RESPIRATORIO CLASE 1.pptxddddddddddddddd

CURSO: SISTEMA RESPIRATORIO-CLASE 1
PRESENTACIÓN SILABO
FACULTAD MEDICINA HUMANA IV CICLO PRESENCIAL PREGRADO
IV CICLO CREDITOS
8 HORAS SEMANALES:
TEORÍA: 2 HORAS
PRACTICA: 6 HORAS ( AULA 2 HORAS: CASO CLÍNICO; LABORATORIO 4 HORAS)
INICIO:19 AGOSTO. TERMINO: 15 DE DICIEMBRE. (17 SEMANAS, INCLUYE EXAMEN SUSTIT.)
COORDINADOR: DR. RAFAEL POMA GIL; TEORÍA: DR. MIGUEL A. F. VEREAU GUTIERREZ
NRC: 19653. LUNES 7.50 PM-9.35 PM
SUMILLA
Se desarrollará en las áreas de histología, anatomía, embriología y fisiología para un conocimiento integral de este sistema.
Dotará de la información básica necesaria, fomentando el espíritu participativo y analítico en el alumno, preparándolos para
comprender correctamente este sistema y un posterior razonamiento clínico asertivo y de trabajo en equipo, correlacionando lo
aprendido con casos clínicos de patologías más frecuentes.

N°
Semanas
Contenidos Temáticos: Teoría/práctica Actividades de Aprendizaje
Sem 1 Introducción al sistema Respiratorio
Fisiología: Introducción a la función respiratoria. Generalidades.
Embriología: Desarrollo inicial del sistema respiratorio.
Anatomía: Estructura general del sistema respiratorio.
Histología: Tejidos del aparato respiratorio.
TEORIA
Presentación del docente.
Presentación de silabo y explicación del
método de evaluación.
Absolución de las preguntas por el
alumnado respecto al curso.
Exposición de la clase
Interacción pedagógica para el aprendizaje
efectivo
Designación del delegado.
PRÁCTICA
Sem 2 Anatomía Aparato Respiratorio Superior
Fisiología: Funciones del tracto respiratorio superior.
Embriología: Desarrollo del tracto respiratorio superior, desarrollo del
paladar primario y secundario.
Anatomía: Nariz, cavidad nasal: regiones (vestibular, respiratoria y
olfatoria), senos paranasales, faringe, laringe.
Histología: Epitelio respiratorio.
TEORIA
Exposición de la clase.
Interacción pedagógica para el
aprendizaje efectivo.
PRÁCTICA

Sem
3
Anatomía del Aparato Respiratorio Inferior
Fisiología: Funciones del tracto respiratorio inferior.
Embriología: Desarrollo del tracto respiratorio
inferior.
Anatomía: Faringe, tráquea, bronquios y alveolos.
Histología: Tejidos de la Faringe, tráquea, bronquios y
alveolos.
TEORIA
1ª EVALUACIÓN FORMATIVA.
PRÁCTICA
Sem
4
Pulmones y Pleura. Mecánica de la respiración.
Fisiología: Función pulmonar y mecánica de la respiración. Presión
transpulmonar.
Embriología: Formación de los pulmones, la pleura y músculos de
la respiración.
Anatomía: Estructura de los pulmones, la pleura y músculos de la
respiración.
Histología: Tejido pulmonar, pleural y músculos de la respiración.
TEORIA
PRIMERA RETROALIMENTACIÓN.
PRÁCTICA

Sem 5
Circulación Pulmonar
Fisiología: Circulación pulmonar y sistémica.
Embriología: Desarrollo de la circulación pulmonar.
Anatomía: Vascularización pulmonar.
Histología: Vasos sanguíneos pulmonares.
TEORIA
PRÁCTICA
Sem 6
Intercambio Gaseoso
Fisiología: Mecanismos de intercambio gaseoso.
Difusión de los gases.
Embriología: Diferenciación de los alvéolos.
Anatomía: Alvéolos y membrana respiratoria.
Histología: Estructura alveolar.
TEORIA
PRÁCTICA

Sem 7 Control de la Respiración y su regulación.
Fisiología: Control neural y químico de la
respiración:
pH, paCo2, pCo2.
Embriología: Desarrollo del sistema nervioso
respiratorio.
Anatomía: Centros respiratorios en el sistema
nervioso central: bulbo raquídeo.
Histología: Tejido nervioso asociado.
TEORIA
SEGUNDA
RETROALIMENTACIÓN.
PRÁCTICA
Sem 8 Examen Parcial de la primera unidad. EXAMEN PARCIAL

Sem 9 Resumen y retroalimentación de la primera
unidad del sistema respiratorio.
Fisiología:
Embriología:
Anatomía:
Histología:
TEORIA
Exposición y análisis de los
aspectos más relevantes de la
primera unidad.
TERCERA RETROALIMENTACIÓN.
PRÁCTICA
Sem 10 Dinámica Respiratoria
Fisiología: Volúmenes y capacidades pulmonares. Espirometría
y pletismografía. Ventilación pulmonar y alveolar.
Embriología: Crecimiento y maduración pulmonar.
Anatomía: Estructuras involucradas en la dinámica respiratoria.
Histología: Características histológicas relevantes.
TEORIA
PRÁCTICA

