restitucion sanguinea

1. Restitución de sangre
- La decisión de iniciar una transfusión de sangre se basa en la respuesta del
paciente
- El propósito principal de la transfusión sanguínea es la restitución de la
capacidad del volumen intravascular para transportar oxígeno
- Si la sangre con pruebas cruzadas no está disponible, se puede indicar
sangre tipo 0 para pacientes con hemorragia exanguinante.
- Tan pronto esté disponible se prefiere el uso de sangre tipificada y con
pruebas cruzadas en vez de sangre tipo 0.

2. Prevención de
hipotermia
- La manera más eficaz de prevenir
la hipotermia en cualquier paciente
que recibe volúmenes grandes de
cristaloides es calentar estos
líquidos a 39 ºC (102, 2 ºF) antes
de administrarlos.
- La sangre y sus derivados no se
pueden almacenar en un
calentador, pero pueden ser
calentados al pasarlos por un
calentador de líquidos.

3. Transfusión masiva
- definidas como más de 10 unidades, dentro de las primeras 24 horas de
admisión o más de 4 unidades en 1 hora.
- La administración temprana de paquetes de glóbulos rojos, plasma y
plaquetas en una proporción balanceada para minimizar la administración
agresiva de cristaloides puede mejorar la sobrevida en este grupo de
pacientes (“reanimación balanceada”)

4. coagulopatía
- El trauma severo y la hemorragia dan como resultado el consumo de los
factores de la coagulación y la coagulopatía temprana (30% lo tendran)
- La reanimación masiva con líquidos produce dilución de las plaquetas y de
los factores de coagulación, al igual que los efectos adversos de la
hipotermia en la agregación plaquetaria y en la cascada de coagulación
- ácido tranexámico a pacientes con lesiones graves, en base a recientes
estudios que demuestran mejoría de la sobrevida si son administrados dentro
de las 3 primeras horas de las lesiones.

5. Monitorización
El objetivo de la reanimación es restaurar la perfusión de los órganos y
oxigenación tisular.
Este estado es identificado mediante un gasto urinario adecuado, una función
adecuada del SNC, adecuado color de la piel y retorno del pulso y presión arterial
a valores normales.