El documento discute varios temas relacionados con la resucitación de pacientes con trauma, incluyendo las causas de muerte por trauma, los mecanismos de coagulopatía traumática, los fluidos apropiados para la resucitación, y los protocolos recomendados para la resucitación basados en el estado del paciente. También analiza estudios sobre el uso de soluciones cristaloides versus coloides, y la importancia de controlar la hemorragia de manera temprana.
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
1. Generalidades y epidemiología mundial y en Ecuador
2. Indicaciones de trasplante, criterios de inclusión y de exclusión
3. Evaluación del receptor para el trasplante y tipos de donantes
4. Manejo del trasplante y del paciente
5. Clasificación de inmunosupresores, dosis, como actúan
6. Complicaciones y rechazo
Información basada en Harrison Medicina interna. Ed18
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Insuficiencia Renal Crónica" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores: Dulce Alcántara y Arturo Juárez.
CC-BY-SA 3.0
1. Generalidades y epidemiología mundial y en Ecuador
2. Indicaciones de trasplante, criterios de inclusión y de exclusión
3. Evaluación del receptor para el trasplante y tipos de donantes
4. Manejo del trasplante y del paciente
5. Clasificación de inmunosupresores, dosis, como actúan
6. Complicaciones y rechazo
Información basada en Harrison Medicina interna. Ed18
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
La presentación contiene la mayor parte de "todo lo que debe saber" un profesional de la salud sobre los principios científicos, físicos y legales para prescribir adecuadamente sangre y sus derivados de mayor empleo en la práctica clínica habitual.
2. - Reducción de perfusión a órganos vitales que
conllevan una inadecuada entrega de oxígeno y
nutrientes necesarios para el funcionamiento
celular y tisular normal
- Disminución de la cantidad normal de sangre.
2006, 1:14 doi:10.1186/1749-7922-1-14
Vigesima segunda edición
3. - Trauma : Principal causa de muerte entre 5 – 44 años
mundialmente
- >50% debido a hemorragia masiva
2008, 12:218
9. “ .. El fluido optimo para la resucitación debe
combinar el volumen de expansión y la
capacidad de la sangre de acarrear oxígeno, sin
la necesidad de cruzar o el riesgo de transmisión
de enfermedades. Además, debe restaurar y
mantener la composición normal y la
distribución de los compartimentos de fluidos
corporales¨
- Tremblay et al
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
10. - Piruvato o CO2 y H2O
- Hidroxido
- 2 stereo-isomeros de lactato: D-Lactato y L-Lactato
- Activación neutrofilica aumentada
- E y P-Selectina
- Aumento en el daño celular
; Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
11. - Acidosis hipercloremica
- Todd et al:
- NS mayores volumenes
- Mayormente acidóticos
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
12. - Albumina 5% > 3 RL
- Activación nuetrofilica
- Schierhout et al = aumento mortalidad 4%
- Choi et al = No existe diferencia
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
13. - SAFE (Saline Versus Albumin Fluid Evaluation)
- 6997 pacientes
- No hubo diferencias en riesgo de muerte
- Incidencia en:
- FOM
- Dias en UCI
- Dias con AMV
- ¨Equivalentes¨
- Albumina – SS 1.4:1
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
14. - Efectos inmunológicos
- 2004 Cochrane et al – no hay diferencias
- Hipernatreima – hipercloremia
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
15. - Cristaloides o coloides superiores a RL
- Uso de RL apropiado
- Isomero-L consecuencias inmunológicas e inflamatorias
menores
Noviembre 2011 Volumen 13, Número 11
16. - WW1 Ausencia de control de hemorragia
- Bickell et al. 1994
- 598 pacientes hipotensos (<90)
- 70% sin retraso
- 62% con resucitación retrasada
17. - Fuerza militar israeli
- Hemorragia no controlada
- Es critico reconocer que la resucitación con fluidos debe ser
individualizado
- Resucitar pacientes con hipotensión a normotensión
- Cuando el control hemorrágico ha sido alcanzado
la meta será normalizar los parámetros fisiológicos
- Recomendación actual, resucitar al paciente hasta el punto
de status mental normal y pulsos periféricos presentes
18. ESTADIO TRATAMIENTO SUGERIDO
I CRISTALOIDES/COLOIDES
II CRISTALOIDES/COLOIDES
III CRISTALOIDES/COLOIDES/SANGRE/CIRUGIA
IV CRISTALOIDES/COLOIDES/SANGRE/CIRUGIA
Copyright 8 2007 The Magellan Group, LLC
19. - Volemia:
- Varón 70ml/kg
- Mujer 60ml/kg
- Déficit de volumen:
- % Pérdida x volemia normal
- Reglas de reposición:
- Coloide 1.0 x déficit de volumen
- Cristaloide 3.0 x déficit de volumen
Copyright 8 2007 The Magellan Group, LLC