Sem 11 Ventilación y Perfusión
Fisiología: Relación ventilación/perfusión (V/Q). Curva de
disociación O2-Hb. Efecto Bohr y Haldane.
Embriología: Desarrollo de los mecanismos de ventilación y
perfusión.
Anatomía: Zonas de ventilación y perfusión en los pulmones.
Histología: Adaptaciones histológicas para la ventilación y
perfusión.
TEORIA
PRÁCTICA
Sem 12 Patologías respiratorias frectes: EPOC ASMA, SAOS
Fisiología: Fisiopatología de la EPOC ASMA, SAOS.
Anatomía: Variaciones anatómico estructurales en EPOC
ASMA, SAOS.
Histología: Características histológicas en EPOC ASMA, SAOS.
TEORIA
CUARTA RETROALIMENTACIÓN.
PRÁCTICA

Sem 13 Patologías respiratorias frecuentes II: Neumonía,
fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón.
Fisiología: Fisiopatología de la Neumonía, fibrosis pulmonar, cáncer
de pulmón.
Anatomía: Variaciones anatómico estructurales en la Neumonía,
fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón.
Histología: Características histológicas en la Neumonía, fibrosis
pulmonar, cáncer de pulmón.
TEORIA
PRÁCTICA
Sem 14 Técnicas de Evaluación del Sistema Respiratorio
Fisiología: Pruebas funcionales respiratorias: espirometría,
pletimosgrafía
Embriología: Uso de la ecografía y otras técnicas en el desarrollo.
Anatomía: Técnicas de imagen para la evaluación anatómica.
Histología: Biopsias y técnicas histológicas en la evaluación respiratoria.
TEORIA
PRÁCTICA

Sem 15 Revisión y retroalimentación final.
Fisiología: Revisión de conceptos claves y retroalimentación.
Embriología: Resumen del desarrollo del aparato respiratorio
y retroalimentación.
Anatomía: Revisión anatómica y retroalimentación.
Histología: Revisión de tejidos respiratorios y
retroalimentación.
TEORIA
QUINTA RETROALIMENTACIÓN
(FINAL).
PRÁCTICA
Sem 16 Examen Final de la segunda unidad. EXAMEN FINAL
Sem 17 Exámenes rezagados y sustitutorios EXÁMENES REZAGADOS Y
SUSTITUTORIOS.

METODOLOGÍA
A) CLASES TEÓRICAS PRESENCIALES, MEDIANTE AULA INVERTIDA, CON PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS ALUMNOS, exposiciones,
presentaciones, seminarios, videos y animaciones sobre el desarrollo, estructura y función del sistema respiratorio.
Tutoría presencial /online: herramientas de plataforma, mensajería, chat, videoconferencia, etc.
B) PRÁCTICAS EN AULA mediante análisis de casos clínicos, publicados por el docente, de patologías respiratorias más
frecuentes y presentados por equipos de alumnos designados previamente.
Búsqueda e investigación bibliográfica de publicaciones recientes y relevantes referidas al caso clínico.
C) LAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO en función del tema de la semana o similares, se tomará al inicio un
pre test de 5 preguntas (equivalente al 15% de su nota de práctica de laboratorio) y una rúbrica de evaluación, donde se evaluará
el desempeño durante la práctica, el desarrollo de preguntas planteadas o de post test, respuesta de los alumnos a las preguntas
que el docente le formule (equivalente al 15% de su nota de práctica de laboratorio).
Se tomarán 4 EVALUACIONES FORMATIVAS durante el curso (10 o 20 preguntas, con 4 opciones y de respuesta única), al inicio de
la: semana 3 (semanas 1, 2 y 3), semana 6 (semanas 4, 5 y 6), semana 11 (semanas 9,10 y 11) y semana 15 (semanas 12, 13, 14 y
15).
El curso se desarrolla en sesiones teóricas y prácticas a cargo del docente y equipos de trabajo, manteniendo constante
interacción pedagógica, permitiendo evaluación constante y objetiva, retroalimentando constantemente los temas tratados
en clase.
Se hará uso de TICs ( tecnologías de la información y la comunicación).

