La transfusión de hemoderivados es fundamental en el manejo del paciente con trauma que presenta hemorragia. La hemorragia es la primera causa de muerte en pacientes traumatizados y la transfusión busca corregir la hipovolemia y hipoxemia asociadas. Se recomienda transfundir glóbulos rojos cuando la hemoglobina es menor a 7 g/dL, plaquetas cuando el recuento es menor a 50.000/mL y plasma fresco congelado ante deficiencias de factores de coagulación. Los posibles efectos adversos incluyen contamin
Tranfusión Masiva. Hemorragia Crítica. Protocolo Transfusional
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca 2016
Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Taller del Grupo de Hemoderivados. Manejo de la hemorragia crítica con hemoderivados. Uso óptimo de hemoderivados. Choosing Wisely. Coagulopatía Asociada al Trauma. Conceptos básicos de la hemostasia y estudios de coagulación.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Curso de Verano Universidad de Zaragoza, Jaca, Julio 2016
Tranfusión Masiva. Hemorragia Crítica. Protocolo Transfusional
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca 2016
Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Taller del Grupo de Hemoderivados. Manejo de la hemorragia crítica con hemoderivados. Uso óptimo de hemoderivados. Choosing Wisely. Coagulopatía Asociada al Trauma. Conceptos básicos de la hemostasia y estudios de coagulación.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Curso de Verano Universidad de Zaragoza, Jaca, Julio 2016
Parte 04 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
"Control Hemostático: Transfusión de plaquetas" (Debate PRO/CON sobre el uso ...José Antonio García Erce
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor)
Curso Extraordinario de la Universidad de Zaragoza, Jaca Julio 2016
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS EN EL
PACIENTE CON TRAUMA
JAVIER ESTEBAN TORO LÓPEZ
RESIDENTE DE ANESTESIA
UNIVERSIDAD CES
FEBRERO 2011
2. Epidemiología
• Hemorragia no controlada es rápidamente
fatal
• Trauma: 1era causa de muerte entre 1-44
años
• Mortalidad temprana secundario a Trauma
– TEC (40-50%)
– Hemorragia (30-40%)
• Mortalidad Tardía
– FOM
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
3. Epidemiología
• Mayoría exangue a las 48 H
• 1 /3 de las muertes en el hospital (24 h)
• 80% muertes en sala de cirugía son por
hemorragia no controlada
• Riesgo de muerte si sangrado es masivo: 50%
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
4. Cirugía control de daño
• 50% de pacientes hipotensos tienen sangrado
quirúrgico
• Concepto adquirido hace 20 años que
disminuyo mortalidad por trauma
• Desde hace una década no se ha logrado
disminuir dicha mortalidad
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
5. Prioridades de manejo
• Asegurar ventilación adecuada
• Entrega de oxígeno
• Control de la hemorragia
• Perfusión tisular
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
8. Diagnóstico y monitorización
• Evaluar frecuencia cardiaca y presión arterial
• Saturacion venosa central de oxígeno más
sensible para evaluar pérdida aguda de
volemia
• La acidosis metabólica puede ser evaluada por
gases arteriales: déficit de bases.
• Lactato sérico
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
9. Evaluación de la coagulación
TP-INR
TPT
Plaquetas
Fibrinógeno
Hemoglobina
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
10. Prevención de sangrado
Hipotensión permisiva hace referencia a la
estrategia de reanimación donde la PAS se
mantiene entre 80 y 100 mmHg
No se aplica en trauma craneoencefálico ni
medular donde se debe garantizar adecuada
perfusión tisular
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
11. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos
El punto de hemoglobina recomendado para
transfundir varía entre 6 y 10 g/dL
Fisiologicamente:
taquicardia, hipotensión, cambios
EKG, incremento en el lactato
El grado de shock, respuesta hemodinamica al
manejo y las pérdidas sanguíneas deben ser
integradas a las recomendaciones para
transfundir
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
12. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos
Transfusión de GR está indicado en pacientes
con shock hemorrágico
Una estrategia restrictiva de transfusión (<7
g/dL) es igual de eficaz que una estrategia liberal
(<10 g/dL) excepto en pacientes con IAM o
angina inestable
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
13. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos
La decisión de transfundir se basa no sólo en un
valor de hemoglobina sino en la evaluación del
estado de shock, la respuesta a LEV, duración y
grado de la anemia y respuesta fisiológica
cardiopulmonar
En ausencia de hemorragia aguda la transfusión
debe ser administrada unidad a unidad
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
14. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos
En pacientes que requieren ventilación
mecánica, se debe considerar un valor de
hemoglobina <7 g/dL para transfundir
Considerar transfundir si Hb <7 g/dL en
pacientes críticos estables
Considerar transfundir si Hb <7 g/dL en
pacientes con enfermedad cardíaca estable
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
15. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos en
sepsis
Las necesidades de transfusión deben ser
establecidas en cada paciente ya que no hay
evidencia clara que la transfusión mejore la
oxigenación tisular
Incrementa Do2 pero usualmente no Vo2
En las primeras 6 horas si SVCo2 <70%
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
16. Recomendaciones transfusión glóbulos rojos en TEC
Se mantiene nivel de hemoglobina <7 g/dL
como punto para transfundir en TEC
moderado a grave
En HSA se debe tomar la decisión de
acuerdo a la condición clínica del
paciente, no hay soporte que esta medida
mejore pronóstico
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
17. Alternativa a la transfusión
La única alternativa práctica en trauma es
la de salvar sangre en el intraoperatorio
siempre y cuando el sitio de operación no
esté contaminado
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
18. Transfusión de plaquetas
Obtener conteo de plaquetas previo
Cuando transfundir?
Plaquetas < 50.000 – 100.000 / mL
Plaquetas <50.000/mL
Disfunción plaquetaria
En TEC < 100.000 / mL
Sangrado anticipado
Conteo plaquetario normal con disfunción
Sangrado en espacio confinado
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
19. Transfusión de plasma fresco congelado
Indicaciones
Sangrado masivo, deficiencia factores
coagulación, reversa deml/kg
10-15 antagonistas vitamina
k y tratamiento de PTT
Crit Care Med 2009; 37: 3124-3157
20. Transfusión de crioprecipitado
Indicaciones
Fibrinogeno <80-100 mg/dL en presencia de
Fibrinogeno <100-150 mg/dL según la
sangrado microvascular
posibilidad de sangrado o sangrado niveles de
Transfusión masiva, sangrado, sin en espacio
150-250 mg/dL
fibrinógeno
confinado
Deficiencias congénitas de fibrinógeno
Anesthesiology 2006; 105:198 –208
21. Medicamentos
Antifibrinolíticos
Sulfato de protamina
Anesthesiology 2006; 105:198 –208
22. Monitorización y tratamiento de efectos adversos
Contaminación bacteriana
TRALI
Infecciones
Reacción a la transfusión
23. Contaminación bacteriana
Principal causa de muerte por transfusión
Más frecuentemente plaquetas
Se relaciona con almacenamiento a 20-24
grados
Fiebre 6 horas después de recibir
transfusión
Anesthesiology 2006; 105:198 –208
24. TRALI
LESIÓN PULMONAR AGUDA QUE OCURRE EN
LAS 6 HORAS SIGUIENTES A LA
TRANSFUSIÓN CON UNA CLARA RELACIÓN
TEMPORAL A LA TRANSFUSIÓN
Incidencia 1:5000
2 modelos fisiopatológicos: anti HLA I y II
Hipoxia
Edema pulmonar
Fiebre
no cardiogénico
Disnea