quedará abierta y el
equipo no ciclará debido a que no se alcanza la presión de corte. En tal
caso, se debe aumentar el flujo con la perilla de FLUJO. Cuando no se
alcanza la presión de corte, aparecerá en la pantalla el mensaje BAJO
FLUJO.
- Finalmente ajustar el TE para obtener la frecuencia respiratoria deseada.
- Si se quiere ventilar con PEEP, abrir lentamente la válvula ubicada en la
parte superior mientras cicla el equipo y ajustar su valor observando el
instrumento de medición de presión (manómetro) que se encuentra al frente
del ventilador.

Ajuste Válvula
PEEP/CPAP Espiratoria

Tapón de
Conector Control

Fig. 2


1.2.1.2.1

Tornillo de
Ajuste de Entrada de
salida de Gases
Gases Inspiratorios

Conector al
Tubo
Endotraqueal

Orificio de
Salida de
Gases

Fig. 3


RESPIRADOR PARA EMERGENCIAS MEDICAS BioRohm PCA1

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