CÁLCULO PARA LA NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA O NOTA PROMOCIONAL (PROMO):
PROMO = 20%*EP1 + 30%*EVP + 20%*EP2 + 30%*EVF
COMPONENETES DE LA EVALUACIÓN
EVALUACIÓN DE PROCESO 1 (EP1) 20%
PROMEDIO TEORÍA T 50%
PRACTICA EN AULA (CASO CLÍNICO) PA 20%
PRÁCTICA EN LABORATORIO ( PRE TEST 15%, RÚBRICA 15%) PL 30%
EVALUACIÓN PARCIAL (EVP) 30%
EVALUACIÓN DE PROCESO 2 (EP2) 20%
PROMEDIO TEORÍA T 50%
PRACTICA EN AULA (CASO CLÍNICO) PA 20%
PRÁCTICA EN LABORATORIO ( PRE TEST 15%, RÚBRICA 15%) PL 30%
EVALUACIÓN FINAL (EVF) 30%

ESTRATEGIA DE TUTORÍA Y APOYO PEDAGÓGICO
• La retroalimentación, como estrategia de seguimiento y acompañamiento a los estudiantes, reconoce y potencia sus
fortalezas y oportunidades de mejora, reconociendo sus debilidades y amenazas, para lograr un aprendizaje efectivo;
contribuyendo a que los desempeños se optimicen. Se desarrollan en las semanas 4, 7, 9, 12 y 15 y son ejecutadas por el
docente de práctica en aula. Identifica las áreas donde los estudiantes podrían estar teniendo dificultades o necesitan
aclaraciones adicionales.
 Ofrece sugerencias para mejorar. Puede incluir estrategias de estudio, técnicas de memorización, o métodos para abordar
problemas clínicos. Proporciona en lo posible un feedback individualizado.
• Las acciones de tutoría académica desarrolladas, son informadas por el docente a través del campus virtual,
opción Sistema Tutoría, mediante un reporte resultados parciales en la semana 9 y resultados finales entre las semanas 16 y
17, describiendo las actividades de retroalimentación que realizó. En dicho reporte, se cargará automáticamente la relación de
estudiantes que recibieron la tutoría académica mediante el registro de asistencia y el registro auxiliar de notas.
• COMPLEMENTO DE EVALUACIÓN: El Examen de Rezagados aplica a aquellos alumnos que justifiquen su inasistencia,
formalmente y de acuerdo a lo que indica estrictamente el Reglamento del estudiante.
• ASISTENCIA A CLASE: Es obligatoria (art. 71). La justificación por inasistencia a clases, cualquiera sea la causa, no implica
modificar el registro de asistencia; solamente permite al estudiante acceder al examen de rezagados o sustentar algún trabajo
académico, realizar prácticas de laboratorio u otras evaluaciones similares. (art. 72)
• Los estudiantes con más del 30% de inasistencias a clases serán inhabilitados por el sistema en la asignatura (art. 74).

Fisiología respiratoria
• La respiración, o la absorción de O2 y la eliminación de CO2 del cuerpo como un todo, es el objetivo principal
de los pulmones. En reposo un humano normal respira 12-15 veces por minuto. Cada respiración, que contiene
500 mL de aire, se traduce en 6-8 L de aire que se inspiran y espiran cada minuto.
• Una vez que el aire llega a los alvéolos, la difusión simple permite que el O2 ingrese a la sangre en los capilares
pulmonares y el CO2 ingrese a los alvéolos, desde donde se puede espirar. Como promedio entran al cuerpo
250 mL de O2 por minuto y se excretan 200 mL de CO2. Además del O2, el aire inspirado también contiene
partículas que se deben filtrar y/o eliminar para mantener la salud del pulmón. Aunque los humanos tienen un
cierto control sobre la respiración, la mayoría de las funciones minuto a minuto, entre ellas los ajustes finos
necesarios para la función pulmonar apropiada, se realizan con independencia del control voluntario.
• El sistema respiratorio está conectado al mundo exterior por las vías respiratorias altas, que se mueve hacia
abajo por un conjunto de conductos antes de alcanzar las regiones de intercambio de gases (los alvéolos). La
función pulmonar se apoya en una variedad de características anatómicas que sirven para inflar/desinflar los
pulmones, lo que permite el movimiento de los gases hacia y desde el resto del cuerpo. Entre las estructuras
de soporte se incluyen la pared torácica, los músculos respiratorios (que aumentan y disminuyen el tamaño de
la cavidad torácica), las áreas del cerebro que controlan los músculos, y los tractos y nervios que conectan el
cerebro con los músculos. Finalmente, los pulmones mantienen la circulación pulmonar, que permite el
movimiento de los gases a otros órganos y tejidos del cuerpo. Vamos a explora la composición anatómica,
histológica y celular exclusivas del sistema respiratorio, y cómo la estructura de los pulmones contribuye a la
fisiología respiratoria.

• Este examen conducirá a las dimensiones básicas de los pulmones, que definen y permiten el
inflado/desinflado pulmonar, así como a algunas de las funciones no respiratorias esenciales para la
salud pulmonar. La presentación continúa con una descripción general de la función principal del
sistema respiratorio: la captura de O2 del ambiente externo y su suministro a los tejidos, así como la
eliminación simultánea de CO2 de los tejidos al medio externo.
• Se examinará el papel esencial del pH en el intercambio de gases y la capacidad de los pulmones para
contribuir a la regulación del pH de la sangre. También se analizará las respuestas respiratorias a las
concentraciones de O2 o CO2 alteradas, causadas por cambios ambientales y/o fisiopatológicos, para
comprender mejor el control general de la absorción coordinada de O2 y la excreción de CO2.
• El control de la respiración es bastante complejo, e incluye no solo el disparo neuronal repetitivo que
controla los movimientos musculares que inflan/desinflan los pulmones, sino también una serie de
ciclos de retroalimentación que aumentan/disminuyen el desinflado según el contenido gaseoso de la
sangre. También daremos ejemplos de anomalías respiratorias comunes, y cómo se relacionan con
alteraciones de la regulación de la respiración, para que se comprendan mejor los intrincados circuitos
de retroalimentación que ayudan a regular la respiración.

• Debido a la complejidad y a la variedad de estructuras que pueden verse comprometidas, existe una lista de
enfermedades que afectan su función. Entre estas enfermedades se incluyen las infecciones respiratorias
comunes (y las poco comunes), el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el síndrome de
dificultad respiratoria aguda, la hipertensión pulmonar, y el cáncer de pulmón.
• Entonces no debe verse como algo exagerado que este conjunto diverso de trastornos constituya una carga para
cualquier sistema de salud. Si usamos la EPOC como ejemplo, estimaciones conservadoras actuales muestran
que en Estados Unidos más de 12 millones de adultos padecen de esta condición.
• De hecho, la EPOC es la cuarta causa principal de muerte en el mundo (y va en aumento), y un factor que
contribuye a número similar de muertes por otras causas. Aunque las estrategias de tratamiento para la EPOC
—basadas en su mayoría en los esfuerzos continuados de investigación y comprensión—, han contribuido a una
mejora del estilo de vida de las personas que la padecen, las causas subyacentes son, hasta este momento,
intratables. La comprensión continuada y mejorada de la fisiología de las vías respiratorias y de la función (y
disfunción) pulmonar en el futuro brindarán oportunidades para desarrollar nuevas estrategias para el
tratamiento de la EPOC, así como de otra gran cantidad de enfermedades pulmonares.

Resumen del sistema respiratorio: EMBRIOLOGÍA
• Hacia la cuarta semana aparece un divertículo laringotraqueal desde el suelo de la faringe primitiva.
• El divertículo laringotraqueal se separa del intestino primitivo anterior por una serie de pliegues traqueoesofágicos que se
fusionan y forman un tabique traqueoesofágico. Este tabique origina la formación del esófago y del tubo laringotraqueal (v.
fig. 10.2C y E).
• El endodermo del tubo laringotraqueal da origen al epitelio de los órganos respiratorios inferiores y de las glándulas
traqueobronquiales. El mesénquima esplácnico que rodea al tubo laringotraqueal forma el tejido conjuntivo, el cartílago, el
músculo y los vasos sanguíneos y linfáticos de estos órganos.
• El mesénquima de los arcos faríngeos contribuye a la formación de la epiglotis y del tejido conjuntivo de la laringe. Los músculos
laríngeos proceden del mesénquima de los arcos faríngeos caudales. Los cartílagos laríngeos proceden de las células de la cresta
neural.
• El extremo distal del divertículo laringotraqueal produce una yema respiratoria que se divide en dos yemas bronquiales. Cada
yema bronquial aumenta de tamaño al poco tiempo y forma un bronquio principal y, después, el bronquio principal se
subdivide en las ramas lobares, segmentarias y subsegmentarias (v. figs. 10.2C y 10.9).
• Cada yema bronquial terciaria (yema bronquial segmentaria) representa, junto con el mesénquima adyacente, el primordio de
un segmento broncopulmonar. El proceso de ramificación continúa hasta que se forman, aproximadamente, 17 niveles. Después
del nacimiento se desarrollan vías respiratorias adicionales hasta que se alcanza un total aproximado de 24 niveles de
ramificación.
• El desarrollo pulmonar se divide en cuatro estadios: seudoglandular (semanas 6 a 16), canalicular (semanas 16 a 26), de sacos
terminales (entre la semana 26 y el nacimiento) y alveolar (entre la semana 32 y, aproximadamente, los 8 años).
• Hacia las semanas 20 a 22, los neumocitos tipo II comienzan a producir surfactante pulmonar. La deficiencia de surfactante
provoca el SDR o enfermedad de la membrana hialina.
• La FTE, que se debe a la falta de partición del intestino primitivo anterior en el esófago y la tráquea, se suele asociar a atresia
esofágica.

Primordio respiratorio
El sistema respiratorio aparece como una excrecencia medial, el surco laringotraqueal, localizado en el suelo del extremo caudal del
intestino primitivo anterior (primordio de la faringe) (fig. 10.1B y C; v. también fig. 10.4A). Este primordio del árbol traqueobronquial se
desarrolla caudalmente al cuarto par de bolsas faríngeas. El endodermo que reviste el surco laringotraqueal origina el epitelio pulmonar
y las glándulas de la laringe, la tráquea y los bronquios. El tejido conjuntivo, el cartílago y el músculo liso de estas estructuras se
desarrollan a partir del mesodermo esplácnico que rodea al intestino primitivo anterior (v. fig. 10.5A).
A, Visión lateral de embrión de 4 semanas: relación entre aparato faríngeo y sistema respiratorio en desarrollo.

B, Corte sagital de la mitad craneal del embrión

C, Corte horizontal del embrión; se ilustra el
suelo de la faringe primitiva y la localización del surco laringotraqueal.

Desarrollo del tabique traqueoesofágico durante la cuarta y quinta
semanas. Fig 10.2 A a C, Visiones laterales de la parte caudal de la faringe primitiva; se muestra el divertículo
laringotraqueal y la partición del intestino primitivo anterior en el esófago y el tubo laringotraqueal. D a F, Cortes transversales
que ilustran la formación del tabique laringotraqueal y el modo en que se separan el tubo laringotraqueal y el esófago en el
intestino primitivo anterior. Las flechas indican los cambios celulares debidos al crecimiento.

Al poco tiempo, el divertículo laringotraqueal se separa de la faringe primitiva. Sin embargo, mantiene su
comunicación con esta estructura a través de la entrada (aditus) laríngea primitiva (v. fig. 10.2C). En el
divertículo laringotraqueal se desarrollan pliegues traqueoesofágicos longitudinales, que se aproximan entre sí y
se fusionan para formar el tabique traqueoesofágico (v. fig. 10.2D y E) hacia el final de la quinta semana.
Este tabique divide la porción craneal del intestino primitivo anterior en una parte ventral, el tubolaringotraqueal
(el primordio de la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones), y una parte dorsal (el primordio de la
orofaringe y del esófago; v. fig. 10.2F). La abertura del tubo laringotraqueal en la faringe seconvierte en el aditus
laríngeo primitivo (v. figs. 10.2C y 10.4B a D). La separación del tubo único del intestino primitivo anterior en la
tráquea y el esófago se debe a un proceso complejo y coordinado de múltiples vías de señalización y de factores de
transcripción (fig. 10.3).
• FIG. 10.3 Corte esquemático que muestra el patrón dorsoventral del intestino
primitivo anterior (ratón). El tubo del intestino primitivo anterior no separado muestra
valores altos de Sox2, Noggin y Bmp7 en el epitelio dorsal que producirá el esófago.
• El epitelio ventral, que contribuirá a la tráquea, presenta alta expresión del factor de transcripción
Nkx2.1 y las moléculas de señalización Shh y Wnt7b, junto con Rhou. El gen homebox Barx1 se
expresa en la zona que limita las regiones dorsal y ventral del intestino primitivo anterior. Los
factores Wnt2, Wnt2b, Fgf10 y Bmp4, expresados en el mesénquima ventral, apoyan la expresión
génica en el epitelio. Las alteraciones en las vías de señalización de Shh, Wnt o Bmp o mutaciones
de Sox2, Nkx2.1 o Rhou pueden provocar un desarrollo anormal del intestino primitivo anterior y
condicionar la aparición de atresia esofágica, con o sin fístula traqueoesofágica.

FIG. 10.4 Sucesión de fases en el desarrollo de la laringe. A, A las 4 semanas. B, A las 5 semanas

FIG. 10.4 Sucesión de fases en el desarrollo de la laringe. C, A las 6 semanas.D, A las 10 semanas. El epitelio
que reviste la laringe procede del endodermo. Los cartílagos y los músculos de la laringe proceden del
mesénquima correspondiente al cuarto y sexto pares de arcos faríngeos. Se pueden observar los cambios de
forma de la entrada laríngea, que pasa de ser similar a una hendidura a ser una zona de paso con forma de
«T», a medida que prolifera el mesénquima que rodea la laringe en desarrollo.

Desarrollo de la tráquea
FIG. 10.5 Cortes transversales a través del tubo laringotraqueal que muestran las fases progresivas en el
desarrollo de la tráquea. A, 4 semanas. B, 10 semanas

Desarrollo de la tráquea
C, 12 semanas (esquema correspondiente a la microfotografía que aparece en D). Se puede observar que el
endodermo del tubo laringotraqueal origina el epitelio y las glándulas de la tráquea, y que el mesénquima
que rodea el tubo forma el tejido conjuntivo, el músculo y el cartílago. D, Microfotografía de un corte
transversal de la tráquea en desarrollo, a las 12 semanas

FIG. 10.6 Las cuatro variantes principales de la fístula traqueoesofágica (FTE) por orden de frecuencia. Las posibles
direcciones del flujo del contenido se indican mediante flechas. La atresia esofágica, ilustrada en A, se asocia con FTE en
más del 85% de los casos. B, Fístula entre la tráquea y el esófago. C, El aire no puede alcanzar el esófago distal ni el
estómago. D, El aire puede alcanzar el esófago distal y el estómago, y tanto el contenido esofágico como el contenido
gástrico pueden introducirse en la tráquea y los pulmones.

Desarrollo de los bronquios y los pulmones.
FIG. 10.8 Ilustraciones del crecimiento de los pulmones en desarrollo en el mesénquima esplácnico que
rodea las paredes mediales de los canales pericardioperitoneales (cavidades pleurales primitivas). También se
muestra el desarrollo de las capas de la pleura. A, 5 semanas. B, 6 semanas.

FIG. 10.9. Sucesión de fases en el desarrollo de las yemas
bronquiales, los bronquios y los pulmones.

FIG. 10.10 Representaciones esquemáticas de cortes histológicos en
las que se ilustran los estadios del desarrollo. pulmonar. A y B,
Estadios iniciales del desarrollo pulmonar

FIG. 10.10 Representaciones esquemáticas de cortes histológicos en las que se
ilustran los estadios del desarrollo
pulmonar. C y D, Se puede observar que la membrana alveolar capilar es fina y
que algunos capilares sobresalen en los sacos terminales y los alvéolos

FIG. 10.11 Microfotografías correspondientes a cortes histológicos de los pulmones
embrionario y fetal en desarrollo. A, Estadio seudoglandular, 8 semanas. Se puede observar el
aspecto «glandular» del pulmón. B, Estadio canalicular, 16 semanas. Las luces de los bronquios
y los bronquiolos terminales aumentan de calibre

C, Estadio canalicular, 18 semanas. D, Estadio de los sacos terminales, 24 semanas.
Los sacos terminales de pared fina (alvéolos primitivos) se desarrollan en los
extremos de los bronquiolos respiratorios. También destaca el aumento en el número de
capilares y que algunos de ellos están estrechamente relacionados con los alvéolos en
desarrollo

VÍA AÉREA
• La vía aérea constituye la unión entre el mundo exterior y las unidades respiratorias. Se subdivide en dos porciones, la superior
y la inferior. La porción superior (Fig. 45.1) esta constituida por la nariz, la cavidad oral y la faringe. La inferior por la laringe, la
tráquea y el árbol bronquial.
• Vía aérea superior
• Es fundamental para evitar la entrada de materiales extraños en el árbol traqueobronquial, a la vez
que contribuye a las funciones de fonación y olfacción.
• En la nariz, el aire inspirado es filtrado, humidificado y calentado. Se diferencian dos porciones: la fosa
nasal anterior y la vía nasal principal. La fosa nasal anterior comprende la zona situada entre los
orificios externos y los cornetes. Esta zona posee la menor sección transversal de la vía aérea y en ella
esta la primera línea de defensa del árbol traqueobronquial, constituida por un conjunto de folículos
pilosos denominados vibrisas. La via nasal principal se extiende desde el inicio de los cornetes hasta el
final del tabique nasal. En esta región el aire inspirado sigue un trayecto contorneado a través de los
repliegues que forman los cornetes. Los cornetes son tres protuberancias Oseas situadas en las
paredes laterales de la cavidad nasal. Poseen una gran superficie mucosa y una sección transversal
amplia, lo que favorece el calentamiento y la humidificación del aire inspirado. Por debajo de los
cornetes superior y medio están los orificios que comunican con los senos paranasales, cavidades
huecas de los huesos del cráneo. Los senos paranasales incluyen los senos maxilares, los frontales, los
etmoidales y los esfenoidales. Su función es proporcionar moco a la cavidad nasal y actuar de cámara
de resonancia en la producción de sonidos.

VÍA AÉREA
• La faringe esta dividida en tres partes: la epifaringe o nasofaringe, la mesofaringe u orofaringe, y la ipofaringe
o laringofaringe. La nasofaringe tiene una localizacion posterior respecto a la cavidad nasal y superior
respecto al paladar blando. Se encuentra conectada con el oído mediante las trompas de Eustaquio. En las
paredes se disponen agregados de tejido linfoide, que constituyen las amígdalas faríngeas o adenoides. La
orofaringe se dispone entre el paladar blando y la base de la lengua, y supone el unto de encuentro entre la
cavidad nasal y la oral. La comunicación entre ambas cavidades puede cerrarse mediante el desplazamiento
en dirección anteroposterior del paladar blando. Este movimiento se produce de forma refleja durante
determinadas maniobras, como la salivación, la succión y la producción de determinados sonidos.
• La laringofaringe es el espacio existente entre la base de la lengua y la entrada del esófago.
Vía aérea inferior
• La laringe se encuentra entre la base de la lengua y el extremo superior de la tráquea. Es el principal órgano
de la fonación, aunque también desempeña un papel muy importante en la protección frente a la aspiración
de solidos y líquidos. Su estructura esta constituida por la unión de nueve cartílagos. Tres de ellos son
cartílagos únicos, el tiroides, el cricoides y la epiglotis, y otros tres son cartílagos dobles, los aritenoides, los
corniculados y los cuneiformes.

VÍA AÉREA
• En la parte superior de la laringe se sitúa la epiglotis, estructura fibrocartilaginosa cuya base
esta unida a la superficie medial del cartílago tiroides y sus bordes restantes se encuentran
libres. La epiglotis previene la aspiración durante la deglución desplazándose hacia atras y
abajo, aunque no ocluye totalmente la entrada de la laringe, sino que desvia lateralmente el
bolo alimentario. Por ello es posible la deglución sin aspiración en ausencia de la epiglotis.
• El interior de la laringe se encuentra tapizado por una membrana mucosa que forma dos
pares de pliegues que protruyen en su interior. Los superiores son las cuerdas vocales falsas,
pues no tienen ningún papel en la fonación.
• Los inferiores son las cuerdas vocales verdaderas. El espacio que limitan ambas cuerdas se
denomina glotis. Las cuerdas vocales, tanto las verdaderas como las falsas, se yuxtaponen
durante la deglución. Las cuerdas se abren durante la inspiración profunda y tienden a
cerrarse en la espiración, aunque persiste cierta abertura de la glotis. La laringe también
tiene un papel destacado en la maniobra de la tos.

Estructura del sistema respiratorio
• Vías aéreas
• El sistema respiratorio incluye los pulmones y una serie de vías aéreas que los
conectan con el ambiente externo. Las estructuras del sistema respiratorio se
subdividen en una zona de conducción (o vías aéreas de conducción), que llevan el
aire al interior y hacia el exterior de los pulmones, y una zona respiratoria recubierta
con alveolos, donde se realiza el intercambio de gases. Las funciones de las zonas de
conducción y respiratoria son diferentes y las estructuras que las recubren también
son distintas (fig. 5-1).
• Zona de conducción
• La zona de conducción incluye la nariz, la nasofaringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los bronquiolos
terminales. Estas estructuras funcionan para llevar el aire al interior y hacia el exterior de la zona respiratoria y que asi se produzca el
intercambio de gases y para calentar, humidificar y filtrar el aire antes de que alcance la region critica de intercambio gaseoso.
• La tráquea es la principal via aérea de conducción. Se divide en dos bronquios que llegan a los pulmones, en cuyo interior se separan
en bronquios mas pequeños, que, a su vez, se vuelven a dividir. Hay 23 de estas divisiones, que dan lugar a vías aéreas cada vez mas
pequeñas.
• Las vías aéreas de conducción están recubiertas por células secretoras de moco y ciliadas que funcionan eliminando las partículas
inhaladas. Aunque las partículas grandes se suelen filtrar hacia el exterior en la nariz, las pequeñas pueden entrar en las vías aéreas,
donde son capturadas por el moco, que después es conducido hacia fuera por el batido rítmico de los cilios.

Zona de conducción
• Las paredes de las vías aéreas de conducción están formadas por musculo liso. Este musculo
tiene una inervación simpática además de parasimpática, que tienen efectos opuestos sobre
el diámetro de la via aérea. (1) Las neuronas adrenérgicas simpáticas activan los receptores
2 situados en el musculo liso bronquial, lo cual da lugar a la relajación y dilatación de las vías
aéreas. Además, y lo que es mas importante, estos receptores b2 se activan por la adrenalina
circulante liberada por la medula suprarrenal y por los agonistas b2adrenergicos, como el
isoproterenol. (2) Las neuronas colinérgicas parasimpáticas activan los
receptores muscarínicos, lo cual da lugar a la contracción y la constricción de
las vías aéreas.
• Los cambios en el diámetro de las vías aéreas de conducción dan lugar a
cambios en su resistencia, lo cual modifica el flujo aéreo. De esta forma, los
efectos del sistema nervioso autónomo sobre el diámetro de la vía aérea tienen
efectos predecibles sobre la resistencia de la via y el flujo aéreo. Los efectos mas
notables son los de los agonistas b2-adrenergicos (p. ej., adrenalina,
isoproterenol y albuterol), que se emplean para dilatar las vías aéreas en el
tratamiento del asma.

Zona respiratoria
• La zona respiratoria incluye las estructuras que están recubiertas por los alveolos y que, por
lo tanto, participan en el intercambio gaseoso: los bronquiolos respiratorios, los conductos
alveolares y los sacos alveolares. Los bronquiolos respiratorios son estructuras de
transición.
• Al igual que las vías aéreas de conducción, poseen cilios y musculo liso, pero también se
consideran parte de la región del intercambio de gases, porque los alveolos, en ocasiones,
pierden sus paredes. Los conductos alveolares están completamente recubiertos por
alveolos, pero no contienen cilios y tienen escaso musculo liso. Los conductos alveolares
terminan en los sacos alveolares, que también están recubiertos por alveolos.
• Los alveolos son evaginaciones en forma de saco de las paredes de los bronquiolos
respiratorios, los conductos alveolares y los sacos alveolares. Cada pulmón tiene,
aproximadamente, 300 millones de alveolos. El diámetro de cada uno de ellos es de unos
200 mm. El intercambio de oxigeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2) entre el gas
alveolar y la sangre capilar pulmonar puede ocurrir rápidamente y con eficiencia a través
de los alveolos porque las paredes alveolares son delgadas y tienen una gran área de
superficie para la difusión.

Zona respiratoria
• Las paredes alveolares están bordeadas por fibras elásticas y recubiertas por
células epiteliales, que se denominan neumocitos de tipo I o II (o células
alveolares). Los leucócitos de tipo II sintetizan el surfactante pulmonar
(necesario para reducir la tensión superficial de los alveolos) y son capaces de
regenerar a los neumocitos de tipo I y II.
• Los alveolos contienen células fagocíticas denominadas macrófagos alveolares
que mantienen los alveolos limpios de polvo y desechos, ya que estos no
disponen de cilios para realizar esta función. Los macrófagos se rellenan con
desechos y migran hacia los bronquiolos, donde el batido ciliar los transporta
hacia la vía aérea superior y la faringe, donde pueden ser deglutidos o
expectorados.

B) y C) muestran radiografía del tórax en espiración completa (B) y en la inspiración
completa (C). En C, las líneas discontinuas blancas representan el contorno de los
pulmones en espiración plena. Note la diferencia en el volumen intratorácico

El Aparato Respiratorio esta compuesto por varios tipos de tejidos que cumplen funciones especìficas en el
proceso de respiración. A continuación se detallan los principales tejidos :
1.- Tejido epitelial:
Epitelio Respiratorio
Epitelio alveolar.
2.- Tejido Conectivo:
Tejido conectivo laxo
Cartìlago Hialino.
3.- Tejido muscular :
Musculo liso
4.- Tejido Nervioso :
Los nervios que lo inervan
están involucrados en la
respuesta a estímulos
irritantes.
5.- Tejido sanguíneo :
Capilares en los alveolos

EPITELIO
RESPIRATORIO
a. EPITELIO
PSEUDO
ESTRATIFICAD
O CILINDRICO
CILIADO CON
CELULAS
CALICIFORMES
b. LAMINA
PROPIA
c. CAPILARES
SANGUINEOS
a
c
b

Principales células del epitelio respiratorio:
 Células ciliadas: más abundantes, cada célula posee más de 250 cilios.
 Células mucosas: (caliciformes) entre células ciliadas.
 Células en cepillo: células cilíndricas con microvellosidades romas, células receptoras (establece
contacto sináptico con una terminación nerviosa aferente)
 Células basales .
 Células de gránulos pequeños: Equivalente a las enteroendocrinas del intestino.
-Difíciles de diferenciar de las células basales.
- Algunas secretan catecolaminas, hormonas, serotonina, calcitonina

Células prominentes en los
alvéolos humanos adultos.
A) Sección transversal de la zona respiratoria
que muestra la relación entre los capilares y
el epitelio de las vías respiratorias. Solo
están señalados 4 de los 18 alvéolos.
B) Ampliación del área enmarcada en A
que muestra la íntima relación entre los
capilares, el intersticio y el epitelio alveolar

Células prominentes en los
alvéolos humanos adultos.
C) Micrografía electrónica que muestra un área típica del
mismo tipo que la representada en B. El capilar pulmonar
(cap, pulmonary capillary) en el tabique contiene plasma con
eritrocitos. Nótese que la unión estrecha entre la membrana
celular epitelial del endotelio y la membrana celular epitelial
de los pulmones está en ocasiones separada por fibras
adicionales de tejido conectivo (cf, connective tissue fibers);
núcleo de célula endotelial (en, nucleus of endothelial cell);
núcleo de tipo I de las células epiteliales alveolares (epl,
nucleus of type I alveolar epithelial cell); espacio alveolar (a,
alveolar space); macrófago alveolar (ma, alveolar
macrophage). D) Formación de células de tipo II y
metabolismo del surfactante. Los cuerpos lamelares (LB,
lamellar bodies) se forman en las células epiteliales alveolares
de tipo II y son secretados por exocitosis en el líquido que
recubre los alvéolos. El material del cuerpo lamelar liberado
se convierte en mielina tubular (TM, tubular myelin), que es la
fuente de la película superficial (SF, phospholipid surface film)
de fosfolípidos. El surfactante es absorbido por endocitosis
hacia los macrófagos alveolares y hacia las células epiteliales
de tipo II. Cuerpo compuesto (CB, composite body); Golgi,
aparato de Golgi; N, núcleo; retículo endoplásmico rugoso
(RER, rough endoplasmic reticulum).

BRONQUIOLOS Y VÍAS AÉREAS TERMINALES

BRONQUIOLO TERMINAL, BRONQUIOLO RESPIRATORIO
Y ALVEOLO

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